Как сохранить потенцию: советы уролога – Чингиз А. Нугманов

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов Позы

5 лучших асан для мужчин

Если вы решили заняться йогой, советуем начать с освоения этих 5-ти асан.

Все больше мужчин отбрасывают в сторону стереотипы о своей «деревянности» и начинают активно заниматься йогой. Еще бы: ведь помимо гибкости практика дает им и силу, и выносливость, и способность справляться с ответственностью, которая лежит на их могучих плечах. Если вы решили заняться йогой, то советуем начать с освоения этих 5-ти асан, которые суперполезны для мужского здоровья.

  1. Поза голубя в наклоне. Это асана номер один, когда речь идет о раскрытии тазобедренных суставов. И хотя именно в ней мужчины на групповом классе кричат «Ооо» и «Ааа» громче всего, стоит практиковать эту асану, потому что она дает массу преимуществ. Во-первых, Поза голубя помогает снять напряжение в районе пояснице и таза, которое скапливается в течение дня и приводит к энергетическим блокам. Особенно это касается тех мужчин, которые ведут не достаточно подвижный образ жизни. Во-вторых, улучшается кровообращение в области паха. И, наконец, развивается гибкость позвоночника.
    Техника выполнения: Станьте в Собаку мордой вниз, отсюда сделайте выпад правой ногой и поместите правое колено около правого запястья, левой пяткой у правого бедра. Поместите блок под правое бедро, если оно не ложится на коврик. С выдохом продвигайтесь ладонями вперед к концу коврика. Если для вас такое положение кажется слишком сложным, можете выполнить более легкую версию: лечь на спину и притянуть правое колено к груди. Какой бы вариант вы ни выбрали, внимательно следите за ощущениями в колене, не допускайте никаких болевых ощущений. Останьтесь в асане на 5-10 дыханий, затем сделайте повтор на другую сторону.
  2. поза голубя.jpg

  3. Поза ящерицы. Еще одна поза, которая поможет снять напряжение в области таза и подготовиться к более глубокому тазобедренному раскрытию. Это также одна из самых популярных поз среди бегунов.
    Техника выполнения: Сделайте низкий выпад правой ногой и опустите ладони на пол на уровне плеч. Разверните правую стопу наружу, на внешнюю часть. Уведите правое колено в сторону и подайтесь к коврику. Опустите предплечья на уровень локтей. Чтобы усложнить позу, проседайте тазом как можно ниже к полу.
  4. поза ящерицы.jpg

  5. Бакасана. Обычно это первая балансовая асана на руках, которую осваивают новички. Ощущение, когда ваши стопы впервые отрываются от пола, а вес полностью переносится на руки, — бесценно. Помимо классных ощущений, вы также сможете укрепить руки, запястья и пресс, раскрыть паховую область и тонизировать органы брюшной полости.
    Техника выполнения: Сядьте на корточки, разведите колени в стороны, поставьте ладони на коврик, руки находятся между ног. На выдохе наклонитесь ниже, продвигая торс между бедер. Округлите спину, слегка поднимите таз и согните руки в локтях. Удерживая таз приподнятым, осторожно сместите вес тела вперед и приподнимитесь на больших пальцах ног. Если у вас получится зафиксировать центр тяжести между ладонями, то стопы станут легкими и спокойно оторвутся от пола. Балансируйте в асане в течение 3-5 дыханий. Можете выполнить несколько подходов.
  6. бакасана.jpg

  7. Поза моста. Эта асана идеально защищает позвоночник от малоподвижного образа жизни. К тому же она укрепляет поясницу, снимает усталость с ног, стимулирует работу щитовидной железы. Это простая и эффективная поза.
    Техника выполнения: Лягте на спину, согните колени и поставьте стопы на ширине плеч. Руки лежат вдоль тела, пальцы слегка касаются пяток. Чем ближе стопы находятся к бедрам, тем интенсивнее будет выполнение. Упритесь стопами в пол и со вдохом поднимите бедра вверх, округлите позвоночник, оторвав его от пола. Напрягите ягодицы и ноги, чтобы сильнее выталкивать бедра как можно выше.
  8. поза моста.jpg

  9. Собака мордой вниз. Главная поза йога подходит одинаково как мужчинам, так и женщинам. Ее можно увидеть практически в любой последовательности, потому что она запускает основные процессы жизнедеятельности в организме. В Собаке развивается эластичность мышц рук и подвижность плечевых суставов, вытягивается позвоночник, задняя поверхность бедра, икроножные мышцы, успокаивается нервная система.
    Техника выполнения: Уйдите в Позу ребенка, оторвите колени от пола, перенесите вес тела на руки и поставьте стопы на пол, пытаясь расправить ноги. Копчик смотрит вверх. Активно отталкивайтесь руками от пола, перенося часть веса на ноги. Шея и плечи расслаблены. В приоритете находится вытяжение мышц спины, а не ног, поэтому, если нужно согнуть ноги, чтобы больше выпрямить спину, — сгибайте!
  10. собака мордой вниз.jpg

Про йогу:  Почему йога лучше психолога?. Статья. Духовные расстановки. Самопознание.ру

Для постоянной практики пяти асан, конечно же, недостаточно. Хотите заниматься более интенсивно и регулярно?

Пройдите онлайн-курс «Йога для мужчин»! Курс предназначен для тех, кто стремится к развитию и самосовершенствованию, хочет укрепить тело, развить гибкость и выносливость. В основе программы – простые и эффективные упражнения для пробуждения и развития силы, выносливости и психической устойчивости. Ведущий – Андрей Рыжакин, дипломированный инструктор Universal Yoga.

Курс состоит из трех занятий продолжительностью 40-50 минут. В процессе всех трех тренировок вы получите комплексное воздействие на все тело с акцентом на определенных частях.

Подробности и регистрация: yogoz.ru/yogaformen

800х425_ANDREY 23 february_OK.jpg

Йога силовая

Силовая йога является подходящей техникой для любителей ведения активного образа жизни. Использование практик дает возможность укрепить мышечные структуры тела, избавиться от лишнего жира, ускорить метаболические процессы, развить выносливость, гибкость и концентрацию.

Силовая йога
Силовая йога ориентирована на мужчин.

Эта разновидность йогических упражнений подходит для мужчин, получающих удовольствие от оказания на организм интенсивных нагрузок. Занятия будут интересны и тем представителям мужской части населения, кто привык испытывать организм на прочность и не пасует перед сложными асанами.

Занятия направлены на развитие мышечной силы, гибкости, баланса и выносливости. Йогическая практика учит достигать предельной концентрации и воспитывает силу воли.

Эта разновидность йоги ориентирована на мужчин, которые обладают хорошей физической подготовкой и стремятся поддерживать организм в хорошей форме на протяжении длительного периода времени.

Противопоказаниями к использованию этой практики могут являться:

  • сердечно-сосудистые болезни;
  • заболевания спины;
  • пожилой возраст практикующего.

Силовая йога имеет большое количество преимуществ:

  1. Обеспечивает наращивание мышечной массы.
  2. Активизирует обменные процессы. Ускоряет метаболизм.
  3. Улучшает общий тонус.
  4. Ускоряет процессы жиросжигания.
  5. Помогает выводить из организма токсины.
  6. Тренирует сердечно-сосудистую систему.
  7. Улучшает концентрацию и выносливость.

Регулярные занятия обеспечивают улучшение работы органов пищеварения и избавляют от чувства страха и подавленности, снимают нервное напряжение и помогают расслабиться

Силовая йога представляет собой симбиоз силовых упражнений, растяжек и традиционных асан комплекса Сурья Намаскар, которые отличаются упрощенной техникой выполнения. Особое внимание в практике уделяется дыханию, концентрации внимания и балансу.

Сурья Намаскар
Комплекс Сурья Намаскар.

Блоки упражнений состоят из силовых и динамических нагрузок, чередующихся с расслаблением и стретчингом. Движения при проведении занятий и выполнении упражнений должны быть мягкими и плавными, напоминающие медитативный танец.

Контроль правильности дыхания – неотъемлемая часть силовой йоги. Упражнения, направленные на контроль процесса дыхания помогают развитию ловкости и собранности.

Оценка эффективности тренировок мышц промежности в восстановлении эректильной функции

С.С. Иванов1, Б.Ю. Александров1, С.В. Иванов2, А.В. Краснов2, Р.И. Маришин1, Ю.А. Матвиенко1, Р.С. Овчинников1, И.А. Пятницкий1

 1Медицинский центр при ЗАО «Ростагроэкспорт»; Россия, 125367, Москва, Иваньковское шоссе, д.7.
2 Научный клинический центр ОАО «Российские железные дороги»; Россия, 125315, Москва, ул. Часовая, д.20.

Эректильная дисфункция (ЭД) – невозможность достижения и поддержания эрекции, достаточной для совершения полового акта, одно из самых распространенных сексуальных расстройств у мужчин [1,2]. Распространенность ЭД увеличивается с возрастом. В возрасте 40 лет ЭД встречается у 40% мужчин, в возрасте 50 лет – у 50%, в 60 лет – у 60% [3,4].

ЭД может различаться по степени выраженности и обратимости: от эпизодической и незначительной потери жесткости до полного отсутствия эрекции. Одним из факторов, влияющих на эректильную функцию, является состояние мышц промежности, в первую очередь седалищно-пещеристых мышц. Эти мышцы начинаются от внутренней поверхности седалищного бугра, покрывают ножки пещеристых тел, нижнюю поверхность свободной части тел и вплетаются своим сухожилием в белочную оболочку [3]. Такое прикрепление мышц при эрекции способствует натяжению белочной оболочки и повышению внутрикавернозного давления и, следовательно, жесткости [5]. Напряжение седалищно-пещеристых мышц также приводит к пережатию кавернозных вен и прекращению оттока по ним.

Многими авторами было показано, что тренировка мышц промежности или тазового дна улучшает эректильную функцию [5-14]. При этом использовались различные методики тренировок. Наиболее эффективная методика применялась P. Lavoisier с соавт., которые проводили тридцатиминутные сеансы произвольного сокращения мышц промежности на фоне фармакологической пробы с простагландином и неинвазивным контролем внутрикавернозного давления [5].

Следует отметить, что критерии оценки эффективности в различных работах были не одинаковы. Чаще всего использовались опросные анкеты [7]. Наиболее объективная оценка эффективности проводилась также P. Lavoisier с соавт., которые оценивали эффективность по степени прироста внутрикавернозного давления в ответ на произвольное сокращение мышц промежности после курса тренировок по сравнению с исходным состоянием до лечения [5]. Было получено улучшение эректильной функции у 87% пациентов. Положительные результаты в лечении ЭД таким способом создали предпосылки для наших исследований по тренировкам мышц промежности. Учитывая важность объективных оценок результатов любого лечения, целью данной работы явилась объективная инструментальная оценка эффективности восстановления эректильной функции в результате нашей методики тренировок мышц промежности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование было включено 32 мужчины в возрасте от 22 до 74 лет (средний возраст 44,8±2,5 лет) с активными жалобами на ЭД. Средняя длительность ЭД составляла 19±2,6 месяцев. Все исследуемые заполняли опросник МИЭФ-5 (международный индекс эректильной функции). По данным опросника у двух пациентов была значительная ЭД, у остальных – легкая и умеренная ЭД. Среднее значение МИЭФ по всем пациентам было равно 16,1±0,6 баллов.

На первом этапе проводилась комплексная оценка состояния здоровья пациентов. Первичное обследование включало прием врача-терапевта, врача-уролога, общий анализ мочи, анализы крови (общий, биохимический, включающий 25 показателей, определение уровня витамина Д, коагулограмма, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, ПСА, маркеры основных инфекций). Проводилось биоимпедансное исследование (взвешивание и определение соотношения жировой и мышечной массы) на приборе BC545N (Tanita, Япония), ЭКГ, тредмил-тест с газовым анализом для оценки общефизической выносливости, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, артерий и вен нижних конечностей. При необходимости проводились дополнительные обследования и консультации профильных специалистов. Особое внимание уделялось определению исходной силы мышц промежности, которая измерялась на медицинском кресле «Furun» (рис. 1), оснащенном программным обеспечением HnJ-7000 (Южная Корея). Результаты измерений представлены в единицах Кгс (=9,8 Ньютон).

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов

Рис. 1. Комплекс для оценки силы мышц промежности «Furun»
Fig. 1. Complex for assessing the strength of the perineal muscles «Furun».

Критериями исключения из исследования являлись острые инфекционные заболевания, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гемодинамически значимые поражения периферических артерий, декомпенсированный сахарный диабет, онкологические заболевания, состояние после радикальной простатэктомии, хроническая почечная недостаточность, алкоголизм.

На втором этапе проводилась фармакологическая проба: интракавернозное введение 10 мкг каверджекта (альпростадил Е1). Во время пробы проводилось исследование кровотоков в кавернозных, дорзальных артериях и в глубокой дорзальной вене на ультразвуковом сканере EPIC 7 (Philips, Голландия). В данной работе скорости кровотока не анализировались. Результаты оценки кровообращения использовались для определения достижения фазы ригидности (по исчезновению в кавернозных артериях антеградного диастолического кровотока, появлению ретроградного диастолического кровотока, появлению максимальной величины резистивного индекса) [15]. При сохранении антеградного диастолического кровотока более 20 минут после введения препарата ригидность считалась условной и инструментальные измерения проводились при достижении максимальной клинической жесткости по шкале I. Goldstein [16].

В фазе ригидности проводились измерения размеров полового члена, клиническое определение жесткости по шкале I. Goldstein и инструментальное измерение продольной и поверхностной жесткости. Измерение продольной жесткости проводилось с помощью прибора Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Испания) (рис. 2). Измерялось усилие в граммах, которое нужно приложить, чтобы получить изгиб полового члена по продольной оси. Измерение проводилось при базовом тонусе мышц промежности и при их максимальном произвольном напряжении.

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов

Рис. 2. Прибор для оценки продольной жесткости Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Испания).
Fig. 2. Longitudinal stiffness tester Digital Inflection Regidometr (DIR-H501, Uroan 21, Electromedicina, Spain)

Измерение поверхностной жесткости полового члена проводилось с помощью серийного магнитодинамического индикатора давления ИГД-03 производства АО «ГРПЗ» (Россия) (рис. 3) [17]. Количественные показания прибора оценивались в относительных единицах. Измерения проводились в 12 точках – проксимальной, средней и дистальной частях, на дорсальной и вентральной поверхностях обоих кавернозных тел, по которым вычислялся средний показатель. В вялом состоянии этот показатель составляет 10-15 относительных единиц [17]. По результатам наших предыдущих обследований пациентов с нормальной эректильной функцией выявлено, что при максимальной ригидности этот показатель достигает 40-50 относительных единиц [17].

На следующем этапе проводился курс тренировок, который состоял из 21 сеансов тренировки мышц промежности на кресле «Furun» 6 раз в неделю с перерывом в воскресенье. Каждая тренировка состояла из 2 сеансов по 30 минут. Режим тренировки автоматически подбирался программой HnJ-7000 с учетом антропометрических данных пациента и исходных показателей силы мышц промежности. Трижды в неделю, перед тренировкой на кресле, в течение 1 часа проводилась тренировка с фитнес-инструктором по специальной методике. Во время этой тренировки выполнялись упражнения, направленные на увеличение общефизической выносливости, укрепление мышц брюшного пресса, бедер, ягодиц, промежности.

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов

Рис. 3. Магнитодинамический индикатор давления ИГД-03
Fig. 3. Magnetodynamic pressure indicator IGD-03

После завершения курса тренировок проводилось заключительное комплексное обследование для оценки эффективности лечения. Обследование включало повторное заполнение опросника МИЭФ, биоимпедансное исследование, измерение силы мышц промежности и повторную фармакологическую пробу с 10 мкг каверджекта по тому же протоколу, что и при первичном обследовании.

Хранение данных и статистическая обработка осуществлялись с использованием пакета компьютерных программ Microsoft Access 2003, Microsoft Excel 2003 Анализируемые величины по группам представлены в виде M±m, где M – среднее значение, m – ошибка среднего. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента [18]. Данные считались статистически достоверными при значении p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Среди 32 пациентов, включенных в исследование, у 7 пациентов при первичной фармакологической пробе была получена 4 степень клинической жесткости по шкале I. Goldstein, а также объективные признаки достижения полной ригидности (появление отрицательного диастолического кровотока в кавернозных артериях, высокие величины показателей продольной и поверхностной жесткости). Это свидетельствовало об отсутствии органической патологии и вероятной психогенной этиологии ЭД. Эти пациенты были выделены в отдельную группу (средний возраст 37,1±6,1 лет).

Результаты оценки эффективности тренировок мышц промежности в этой группе представлены в таблице 1

Таблица 1. Значения изучаемых показателей у пациентов с психогенной ЭД до и после курса тренировок мышц промежности (n=7)
Table 1. The values of the studied parameters in patients with psychogenic ED before and after a course of perineum muscle training (n = 7)

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов

*Среднее значение индивидуальных процентов прироста для каждого пациента
* The average value of individual percent growth for each patient

В данной группе после курса тренировок наблюдалось увеличение силы мышц промежности в 3,65 раза относительно исходных значений (р<0,01). На фоне укрепления мышц промежности отмечалось значительное улучшение субъективной оценки эректильной функции (увеличение средней величины МИЭФ с 15,1 до 24,0 баллов). 6 (85,7%) из семи пациентов отметили, что у них больше не возникает проблем с эрекцией в естественных условиях. Наблюдалась также тенденция прироста значений исходно высоких показателей продольной жесткости (р>0,05). Исходно нормальные величины поверхностной жесткости практически не изменились.

У остальных 25 пациентов при первичной фармакологической пробе до курса тренировок не было достигнуто полной ригидности, что свидетельствовало о вероятной органической причине ЭД. У одного из этих пациентов при первичной фармакологической пробе была выявлена патологическая венозная утечка по кавернозным венам. Диагноз был поставлен с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, и, впоследствии подтвержден при мультиспиральной компьютерной фармакокавернозографии. Результаты лечения этого пациента анализировались отдельно. Остальные 24 пациента составили основную группу исследования. Средний возраст в данной группе составил 47,7±2,6 лет, средняя продолжительность ЭД – 19,0±2,9 месяца. Результаты оценки эффективности тренировок мышц промежности в этой группе представлены в таблице 2.

Таблица 2. Значения изучаемых показателей до и после тренировок мышц промежности у пациентов с недостаточной ригидностью в первичной фармакологической пробе (n=24)
Table 2. The values of the studied parameters before and after training the muscles of the perineum in patients with insufficient rigidity in the primary pharmacological test (n = 24)

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов

*Среднее значение индивидуальных процентов прироста для каждого пациента
* The average value of individual percent growth for each patient

В результате тренировок в этой группе отмечалось увеличение силы мышц промежности в 3,42 раза относительно исходных значений, увеличение среднего показателя МИЭФ с 16,4 до 22,9 до баллов (р<0,001). Наблюдался значительный прирост величин объективных показателей продольной и поверхностной жесткости во время фармакологической пробы. У 16 (66,7%) из 24 пациентов отмечалось достижение полной ригидности (появление отрицательного диастолического кровотока в кавернозных артериях, 4 степень жесткости по I.Goldstein). У 4 (16,7%) человек отмечалось субъективное и объективное улучшение, но полной ригидности достигнуто не было (2-3 степень жесткости по I.Goldstein). У 4 (16,7%) пациентов после тренировок положительной динамики не возникло.

Для выявления факторов, влияющих на эффективность данного метода лечения, пациенты были разделены на группы в зависимости от достигнутого эффекта. Проведено сравнение ряда исходных параметров и их динамики в результате курса тренировок мышц промежности (табл.3).

Таблица 3. Сравнение показателей пациентов с достигнутым полным клиническим эффектом (группа 1, n=16) и с недостаточным эффектом, либо отсутствием эффекта (группа 2, n=8)
Table 3. Comparison of patients with achieved full clinical effect (group 1, n = 16) and with insufficient effect or lack of effect (group 2, n = 8)

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов

Из таблицы видно, что группы отличаются, в первую очередь по возрасту и длительности ЭД. Чем моложе пациент и чем меньше времени прошло с момента появления симптомов ЭД, тем выше шансы на успех данной методики восстановления эректильной функции. В возрастной группе до 40 лет (n=7) полный клинический эффект был достигнут в 100% случаев, в группе 40-49 лет (n=6) – в 66,7%, в группе 50-59 лет (n=7) – в 71%, в группе 60 лет и старше (n=4) – эффекта практически не было (0%). Низкая эффективность методики у пациентов старше 60 лет и длительностью ЭД более 2 лет, вероятно, обусловлена формированием фиброза кавернозных тел.

Среди сопутствующих заболеваний, негативно влияющей на прогноз лечения, можно выделить субкомпенсированный сахарный диабет. Как уже было указано ранее, пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом в исследование не включались. Артериальная гипертензия и антигипертензивная терапия на результат лечения не повлияли. Достоверного различия между группами в исходном гормональном статусе не отмечалось.

Пациенты обеих групп исходно имели умеренное повышение массы тела (ИМТ 28,0 и 28,5 соответственно). В группе 1, достигшей полного клинического эффекта, в процессе тренировок отмечалась тенденция к снижению ИМТ (на 1,42%). В группе 2 показатель не изменился. Пациенты первой группы исходно имели более высокую общефизическую выносливость (главным образом, за счет более молодого возраста). В процессе тренировок, общефизическая выносливость увеличилась у каждого пациента этой группы, в среднем на 7,5%. В группе 2 показатели не изменились, и разница между группами стала более значимой.

Исходные величины силы мышц промежности в обеих группах значимо не отличались. В процессе тренировок сила мышц в первой группе увеличились в 3,5 раза, во второй – в 2,6 раза. Это указывало на то, что степень прироста силы мышц промежности закономерно оказала влияние на результаты восстановления эректильной функции.

Физические размеры полового члена в обеих группах не отличались и не оказали никакого влияния на результат.

Отдельно были проанализированы результаты пациента с патологической венозной утечкой по кавернозным венам (возраст 29 лет, длительность ЭД более 5 лет, показатель МИЭФ 10, страдает варикозной болезнью нижних конечностей, перенес венэктомию).

До тренировок при фармакологической пробе полноценная ригидность была не достигнута. Пальпаторно жесткость соответствовала 1 степени по шкале I.Goldstein. При такой низкой твердости продольную жесткость инструментально измерить не удалось. Поверхностная жесткость на пике тумесценции составила 12,4 относительных единиц, которая не отличалась от состояния покоя.

В результате курса тренировок у пациента сила мышц промежности увеличилась с 1,5 до 4,2 Кгс. Отмечалось значительное субъективное улучшение: в естественных условиях эрекция стала возникать чаще и сохраняться дольше, увеличилась жесткость.

При фармакологической пробе полноценной ригидности достичь не удалось. Однако, наблюдалось увеличение клинической жесткости до 3 степени по шкале I. Goldstein, поверхностной жесткости до 34 относительных единиц. Удалось измерить продольную жесткость: без участия мышц – 250 г, при произвольном усилии мышц промежности – 1100 г.

На примере этого пациента можно утверждать, что укрепление мышц промежности, в первую очередь, седалищно-пещеристых, приводит к уменьшению венозной утечки по кавернозным венам. В данном случае при выраженной анатомической аномалии полного прекращения венозного оттока консервативным методом достичь не удалось. Вероятно, в случае незначительной венозной утечки, укреплением седалищно-пещеристых мышц можно добиться ее полного прекращения, что приведет к нормализации эректильной функции.

ВЫВОДЫ

  1. Улучшение эректильной функции после курса тренировок мышц промежности по данным объективной инструментальной оценки наблюдалось у 84% пациентов.
  2. При органической ЭД полная нормализация эректильной функции после тренировок мышц промежности наблюдалась у 67% и частичное улучшение – у 17% пациентов. При психогенной ЭД улучшение было получено у 86% пациентов.
  3. Укрепление мышц промежности привело к полной нормализации эректильной функции у 100% пациентов с органической ЭД в возрасте до 40 лет, без выраженной патологической венозной утечки.
  4. Эффективность восстановления эректильной функции зависит от количественного увеличения силы мышц промежности. Тренировка мышц промежности по описанной методике привела к увеличению силы в среднем в 3,5 раза за 21 сеанс.
  5. На эффективность восстановления эректильной функции с помощью тренировок мышц промежности положительно влияют такие факторы, как снижение массы тела и увеличение общефизической выносливости. Не влияет артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, гормональный статус, анатомические размеры органа. Негативно влияют такие факторы, как возраст старше 60 лет, длительность ЭД более 2 лет, сахарный диабет.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Textbook of Erectile Dysfunction. Second Edition. [Edit.: C.C. Carson, R.Kirby, I.Goldstein, M. Wyllie]. London : Informa Healthcare, 2009, 548 p.
  2. Wespes E, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K et al. Cексуальная дисфункция у мужчин: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. Перевод: М.Н. Климова, Научное редактирование: П.А. Щеплев. Европейская ассоциация урологов, 2021 51 с.
  3. Гайворонский И.В., Горячева И.А., Матвиенко Ю.А. Половой член. Анатомия эректильной дисфункции. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2021 г. 191с. [Gajvoronskij I.V., Goryacheva I.A., Matvienko YU.A. Penis. Anatomy of erectile dysfunction. Sankt-Peterburg: SpecLit, 2021 g. 191s. (In Russian)]
  4. Derogatis LR, Burnett AL. The epidemiology of sexual dysfunctions. J Sex Med 2008;5:289-300.
  5. Lavoisier P, Roy P, Dantony E, Watrelot A, Ruggeri J, Dumoulin S. Pelvic-floor muscle rehabilitation in erectile dysfunction and premature ejaculation. Phys er 2021;94(12):1731–1743. doi: 10.2522/ptj.20210354
  6. Ballard DJ. Treatment of erectile dysfunction: can pelvic muscle exercises improve sexual function? J Wound Ostomy Continence Nurs 1997;24:255–264.
  7. Dorey G. Restoring pelvic floor function in men: review of RCTs. Br J Nurs 2005;14: 1014 –1018, 1020 –1021.
  8. Hernando-Berrı´os M, Rivera-Martı´nez MS, Gualda-Vergara V. Non-pharmacological interventions for the treatment of erectile dysfunction in adult men: systematic review. Enferm Clin 2000;18:64-69.
  9. Dorey G. Pelvic floor exercises as a treatment for men with erectile dysfunction. Nurs Times 2004;100:65–67.
  10. Claes H, van Hove J, van de Voorde W. Pelvi-perineal rehabilitation for dysfunctioning erections: a clinical and anatomo-physiologic study. Int J Impot Res 1993;5:13–26.
  11. Claes H, Baert L. Pelvic floor exercise versus surgery in the treatment of impotence. Br J Urol 1993;71:52–57.
  12. Van Kampen M, De Weerdt W, Claes H, Feys H, De Maeyer M, Van Poppel H. Treatment of erectile dysfunction by perineal exercise, electromyographic biofeedback, and electrical stimulation. Phys Ther 2003;83:536 –543.
  13. Dorey G, Speakman MJ, Feneley RC, Swinkels A, Dunn CD. Pelvic floor exercises for erectile dysfunction. BJU Int 2005;96:595–597.
  14. Dorey G, Speakman M, Feneley R, Swinkels A, Dunn C, Ewings P. Randomized controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract 2004;54 (508):819 – 825
  15. Sikka SC, Hellstrom WJG, Brock G, Morales AM. Standardization of vascular assessment of erectile dysfunction: standard operating procedures for duplex ultrasound. J Sexl Med 2021, 10(1): 120-129.
  16. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA. Oral Sildenafil in the treatment of erectile dys¬function. N Engl J Med 1998; 338(20): 1397-1404.
  17. Иванов С.В., Краснов А.В., Иванов С.С., Александров Б.Ю. Оценка жесткости полового члена с использованием магнитодинамического индикатора давления. Экспериментальная и клиническая урология 2021;3:68-71. [Ivanov S.V., Krasnov A.V., Ivanov S.S., Aleksandrov B.YU. Evaluation of penile stiffness using a magnetodynamic pressure indicator. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya=Experimental and clinical urology 2021;3:68-71. (In Russian)]
  18. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН 2000; с. 52 [Platonov A.E. Statistical analysis in medicine and biology: tasks, terminology, logic, computer methods. M.: Izdatel’stvo RAMN 2000; s. 52 (In Russian)]

Статья опубликована в журнале “Экспериментальная и клиническая урология” №4 2021, стр. 80-85

Топ-7 советов о том, как не стать жертвой сидячего образа жизни. рассказывает гинеколог

Почему женский организм предрасположен к застою крови больше, чем мужской? Что значит связь болезней мочевой и половой систем? Врач акушер-гинеколог Ольга Цитрикова об этом и не только подробнее.

Ольга Цитрикова,
врач акушер-гинеколог 1 категории медицинского центра «Нордин»


О том, почему застой крови в малом тазу — частое явление


Застой крови в малом тазу — не заболевание, а состояние, которое может служить развитием недугов органов малого таза.

— Всему виной проблема гиподинамии (малоактивного образа жизни) сегодня. Причем он наблюдается как среди пациенток, так и среди нас, врачей. Многие работают, сидя за компьютерами весь день.

Доктор объясняет, что все это ведет к застою крови в малом тазу, сосуды сдавливаются, нарушается кровообращение органов малого таза. Страдает мочеполовая система человека. Если говорить о женщине, то это матка, мочевой пузырь, прямая кишка.

— Все эти органы выполняют разные функции, но есть общая — система кровообращения. Органы получают кровь из одних и тех же сосудов.


О взаимосвязи мочеполовой системы


Система кровоснабжения в органах малого таза имеет несколько особенностей. Первая — анастомоз (густая сеть сосудов, соединенных друг с другом). Вторая — отсутствие клапанной системы (как, например, в руках и ногах). Основная функция клапанов — пропускать кровь к сердцу и предотвращать обратное течение.

С одной стороны, наличие анастомозов — хорошо. К примеру, если закупоривается какой-то сосудистый проток, то кровообращение пройдет по смежным «веточкам».

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов

С другой стороны, если есть инфекционный фактор, то за счет анастомозов он быстро распространяется на соседние органы. С матки на мочевой пузырь, на прямую кишку или наоборот.


Застой крови в малом тазу — просто состояние или симптом заболевания?


— Все зависит от конкретной ситуации. У многих женщин есть анатомическая особенность — загиб матки кзади. При этом может нарушаться приток и отток крови, что приводит к ее застою в малом тазу и болевым ощущениям.

При наличии воспалительных процессов болевые ощущения будут симптомом этого заболевания.

Способы лечения должен подбирать врач, самотерапия не поможет, а лишь ухудшит состояние.


О том, что такое синдром эконом-класса


— Сегодня в мире весьма распространено такое явление, как синдром экономического класса или тромбоз путешественника.. Наше тело часто подолгу находится в вынужденном положении — в машине, самолете, поезде… В результате происходит тромбоз глубоких вен вплоть до летального исхода.


О том, почему женский организм предрасположен к застою крови больше


Женский организм имеет ряд своих особенностей. К примеру, частые изменения гормонального фона. Когда наступает беременность, количество гормонов в организме изменяется.

— Колебания гормонального фона наблюдаются также после родов и в период менопаузы. По сути, на протяжении всей жизни женщины.

Гормоны изменяются. Это может приводить к расширению сосудов и замедлению кровотока.

— Все это предрасполагающие факторы к варикозному расширению вен (в том числе в органах малого таза), что опять же ведет к проблемам в женском здоровье.

Женщины страдают от застоя крови в органах малого таза и варикозного расширения вен в 2-3 раза чаще мужчин, что объясняется наличием изменяющегося гормонального фона.


О возрасте и проблеме


Причем наличие проблемы и последствий от нее не зависят от возраста. У представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста частые вопросы возникают в связи с тем, что они вынашивают беременность и сталкиваются со сложным послеродовым периодом.

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов

— В менопаузе проблема существует из-за изменения гормонального фона. Идет относительный недостаток гормонов, что способствует расширению сосудов.


О причинах застоя крови в малом тазу


При этом важно понимать, что не каждая женщина, которая работает на условно «сидячей» работе будет страдать от застоя крови в малом тазу и как следствие — лечить заболевания. Здесь все зависит от сопутствующих факторов — пусковых моментов.

— Один из них — прием гормональных оральных контрацептивов. Все дело в том, что они содержат эстрогены, которые сужают сосуды и увеличивают свертываемость крови. С другой стороны современные препараты очень близки по строению к гормонам, которые вырабатывают яичники.

Они назначаются здоровым женщинам с целью контрацепции (при отсутствии тромбозов и варикозного расширения вен). Тогда и риск от их приема — ничтожен.

Варикозное расширение вен — генетически предрасположенное заболевание. Оно связано с нарушением эластичности сосудистой стенки. Также может служить причиной застоя крови в малом тазу.

Стресс — тоже пусковой механизм к наступлению проблем. Центральная нервная система регулирует тонус сосудов. Когда мы постоянно находимся в стрессе, выделяются гормоны, которые отвечают за спазм сосудов. Однако это не длится бесконечно.  Со временем происходит длительное «расслабление» (расширение) сосудов, кровоток при этом замедлен. Это также риск застоев крови и тромбозов.


О мерах профилактики застоя крови в органах малого таза


  • Доктор рекомендует всем женщинам просто любить себя. Это значит, заниматься спортом, следить за собой. Вариантов много: скандинавская ходьба, плавание, танцы, йога… Подойдут даже ежедневные прогулки быстрым шагом или домашние тренировки.
  • Если у вас преимущественно сидячая работа, находите несколько минут и через каждые 2 часа разминайтесь немного. Избегайте длительного вынужденного положения согнутых ног.
  • Отрицательно на состоянии женского здоровья сказывается выбор обтягивающего нижнего белья, джинсов/брюк, высоких каблуков. Длительное нахождение в вынужденном положении обтягивающее белье тоже может нарушать отток крови.
  • Имеет значение и питание. Жиры животного происхождения лучше заменять на варианты растительного. В противном случае может наблюдаться повышенное образование холестерина. Это в будущем — нарушения оттока крови в сосудах, что может привести к тромбозам.
  • Еда, богатая витаминами и микроэлемантами, дает силы и энергию, вот почему они обязательно должны быть в рационе.
  • Важно не забывать о питьевом режиме — это 1,5-2 литра в день в зависимости от массы тела. Если мы пьем меньше, это сказывается на состоянии организма в целом. Желательно исключить алкоголь. Спиртные напитки — это обезвоживание организма и, как следствие, сгущение крови. Сгущение крови — фактор риска в возникновении тромбозов.
  • К профилактике также относится отказ от курения. Никотин ухудшает эластичность стенок сосудов. Нелишним будет серьезное отношение к массе тела и набору лишнего веса. Ведь жировая ткань гормонально активна. Она выделяет эстрогены, которые сокращают сосуды и усиливают свертывающую систему крови.

Фото: Ирина Забирашко

Упражнения для улучшения потенции | важная информация |

Многие мужчины, страдающие эректильной дисфункцией, задаются вопросом: существуют ли в медицине методы лечения эректильной дисфункции без применения лекарственных препаратов и проведения операций? Ответом на этот вопрос: да, несомненно существуют. В настоящее время широко применяются физиотерапевтические методы лечения, т.е. физиологическое и лечебное воздействие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Для лечения эректильной дисфункции применяется:

  • вакуум-констрикторный метод, или ЛОД-терапия (терапия локальным отрицательным давлением);
  • метод биологической обратной связи (БОС);
  • нейроэлектростимуляция кавернозных тел и мышц тазового дна
  • экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц тазового дна.

Сущность вакуум-констрикторного метода заключается в создании отрицательного (ниже атмосферного) давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного эректора и насоса, что вызывает расширение артерий полового члена, приток крови и эрекцию (см. рисунок). Состояние эрекции сохраняется с помощью наложения у основания члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Преимуществом этого метода является его эффективность, которая составляет 40–50%. Однако, есть и свои недостатки: неестественность и достаточно низкое качество эрекции, психологический дискомфорт и осложнения (подкожные кровоизлияния, боли), которые возникают в 5% случаев.

Принцип метода биологической обратной связи (БОС) состоит в отображении на экране компьютерного монитора значений физиологических показателей пациента, которые ему демонстрируют. Таким образом, пациент как бы смотрит в «физиологическое зеркало», информация подается в доступной для пациента форме. В течение курса терапии БОС возможно усилить или ослабить какой-либо физиологический показатель, таким образом оптимизировав функцию, которую данный показатель отражает. В этом отношении БОС-терапия позволяет пациенту обрести набор определенных навыков и бороться с такими нарушениями, как, например, депрессия, патологическая тревога, а это очень важно для лечения психогенной эректильной дисфункции. Следует отметить, что важным компонентом успешного проведения БОС-обучения является мотивация пациента на достижение результата.

При нейроэлектростимуляции кавернозных тел и мышц тазового дна происходит стимуляция функции половых нервов и изменение метаболизма гладкомышечных клеток пещеристых (кавернозных) тел полового члена в ответ на импульсную стимуляцию, что приводит к ликвидации спазма этих структур. Таким образом, данный метод воздействует на нервные структуры, отвечающие за эрекцию, и на мышцы тазового дна, играющие важную роль в ограничении венозного оттока от полового члена в момент эрекции. Все это способствует долговременному восстановлению нарушенных механизмов при эректильной дисфункции. Электростимуляция кавернозных тел производится в течение 30 минут с помощью рабочих электродов, которые накладывают на обе стороны полового члена в области корня. Сеанс электростимуляции тазового дна продолжается также 30 минут, но рабочие электроды при этом накладывают на промежность. Для достижения хорошего терапевтического эффекта сеансы следует проводить 2 раза в неделю в течение 3 месяцев.

Экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц тазового дна основана на воздействии переменного магнитного поля для деполяризации нервов (возбуждения нервных импульсов) и сокращения мышц и сфинктеров тазового дна. Данный метод является более привлекательным по сравнению с нейроэлектростимуляцией, поскольку отпадает необходимость в использовании специальных зондов, пластырей и электродов. При проведении процедуры пациент просто сидит в кресле, в сиденье которого встроен генератор переменного магнитного поля.

Упражнения кегеля для мужчин: как выполнять правильно

Изначально система тренировок по Кегелю была направлена на укрепление мышц таза и интимных зон у рожавших женщин. Спустя время было замечено, что мышечное строение женских/мужских половых органов схоже и упражнения Кегеля также эффективны для мужчин.

Ежедневное правильное выполнение зарядки по методу доктора Арнольда Кегеля позволяет добиться следующих результатов:

  • повышается выносливость, улучшается управление эякуляцией;
  • улучшается циркуляция крови, что повышает жесткость полового органа;
  • исчезает риск возникновения аденомы и других заболеваний простаты;
  • минимизируется вероятность появления простатита;
  • стимулируется тазовое кровообращение;
  • устраняется риск заболеваний, связанных с недержанием мочеиспускания или стула;
  • половой орган, прокачанный по технике Кегеля, позволяет получать в постели больше ощущений, повышается качество половой жизни и либидо;
  • восстанавливается наклон полового органа к телу.

Занятия по Кегелю являются своеобразной профилактикой геморроя.

Интимный мускул, на укрепление которого направлена гимнастика, окружает простату. Умение по своему желанию напрягать и расслаблять лонно-копчиковую мышцу дает возможность откладывать или останавливать наступление эякуляции.

Изо всех сил напрягите мышцу и держите в напряжении на протяжении 3 сек. Затем прекратите сжатие и сохраняйте полную расслабленность в течение такого же промежутка времени.

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов
В процессе выполнения гимнастики по Кегелю нужно дышать глубоко и ровно, поскольку это обогащает кислородом кровь, которая питает мышцы (при напряжении следует вдыхать, при расслаблении – выдыхать).

В первое время подобные движения нужно выполнять от 20 до 30 раз в день. Постепенно (в течение недели) их количество следует довести до 50 раз. Тренировки по Кегелю должны проводиться ежедневно на протяжении 2 недель.

Тренировать мышцы можно не только в домашних условиях. Никто не заподозрит, что вы делаете такую зарядку даже в маршрутке, сидя на работе в офисе или находясь в туалете и др.

В начале данного комплекса упражнений будет прослеживаться тенденция приводить в тонус одновременно с лонно-копчиковым мускулом прочие мышца таза: пресс, ягодицы, живот, мышцы лица, ноги и пальцы на них. На первых этапах это нормально. Тем не менее, ваша задача заключается в том, чтобы научиться контролировать напряжение/расслабление данной мышцы обособленно от всех прочих.

Один из главных факторов успеха – постоянство. Определите минимум, который можете выполнить, не прикладывая больших усилий. От этого и отталкивайтесь, постепенно и регулярно наращивая нагрузки.

На данном этапе лонно-копчиковую мышцу изо всех сил напрягают и держат в таком состоянии на протяжении 10 сек. Затем ее расслабляют на 4 сек.

Данные упражнения нужно выполнять по 20-30 раз в день, постепенно увеличивая до 70-100. Целесообразно разбить комплекс на 2 части (50 упражнений утром, 50 – вечером). Упражнения этого цикла должны выполняться на протяжении 4 недель. Далее требуется просто поддерживать мышцу в форме, не забывая о тренировках и периодически повторяя их.

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов
В постели с женщиной применение методики долговременного сжатия мышцы Кегеля позволяет значительно продлить удовольствие.

Пример выполнения упражнений Кегеля можно скачать или посмотреть онлайн в интернете, найдя соответствующий video-урок на ютубе.

После прохождения схемы упражнений из 3 шагов можно начинать экспериментировать, постаравшись определить, что подходит вам лучше всего.

Вот примеры индивидуальных предпочтений упражнений:

  1. Кому-то удобно делать по 2-3 сжатия на 15 сек. с паузой в 2 сек.
  2. Для других идеальной будет серия сжатий на 5 сек.
  3. Кому-то предпочтительны 2-3 коротких сжатия, затем идет перерыв на восстановление сил, после чего снова 2-3 сжатия.
  4. Некоторым подходит выполнение сначала примерно 40 очень коротких сжатий для разогрева, затем 15 долгих.
  5. Некоторые начинают упражнения со слабого сжатия на 10-15 сек., постепенно увеличивая его силу. После достижения максимума, без перехода в расслабленное состояние, нагрузку начинают постепенно уменьшать. Всего проходят от 3 до 5 ступеней сжатия.

С целью повышения эффективности выполнения упражнений Кегеля можно воспользоваться специальным тренажером. Женский вариант пользуется большим спросом, мужской – менее популярен.

Самый популярный тренажер для мужчин – Magic Kegel Master. Он представлен в виде 2 шариков различного диаметра из силиконового гипоаллергенного материала. Такой тренажер доступен к применению в домашних условиях.

Прибор оснащается датчиком, который дает возможность контролировать сложность занятий. В современных установках присутствует программа, которую можно устанавливать на смартфон. Она ведет учет уровня нагрузки и регулярности занятий, что достаточно удобно и эффективно.

Однако можно использовать и массажер без программы, в этом случае вам нужно контролировать нагрузку самостоятельно. Тренажер подходит как для новичков, так и для опытных людей.

Лучше всего начинать применять тренажер уже после того, как вы освоили основные упражнения и в какой-то мере умеете контролировать мышцы.

Как сохранить потенцию: советы уролога - Чингиз А. Нугманов
Тренировки по Кегелю лучше осуществлять с пустым мочевым пузырем.

Система тренировок по Кегелю имеет следующие противопоказания:

  • гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области малого таза, включая заболевания простаты (нагрузки могут ухудшить течение заболевания);
  • тромботические осложнения и опухоли в области мочеполовых органов;
  • Недавно перенесенные операции на органы малого таза, удаление простаты (после окончания периода реабилитации вреда от гимнастики не будет).

Частые и длительные тренировки по Кегелю могут привести к перегрузке мышц половых органов. Это может сопровождаться негативными моментами в виде преждевременного семяизвержения или временной импотенции. Поэтому новичкам так важно делать длительные передышки.

Результаты от работы по Кегелю могут появиться через разные временные промежутки. Если до тренировок диафрагма дна таза была особенно слабой, то улучшения будут заметны не быстро (примерно через полгода). В остальных случаях эффект появится уже после 1-2 месяцев занятий.

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий