Боль в тазобедренном суставе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения Позы

Что показывает узи?

В рамках обследования врач может обнаружить наличие в полости сустава жидкость, другие его патологии, а также проблемы с окружающими тканями.

Опытные специалисты успешно диагностируют следующие заболевания:

  • Артрит. Эта патология представляет собой воспаление в поверхностях суставов и может возникать по причине попадания в организм инфекции, аллергической реакции или развития аутоиммунного синдрома. Болезнь характеризуется такими признаками, как скованность движений, боль в бедре, паховой области и ягодицах
  • Артроз. Для этого хронического заболевания характерно разрушение костной и хрящевой тканей тазобедренного сустава. Основными признаками патологии являются отечность, хромота, покраснение кожных покровов и отсутствие их чувствительности
  • Бурсит. Для этого воспаления характерна жгучая боль, которая обычно возникает не только при передвижениях, но и при сидении на твердой поверхности. Обычно на коже при бурсите заметна покрасневшая припухлость. Нередко патология сопровождается общим повышением температуры тела
  • Коксартроз. Для данного заболевания характерны умеренные тянущие боли, которые постоянно усиливаются. При патологии головка бедра деформируется, происходит атрофия мышечных волокон и укорачивание ноги. Коксартроз возникает на фоне малоподвижного образа жизни, при гормональных нарушениях и после травм
  • Тендинит. Это воспаление сухожилий возникает по причине травм, инфекций, иммунных или эндокринных заболеваний. Основными симптомами тендинита являются боль, отек, покраснения и невозможность полноценного двигаться
  • Дисплазия ТБС. Данная патология является врожденной. Она представляет собой смещение сустава или его недоразвитость. Заболевание можно диагностировать в первые же дни после рождения ребенка
  • Некроз. При нарушениях кровообращения в области ТБС возможно разрушение костей и мягких тканей. Болезнь может быть спровоцирована повышенными нагрузками, механическими повреждениями, аутоиммунными заболеваниями и неправильной терапией. Для некроза характерны боли, отдающие в пах и колено, которые периодически затихают, а потом возобновляются. Пациент не может нормально ходить и даже сидеть. На поздних стадиях развития заболевания происходят полная атрофия мышц конечностей, укорачивание или удлинение ног. Пациенты жалуются на хромоту или полную утрату способности передвигаться
  • Невралгия. Данное поражение седалищного нерва характеризуется сильной болью, которая из поясницы отдает в ногу, приводит к онемению кожи, хромоте и нарушению двигательной активности
  • Остеопороз. Для заболевания характерны жжение в ноге, судороги и боли в области поясницы

Сделать УЗИ тазобедренного сустава у взрослых необходимо при подозрении и на другие заболевания. При необходимости пациенту назначается комплексная диагностика. Она может включать КТ, МРТ, рентгенографию. Для выявления воспалительных и иных патологических процессов сдаются и лабораторные анализы.

Важно! Перечень обследований, необходимых для постановки точного диагноза, определяет лечащий врач.

3. Основные правила восстановления тазобедренного сустава при новом методе лечения АНГБК.

За последние 20 лет в поисках объективных закономерностей восстановительного лечения АНГБК авторы, исходя из положений биомеханики и опираясь на клиническую практику путём последующего наблюдения и ретроспективной оценки, а также анализируя преимущества и недостатки других методов лечения, сформулировали три основных правила, которым необходимо следовать при лечении данной патологии, а именно:

1. Во время лечения нагрузка на тазобедренный сустав должна быть относительно стабильной;2. Требуется силовая нагрузка, подходящая по времени и степени;3. Следует создавать напряжение восстановления, необходимое для воссоздания сустава.

Перечисленные правила восстановления тазобедренного сустава не только являются объективными критериями, по которым можно судить о том, соответствует ли метод лечения АНГБК закономерностям восстановления, но и теоретически обосновывают новый метод лечения, что имеет большое значение для чёткого и ясного понимания его клинического применения.Первое правило — относительная стабильность нагрузки на тазобедренный сустав

Силовая нагрузка на тазобедренный сустав значительно превосходит таковую в других суставах. При стоянии на одной ноге нагрузка на головку бедренной кости почти в 2,5 раза превышает массу тела, а если заниматься бегом, прыжками с высоты и др., то усилия, воспринимаемые головкой бедренной кости, возрастают в несколько раз.

Это тем более важно для больных некрозом головки бедренной кости, потому что структура внутри головки разрушена, есть локальные разрыхления кости или её окостенение, и при концентрации напряжений нагрузка становится больше, чем в норме. В то же время давление по периферии омертвевшей части головки бедренной кости намного превышает нормальную физиологическую нагрузку на неё, что вызывает её дальнейшее разрушение.

В связи с тем, что функция головки бедренной кости заключается в опоре и движении, лечение её некроза должно быть сосредоточено на улучшении и восстановлении её нормальной физиологической функции. В процессе лечения необходимо найти способы сохранения и улучшения не только обмена веществ в костной ткани, но и прочности кости, т. е. следует обращать внимание на поддержание плотности кости, особенно по краям её повреждённой части.

Исходя из принципов функциональной адаптации кости, необходимо в ходе лечения некроза головки бедренной кости выполнять определённую функциональную нагрузку. Пациент должен выполнять функциональную тренировку, чтобы вертлужная впадина и головка бедренной кости находились в относительном движении, однако, нельзя значительно ускорять темп тренировок.

При поддержании такой относительной стабильности нагрузки на тазобедренный сустав не только достигается цель движения, но и не превышается допустимое напряжение на повреждённые костные ткани.Второе правило — силовая нагрузка, подходящая по времени и степени.

Кость в организме постоянно находится в процессе роста, укрепления и абсорбции. Весь этот процесс называют реконструкцией костной ткани. Цель реконструкции кости в живом организме состоит в том, чтобы её общая структура была приспособлена к изменениям нагрузки.

Установлено, что напряжение регулирует рост и абсорбцию кости. При пониженном напряжении кость становится ослабленной, при избыточном напряжении — хрупкой или подвергается разрушению. Для реконструкции кости необходимо оптимальное напряжение.Результаты экспериментов и клинических наблюдений свидетельствуют, что между напряжением и костной тканью существует определённый физиологический баланс.

В пределах физиологического напряжения укрепление и последующая абсорбция кости взаимно уравновешены. Усиление напряжения вызывает укрепление костной ткани, а по мере ослабления напряжения возникает её абсорбция. Рентгеновские исследования свода вертлужной впадины подтверждают эту точку зрения.

Головка бедренной кости в качестве биологического материала как в отношении геометрической формы и пространственной структуры, так и распределения прочности и плотности соответствует состоянию напряжения. Функциональная адаптация головки бедренной кости проявляется не только в её геометрических и механических особенностях, но и в компонентном составе костной ткани.

Необходимо понять, каким должно быть напряжение, необходимое для контроля восстановления повреждённой головки бедренной кости и разработки рационального плана её восстановления. Это крайне важно, так как в процессе лечения АНГБК костная ткань будет находиться во вновь созданной среде согласно распределению напряжения.

Обобщая сказанное выше, следует отметить, что процесс лечения АНГБК — это, главным образом, описанный в китайской медицине процесс «устранение омертвевшего и выращивание нового», т. е. процесс реставрации и формовки кости, который происходит в открытой системе обратной связи, осуществляя адаптивное восстановление в соответствии с функциональными потребностями.

Механическая среда в тазобедренном суставе и выбранная силовая нагрузка будут выступать в качестве информационной системы обратной связи, тем самым регулируя восстановление всей кости, чтобы новая костная структура в мёртвой головке бедренной кости и вертлужной впадине приблизилась к нормальному функциональному состоянию.

Третье правило — создание напряжения восстановления

Как уже отмечалось выше, рост кости, её развитие и абсорбция прямо связаны с величиной воспринимаемого костью напряжения, что подтверждено большим количеством экспериментальных данных и клинической практикой. Связь между темпом и качеством восстановления повреждённой головки бедренной кости и напряжением является проблемой, привлекающей пристальное внимание учёных.

Если живая кость как биологический материал подвергается разрушению, то она же как биологическое тело способна к самовосстановлению. В процессе восстановления кости возникает взаимосвязь между темпом и качеством улучшения функции тазобедренного сустава и нагрузкой, воспринимаемой суставом.

Напряжение восстановления отличается от физиологического, так как бывает лишь непостоянным (прерывистым). При этом напряжение восстановления способно эффективно стимулировать местное кровообращение и обмен суставной жидкости, смягчать влияние ненормальных мышечных усилий, предупреждать спайки суставов, повышать качество формовки, активизировать рост новых костных клеток.

Для исследовательских и клинических целей авторы выделяют два вида напряжения восстановления:

  • активное напряжение восстановления, означающее функциональные тренировки;
  • пассивное напряжение восстановления, подразумевающее применение прибора для лечения АНГБК и массаж околосуставных мягких тканей тазобедренного сустава.

Обычно, когда говорят о напряжении восстановления, имеют в виду оба указанных выше вида. Но для целей лечения АНГБК особенно важно активное напряжение восстановления, которое очень полезно для ускоренного восстановления поражённой некрозом головки бедренной кости и повышения качества восстановленной костной структуры.

Таким образом, для восстановления нормальной физиологической функции поражённой некрозом головки бедренной кости необходимо, чтобы она воспринимала в процессе лечения определённое напряжение. Однако требуется, чтобы такое усилие было стабильным и ограничивалось в определённых пределах, благоприятных для восстановления.

Про йогу:  Йога и пищеварение: 15 простых асан, с которыми справятся даже новички • INMYROOM FOOD

12 асан для гибкости тазобедренных суставов

С этим комплексом асан можно проработать самые закрепощённые тазобедренные суставы.

Одни люди не испытывают никакого дискомфорта в тазобедренных суставах и ощущают их только тогда, когда садятся в позу Голубя. Другим повезло чуть меньше: постоянное напряжение в тазовой области и, как следствие, боль в пояснице. Но это не значит, что вторая группа людей обречена на вечные муки. С этим комплексом асан можно проработать самые закрепощённые тазобедренные суставы. 

  1. Натараджасана. Встаньте прямо. Перенесите вес на левую ногу, правую — согните в колене и поднимите ее слегка вверх. Разверните левую руку ладонью наружу, согните ее в локте, отведите назад и захватите левую стопу. Разверните левую руку ладонью наружу, согните ее в локте, отведите назад и захватите левую стопу. Поднимайте левую ногу и отводите стопу назад до тех пор, пока бедро не окажется параллельно полу. Поймав равновесие, разверните левое плечо наружу и направьте локоть в потолок (если это сложно, просто ухватитесь рукой за ногу). 
  2. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  3. Ананда Баласана. Притяните колени к груди, захватите большие пальцы стоп указательными и средними пальцами. Затем потяните пятки к потолку, копчик остаётся на полу. Колени окажутся в области лопаток. Можно покататься на спине, мягко массируя позвоночник.  
  4. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  5. Супта Баддха Конасана. Оставайтесь лежать на спине. Соедините стопы и притяните их к области промежности. Стремитесь положить колени на пол.  
  6. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  7. Мандукасана. Встаньте на четвереньки. Медленно начинайте разъезжаться в коленях, ощущая интенсивное вытяжение во внутренней стороне бёдер. По достижении максимальной точки растяжки остановитесь. Положите стопы на пол внутренними частями, чтобы пятки смотрели друг на друга. Поставьте предплечья на пол параллельно друг другу. Убедитесь, что у вас нет прогиба в пояснице, включите в работу мышцы пресса.  
  8. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  9. Сусирандрасана II. Лягте на спину. Притяните колени к груди. Положите правую голень внешней стороной на левое бедро. Сохраняйте колено и стопу на одной линии. Обхватите левое бедро и притяните к себе. Выполните на другую сторону 
  10. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  11. Эка Пада Раджакапотасана. Встаньте на четвереньки: ладони прямо под плечами, колени – под бёдрами. Продвиньте правое колено вперёд так, чтобы оно коснулось правого запястья. Следите, чтобы правое бедро располагалось строго параллельно краям коврика. Медленно продвиньте правую голень слегка влево, пока стопа не окажется ровно под левой стороной таза. Теперь вытяните левую ногу назад. Направляйте таз к полу. Следите, чтобы он не заваливался на ягодицу, а смотрел прямо.  
  12. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  13. Агни Стамбхасана. Сядьте на ягодицы. Соедините стопы вместе. Перенесите правую стопу или лодыжку на левое колено и максимально раскройте стопы. Начните медленно наклоняться вперед, вытягивая позвоночник и прижимая седалищные кости к опоре.  
  14. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  15. Анджанеасана. Встаньте прямо. Сделайте шаг вперёд правой ногой, а колено левой опустите на пол. Отсройте таз так, чтобы он был параллелен полу. Следите, чтобы колено сохраняло угол 90 градусов. Держите позвоночник прямым, выпрямите руки вверх, раскройте область грудной клетки. 
  16. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  17. Выпад вперёд. Встаньте прямо. Шагните далеко вперёд правой ногой и согните ее в колене до угла 90 градусов. Левое колено опустите на пол (в случае болезненных ощущений подложите под него плед). Спина прямая, перпендикулярна полу. Выпрямите руки, раскройте грудную клетку и смотрите вперёд  
  18. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  19. Уштрасана. Встаньте на колени и вытяните руки в стороны. Отклонитесь назад и положите ладони на пятки. Перенесите вес тела на руки. Не запрокидывайте шею назад слишком сильно, она должна быть продолжением вашего позвоночника. Тянитесь грудью вверх. Не допускайте дискомфорта в пояснице, прогибаться должна именно область груди.   
  20. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  21. Вирасана. Встаньте на колени, бёдра вместе. Разведите стопы на расстояние, чуть большее, чем ширина таза. Вложите ладони в подколенные складки и отведите икроножные мышцы к пяткам, чтобы создать пространство в области под коленями. Сядьте между голеней на пол или на опору. Убедитесь, что таз не висит в воздухе и тазовые кости плотно прижаты к опоре. 
  22. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

  23. Супта Вирасана. Не выходя из предыдущей асаны, опустите спину на пол и расслабьтесь. 
  24. Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Восстановление головки бедренной кости по следующим параметрам:

  • Сила мышц — улучшение или нормализация сократительной и разгибательной силы самих мышц;
  • Стабильность— стабильное состояние или улучшение относительного положения и центрации головки бедренной кости и вертлужной впадины в физиологически допустимых пределах;
  • Подвижность — нормализация сократительной способности мышц, обеспечивающих подвижность тазобедренного сустава;
  • Координация— способность каждой мышцы тазобедренного сустава быстро реагировать на движение ягодичной группы мышц и нижних конечностей при сохранении определённого положения — выполнение этой физиологической функции или её улучшение;
  • Равновесие — создание равновесной системы мышц-сгибателей и разгибателей в тазобедренном суставе;
  • Стойкость формирование у костной ткани тазобедренного сустава прочности, жёсткости, поверхностной твёрдости и смазки хрящей для адаптации к выполнению функциональной нагрузки;
  • Отсутствие боли — отсутствие патологической реакции или её уменьшение в условиях функциональной нагрузки тазобедренного сустава;
  • Форма — улучшение или нормализация физиологической функции тазобедренного сустава при его реставрации в условиях силовой нагрузки. (Необходимо оговориться, что восстановление формы головки бедренной кости ни в коем случае не является клонированием и копированием формы нормальной головки бедренной кости).

На практике критерии восстановления учитывают: тип некроза головки бедренной кости, степень разрушения структуры головки бедренной кости, степень разрушения  тазобедренного сустава, степень утраты физиологических функций, возраст пациента, его профессию, общее состояние его здоровья и его требования к восстановлению тазобедренного сустава. На основе выработанных, научно- обоснованных критериев восстановления разрабатывается план лечения.

Пациенту следует разъяснить содержание как общих, так и намеченных для него критериев восстановления. Необходимо обоснованно описать их отличие друг от друга и причины это различие вызвавшие (степень разрушения тазобедренного сустава, индивидуальные особенности пациента, возможность получения лечения в полном объёме, пр.), чтобы пациент был уверен в результатах лечения, и было достигнуто полное взаимопонимание между врачом и пациентом.

Необходимо ещё раз подчеркнуть, что для восстановления согласно выработанным критериям необходимо подлинное сотрудничество между пациентом и врачом, поскольку цель может быть достигнута только в результате их совместных усилий. В противном случае, несмотря на максимальные затраты, результат будет минимальным.

Клинические случаи асептического некроза головки бедренной кости — центр по лечению асептического некроза

При  поступлении:

Жалобы на ноющие боли в тазобедренных суставах при ходьбе, преимущественно в левом тазобедренном суставе, возникающие при начале движения,  с иррадиацией в пояснично-крестцовую область, в левую паховую область, левый коленный сустав, ограничение объёма движений в тазобедренных суставах, снижение силы и опоры на нижние конечности, хромоту на левую нижнюю конечность.

Из анамнеза: мастер спорта по рукопашному бою. До 2001г. частые удары в область бедра, таза. Участник боевых действий, перенёс сильный стресс, употреблял алкоголь в больших количествах. В 2009г. при катании на горных лыжах падение с трамплина на правый тазобедренный сустав. Отмечалась боль и хромота. При осмотре специалистами, диагностировано защемление седалищного нерва, рекомендован курс массажа, умеренная ходьба. Спустя 2 дня не смог встать на ноги, самостоятельно принимал обезболивающие противовоспалительные препараты. С 2021г. стал отмечать  похудание правой нижней конечности. Проводилось симптоматическое лечение, самостоятельно занимался ЛФК. В июне 2021г. проведено МРТ тазобедренных суставов, выявлен двусторонний АНГБК. Предложено эндопротезирование, от которого пациент воздержался. 04.07.2021г. самостоятельно обратился в Специализированный центр по лечению асептического некроза.

При осмотре — ограничение объёма движений в тазобедренных суставах:

сгибание  R 120, L 120, разгибание R15, L10, внутренняя ротация R10, L5, наружная ротация R20, L15, отведение R30, L30, приведение R30, L15, признаков гипотрофии мышц, укорочения конечности не выявлено.

В специализированном медицинском центре  по лечению асептического некроза пациенту было проведено комплексное обследование: рентгенография тазобедренных суставов, двухэнергетическая рентгеновская денситометрия,  клинические и биохимические показатели крови и мочи, маркеры метаболизма костной ткани.

На рентгенографии тазобедренных суставов в трех проекциях (на спине, на животе, по Лаунштейну): суставные щели сохранены, уплощение суставных поверхностей обеих головок бедренных костей с выраженным склерозом и кистовидной перестройкой. Фрагментации головок в наружных отделах. Заключение: Асептический некроз головок бедренных костей.

Про йогу:  Вьяяма - вспомогательные упражнения в йоге (Сомананда Сарасвати) / Проза.ру

При анализе снимков по программе Analiser : Двусторонний асептический некроз ГБК 3-4 стадия. С обеих сторон ГБК коллабированы, форма изменена; суставные щели неравномерные; достаточной ширины; плотность межсуставного пространства повышена. Слева: отмечается клиновидный участок секвестрированной костной ткани; в наружном секторе ГБК отмечается  кистообразная перестройка;  трабекулярный рисунок нарушен; плотность костной ткани неравномерная.

Справа: отмечается линия перелома ГБК от зоны крепления круглой связки до наружного сектора ГБК, трещина заполнена новой неминерализованной костной тканью. Костная ткань по всей ГБК склерозирована на фоне кистообразной перестройки.

По данным рентгеновской денситометрии ProdigyAdvance: L1-L4 Tscore= -0,7, Z-score= -1,3;

Left femur Total T score= -1,6, Z-score= -2,0; Right  femur Total T score= -1,2, Z-score= -1,6;

По лабораторным показателям крови и мочи: гипокальцемия ( Са ион.=0,87  ммоль/л (1,12-1,30), гиперурикемия ( мочевая к-та 614,7 мкмоль/л (208,0-428,4), гиперхолестеринемия, повышение значений СРБ 15,25 мг/л (0-5,0), АСЛ-О 20,5 МЕ/мл (0-200).

По данным анамнеза, клиники, инструментальных исследований и лабораторных показателей  был установлен диагноз – Двусторонний асептический некроз головки бедренной кости: слева 3 стадия, справа 3стадия. Остеопения, клинически значимая. Распространенный остеохондроз позвоночника.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Хронический гастродуоденит, ремиссия. Жировой гепатоз. Гиперхолестеринемия. Мочекислый диатез. Популярная статья — Выбираем лучший цинк на iHerb.

ДО ЛЕЧЕНИЯ

Рентгенограмма тазобедренных суставов до лечения

С согласия пациента в течение 2 лет было проведено 6 курсов специализированного лечения АНГБК. Лечение проводилось в амбулаторных условиях с соблюдением ортопедического режима с разгрузкой тазобедренных суставов (исключение ношения тяжестей, сведение к минимуму осевых нагрузок на тазобедренные суставы, передвижение на двух костылях или на автомобиле и, соответственно, в лифте), с выполнением индивидуального комплекса лечебной физкультуры, с питанием, обеспечивающим достаточное усвоение кальция, с ежедневным проведением с помощью терапевтического аппарата «Остеон – 1» (аппарат типа НС-5) утром и вечером лечебных процедур длительностью 25-30 минут, с использованием накожных аппликаторов в виде сборов лекарственных растений.  При этом накожные аппликаторы устанавливали на акупунктурных точках в зоне дефекта кости, поочередно на соответствующих меридианах желудка, селезенки, печени, желчного и мочевого пузыря с индивидуальным контролем величины силы сформированного тока и температуры нагрева в месте установки аппликаторов. Также внутрь принимались препараты, оказывающие анаболический эффект кости.

Контроль состояния больного проводился каждые три месяца по окончании очередного курса лечения с оценкой клиники, объективных данных, объема движений по шкале Harris, рентгенографии тазобедренных суставов, маркеров метаболизма костной ткани,  информационного анализа кардиосигналов,  ультразвуковой денситометрии.

Динамика лабораторных показателей, Пациент Л

По результатам проведенного лечения получена отчетливая положительная динамика – боли в правом тазобедренном суставе не беспокоят,  боли в левом тазобедренном суставе  появляются при резких движениях, длительной ходьбе, физической нагрузке с иррадиацией в левый коленный сустав. Со слов пациента, боли слабые, переносимые, не влияют на его активность. Отмечает устойчивость походки, увеличение силы и опоры на нижние конечности, увеличился объем движений в тазобедренных суставах, отсутствие хромоты.

При  динамическом наблюдении 25.12.13г. объем движений в тазобедренных суставах: сгибание R 130, L 130, разгибание R 15, L 15, внутренняя ротация R10, L5, наружная ротация R 40, L30, отведение R30, L 30, приведение R30, L30, признаков гипотрофии мышц, укорочения конечности не выявлено.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ:

Рентгенограмма тазобедренных суставов после лечения

На R-грамме от 25.12.2021 г. тазобедренных суставов: слева суставная щель неравномерна от 5 до 2 мм, субхондральные пластинки склерозированы, неровные, достаточно четкие. Структура ГБК перестроена по типу разрежения структуры чередования деструкции на участке до 7,5*4,4 см. Справа суставная щель сохранена, неравномерна от 5 до 3мм, субхондральные пластинки скоерозированы, четкие. Определяется перестройка костной структуры и чередования деструкции на участке 6,2*/3,2 см. Заключение: Рентгенкартина деформирующего коксартроза с обеих сторон 2-3 степени. Перестройка структуры обеих головок бедренных костей (асептический некроз 2 -3 стадия).

При анализе снимков по программе Analiser   — с обеих сторон  ширина суставных щелей сохранена, зона некроза значительно сократилась,  происходит поглощение некротизированной костной ткани, замещение пустот,трещин новой костной тканью. Плотность костной ткани становится более равномерной, однородной.

§

При  поступлении:

Жалобы на ноющие боли в тазобедренных суставах при ходьбе, преимущественно в левом тазобедренном суставе, возникающие при начале движения,  с иррадиацией в пояснично-крестцовую область, в левую паховую область, левый коленный сустав, ограничение объёма движений в тазобедренных суставах, снижение силы и опоры на нижние конечности, хромоту на левую нижнюю конечность.

Из анамнеза: мастер спорта по рукопашному бою. До 2001г. частые удары в область бедра, таза. Участник боевых действий, перенёс сильный стресс, употреблял алкоголь в больших количествах. В 2009г. при катании на горных лыжах падение с трамплина на правый тазобедренный сустав. Отмечалась боль и хромота. При осмотре специалистами, диагностировано защемление седалищного нерва, рекомендован курс массажа, умеренная ходьба. Спустя 2 дня не смог встать на ноги, самостоятельно принимал обезболивающие противовоспалительные препараты. С 2021г. стал отмечать  похудание правой нижней конечности. Проводилось симптоматическое лечение, самостоятельно занимался ЛФК. В июне 2021г. проведено МРТ тазобедренных суставов, выявлен двусторонний АНГБК. Предложено эндопротезирование, от которого пациент воздержался. 04.07.2021г. самостоятельно обратился в Специализированный центр по лечению асептического некроза.

При осмотре — ограничение объёма движений в тазобедренных суставах:

сгибание  R 120, L 120, разгибание R15, L10, внутренняя ротация R10, L5, наружная ротация R20, L15, отведение R30, L30, приведение R30, L15, признаков гипотрофии мышц, укорочения конечности не выявлено.

В специализированном медицинском центре  по лечению асептического некроза пациенту было проведено комплексное обследование: рентгенография тазобедренных суставов, двухэнергетическая рентгеновская денситометрия,  клинические и биохимические показатели крови и мочи, маркеры метаболизма костной ткани.

На рентгенографии тазобедренных суставов в трех проекциях (на спине, на животе, по Лаунштейну): суставные щели сохранены, уплощение суставных поверхностей обеих головок бедренных костей с выраженным склерозом и кистовидной перестройкой. Фрагментации головок в наружных отделах. Заключение: Асептический некроз головок бедренных костей.

При анализе снимков по программе Analiser : Двусторонний асептический некроз ГБК 3-4 стадия. С обеих сторон ГБК коллабированы, форма изменена; суставные щели неравномерные; достаточной ширины; плотность межсуставного пространства повышена. Слева: отмечается клиновидный участок секвестрированной костной ткани; в наружном секторе ГБК отмечается  кистообразная перестройка;  трабекулярный рисунок нарушен; плотность костной ткани неравномерная.

Справа: отмечается линия перелома ГБК от зоны крепления круглой связки до наружного сектора ГБК, трещина заполнена новой неминерализованной костной тканью. Костная ткань по всей ГБК склерозирована на фоне кистообразной перестройки.

По данным рентгеновской денситометрии ProdigyAdvance: L1-L4 Tscore= -0,7, Z-score= -1,3;

Left femur Total T score= -1,6, Z-score= -2,0; Right  femur Total T score= -1,2, Z-score= -1,6;

По лабораторным показателям крови и мочи: гипокальцемия ( Са ион.=0,87  ммоль/л (1,12-1,30), гиперурикемия ( мочевая к-та 614,7 мкмоль/л (208,0-428,4), гиперхолестеринемия, повышение значений СРБ 15,25 мг/л (0-5,0), АСЛ-О 20,5 МЕ/мл (0-200).

По данным анамнеза, клиники, инструментальных исследований и лабораторных показателей  был установлен диагноз – Двусторонний асептический некроз головки бедренной кости: слева 3 стадия, справа 3стадия. Остеопения, клинически значимая. Распространенный остеохондроз позвоночника.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Хронический гастродуоденит, ремиссия. Жировой гепатоз. Гиперхолестеринемия. Мочекислый диатез. Популярная статья — Выбираем лучший цинк на iHerb.

ДО ЛЕЧЕНИЯ

Рентгенограмма тазобедренных суставов до лечения

С согласия пациента в течение 2 лет было проведено 6 курсов специализированного лечения АНГБК. Лечение проводилось в амбулаторных условиях с соблюдением ортопедического режима с разгрузкой тазобедренных суставов (исключение ношения тяжестей, сведение к минимуму осевых нагрузок на тазобедренные суставы, передвижение на двух костылях или на автомобиле и, соответственно, в лифте), с выполнением индивидуального комплекса лечебной физкультуры, с питанием, обеспечивающим достаточное усвоение кальция, с ежедневным проведением с помощью терапевтического аппарата «Остеон – 1» (аппарат типа НС-5) утром и вечером лечебных процедур длительностью 25-30 минут, с использованием накожных аппликаторов в виде сборов лекарственных растений.  При этом накожные аппликаторы устанавливали на акупунктурных точках в зоне дефекта кости, поочередно на соответствующих меридианах желудка, селезенки, печени, желчного и мочевого пузыря с индивидуальным контролем величины силы сформированного тока и температуры нагрева в месте установки аппликаторов. Также внутрь принимались препараты, оказывающие анаболический эффект кости.

Контроль состояния больного проводился каждые три месяца по окончании очередного курса лечения с оценкой клиники, объективных данных, объема движений по шкале Harris, рентгенографии тазобедренных суставов, маркеров метаболизма костной ткани,  информационного анализа кардиосигналов,  ультразвуковой денситометрии.

Про йогу:  Какой была йога в прошлом веке вне Индии - Zefirka

Динамика лабораторных показателей, Пациент Л

По результатам проведенного лечения получена отчетливая положительная динамика – боли в правом тазобедренном суставе не беспокоят,  боли в левом тазобедренном суставе  появляются при резких движениях, длительной ходьбе, физической нагрузке с иррадиацией в левый коленный сустав. Со слов пациента, боли слабые, переносимые, не влияют на его активность. Отмечает устойчивость походки, увеличение силы и опоры на нижние конечности, увеличился объем движений в тазобедренных суставах, отсутствие хромоты.

При  динамическом наблюдении 25.12.13г. объем движений в тазобедренных суставах: сгибание R 130, L 130, разгибание R 15, L 15, внутренняя ротация R10, L5, наружная ротация R 40, L30, отведение R30, L 30, приведение R30, L30, признаков гипотрофии мышц, укорочения конечности не выявлено.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ:

Рентгенограмма тазобедренных суставов после лечения

На R-грамме от 25.12.2021 г. тазобедренных суставов: слева суставная щель неравномерна от 5 до 2 мм, субхондральные пластинки склерозированы, неровные, достаточно четкие. Структура ГБК перестроена по типу разрежения структуры чередования деструкции на участке до 7,5*4,4 см. Справа суставная щель сохранена, неравномерна от 5 до 3мм, субхондральные пластинки скоерозированы, четкие. Определяется перестройка костной структуры и чередования деструкции на участке 6,2*/3,2 см. Заключение: Рентгенкартина деформирующего коксартроза с обеих сторон 2-3 степени. Перестройка структуры обеих головок бедренных костей (асептический некроз 2 -3 стадия).

При анализе снимков по программе Analiser   — с обеих сторон  ширина суставных щелей сохранена, зона некроза значительно сократилась,  происходит поглощение некротизированной костной ткани, замещение пустот,трещин новой костной тканью. Плотность костной ткани становится более равномерной, однородной.

§

При  поступлении:

Жалобы на ноющие боли в тазобедренных суставах при ходьбе, преимущественно в левом тазобедренном суставе, возникающие при начале движения,  с иррадиацией в пояснично-крестцовую область, в левую паховую область, левый коленный сустав, ограничение объёма движений в тазобедренных суставах, снижение силы и опоры на нижние конечности, хромоту на левую нижнюю конечность.

Из анамнеза: мастер спорта по рукопашному бою. До 2001г. частые удары в область бедра, таза. Участник боевых действий, перенёс сильный стресс, употреблял алкоголь в больших количествах. В 2009г. при катании на горных лыжах падение с трамплина на правый тазобедренный сустав. Отмечалась боль и хромота. При осмотре специалистами, диагностировано защемление седалищного нерва, рекомендован курс массажа, умеренная ходьба. Спустя 2 дня не смог встать на ноги, самостоятельно принимал обезболивающие противовоспалительные препараты. С 2021г. стал отмечать  похудание правой нижней конечности. Проводилось симптоматическое лечение, самостоятельно занимался ЛФК. В июне 2021г. проведено МРТ тазобедренных суставов, выявлен двусторонний АНГБК. Предложено эндопротезирование, от которого пациент воздержался. 04.07.2021г. самостоятельно обратился в Специализированный центр по лечению асептического некроза.

При осмотре — ограничение объёма движений в тазобедренных суставах:

сгибание  R 120, L 120, разгибание R15, L10, внутренняя ротация R10, L5, наружная ротация R20, L15, отведение R30, L30, приведение R30, L15, признаков гипотрофии мышц, укорочения конечности не выявлено.

В специализированном медицинском центре  по лечению асептического некроза пациенту было проведено комплексное обследование: рентгенография тазобедренных суставов, двухэнергетическая рентгеновская денситометрия,  клинические и биохимические показатели крови и мочи, маркеры метаболизма костной ткани.

На рентгенографии тазобедренных суставов в трех проекциях (на спине, на животе, по Лаунштейну): суставные щели сохранены, уплощение суставных поверхностей обеих головок бедренных костей с выраженным склерозом и кистовидной перестройкой. Фрагментации головок в наружных отделах. Заключение: Асептический некроз головок бедренных костей.

При анализе снимков по программе Analiser : Двусторонний асептический некроз ГБК 3-4 стадия. С обеих сторон ГБК коллабированы, форма изменена; суставные щели неравномерные; достаточной ширины; плотность межсуставного пространства повышена. Слева: отмечается клиновидный участок секвестрированной костной ткани; в наружном секторе ГБК отмечается  кистообразная перестройка;  трабекулярный рисунок нарушен; плотность костной ткани неравномерная.

Справа: отмечается линия перелома ГБК от зоны крепления круглой связки до наружного сектора ГБК, трещина заполнена новой неминерализованной костной тканью. Костная ткань по всей ГБК склерозирована на фоне кистообразной перестройки.

По данным рентгеновской денситометрии ProdigyAdvance: L1-L4 Tscore= -0,7, Z-score= -1,3;

Left femur Total T score= -1,6, Z-score= -2,0; Right  femur Total T score= -1,2, Z-score= -1,6;

По лабораторным показателям крови и мочи: гипокальцемия ( Са ион.=0,87  ммоль/л (1,12-1,30), гиперурикемия ( мочевая к-та 614,7 мкмоль/л (208,0-428,4), гиперхолестеринемия, повышение значений СРБ 15,25 мг/л (0-5,0), АСЛ-О 20,5 МЕ/мл (0-200).

По данным анамнеза, клиники, инструментальных исследований и лабораторных показателей  был установлен диагноз – Двусторонний асептический некроз головки бедренной кости: слева 3 стадия, справа 3стадия. Остеопения, клинически значимая. Распространенный остеохондроз позвоночника.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Хронический гастродуоденит, ремиссия. Жировой гепатоз. Гиперхолестеринемия. Мочекислый диатез. Популярная статья — Выбираем лучший цинк на iHerb.

ДО ЛЕЧЕНИЯ

Рентгенограмма тазобедренных суставов до лечения

С согласия пациента в течение 2 лет было проведено 6 курсов специализированного лечения АНГБК. Лечение проводилось в амбулаторных условиях с соблюдением ортопедического режима с разгрузкой тазобедренных суставов (исключение ношения тяжестей, сведение к минимуму осевых нагрузок на тазобедренные суставы, передвижение на двух костылях или на автомобиле и, соответственно, в лифте), с выполнением индивидуального комплекса лечебной физкультуры, с питанием, обеспечивающим достаточное усвоение кальция, с ежедневным проведением с помощью терапевтического аппарата «Остеон – 1» (аппарат типа НС-5) утром и вечером лечебных процедур длительностью 25-30 минут, с использованием накожных аппликаторов в виде сборов лекарственных растений.  При этом накожные аппликаторы устанавливали на акупунктурных точках в зоне дефекта кости, поочередно на соответствующих меридианах желудка, селезенки, печени, желчного и мочевого пузыря с индивидуальным контролем величины силы сформированного тока и температуры нагрева в месте установки аппликаторов. Также внутрь принимались препараты, оказывающие анаболический эффект кости.

Контроль состояния больного проводился каждые три месяца по окончании очередного курса лечения с оценкой клиники, объективных данных, объема движений по шкале Harris, рентгенографии тазобедренных суставов, маркеров метаболизма костной ткани,  информационного анализа кардиосигналов,  ультразвуковой денситометрии.

Динамика лабораторных показателей, Пациент Л

По результатам проведенного лечения получена отчетливая положительная динамика – боли в правом тазобедренном суставе не беспокоят,  боли в левом тазобедренном суставе  появляются при резких движениях, длительной ходьбе, физической нагрузке с иррадиацией в левый коленный сустав. Со слов пациента, боли слабые, переносимые, не влияют на его активность. Отмечает устойчивость походки, увеличение силы и опоры на нижние конечности, увеличился объем движений в тазобедренных суставах, отсутствие хромоты.

При  динамическом наблюдении 25.12.13г. объем движений в тазобедренных суставах: сгибание R 130, L 130, разгибание R 15, L 15, внутренняя ротация R10, L5, наружная ротация R 40, L30, отведение R30, L 30, приведение R30, L30, признаков гипотрофии мышц, укорочения конечности не выявлено.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ:

Рентгенограмма тазобедренных суставов после лечения

На R-грамме от 25.12.2021 г. тазобедренных суставов: слева суставная щель неравномерна от 5 до 2 мм, субхондральные пластинки склерозированы, неровные, достаточно четкие. Структура ГБК перестроена по типу разрежения структуры чередования деструкции на участке до 7,5*4,4 см. Справа суставная щель сохранена, неравномерна от 5 до 3мм, субхондральные пластинки скоерозированы, четкие. Определяется перестройка костной структуры и чередования деструкции на участке 6,2*/3,2 см. Заключение: Рентгенкартина деформирующего коксартроза с обеих сторон 2-3 степени. Перестройка структуры обеих головок бедренных костей (асептический некроз 2 -3 стадия).

При анализе снимков по программе Analiser   — с обеих сторон  ширина суставных щелей сохранена, зона некроза значительно сократилась,  происходит поглощение некротизированной костной ткани, замещение пустот,трещин новой костной тканью. Плотность костной ткани становится более равномерной, однородной.

Операционное лечение дисплазии

Операция при дисплазии тазобедренных суставов волнует родителей. Необходимо осознавать важность лечения и последствия, с которыми столкнётся повзрослевший ребёнок в случае его отсутствия. Операция при дисплазии тазобедренных суставов в клинике Ладистен относится к разряду малоинвазивных процедур. Её длительность составляет 30 минут.

Малотравматичность и малокровность способствует быстрому восстановлению. На теле ребёнка не остаётся больших шрамов, которые в последствии будут мешать или смущать.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам:

Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения 38 (044) 209 80 54
Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения 38 (044) 209 80 54
Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
38 (067) 794 46 86
или
Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы леченияНаписать В WHATSAPP
Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы леченияНаписать В WHATSAPP
Боль в тазобедренном суставе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
Написать В VIBER

Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.

За 30 лет работы клиники Ladisten мы помогли уже более 6000 пациентов из 36 стран мира!

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий