Как лечить простатит

Как лечить простатит Позы

В каких случаях всё-таки приходится проводить массаж простаты?

Есть такие случаи — например, достаточно редко встречающаяся атония предстательной железы. При появлении этого состояния приходится делать массаж. Вторая причина — это когда пациент по тем или иным причинам не может жить половой жизнью и не может мастурбировать.

Применение массажа простаты далеко не всегда является обязательным при простатите и других урологических болезнях. Более того, в ряде случаев использование этой манипуляции может нанести вред пациенту. Стоит отметить, что естественное опорожнение предстательной железы при классическом сексе не менее эффективно, чем массаж простаты.

Запишитесь на приём к Сергею Сергеевичу Рачковскому на сайте или по телефону (4012) 33-44-55. При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Виды простатита

Виды простатита

При бактериальном поражении простаты различают две формы течения:

  • Острую. Воспаление вызвано бактериями, которые поднимаются через уретру и колонизируют простату. Это бактерии Escherichia coli, обитающие в кишечнике. Другие возбудители включают энтеробактерии и микобактерии. Воспаление, спровоцированное бактериями, составляет около 10% случаев.
  • Хроническую. Не излеченная бактериальная инфекция может перерасти в хроническую. Это тот случай, когда жалобы продолжаются более 3-х месяцев.

Хронический простатит диагностируется преимущественно у лиц пожилого возраста. При отсутствии своевременной терапии примерно в 40% случаев развивается бесплодие. Это обусловлено тем, что в организме больше не вырабатывается достаточное количество секрета, который обеспечивает подвижность сперматозоидов.

Таблица – Виды и симптомы простатита у мужчин

Название

Особенности

Симптомы

Абактериальный

В основе лежат нарушения опорожнения. Урина попадает в протоки, в результате чего продукты обмена (мочевая кислота, пуриновые и пиримидиновые основания) осаждаются в ее ткани, что приводит к воспалению и образованию камней.

  • синдром хронической тазовой боли;

  • нарушения мочеиспускания;

  • турбулентный ток мочи.

Катаральный

Воспаление локализуется в отдельных долях железы, что приводит к изменению структуры подслизистого слоя и слизистой оболочки вводных протоков. В фолликулах возникают застойные явления, что чревато дальнейшим прогрессированием болезни.

  • болезненное и учащенное мочеиспускание;

  • боль в промежности, крестце.

Фолликулярный

Сопровождается умеренной гипертермией или типичным субфебрилитетом. Происходит очаговое нагноение всех поврежденных участков.

  • дискомфорт иррадиирует в задний проход;

  • боль усиливается при дефекации;

  • моча выделяется тонкой струей, могут быть задержки.

Паренхиматозный

Присутствуют множественные поражения. В патологический процесс вовлекается большая часть паренхимы, интерстициальной ткани. При скоплении множественных гнойников образуется абсцесс.

  • присутствуют признаки выраженной интоксикации;

  • температура тела повышается до 39-40 градусов;

  • присутствует острая задержка мочеиспускания;

  • затруднен акт дефекации.

Воспаление также может протекать без симптомов. Обнаруживается в рамках профилактического обследования при содержании повышенного количества лейкоцитов в сперме.

Как лечить простатит

Oзнакомиться с услугами по этому направлению
Предстательная железа не только создает приятное ощущение оргазма, но и участвует в процессе регуляции тестостерона. Однако главная ее задача – это выработка простатической жидкости, являющейся основой для спермы. Поэтому проблемы с простатой нужно решать не откладывая.

Причины возникновения простатита могут быть самыми разными. Это и болезнетворные бактерии – стрептококки, стафилококки,- и хламидии, которые попадают в предстательную железу чаще всего восходящим путем по мочеиспускательному каналу. Или венозный застой, являющийся следствием частых и привычных запоров. Среди причин, вызывающих болезнь, врачи выделяют еще геморрой, общее переохлаждение, наличие хронических инфекционных очагов на корнях зубов или в миндалинах.

Большое значение в появлении простатита имеет условно патогенная микрофлора организма. Эти бактерии у обычного человека не вызывают абсолютно никаких болезненных признаков, мирно существуя долгое время. Патогенность микробов проявляется только в тех случаях, когда иммунные силы организма истощены, и он не способен оказать стойкое сопротивление.

Частая причина возникновения простатита – не налаженная половая жизнь. И здесь не столько важно наличие постоянного партнера, сколько регулярность. Редкий, от случая к случаю, или слишком активный “интим” может способствовать появлению простатита.

Основные симптомы заболевания – это боли в области крестца, ануса, напоминающие геморроидальные, и половые расстройства.

При обращении к врачу урологу-андрологу нужно быть готовым к неожиданным и неприличным вопросам. Более того, необходимо настроиться на пальцевое исследование предстательной железы и трансректальное УЗИ, проводимое внутриполостным датчиком, введенным в прямую кишку. Это неприятные моменты, но они необходимы для точной диагностики и выявления наиболее болезненных уплотнений простаты.

Эффективное лечение хронического простатита включает в себя обширный комплекс лекарств, которые нужно принимать одновременно.

При лечении простатита показано употребление трав с мощным уросептическим действием и мочегонным эффектом: толокнянка, брусника, можжевельник, пижма, полевой хвощ и золотарник. Еще одна группа полезных лекарственных трав – противовоспалительные: конопля посевная, ромашка, лабазник вязолистный, почки черного тополя. А кипрей узколистный, известный еще как иван-чай, благотворно влияет на потенцию, улучшает эрекцию.

Траволечение простатита, в первую очередь, ориентировано на полное восстановление половой функции и продвижение неизбежно к лечению болезни. И здесь очень хорошо помогают природные адаптогены: элеутерококк, большеголовник и женьшень. Заметное улучшение циркуляции крови в железе и ликвидации застойных явлений обеспечивает прием настоев из цветков каштана и льнянки обыкновенной. Для того чтобы избавиться от застойных явлений в предстательной железе, также важно восстановить регулярный стул и избавиться от запоров.

Учитывая разностороннее действие лекарственных трав, можно составить лечебный курс фитотерапии. Хороший лечебный эффект дает сборследующих трав: в равных частях смешиваются цветки каштана, листья кипрея, тысячелистник, фиалка и почки черного тополя. 1 столовая ложка сбора заливается стаканом горячей воды и прогревается на водяной бане 15 минут. Пить остывший настой нужно по схеме: одна треть стакана три раза в сутки. Одновременно на ночь нужно делать клизму с отваром календулы или ромашки. Такого лечебного курса нужно придерживаться в течение двух месяцев с двухнедельным перерывом.

Однако при лечении уповать только на фитотерапию не стоит. Ее эффект проявится при соблюдении комплексного подхода, включающего антибиотики, витамины и противовоспалительные препараты, которые вам сможет прописать только опытный уролог.

Миф первый. аденома предстательной железы – удел каждого второго мужчины старше 50-ти лет

На самом деле, статистика заболеваемости выглядит иначе. После 50 лет аденома предстательной железы встречается у 20-25% мужчин. Правда, с годами процент страдающих этим заболеванием увеличивается, к 60-тилетнему возрасту достигая 50%.

Однако болезнью этот естественный, в общем-то, процесс считается лишь тогда, когда увеличившаяся в размерах железа, расположенная между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, начинает нарушать его опорожнение, сдавливая его и без того узкое отверстие.

Миф третий. аденома – это предраковое состояние.

Ничего общего с раком аденома, которая является доброкачественной гиперплазией (опухолью) предстательной железы, не имеет. Это два различных заболевания. Другое дело, что их симптомы во многом схожи. В первую очередь – это нарушение мочеиспускания, которое выражается в частых позывах, с монотонным постоянством приключающихся в ночное время.

Конечный период заболевания печален: мочевой пузырь настолько перекрывается опухолью, что перестает опорожняться совсем. А посему, если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью, если мочитесь с перерывами в несколько минут, если напор вашей струи слабый, двух мнений быть не может.

Скорее к врачу! В противном случае, вы рискуете заработать осложнение, чреватое острой задержкой мочеиспускания и срочной установкой специальной цистостомической дренажной трубки, с которой придется ходить несколько недель, а то и месяцев, чтобы разгрузить мочевой пузырь и почки.

Еще страшнее пропустить рак предстательной железы – заболеваемость, которым в последнее время вышла на первое место среди онкологических заболеваний в мужской популяции. Чтобы грозный диагноз исключить, помимо УЗИ и пальцевого исследования предстательной железы, необходимо сдать анализ на уровень специфического простатического антигена (ПСА) в крови – главного маркера злокачественного заболевания простаты.

Миф четвертый. аденома рассасывается.

Увы. На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы полностью излечивал эту доброкачественную опухоль. Но есть лекарства (в том числе – растительного происхождения), которые снижают спазм и отек предстательной железы, а значит – и неприятные симптомы заболевания. Иногда – на довольно продолжительное время.

В некоторых случаях на помощь приходят и такие неоперационные методы лечения, как СВЧ-гипертермия, во время которой предстательная железа нагревается до 70 градусов, благодаря чему разросшиеся железистые клетки простаты уменьшаются. Но подобная процедура показана далеко не всем и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания.

Так что как ни крути, а в конечном счете без операции не обойтись. Особенно, когда речь идет о ярко выраженной степени заболевания. Здесь уже не до раздумий – действовать надо! На сегодняшний день у нас в стране практикуются два способа хирургического лечения аденомы предстательной железы – аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная) и трансуреатральная резекция простаты.

Первая, выполненная через мочевой пузырь, открытая операция – более травматична и показана при запущенных формах заболевания. Вторая, эндоскопическая, которая заключается в удалении аденомы специальным инструментом через мочеиспускательный канал, имеет гораздо меньше побочных эффектов и гораздо легче переносится.

При этом показания к данной операции, которая считается золотым стандартом хирургического лечения аденомы, постоянно расширяются. На третьи-четвертые сутки после нее пациент выписывается домой, после чего, в течение месяца ведет щадящий образ жизни – с ограничением половой, физической нагрузки, а также с соблюдением специальной диеты, исключающей острую, соленую, пряную пищу, алкоголь и сильногазированные напитки.

Насколько я понял, дренирование может проводиться и другими способами. расскажите, какими и в чем их отличия?

Есть 3 способа опорожнения предстательной железы. Первый – это знаменитый массаж простаты, который я в своей практике почти не использую, как его почти никогда не используют мои коллеги в Европе, Израиле, США. Безусловно, массаж простаты даёт возможность быстро и эффективно дренировать железу, но излишне травматичен.

Нередко при использовании этого метода нежная ткань предстательной железы раздавливается. Мои коллеги в России порой злоупотребляют этим методом, хотя, например, при наличии кальцинатов в простате, фактически камней, он строго противопоказан, при этом обнаружить кальцинаты не всегда просто.

Про йогу:  Нияма: принципы для эффективного развития в йоге

Второй способ, который рекомендуется многими специалистами, — так называемый Light Sex (англ. «лёгкий секс»): к этому способу относятся мастурбация, оральный секс и т.п.

Но лучший способ дренирования – это нормальный половой акт. При этом ни в коем случае не прерванный. Половой акт так же эффективен, как массаж простаты, но при этом массаж должен выполняться чаще. При половом акте простата нормально продавливается и очень хорошо дренируется.

Новое в лечении аденомы простаты

Наиболее перспективными считаются малоинвазивные методы с применением передовых технологий и оборудования. К ним относят:

  • гольмиевую лазерную энуклеацию гиперплазии простаты (HoLEP) – операция проводится через небольшие (до 2 см) разрезы. С помощью лапароскопа лазерное волокно вводится в мочевой пузырь и через его шейку подводится к железе. Аденоматозная ткань удаляется с помощью аккуратных надрезов, выполняемых сверхточным и безопасным лазером, работающем на основе кристалла гольмия, после чего морцеллируется. Такой подход гарантирует практически полное отсутствие повреждений здоровых тканей и минимальную кровопотерю;
  • трансуретральную фотоселективную вапоризацию – метод заключается в полном выжигании поврежденных тканей с помощью сфокусированного лазерного излучения без повреждения здоровых клеток. Вмешательство производится через уретральный канал, что исключает любые надрезы и рубцы, позволяет добиться минимального количества рецидивов, сокращает время восстановления до нескольких дней;
  • робот-ассистированную лапароскопию – выполняется с помощью передового роботизированного комплекса «Да Винчи», оснащенного необходимыми инструментами и оборудованием для видеосъемки. Управление производит опытный хирург на специальном терминале, а изображение с камеры выводится на большой монитор в высоком разрешении, что значительно расширяет операционное поле. Специальные алгоритмы робота сглаживают все резкие и случайные движения оператора, полностью исключают такой человеческий фактор, как тремор. Использование комплекса позволяет выполнить операцию максимально точно и аккуратно, через небольшие, в несколько миллиметров, надрезы.

У всех этих методов есть существенный минус – дорогостоящее оборудование и необходимость в опытном квалифицированном персонале для работы с ним. Поэтому такие методики могут применяться далеко не в каждой больнице.

Особенности течения

Простатит имеет несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:

  • I стадия. Характеризуется появлением воспалительного процесса и усиленным функционированием простаты. Общее состояние остается в норме, за исключением появления клинической картины болезни. Первая стадия длится на протяжении 1-3 лет. На этом этапе возможно полное излечение с помощью медикаментов.
  • II стадия. Симптомы утихают. Спустя некоторое время возникает нарушение эрекции и раздражительность. При половом акте может отсутствовать семяизвержение. Возникает слабость и боли в промежности. Сопровождается нарушением структуры органа, что чревато нарушением кровоснабжения. Терапия проводится с помощью антибиотиков, иммуномодуляторов и физиотерапии.
  • III стадия. Последний этап развития болезни, который сопровождается некрозом тканей. На ней появляются рубцы, которые начинают давить на внутренние органы. Железа сморщивается и деформируется, что чревато дисфункциями мочеполовой системы. Возникает острая боль при мочеиспускании и усиливаются признаки радикулита. Больной должен находиться под постоянным врачебным контролем.


В запущенных случаях болезни проводится полное удаление железы. Поэтому не стоит запускать заболевания. Лучше обратиться к врачу при появлении первых симптомов, которые могут быть скорректированы медикаментозно.

Постановка диагноза

Диагностика простатита

При появлении первых признаков и симптомов простатита, необходимо обратиться к врачу, который установит диагноз и назначит соответствующую схему терапии.

Основные этапы диагностики:

  • сбор анамнеза (исследования симптомов);
  • пальпация паховых лимфатических узлов;
  • мазок из уретры;
  • проведение трансректального УЗИ;
  • лабораторные исследование крови;
  • забор образцов спермы и мочи для выявления возможного вида патогенных микроорганизмов.


На основании полученных результатов назначается терапия. В запущенных случаев без хирургического вмешательства не обойтись. Среди основных показаний к хирургическому вмешательству следует выделить абсцесс, парапроктит и острую задержку мочи.

Применение фитопрепаратов в комплексном лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эректильной дисфункцией

А.Б. Батько
Многопрофильная клиника «Семейный доктор»; Россия, 197349 Санкт-Петербург, ул. Парашютная, 23, корп. 2

Введение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – распространенное заболевание [1]. Частота ДГПЖ с отягчающей симптоматикой возрастает с 11,3 % в возрасте 40–49 лет до 81,4 % в возрасте 80 лет [2]. Несмотря на изученность этиологии и патогенеза ДГПЖ, остаются спорными вопросы лечения и профилактики данного заболевания с сопутствующими проявлениями: симптомами со стороны нижних мочевых путей, эректильной дисфункцией (ЭД) [3]. Возрастной андрогеннный дефицит (ВАД), проявляясь снижением самочувствия, снижением мышечной силы, сексуального влечения и т. д., усиливает эти симптомы, что приводит к «замыканию» больного на своем заболевании [4]. М. Marberger и соавт. показали, что у 84 % мужчин симптомы ДГПЖ привели к выраженному снижению качества жизни (КЖ), что квалифицирует ее как значимое заболевание [5].

Основные клинические рекомендации и стандарты лечения ДГПЖ базируются на длительном использовании лекарственных препаратов, а для коррекции ВАД рекомендованы препараты тестостерона [6, 7]. Однако пациенты не всегда регулярно посещают врача и проходят лабораторные исследования, а иногда самостоятельно отменяют препараты из-за побочных явлений, что не позволяет считать терапию адекватной.

Лечение ЭД – одна из важных составляющих комплексной терапии ДГПЖ. Результаты многоцентрового эпидемиологического исследования свидетельствуют овысокой распространенности ЭД, которая достигает 89,9 % [8]. В связи с открытием новой группы препаратов – ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5) – рынок заполнили оригинальные препараты, а затем и дженерики, основными потребителями которых стали пациенты старшей возрастной группы, в том числе и принимающие селективные α1 -адреноблокаторы [9]. В 2021 г. в США рынок продаж препаратов ИФДЭ-5 оценивался в 2 млрд долл. Согласно отчету министерства обороны США с 2021 по 2021 г. военные закупили препараты группы ИФДЭ-5 на сумму 294 млн долл., а годовой объем продаж этих препаратов в Германии оценивается в 160 млн евро [10]. Такой спрос способствовал появлению на фармацевтическом рынке лекарственных препаратов сомнительного качества с незарегистрированными побочными эффектами.

Практически все синтетические лекарственные средства имеют большое количество побочных эффектов, что определяет их строгие курсовые дозы и необходимость постоянного лабораторного и врачебного контроля. Лечение больных с ДГПЖ с сопутствующей ЭД и ВАД не является исключением. В основном это связано с проведением гормонзаместительной терапии синтетическими препаратами у лиц старшей возрастной группы [11, 12]. Доверие к многовековому опыту фитотерапии заставляет потребителей отдавать предпочтение малотоксичным препаратам на основе растительных экстрактов, достоинствами которых являются возможность длительного применения и минимальная необходимость врачебного контроля.

Безопасность и эффективность растительных препаратов во многом зависят от их качества. В связи с популярностью растительных препаратов в последней резолюции Всемирная ассамблея здравоохранения по традиционной медицине обратилась к Всемирной организации здравоохранения с просьбой предоставить техническую поддержку для развития методов контроля и обеспечения качества, эффективности и безопасности продукции, после чего было разработано руководство GMP [13].

Обстоятельный литературный обзор на русском языке, посвященный фитопрепаратам, использующимися при ЭД, был представлен в 2021 г. [14]. Недостаток этого обзора в том, что он описывает только их основные клинические эффекты с предполагаемым механизмом действия. Репродуктивная система мужчины испытывает частичный дефицит различных биологически активных веществ. Это связано с питанием современными продуктами, что приводит к недостаточному образованию разнообразных коферментов, энзимов и прогормонов [15]. На репродуктивную сферу также влияют гормоноподобные ксенобиотики [16]. Таким образом, фитобиохимический взгляд на проблему изменений в предстательной железе при ДГПЖ, особенно с сопутствующей ЭД, дает направление для формирования новой парадигмы лечения – фармаконутритивной терапии [17], нормативы которой определены не только физиологически [18, 19], но и законодательно [20, 21].

Перспективность фитотерапии у больных ДГПЖ с сопутствующей ЭД мы изучили на примере оригинальной многокомпонентной биологически активной добавки к пище «Виалиссил для мужчин», разработанной специалистами отечественной компании «Фармакор продакшн». Основные компоненты Виалиссила®– экстракты эврикомы длиннолистной и эпимедиума. Подобная композиция имеет высокий биологический потенциал. Препарат прошел государственную регистрацию (№ RU. 77.99.88.003. Е. 003919.09.18 от 10.09.2021) и разрешен к применению в клинической практике. Представляет особый интерес оценка клинической эффективности данного препарата при лечении больных с ДГПЖ и сопутствующей ЭД в амбулаторных условиях.

Цель исследования – оценить клиническую эффективность фитопрепарата Виалиссил® в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и эректильной дисфункцией.

Материалы и методы

На базе многопрофильной клиники «Семейный доктор» (Санкт-Петербург) проведено обследование 34 пациентов в возрасте от 55 до 67 лет (средний возраст 59,6 ± 0,7 года) с ДГПЖ и сопутствующей ЭД, не требующих оперативного лечения. Длительность заболевания с момента постановки диагноза варьировала от 4 мес до 5 лет (в среднем 2,5 ± 1,6 года).

Критерии включения: наличие клинических и лабораторных признаков ВАД, отсутствие очаговых изменений предстательной железы и остаточной мочи при трансректальном ультразвуковом исследовании, отсутствие лабораторных и клинических признаков бактериального простатита.

Критерии исключения: объем остаточной мочи >50 мл, клинически значимая обструкция нижних мочевых путей, хронический простатит (исключая категории III и IIIB), уровень общего простатспецифического антигена >4 нг/мл.

Для первичной оценки ВАД использовали стандартизированный опросник AMS (Aging Males’ Symptoms Scale, шкала оценки симптомов старения мужчин). Отдельно оценивали психологический, соматический, сексологический симптомокомплексы, а затем подсчитывали общую сумму баллов. Степень выраженности ЭД оценивали с использованием международного индекса эректильной функции (International Index оf Erectile Function, МИЭФ-5).

Концентрацию общего тестостерона (ОТ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола (Е2 ) и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), определяли методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа. Расчет индекса свободных андрогенов (ИСА) осуществляли по формуле: ИСА = (ОТ/ ГСПГ) × 100, предложенной M. Carruthers [22].

В задачи исследования входило:

  • оценить динамику клинических симптомов заболевания, лабораторных и психоэмоциональных показателей при применении Виалиссила®;
  • изучить переносимость и безопасность Виалиссила® при ежедневном приеме внутрь в виде капсул 1 раз в сутки в течение 30 дней.

До начала терапии и после ее окончания проводили анкетирование пациентов, а также лабораторное изучение гормонального статуса. Побочные эффекты оценивали с помощью карты регистрации нежелательных явлений.

Все пациенты получали назначенную ранее симптоматическую терапию ДГПЖ и ЭД (α1 -адреноблокаторы и ИФДЭ-5 по требованию). Пациенты были распределены по 2 сопоставимым группам. В основную группу включили 18 пациентов, которым дополнительно был назначен Виалиссил® внутрь в виде капсул 1 раз в сутки в течение 30 дней. Остальные 16 пациентов составили контрольную группу.

Про йогу:  Аштанга-йога в Собинке - Справка.РУ

В состав препарата Виалиссил® входят: экстракт эврикомы длиннолистной, экстракт эмпедиума, цинк (16,0 ± 5 мг), токоферол (10,0 ± 02 мг), экстракт йохимбе (1,2 мг), икариин (10 мг) экстракт пальмы сабаль, селен (70,0 ± 10 мкг). Препарат разрешен к применению в качестве биологически активной добавки. Противопоказаниями к приему препарата являются индивидуальная непереносимость, нарушения сердечного ритма, выраженный атеросклероз.

Эврикома длиннолистная (Eurycoma longifolia) – вид кустарниковых растений из семейства симарубовых. Экстракт корня эврикомы (КЭ) много веков используется в традиционной медицине Востока как стимулятор полового влечения и как естественная альтернатива заместительной гормональной терапии [23]. В 2021 и 2021 гг. были опубликованы систематические обзоры, включившие более 300 рандомизированных исследований и показавшие эффективность использования КЭ в лечении ЭД [24, 25]. В то же время большинство научных источников не дают сведений о механизмах действия экстракта КЭ, описывая только клинические эффекты его применения. КЭ содержит фенольные соединения (эврикоманоны, эврикоманол, эврикомалактон), алкалоиды, дубильные вещества. Многие исследователи сравнивают механизм действия экстракта КЭ с биохимическими эффектами препаратов на основе Tribulus terrestis, но это отчасти неверно, так как данное растение содержит фуростаноловые гликозиды, среди которых преобладает протодиосцин. Последний метаболизируется до дегидроэпиандростерона, который является самостоятельным полифункциональным стероидным гормоном [26]. Следовательно, стимуляция выработки ОТ при использовании КЭ может быть связана с ингибированием ароматазы и/или снижением концентрации ГСПГ, что будет приводить к повышению концентрации биологически доступного тестостерона.

Трава эпимедиума (горянки) (Epimedii herba) (ТЭ) широко используется в восточной традиционной медицине и занимает ведущее место в китайской государственной фармакопее [27]. На сегодняшний день из растений этого рода выделено и идентифицировано более 60 флавоноидов, представленных в большом количестве пренилированными гликозидами кемпферола. Помимо флавоноидов, биологическая активность (в основном, антиоксидантная) обусловлена присутствием моносахаридов (маннозы, глюкозы, 6-деоксиманнозы, галактозы, арабинозы), витамина С и галактуроновой кислоты [28]. В исследованиях in vitro и in vivo продемонстрирована эффективность ТЭ, главным образом одного из содержащихся в ней веществ – икариина,– приоксидативном стрессе. Антиоксидантные свойства ТЭ связаны с индуцированием активности каталазы и глютатионпероксидазы, вследствие чего токсичные свободные радикалы и перекиси превращаются в нейтральные метаболиты, а также с тем, что флавоноиды нейтрализуют свободные радикалы, отдавая им свои электроны [29].

Достоверность результатов клинических исследований оценивали при помощи критерия Стьюдента. Для этого определяли среднее арифметическое (М), ошибку среднего арифметического (m), коэффициент статистической значимости (p).

Результаты и обсуждение

Сравнение исходной оценки ВАД в исследуемых группах показало отсутствие различий, что свидетельствует об их сопоставимости (поэтому данные о состоянии пациентов до лечения приводятся без деления на группы).

До лечения суммарная оценка выраженности симптоматики по шкале AMS была сопоставимой (средней) в обеих группах больных. Выявлено почти одинаковое распределение по всем симптомокомплексам (психологическому, соматическому, сексологическому).

После лечения в обеих группах больных отмечено снижение выраженности общей симптоматики: в контрольной группе – на 4 балла, с наибольшим снижением оценки психологического компонента шкалы. В основной группе выраженность ВАД уменьшилась на 10 баллов, причем не только за счет психологического компонента, но и за счет сексологической составляющей (табл. 1). Изменения в сексуальной сфере подтверждены при использовании опросника МИЭФ-5 (табл. 2).

Таблица 1. Выраженность симптомов возрастного андрогенного дефицита до и после лечения (по шкале Aging Males’ Symptoms Scale)

ПоказательЧисло пациентов, абс. (%)Выраженность андрогенного дефицита, баллы, М ± m
До леченияКонтрольная группа (n = 16)Основная группа (n = 18)
Суммарная оценка34 (100)38,7 ± 1,434,2 ± 1,428,4 ± 1,4*
Психологический симптомокомплекс21 (61,8)21,6 ± 1,418,1 ± 1,416,1 ± 1,4
Соматический симптомокомплекс5 (14,7)6,7 ± 1,46,5 ± 1,44,1 ± 1,4
Сексологический симпто- мокомплекс8 (23,5)10,4 ± 1,49,6 ± 1,46,2 ± 1,4

*Различия с исходными значениями статистически значимы (р <0,05).

Таблица 2. Значения международного индекса эректильной функции у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы до и после лечения

Степень тяжести эректильной дисфункцииЧисло пациентов, абс. (%)Индекс, баллы, M ± m
До леченияКонтрольная группа (n = 16)Основная группа (n = 18)
Легкая18 (52,9)20,4 ± 2,621,5 ± 2,325,4 ± 2,9
Средняя9 (26,5)15,6 ± 1,817,4 ± 2,121,4 ± 2,2*
Значительная7 (20,6)6,9 ± 1,68,8 ± 1,714,5 ± 1,9*

*Различия с исходными значениями статистически значимы (р <0,05).

До лечения оценка степени эректильной дисфункции в обеих группах статистически не различалась. После курса терапии эректильная функция улучшилась в обеих группах, однако только в группе пациентов, которые дополнительно принимали Виалиссил®, это улучшение было статистически значимым.

Важнейшую роль в диагностике патологических состояний урогенитальной сферы, ведущих к нарушению половой функции у мужчин, играет исследование гормонального статуса. Как видно из табл. 3, через 1 мес комплексной терапии ДГПЖ и ЭД уровень ОТ повысился у всех пациентов, но только после применения Виалиссила® отмечено статистически значимое повышение. В контрольной группе пациентов, получавших стандартную терапию, содержание ОТ повысилось на 10,8 %, а в основной группе, пациенты которой принимали дополнительно Виалиссил®, уровень ОТ вырос на 16,5 %. Концентрации ЛГ и Е2 не изменились, что позволяет судить об отсутствии влияния исследуемого препарата на гипоталамо-гипофизарную ось и процессы ароматизации тестостерона. Наибольший интерес представляет значительное повышение содержания биодоступного тестостерона, установленное при расчете ИСА в основной группе пациентов. Этот показатель не изменился в контрольной группе, а после 30-дневного приема Виалиссила® увеличился в 2 раза. Такая динамика позволяет предположить, что Виалиссил® повышает уровень биологически доступного (активного) тестостерона в крови за счет снижения концентрации ГСПГ. Данная гипотеза является рабочей и требует проведения дополнительных исследований на большем материале, а также биохимических и гормональных исследований. Мы не нашли в доступной литературе источники, описывающие данный механизм действия, что определяет актуальность дальнейших исследований.

Благодаря входящим в состав растительным компонентам и микроэлементам, способствующим повышению уровня биологически доступного тестостерона и снижению проявлений ЭД, применение Виалиссила® эффективно при ДГПЖ с сопутствующей ЭД и проявлениями ВАД. Побочных эффектов за время наблюдения отмечено не было.

Ретроспективный анализ отечественной и иностранной литературы для определения точек приложения компонентов исследуемого препарата позволил судить об их механизме действия. Отметим, что обширный массив изученной литературы посвящен историческим аспектам традиционной медицины. Однако в последнее десятилетие появились исследования биохимических аспектов действия экстрактов ТЭ и КЭ.

Икариин – наиболее изученный флавоноид в составе ТЭ. Активность икариина обусловлена высвобождением оксида азота (NO) в эндотелии сосудов, что доказано в эксперименте на крысах с индуцированным диабетом. Выраженность наблюдаемых у крыс признаков ЭД (снижение внутрикавернозного давления, уменьшение соотношения гладкой мускулатуры и коллагена) снижалась при применении икариина, т. е. он способствовал сохранению гемодинамики в половом члене, нормализации соотношения гладкой мускулатуры и коллагена и поддерживал экспрессию NO-синтазы [30]. В другом исследовании икариин ингибировал активность фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) и повышал уровень циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках пещеристых тел [31]. Укрыс с ЭД, смоделированной путем перевязки внутренней половой артерии, после перорального применения икариина в дозах 5 и 10 мг/кг/сут в течение 30 дней наблюдалось улучшение эректильной функции – повышение давления в пещеристых телах и восстановление экспрессии NO [32]. Несомненно, полученные экспериментальные данные нельзя экстраполировать на человеческий организм, но результаты проведенных экспериментов показывают механизм действия растительного сырья.

Таблица 3. Содержание половых гормонов в сыворотке крови у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эректильной дисфункцией до и после лечения

ПоказательКонтрольная группа (n = 16)Основная группа (n = 18)
До леченияЧерез 1 мес после леченияДо леченияЧерез 1 мес после лечения
Лютеинизирующий гормон, МЕ/л4,2 ± 0,64,3 ± 0,73,9 ± 0,33,8 ± 0,8
Глобулин, связывающий половые гормоны, нмоль/л43,1 ± 4,444,8 ± 5,542,8 ± 4,824,3 ± 2,5
Эстрадиол, пкмоль/л63 ± 5,465 ± 4,959 ± 5,160 ± 4,7
Тестостерон, нмоль/л10,1 ± 0,911,2 ± 1,310,9 ± 1,312,7 ± 1,7
Индекс свободных андрогенов расчетный, %24 ± 1,325 ± 1,425 ± 1,452 ± 5,1*

*Различия с исходными значениями статистически значимы (р <0,05).

В последующих исследованиях доказан дозозависимый эффект и установлены концентрации, при которых икариин и другие флавоноиды ТЭ и КЭ угнетают действие ферментов, ответственных за развитие ЭД: ФДЭ-5, аргиназы и ангиотензин-1-превращающего фермента [33–36]. Оценивали концентрацию IC50, которая ингибирует действие 50 % соответствующего энзима (табл. 4).

Таблица 4. Сравнение ингибирующего влияния на фосфодиэстеразу 5-го типа некоторых компонентов Виалисссила® (биофлавоноидов и их гликозидов) и препаратов сравнения (данные из [33–36])

КомпонентКонцентрация полумаксимального ингибирования (IC50), мкмоль/л
Компоненты Виалиссила®:
Eurycoma longifolia
икариин
0,43
0,23
Препараты сравнения:
Comparison drugs: силденафила цитрат sildenafil citrate
папаверина гидрохлорид
>0,0035*
0,68

*В соответствии с официальной инструкцией к препарату

Из таблицы 4 видно, что экстракты растительных препаратов хотя и обладают ингибирующим действием на ФДЭ-5, но в меньшей концентрации, чем селективный ингибитор (силденафила цитрат), однако клинический эффект применения экстрактов КЭ и ТЭ свидетельствует об определенной точке приложения, а безопасность курсового применения положительно характеризует фитотерапию больных с ЭД.

Как лечить простатит

Хроматограмма различных флавоноидов травы эпимедиума [37]

Как отмечено выше, наиболее изученным флавоноидом ТЭ является икариин. Однако последние исследования, проведенные на химическом факультете Московского государственного университета им. М.В.Ломоносова, вносят коррективы в это положение. Методом тандемной масс-спектрометрии с высоким разрешением произведена точная идентификация флавоноидов ТЭ (см. рис.) [37]. Всвязи с этим расширяются перспективы изучения основных биологических компонентов ТЭ, что позволяет выделить их с целью создания лекарственного препарата направленного действия.

Заключение

Применение препарата Виалиссил® сопровождается улучшением состояния пациента и улучшением эректильной функции по МИЭФ-5 при ДГПЖ. Виалиссил® в составе комплексной терапии ДГПЖ и проявлений ВАД улучшает гормональный статус больных – повышает уровень биологически доступного тестостерона (индекс свободных андрогенов) за счет снижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Экстракты КЭ и ТЭ ингибируют действие ферментов, ответственных за эректильную функцию. Прием Виалиссила®, содержащего экстракты ТЭ и КЭ, внутрь в капсулах в течение 30 дней является безопасным и может быть рекомендован для коррекции сексуальных расстройств у больных с ДГПЖ, а также проведения реабилитационной консервативной терапии после завершения основного лечения этого заболевания.

Про йогу:  Панчанга. Аюрведа. Философия, диагностика, Ведическая астрология

Литература

  1. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О. и др. Бессимптомная доброкачественная гиперплазия предстательной железы: три стороны одной проблемы. Русский медицинский журнал 2021;21(34):1768–72. [Tuzikov I.A., Kalinchenko S.Yu., Vorslov L.O. et al. Asymptomatic benign prostatic hyperplasia: the three faces of the same problem. Russky meditsinsky zhurnal = Russian Medical Journal 2021;21(34):1768–72. (In Russ.)].
  2. Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С., Выдрин П.С. Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урологические ведомости 2021;8(1):26–33. [Kalinina S.N., Burlaka O.O., Aleksandrov M.S., Vydryn P.S. Diagnosis and treatment of lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction in patients with benign prostate hyperplasia. Urologicheskie vedomosti = Urological Statements 2021;8(1):26–33. (In Russ.)]. DOI: 10.17816/uroved8126-33.
  3. Петричко М.И., Волков А.А., Будник Н.В., Духин А.Р. Оценка симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции как основы качества жизни у больных с ДГПЖ до начала медикаментозной терапии. Дальневосточный медицинский журнал 2021;(1):51–5. [Petrichko M.I., Budnik N.V., Volkov A.A., Dukhin A.R. Lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction assessment, as quality of life baseline in patients with BPH, before medical treatment. Dal’nevostochny meditsinsky zhurnal = Far East Medical Journal 2021;(1):51–5. (In Russ.)].
  4. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы как системное гормонально-метаболическое заболевание: время изменить парадигмы патогенеза и фармакотерапии. Эффективная фармакотерапия 2021;(33):32–53. [Tyuzikov I.A., Kalinchenko S.Yu. Benign prostatic hyperplasia as a systemic hormone-metabolic disease: time to change paradigm of pathogenesis and drug therapy. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy 2021;(33):32–53. (In Russ.)].
  5. Marberger M., Harkaway R., de la Rosette J. Optimising the medical management of benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2004;45(4):411–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2003.10.016. PMID: 15041103.
  6. Berkseth K.E., Thirumalai A., Amory J.K. Pharmacologic therapy in men’s health: hypogonadism, erectile dysfunction and benign prostatic hyperplasia. Med Clin North Am 2021;100(4);791–805. DOI: 10.1016/j.mcna.2021.03.006. PMID: 27235615.
  7. Люненфельд Б., Мсхалая Г.Ж., Зицман Н. и др. Рекомендации по диагностике, лечению и мониторированию гипогонадизма у мужчин. Эффективная фармакотерапия 2021;(27):6–20. [Lunenfeld B., Mskhalaya G.Zh., Zitzmann M. et al. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy 2021;(27):6–20. (In Russ.)].
  8. Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х. и др. Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Урология 2021;(6):5–9. [Pushkar D.Yu., Kamalov A.A., Al-Shukri S.Kh. et al. Analysis of the results of epidemiological study on prevalence of erectile dysfunction in the Russian Federation. Urologiya = Urology 2021;(6):5–9. (In Russ.)].
  9. Батько А.Б., Осешнюк Р.А. Проблемы применения генериков в урологической практике. Биомедицина 2021;(4):68–9. [Bat’ko A. B., Oseshnyuk R.A. Problems of application of generics in urologycal practice. Biomeditsina = Biomedicine 2021;(4):68–9. (In Russ.)].
  10. Раввинская Т. Будущее нестоящего. Vademecum 2021;27(94):26–31. [Ravvinskaya T. The future of not standing. Vademecum 2021;27(94):26–31. (In Russ.)].
  11. Ефремов Е.А., Красняк С.С. Возможные риски при терапии тестостероном. Экспериментальная и клиническая урология 2021;(1):90–6. [Efremov E.A., Krasnyak S.S. Potential risks of testostetone replacement therapy. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2021;(1):90–6. (In Russ.)].
  12. Hassan J., Barkin J. Testosterone deficiency syndrome: benefits, risks, and realities associated with testosterone replacement therapy. Can J Urol 2021;23(Suppl 1):20–30. PMID: 26924592.
  13. World Health Organization monographs. Updated supplementary guidelines for the manufacture of herbal medicine. Geneva: WHO, 2006. 357 p.
  14. Хаджиева Б.Р. Клиническая оценка влияния основных фитопрепаратов на эректильную функцию с позиции доказательной медицины. Consilium Medicum 2021;19(7):86–8. [Khadzhieva B.R. Clinical evaluation of the effect of basic phytopreparations on erectile function from the perspective of evidence-based medicine. Consilium Medicum 2021;19(7):86–8.(In Russ)]. DOI: 10.26442/2075-1753_19.7.86–88.
  15. Лысиков Ю.А. Роль и физиологические основы обмена макро- и микроэлементов в питании человека. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2009;(2):120–31. [Lysikov Yu.А. Role and physiological elements of macro- and microelements exchange in the human nutrition. Eksperimentalnaya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology 2009;(2):120– 31. (In Russ.)].
  16. Никитин А.И. Гормоноподобные ксенобиотики и их роль в репродуктивной функции человека. Медицинская экология 2006;(1):9–16. [Nikitin А.I. Hormone-like xenobiotics and its role in the human reproductive function. Меditsinskaya ekologiya = Меdical Ecology 2006;(1):9–16. (In Russ.)].
  17. Батько А.Б., Тагиров Т.Н., ИдрисовШ.Н. и др. Возможности применения растительных препаратов в стероидогенезе у мужчин с гипогонадизмом. Андрология и генитальная хирургия 2021;17(2):112–8. [Bat’ko A. B., Tagirov N.S., Idrisov Sh.N. et al. Possibility of the use of herbal medicines in steroidogenesis in hypogonadal men. Andrologiya i genital’naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2021; 17(2):112–8. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/ 2070-9781-2021-17-2-112-118.
  18. Нотова С.В. Элементный статус человека – возрастной аспект. Гигиена окружающей и производственной среды 2005;1(6):91–3. [Notovа S.V. Human elemental status – age-related aspect. Gigiena okruzhayushchey i proizvodstvennoy sredy = Environmental and Industrial Hygiene 2005;1(6):91–3. (In Russ.)].
  19. Gropper S.S., Smith J.L. Advanced nutrition and human metabolism, 6th edn. Wadsworth, 2021. 608 p.
  20. Mетодические рекомендации МР 2.3.1.2432–08. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (утверждено Роспотребнадзором 18.12.2008). [Меthodic Recommendations 2.3.1.2432–08. Norms of physiological needs for energy and nutrient materials for different population groups of the Russian Federation(approved by Rospotrebnadzor 18.12.2008). (In Russ.)].
  21. Всемирная организация здравоохранения. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. № 96. Питание и здоровье в Европе: новая основа для действий. М.: Весь Мир, 2005. 505 с. [World Health Organization. WHO Regional Publications. European Series. No. 96. Food and health in Europe: a new basis for action. Moscow: Ves mir, 2005. 505 p. (In Russ.)].
  22. Каррузерс М. Революция тестостерона. Пер. с англ. М., Медпрактика-M, 2005. C. 34–35. [Carruthers M. The Testosterone Revolution. Transl. from English. Moscow: Medpraktika-M, 2005. Pp. 34–35. (In Russ.)].
  23. George A., Henkel R. Phytoandrogenic properties of Eurycoma longifolia as natural alternative to testosterone replacement therapy. Andrologia 2021;46(7):708–21. DOI: 10.1111/and. 12214. PMID: 24386995.
  24. Kotirum S., Ismail S.B., Chaiacunapruk N. Efficacy of Tongkat Ali (Eurycoma longifolia) on erectile function improvement: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med 2021;23(5):693–8. DOI: 10.1016/j. ctim.2021.07.009. PMID: 26365449.
  25. Thu H.E., Mohamed I.N., Hussain Z. et al. Eurycoma Longifolia as a potential adoptogen of male sexual health: a systematic review on clinical studies. Chin J Nat Med 2021;15(1):71–80. DOI: 10.1016/S1875-5364(17)30010-9. PMID: 28259255.
  26. Попов С.В. Применение трибестана в лечении андрологических заболеваний. Русский медицинский журнал 2021;(16):1013–7. [Popov S.V. Administration of Tribestan in management of andrological diseases. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2021;(16):1013–7. (In Russ.)].
  27. Editorial Committee of Pharmacopoeia of Ministry of Health PR China. The Pharmacopoeia of People’s Republic of China: part II. Beijjing: China Chemical Industry Press, 2021. P. 306.
  28. Sze S.C., Tong Y., Ng T.V. et al. Herba Epimedii: anti-oxidative properties and its medical implications. Molecules 2021;15(11):7861–70. DOI: 10. 3390/ molecules15117861. PMID: 21060294.
  29. Азарова О.В., Галактионова Л.П. Флавоноиды: механизм противовоспалительного действия. Химия растительного сырья 2021;(4):61–78. [Azarova O.V., Galaktionova L.P. Flavonoids: the mechanism of antiinflammatory action. Khimiya rastitelnogo syr’ya = Chemistry of Plant Raw Materials 2021;(4):61–78. (In Russ.)].
  30. Lui T., Xin H., Li W.R. et al. Effects of icariin on improving erectile function in streptozotocin-induced diabetic rats. J Sex Med 2021;8(10):2761–72. DOI: 10.1111/j. 1743–6109.2021.02421. PMID: 21967314.
  31. Ning H., Xin Z.C., Lin. et al. Effects of icariin on phosphodiesterase-5 activity in vitro and cyclic guanosine monophosphate level in cavernous smooth muscle cells. Urology 2006;68(6):1350–4. DOI: 10.1016/j.urology.2006.09.031. PMID: 17169663.
  32. Tian L., Xin Z.C., Lui W.J. et al. Effect of icariin on the erectile function and expression of nitrogen oxide synthaze isoforms in corpus cavernosum of arterigenic erectile dysfunction rat model. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2004;84(11):954–7. PMID: 15329286.
  33. Oboh G., Adebayo A.A., Ademosun A.O. Phenolic-rich extract of Eurycoma longifolia and Cilicodiscus gabunensis inhibt enzymes responsible for the development of erectile dysfunction and are antioxidants. J Basic Clin Pharmacol 2021;29(6):689–96. DOI: 10.1515/ jbcpp-2021-0160. PMID: 29777610.
  34.  Xin Z.C., Kim E.K., Lin C.S. et al. Effects of icariin on cGMP-specific PDE5 and cAMP-specific PDE4 activities. Asian J Androl 2003;5(1):15–8. PMID: 12646997.
  35. Adefegha S.A., Oboh G., Okeke B.M. et al. Comparative effects of alkaloid extracts from Aframomum melegueta (Alligator pepper) and Aframomum danielli(Bastered melegueta) on enzymes relevant to erectile dysfunction. J Diet Suppl. 2021;14(5):542–52. DOI: 10.1080/19390211.2021.1272661. PMID: 28165832.
  36. Shindel A.W., Xin Z.C., Lin G. et al. Erectogenic and neurotprophic effects of icariin, a purified extract of horny goat weed(Epimedium spp.) in vitro and in vivo. J Sex Med 2021;4(1):1518–28. DOI: 10/1111/j.1743-6109.2009.01699. PMID: 20211584.
  37. Шевлякова О.А., Васильев К.Ю., Ихалайнен И.К. и др. Идентификация флавоноидов горянки методом тандемной масс-спектрометрии высокого разрешения. Журнал аналитической химии 2021;71(8):800–8. DOI: 10.7868/S00444450216080132. [Shevlyakova O.A., Vasilyev K.Y., Ikhalainen I.K. et al. Identification of Goryanka flavonoids by high-resolution tandem mass spectrometry. Zhurnal Analiticheskoy Khimii = Journal of Analytical Chemistry 2021;71(8):800–8. (In Russ.)].

Статья опубликована в журнале “Андрология и генитальная хирургия” выпуск №4 2021, стр. 46-53

Профилактика простатита

Профилактика простатита

Для исключения развития болезни рекомендуется избегать переохлаждения, соблюдать диету и вести регулярную половую жизнь. Также важно исключить заболевания, передающиеся половым путем.

Благоприятный прогноз зависит от нескольких факторов:

  • своевременная постановка диагноза;
  • триггерный фактор;
  • форма заболевания;
  • возраст;
  • общее состояние пациента.

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз всегда положительный. В противном случае могут возникнуть такие последствия, как хроническое воспаление и другие осложнения. Следует посещать уролога не реже одного раза в год. При рецидивах простатита рекомендованы профилактические визиты к врачу каждые 6 месяцев.

Симптомы простатита

Симптомы простатита

Проявления одинаковы при всех типах болезни, за исключением лихорадки, которая присутствует только при бактериальном происхождении.Признаки простатита условно делятся на 2 группы:

  • со стороны мочевого аппарата – болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, боль внизу живота, чувство неполного опорожнения;
  • со стороны половой функции – утрата оргазма, преждевременное семяизвержение, слабая эрекция, боли в области прямой кишки.

Также наблюдается повышенная нервозность и беспокойство, обусловленные сосредоточением внимания на своем состоянии. Это может сопровождаться изменением характера, брюзгливостью и раздражительностью.

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий