Чрезмерный грудной кифоз: гораздо больше, чем плохая осанка — CMT Научный подход

А теперь, «кое-что о слонах» J:

Как говорит йог Амбу (из книги Л. В. Шапошниковой «Годы и дни Мадраса»): «Элементарные упражнения йоги вам, наверное, известны» (цитируется по В.С. Бойко).

…и, как продолжаю я, J : «Работа с ощущениями в асанах для вас, наверное, не пустой звук».

Итак, «Е-2, Е-4»: при подборе асан обязательно учитывать степень сколиоза и тип сколиоза.

При I степени используют позы с симметричным положением и симметричной последовательностью выполнения:

это и стоячие (осваивать у стены), но следить, чтобы поясничный отдел был без прогиба (сохранял физиологически нормальный прогиб – поясничный лордоз);

скручивающие, как лёжа, так и сидя (вначале на стуле – Вы ведь помните основное требование к выполнению скручивающих – «прямая спина и расслабленный живот» и о гидрофильных свойствах студёнистого ядра Вы тоже знаете).

Прогибы назад – например Шалабхасана: не допускать переразгибания поясничного отдела, голову не запрокидывать, плоскость лица параллельно полу; очень хорошо «идёт» Сарпасана и Ардха Бхуджангасана (при кифозах подкладывать плоскую подушечку под живот с целью исправления лордоза поясничного отдела).

Наклоны вперёд – при освоении – только стоя: Уттанасана (пока руки до пола не достают, обязательно их класть на опору) (при кифозах – рис. 12 – руки вниз НЕ опускать, чтобы ещё больше не усугублять сутулость, а вытягивать вперёд – на опору на уровне плеч.).

При сколиозе II – III степени, общие требования, как и при I степени, только необходимо применять асимметричные исходные положения (И. п.) в зависимости от типа сколиоза. Посмотрите, пожалуйста, ещё раз рисунок 4 и рис.9.

При грудном типе сколиоза для самовытяжения в коррекции нужны асимметричные исходные положения для плечевого пояса, чтобы снять компрессию с вогнутой стороны дуги и как можно лучше «распрямить» позвоночник: рука с вогнутой стороны сколиоза выносится вверх (И. п. – стоя).

Стоячие. Например, Уттхита Триконасана (вернее её модификация при данном типе искривления, как на рис.4) –при наклоне вправо (ноги врозь, ступни стандартно): правая рука вниз, левая (не забываем, что с вогнутой стороны рука должна быть направлена вверх) вытягивается вдоль уха (очень хорошо, чтобы кто посмотрел на спину, чтобы конкретно определить угол «рука-ухо» для лучшей «прямизны» позвоночника; если такой возможности нет, то сделайте это сами перед зеркалом в И. п. – стоя, правая рука вправо, левая вверх); при наклоне влево – левая рука (сохраняя угол «рука-ухо») опирается на опору (примерно на уровне плеча), правая – вверх.

Точно по такой схеме вносится коррекция в «геометрию» плечевого пояса при выполнении остальных стоячих поз – которые на сегодня выполняются – с обязательным использованием опоры.

При освоении стоячих с выпадом надо использовать опору и для ног: та нога, которая «выполняет» выпад – «садится» на стул (Вы располагаетесь лицом к спинке стула). Благодаря этому и бедро при выпаде параллельно полу, и таз не провисает, и угол в колене согнутой ноги 90°. И всё о’кей J.

После освоения каждой стоячей позы, последовательность лучше изменить: делать так, как скручивающие лёжа.

Скручивающие (рис. 9 перед глазами) лёжа. Лучше делать так: влево (в сторону вогнутости) – вправо – влево. Исходя из этого, позвольте отвлечь Ваше внимание опять на стоячие: теперь Вам понятно, почему стоячие надо делать возле стены и чтобы ОБЕ лопатки касались опоры. И последовательность подходов в стоячих такая же: в сторону вогнутости – выпуклости – вогнутости.

Скручивающие сидя. Вначале сидя на стуле и поворот только в сторону вогнутости (то есть сидите левым боком к спинке стула, а при выполнении позы поворачиваетесь к спинке лицом). Плечи должны быть на одном уровне, для этого одна рука (какая – Вы уже понимаете сами) держится за стул на уровне плеча или несколько выше, другая – ниже или вообще опущена.

При прогибах назад – та же Шалабхасана – левая рука вперёд (угол «рука-ухо» сохраняется), правая или в сторону (в зависимости от Вашей подготовки), или сгибаете её в локте – локоть в сторону, кисть под подбородок (левую руку – тоже в зависимости от подготовки – можете, вытягивая вперёд, класть на опору). Когда мышцы спины окрепнут: левая рука вперёд-вверх, правая в сторону приподнимаете правую ногу (тут нужен зрительный контроль со стороны – чтобы позвоночник оставался выпрямленным).

Прогибы назад, где есть опора на руки – строго индивидуально.

Сидячие. Хорошо – Вирасана, но руки в Гомукхасану (Айенгар №37), причём левая рука сверху, правая снизу (не забывайте: мы «рассматриваем» картинку правостороннего грудного сколиоза). Если сидячие с наклоном вперёд, то (рис.9) – осознанно – несколько проворачиваете корпус «раскручивая» «закрученный» позвонок.

Наклоны вперёд – стоя (Уттанасана) – руки на опору на уровне плеч (возможно правая рука несколько ниже – чтобы убрать перекос в грудном отделе).

При поясничном и грудопоясничном типе сколиоза для коррекции дуги искривления надо использовать асимметричную последовательность поз, которые выполняются в обе стороны.

Стоячие – так как клинически грудопоясничные сколиозы характеризуются выпячиванием гребня подвздошной кости на стороне вогнутости искривления, – то можно попробовать выполнять их лёжа и так, чтобы с выпуклой стороны под таз подкладывать жёсткую подушечку, тогда вогнутая сторона ещё больше будет провисать под своим весом, тем самым «раскручивая» искривление (особенно это великолепно «работает» при стоячих с выпадами). Когда поза освоена, последовательность асимметричная: вогнутая сторона – выпуклая – вогнутая.

Скручивающие лёжа – подушечка под таз с выпуклой стороны и асимметричное выполнение: вогнутая сторона – выпуклая – вогнутая.

Скручивающие сидя: Ваш помощник – стул – уже под Вами J, а чтобы выровнять перекос таза, то под ягодицу подложить подушечку (на подушечке только ягодица и седалищная кость, но не бедренная кость). Последовательность асимметричная.

Когда скручивающие сидя будете делать уже без стула, то в тех позах, которые воздействуют преимущественно на поясничный отдел позвоночника (Бхарадваджасана I, II, по Айенгару – № 112, 113), последовательность возможна асимметричная

При комбинированном типе сколиоза с двумя равнозначными дугами особое внимание уделяется коррекции грудного искривления.

При сколиозе IV степени на первый план выдвигается задача не коррекции деформации, а улучшения общего состояния организма, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В связи с этим используются, как правило, симметричные исходные положения. Особое внимание уделяется «постановке» правильного дыхания в асанах (но об этом у ВСБ всё детально расписано).

И в конце каждого занятия – независимо от протяжённости – завершающее расслабление. Обязательно!

В качестве одного из составных элементов комплексной терапии сколиоза применяется и лечебное плавание, на положительное влияние которого указывают многие авторы.

В воде снимается статическая нагрузка на позвоночник, а движения при плавании способствуют самокоррекции искривления.

Помимо этого, лечебное плавание является весьма эффективным средством улучшения общего физического состояния.

При выработке рекомендаций в отношении методики лечебного плавания остаются в силе все положения, высказанные выше: успех зависит от индивидуального подбора для каждого больного стиля плавания. Следует принимать во внимание локализацию и величину искривления, степень тренированности мышечной системы, возраст. Огромное значение имеет также дозирование лечебного плавания: как и при практике йогаасан- при перегрузке больного – можно получить отрицательные результаты

Основным стилем плавания для лечения сколиоза у детей (у взрослых тоже, но если в диагнозе исключены межпозвоночные грыжи) является брасс на груди с удлинённой паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены (друзья, ну куда нам без йоги J ???). При этом стиле плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движения рук и ног симметричны, производятся в одной плоскости. Возможности увеличения подвижности позвоночника и вращательных движений корпуса и таза, крайне нежелательные при сколиозе, при этом стиле минимальны.

При плавании стилями кроль, баттерфляй и дельфин во время гребковых движений рук возникают вращательные движения в позвоночнике и движения в поясничном отделе в переднезаднем направлении, увеличивающие мобильность позвоночника и скручивающий момент. Поэтому в чистом виде эти способы не могут применяться в лечебном плавании при сколиозе.

Однако кроль – наиболее физиологически приближен к ходьбе, и с него начинается обучение плаванию.

При плоскостопии полезно использовать движение ногами стилем кроль (для усиления воздействия на мышцы стопы – плавание в ластах).

При плоской спине, когда вместо физиологического грудного кифоза имеется уплощение – лордоз грудного отдела позвоночника, возможно ввести в занятия работу стилем баттерфляй, в пол-гребка, без выноса рук из воды. (Не стоит забывать, что стили баттерфляй и дельфин различаются лишь работой ног. В стиле баттерфляй ноги работают брассом, а в стиле дельфин ноги соединены вместе, поэтому при толчке ногами происходит активное сгибание-разгибание в поясничном отделе позвоночника. В связи с этим стиль дельфин недопустим при сколиозе).

При выраженном увеличении грудного кифоза желательно отдавать предпочтение плаванию стилем брасс на спине.

При подборе плавательных упражнений обязательно учитывается степень сколиоза.

При сколиозе I степени используются только симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлинённая пауза скольжения, кроль на груди для ног.

При сколиозе II – III степени задача коррекции деформации вызывает необходимость применения асимметричных исходных положений. Плавание в позе коррекции (после освоения техники брасс на груди) должно занимать не меньше половины времени занятия. Это значительно снимает нагрузку с вогнутой стороны дуги позвоночника.

При IV степени сколиоза на первый план – так же, как и при выполнении поз йоги – выдвигается задача не коррекции деформации, а улучшения общего состояния организма, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В связи с этим используются, как правило, симметричные исходные положения. Особое внимание уделяется дыхательным упражнениям. Однако для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц необходимо индивидуально вводить под строгим контролем проплывание коротких скоростных отрезков. Чрезвычайно важно совершенствовать технику плавания особенно у тех детей (и взрослых), у которых почти постоянным симптомом является нестабильность позвоночника (большая разница между углом искривления позвоночника, определяемым по рентгенограмме в положении лёжа и стоя, требует максимального исключения при плавании движений позвоночника в переднезаднем направлении и вращений позвоночника).

Для людей со сколиозом II – III степени подбирается исходное положение коррекции строго индивидуально и в зависимости от типа сколиоза.

Так, при грудном типе сколиоза для снижения компрессии с вогнутой стороны дуги применяют асимметричные исходные положения для плечевого пояса: рука с вогнутой стороны сколиоза выносится при плавании вперёд (и фиксируется на пенопластовой доске).

При поясничном и грудопоясничном типе для коррекции дуги могут быть использованы асимметричные исходные положения для тазового пояса: при плавании нога с выпуклой стороны поясничной дуги отводится с фиксацией таза на доске.

При комбинированном типе сколиоза с двумя первичными дугами (грудной и поясничной) особое внимание уделяется коррекции грудной дуги.

При подборе плавательных упражнений учитывается и деформация позвоночника в сагиттальной плоскости (лордоз или кифоз): при плоской спине не рекомендуется плавание на ней, а при кифозе следует больше плавать на спине.

При выраженном лордозе поясничного отдела под живот подкладывают пенопластовую доску.

Из специфических упражнений, применяемых в комплексном лечении сколиоза, входит стрельба из лука. Причём независимо от локализации деформации в момент напряжения мышц при стрельбе, уменьшение дуги искривления наблюдается только при грудопоясничных деформациях и лишь тогда, когда лук находится в руке с выпуклой стороны искривления, а натяжение тетивы производится рукой, соответствующей вогнутой стороне деформации.

В зимний период желательны занятия лыжным спортом.

В отношении детей: детям, школьные домашние задания желательно выполнять в положении лёжа (фото ф3 – видим, что дети лежат на животе, слегка опираясь локтями на поверхность кушетки; под грудь подкладывают клиновидную подставку, высота которой соответствует длине плеча ребёнка). При таком подходе начальные формы сколиоза не прогрессируют. При выраженных формах происходит торможение или значительное замедление прогрессирования.

В заключении достаточно сказать, что внимательное наблюдение и адекватная терапия, проводимые специалистом, имеющим опыт лечения больных со сколиозом (и/или грамотные самостоятельные занятия), почти всегда приводят к значительному улучшению состояния пациента как с медицинской, так и с психологической и профессиональной точек зрения.