Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А. Позы

Основные причины болей в пояснице и копчике

Среди самых распространенных факторов-провокаторов значатся:

  • травмы: ушибы, трещины, переломы костей;
  • остеохондроз;
  • смещение дисков;
  • грыжи;
  • ущемление нервных волокон;
  • патологии мышц тазового дна;
  • заболевания прямой и сигмовидной кишки: геморрой, проктит, трещины;
  • рубцевание тканей заднего прохода после хирургической операции;
  • нарушения работы кишечника: запоры, поносы;
  • воспалительные процессы в органах малого таза: цистит, аднексит, простатит;
  • опухоли, кисты, растущие вблизи нижних отделов позвоночника или прямо на их элементах;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • длительное ношение одежды, сильно сдавливающей поясницу.

Характер проявления синдрома способен подсказать врачу, что послужило причиной недомогания.

Фактор-провокаторИнтенсивность клиникиЛокализацияВремя возникновения
ТравмаОстрая боль возникает в виде приступов, или бывает постоянной, выраженность ее постоянно усиливается при ходьбе или в положении сидяВ самом копчике, прямо возле него (выше, ниже, сбоку)Сразу после падения или ушиба, вывиха или смещения
Остеохондроз, кистаСиндром развивается постепенно, на начальном этапе он слабо выражен, медленно набирает силу, параллельно возникают фиксированные изменения в позвоночнике: искривление, потеря контроля над мочеиспусканием и опорожнением кишечникаБолит спина чуть выше копчикаПрисутствуют всегда, усиливаются при любом движении
Защемление нерваПациенты сравнивают боль с ударом токаНачинается от поясницы с одной стороны и бежит по задней поверхности бедра, голени, заканчивается в стопе.Формируется во время долгого стояния, при длительном сидении на жестком стуле, в состоянии лежа со слегка раздвинутыми ногами проходит
Смещение дисковЭпизодические сильные боли, отдающиеся в одну ногу, тугоподвижность, ограниченность движения, в тяжелых случаях частичный или полный паралич нижних конечностейВ пояснице с одной стороныПри активных движениях и нагрузках на поясницу
Патологии мышцБолезненность формируется по всей длине позвоночника, пациенты жалуются на чувство «усталости»В местах поврежденияСразу после надрыва или растяжения мышечных волокон
Воспалительные процессыДискомфорт появляется в момент наклона туловища впередВ копчикеОстрый период развития дисбактериоза, колита, сигмоидида, цистита, аднексита, эндометрита
Заболевания органов малого тазаНаличие синдрома сочетается с признаками воспалительного процессаНоющая боль в пояснице отдает в копчикПри воспалении яичников и маточных труб у женщин, при простатите и аденоме простаты у мужчин
Опущение промежностиТянущие, невыраженные боли, возникающие вследствие смещения вниз плоскости тазового днаПод копчикомПрисутствует всегда

Вывих копчика у женщин — от анатомии к психологии женственности.

Решил сначала выложить картинку, которая, наряду с объявлением в буддийском храме «вправляем копчик», сподвигла меня написать эту статью. Спасибо коллегам за идеи высказанные на эту тему;)

Вывих копчика у женщин  от анатомии к психологии женственности

Анатомия: основные моменты.

Копчик — окончание позвоночного столба, который состоит из 3-6 сросшихся позвонков, соединённых с крестцом посредством подвижного сочленения с позвоночным диском. от копчика отходят нервы к мочевому пузырю, наружным и внутренним половым органам, мышцам тазового дна. От него отходят мышцы и связки: 

«Передние отделы копчика служат для прикрепления мышц и связок, участвующих в функционированииорганов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника (копчиковая, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая мышцы, формирующие мышцу, поднимающую задний проход, а такжезаднепроходно-копчиковая связка). Также к копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, являющейся мощным разгибателем бедра.

Помимо этого, копчик играет роль в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, служа важной точкой опоры — при наклоне сидящего человека вперёд точками опоры являютсяседалищные бугры и нижние ветви седалищных костей; при наклоне назад часть нагрузки передаётся копчику.»(с)

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

Вывих. (самая первая картинка)

Причины: травма (неудачное падение, частая езда на велосипеде), непринятие собственной женственности и как следствие зачатость мышц тазового дна прикрепляющегося к копчику, что приводит к функциональному, а потом и и стойкому нарушению его положения.

Последствия: головные боли вследствие натяжения твёрдой мозговой оболочки, боли в области таза и копчика, болезненные месячные, частые заболевания органов малого таза, снижение сексуальности, выключение в психике женской части (не полностью конечно;))

Что делать? Вправление копчика у травматолога или остеопата, восстановление функциональных характеристик мышц и связок тазового дна — йога, упражнения Кегеля или другие подходящие комплексы, и работа с психологом/психотерапевтом направленная на принятие и осознание женственности.

Такие дела….

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6].

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7]. Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

  • ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
  • дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
  • манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов), синовитов малого таза (множественного воспаления суставов). Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Йога при протрузии грудного отдела

Когда страдает грудной отдел позвоночника, люди выглядят скованными, сутулыми, «прячутся в себя». Цель асан для профилактики протрузий грудного отдела – вытянуть тело человека, открыться миру. В этом случае подойдут упражнения: 

  • Тадасана;
  • Субтатадасана;
  • Матсиендрасна;
  • Гоасана;
  • Сфинкс.

Тадасана. Стоим вертикально, руки от туловища чуть в стороны, стопы вместе. Вытягиваем верхнюю часть туловища, направляя плечи назад и вниз. Дышим равномерно.

Гоасана. Встаем на полу, на нескользящем коврике, на четвереньки. Тянемся макушкой вперед, а копчиком назад. Растягиваем позвоночный столб. Дышим произвольно. Не торопимся. Делать упражнение надо медленно.

«Расправляйте и направляйте плечи от ушей» — так говорят тренеры по йоге своим подопечным. Всего-то: плечи вниз, шею вверх, а сколько облегчения. Но не забывайте дышать, чтобы питать клетки кислородом. 

Проблемы с шейным отделом могут быть у бухгалтеров, системных администраторов, стоматологов и даже у пианистов. Людям, страдающим протрузией шейного отдела, предлагаются асаны: Сукхасана, Тадасана, Урдхвахастасана, Вирасага.

Сукхасана. Садимся на пол, на коврик по-турецки, спину держим прямо, плечи вниз, макушкой тянемся вверх, руки лежат на коленях, пальчики раздвинуты. 

Чтобы йога помогла излечить протрузию, желательно поменять жизненный уклад. Необходимо отказаться от вредных привычек, рацион усилить белками, витаминами и минералами, отказаться от вредных привычек. 

Асаны йоги снимают напряжение с позвоночника. Оказывают положительное действие на весь опорно-двигательный аппарат, восстанавливают здоровье. Люди, которые очень серьезно подошли к занятию йогой, чтобы облегчить боли от протрузии, замечают, что через месяц равномерных занятий им становится легче.

Внимание! Чтобы начать занятия йогой необходимы:

  1. МРТ;
  2. Рекомендация врача-невропатолога;
  3. Квалифицированный тренер.

Не торопитесь, ищите грамотного инструктора и занимайтесь с удовольствием. 

Как облегчить боль в копчике в домашних условиях

Улучшить осанку. Плохая осанка может быть причиной боли  в копчике. Старайтесь сидеть прямо, шея прямая, а спина слегка выпуклая. Если вы получаете резкие боли при вставании из положения сидя, наклонитесь вперед и выгните спину, прежде чем подняться.

Исправить положение для сна. Многие люди с болями в копчике находят наиболее комфортную для них сторону. Однако, если у вас есть сильная боль, лучше спать лицом в подушку. Вы могли бы также  положить подушку между коленями при острой необходимости.

Выбрать правильную одежду. Одежда, такая как узкие джинсы, может сделать ваши боли в копчике сильнее. Носите свободную одежду, которая не будет стеснять движения в тазобедренном суставе.

Ношение удобной плоской обуви также может помочь облегчить боль в копчике.

Ходьба. Обычно копчик получает сигнал о неправильной позиции, которая провоцирует мышечный спазм. Спазм блокирует мышцы копчика. Эта ситуация ухудшается с течением времени, может возникнуть защемление нерва. Для предотвращения данной ситуации необходимо расслабить нервы.

Сидеть на твердой поверхности с прямой спиной, колени согнуты на девяносто градусов. Медленно повернуть голову направо, затем обратно в центр, затем влево и повторите, сохраняя правильную осанку.

Сидеть на подушке. Специальные подушки, с вырезанной областью под копчик, предназначены специально для пациентов с болью в копчике. Это может помочь облегчить некоторые из боли, связанные с сидением. Существуют различные виды подушек копчика, которые вы можете встретить на современном рынка.

Про йогу:  Лев Тетерников

Самые распространенные the doughnut and the wedge. Они доступны в хирургических магазинах или в аптеках. Это уникально конструкция с отверстием в центре, соответствующим области, где копчик вступает в контакт, находясь в сидячем положении, исключая прямое давление на область копчика.

Подушки в форме бублика не нашли полезными для большинства пациентов, так как они предназначены, чтобы уменьшить давление на гениталии, а не на копчик. Поговорите с вашим врачом о применении таких подушек.

Лечь лицом вниз или на боку. Когда вы сидеть или лежать на спине, можно применить большее давление на копчик. Демонстрируя себя лицом вниз или на боку, вы можете временно облегчить боль в области копчика.

Применить грелку. Применение тепла в области копчика может уменьшить боль. Использовать грелку до 4 раз в день за 20 минут каждый раз.

Использовать горячие ванны или теплые компрессы, чтобы достичь аналогичного результата. Вместо того чтобы сидеть в ванне, постарайтесь лечь, чтобы не применять прямое давление на копчик.

Воздерживаться от натуживание при дефекации. Если необходимо, принимайте размягчители стула, пока ваш копчик заживает.

Избегайте половых актов, если она причиняет боль. Мышечные движения в области таза часто усугубляют боли в копчике. Снять боль в копчик можно избегая деятельности, которые вызывают боли.

Получить массаж. Профессиональные массажисты помогут уменьшить давление на напряженные мышцы и суставы, что может повлиять на боль в копчике. Сказажите массажисту о своей боли до массажа, чтобы он выбрал необходимые области.

Инъекции. Местные инъекции анестетиком (лидокаином) и стероидные (для уменьшения воспаления в области) могут обеспечить некоторое облегчение. Рекомендуется рентгеноскопическим контролем находится. Облегчение может длиться от 1 недели до нескольких лет. Не более 3 инъекций в год рекомендуется.

Использовать обезболивающие лекарства. Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и отека. Это такие бюджетные средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, можно приобрести в любой аптеке.

Проконсультируйтесь с физиотерапевтом, остеопатом или хиропрактиком. Он или она может направить вас выполнять упражнения, которые укрепят поддерживать ваш копчик, мышцы и растянуть связки в области боли.

Классификация видов болей в копчике

Первый вид болевых ощущений — это анокопчиковый синдром. Его можно определить по ноющей непрерывной боли, которая проявляется только в виде нарастающих ощущений во время длительного сидения. Часто такое заболевание возникает из-за неправильного положения тела, когда женщина заваливается назад.

Кокцигодиния. Этот вид в классификации болевых ощущений возникает в случае ранее полученной травмы. При этом часто женщина даже не может вспомнить, когда она ударилась, упала или с ней случилось что-то другое. Это объясняется тем, что последствия таких травм, как падение на гололеде, могут проявиться через несколько лет.

Перианальный болевой синдром. Возникает при вставании и при попытке сесть. Боль сосредоточена в прямой кишке, она может быть слабой или сильной, иногда проходит самостоятельно и снова возникает без видимых причин. Нередко основную причину появления такого чувства установить не удается.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11]. Он выделил четыре группы заболевания:

  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
  • посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
  • вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
  • спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4]. Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

  • травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
  • нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Лечение боли в копчике

Прежде чем приступать к лечению, необходимо дифференцировать, почему болит копчик, больно сидеть и вставать. Для этого необходимо обратиться за помощью к врачу. Только после сбора анамнеза, проведения ряда исследований, можно поставить диагноз и определиться с терапией.

Если боль вызвана травмой, в лечение назначают:

  •        препараты группы НПВС, миорелаксанты, местные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мидокалм, Диклак-гель);
  •        ЛФК;
  •        массаж;
  •        мануальная терапия;
  •        физиопроцедуры.

Когда симптом спровоцирован патологиями прямой кишки, то все лечение сводится к устранению ректальных проблем. Если это геморрой, назначаются противовоспалительные местные (Проктозан) и сосудоукрепляющие средства общего действия (Нормовен). При запущенных случаях проводится оперативное вмешательство.

Если боль вызвана нагноившейся кистой с образованием свища либо парапроктитом, пациенту, кроме местных промываний и прикладывания мазей, назначаются антибактериальные средства общего действия (Цефтриаксон, Амоксиклав). При выраженном некрозе проводится операция по иссечению омертвевших тканей.

Когда симптом вызван переломом либо смещением, пациенту проводится реконструктивная операция. Преимущественно отломленный участок удаляется, реже скрепляется металлическими пластинами.

После устранения первопричины, боль уйдет постепенно и навсегда. Если не уделить должного внимания, заболевание перейдет в хроническую форму.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

При недостаточной эффективности показано местное введение обезболивающих средств в виде блокад: препараты лидокаина в комбинации с глюкокортикостероидами, например с дипроспаном. Данный вид терапии позволяет в 80 % случаев справиться с интенсивностью боли.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8].

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8]. К ним относятся:

  • электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
  • ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
  • лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Лечение у женщин

Лечение гинекологических заболеваний и болей при беременности имеет ряд отличий у женщин. При беременности показано применение дородового бандажа, врач-гинеколог подскажет, как  правильно выбрать, когда носить и использовать бандаж. Если есть угроза жизни плода, положена госпитализация в стационар для проведения сохраняющих процедур.

Женщине рекомендуется отказаться от слишком мягких бескаркасных сидений, тяжелых упражнений или действий, вообще нужно больше двигаться и меньше находиться в сидячем положении. При навязчивых болях лучше оставаться в покое в постели. Ущемление седалищного нерва требует лежачего  режима и покоя.

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

При лечении женских патологий применяется также иглоукалывание, физиолечение и  мануальная терапия. При ушибах, других травмах врач назначит противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом. Применяются мази, компрессы и обеспечение покоя в области копчика. Ушибленные травмы мягких тканей обычно проходят хорошо и не оставляют последствий.

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

При недостаточной эффективности показано местное введение обезболивающих средств в виде блокад: препараты лидокаина в комбинации с глюкокортикостероидами, например с дипроспаном. Данный вид терапии позволяет в 80 % случаев справиться с интенсивностью боли.

Про йогу:  Противопоказания для йоги - когда заниматься не стоит

Определение болезни. причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1]. Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

  • опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли, первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
  • роды, осложнённые крупным плодом;
  • ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
  • ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
  • артрит, остеохондроз, возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5];
  • воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты, простатиты, сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб);
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2].

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз, цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4]. Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание), запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх «неизлечимого заболевания». Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10].

Патогенез кокцигодинии

Слово «копчик» происходит от древнегреческого слова «κόκκυξ» «кукушка», что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

  • Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
  • Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
  • Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
  • Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов мышц, поднимающих задний проход [4]. Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Практика йоги при болях в спине. йога для позвоночника и суставов

Практика йоги при болях в спине

Здесь приведены простые примеры наиболее распространенных упражнений йоги для вытягивания позвоночника.

Упражнения при острых болях в спине

При острых болях в спине (радикулит) необходимо дать покой спазмированным мышцам.

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

Упражнение 1. Лягте на спину на спортивный коврик точно вдоль него, ноги, согнутые в коленях, положите на табурет, стул или кровать, на комфортное расстояние разведите колени и перекрестите стопы. Расслабление крестцово-подвздошных мышц и их связок значительно уменьшает боль. Отдохнув, можно приступать к дыханию животом: медленно вдыхая, надуйте живот, на медленном выдохе мягко втяните. Следить, чтобы грудная клетка не вздымалась на вдохе. Для этого можно обнять себя за плечи руками, скрестив их. Выполняйте дыхание животом столько, сколько позволяет сила мышц, с перерывами на отдых. При необходимости опорожните мочевой пузырь и кишечник, так как брюшное дыхание активизирует их работу, помогает снять отек и воспаление со спазмированных мышц и улучшает питание поврежденного межпозвоночного хряща и растянутых связок.

Упражнение 2. По мере улучшения состояния, лежа на спине и опираясь ладонями в пол рядом с ягодицами, головой мягко «растите», вытягиваясь по полу.

Упражнение 3. Через день-два добавьте новое движение: приподнимите со стула и вытягивайте в комфортном для вас направлении одну, а затем вторую полусогнутую ногу.

Упражнение 4. Если при выполнении упражнения 3 положение на спине уже не вызывает боли, можно усложнить упражнение: лежа на полу, по очереди вытягивайте ногу, руку в разные стороны, растягивая тело по диагонали.

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

Упражнение 5. Как только позволит состояние, выполняйте аналогичные движения, лежа на животе.

Время выполнения упражнений – от 1–3 минут до 3 часов, оптимально – по 30 минут 3–6 раз в день.

Если боли возобновляются, повторить комплекс упражнений 1–5.

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

Упражнение 6. После стихания острых явлений или при постоянной боли в пояснице хорошо помогает скручивание позвоночника в положении лежа на спине.

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

Согните ноги в коленях, пятки у ягодиц. На выдохе мягко и очень медленно голова и колени поворачиваются в противоположные стороны, лопатки прижаты к полу, руки свободно раскинуты. Медленное, протяжное дыхание позволяет расслабить спазм мышц, вызвавших деформацию. Выполнять комфортное количество раз (от 3 до 10).

Со временем раздастся характерный суставной щелчок – диск и позвонок становятся на место. Самовправление позвонка приносит реальное облегчение состояния, увеличение свободы движения.

Когда сильных болей нет, можно приступать к выполнению суставной гимнастики и основного комплекса асан.

Важные рекомендации при переходе к основному комплексу асан:

? плавно, очень медленно, с протяжным выдохом входите в позу;

? находите удобное положение;

? сохраняйте комфортное положение, расслабляйтесь в нем;

? дышите естественно, мягко и медленно с вытяжением корпуса по продольной оси;

? возвращайтесь в исходное положение плавно, с протяжным вдохом.

Рекомендации по выполнению упражнений при кифозе и лордозе

Как при кифозе, так и при лордозе выполняют позы на вытяжение, наклоны и скручивание позвоночника стоя: «Стрела», «Полумесяц», «Зигзаг», «Гора», «Треугольник», «Собака с головой, опущенной вниз», «Кошка», «Ребенок». Вы найдете эти позы во второй главе книги. При поясничном лордозе данные позы лучше делать, прижавшись спиной к стене, чтобы снять напряжение, или опираясь рукой на спинку или сиденье стула.

Будут полезны и упражнения в положении сидя на ягодицах.

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

Упражнение 7. Ноги полусогнуты, руки за головой, медленно поворачивайте корпус вправо-влево – по 3–8 плавных движений. Затем добавьте наклоны в стороны столько же раз.

Хорошо выполнять наклоны и скручивания корпуса, лежа на спине с вытянутыми или согнутыми ногами. Лежа на животе, выполняйте различные позы на вытяжение позвоночника: «Супермен», «Саранча», «Змея», «Кобра», «Лодка».

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

Эти асаны являются классическими и описаны во второй главе книги. Они растягивают и развивают кости, связки, мышцы всего тела, в том числе позвоночника, улучшают работу внутренних органов, кровеносной и нервной системы, восстанавливают нервно-трофический (энергоинформационный) обмен, улучшают сон, так как тело лежит более правильно и расслабленно, общее самочувствие, восстанавливают работоспособность.

Дыхание в помощь при проблемах позвоночника

Дыхательные упражнения являются обязательными при заболеваниях позвоночника, так как расширяют грудную клетку, снимают спастическое напряжение мышц, способствуют нормализации кровообращения в них, укрепляют костную, хрящевую и мышечную ткань вовлеченной в движение области.

Про йогу:  Групповые занятия йогой в Зеленограде

Медленное ритмичное дыхание снимает состояние стресса, ликвидируя причину развития заболевания.

Подведя итог многолетних занятий йогой при заболеваниях и деформациях позвоночника, можно с уверенностью говорить о восстановлении подвижности, уменьшении болей, а затем и полном их исчезновении. Дыхание помогает справиться с застарелым воспалительным процессом. Даже люди с таким тяжелым заболеванием, как болезнь Бехтерева (исчезновение подвижности позвоночника, синдром «трости»), отмечали большую свободу движений уже после первого занятия.

Изучите дыхательные упражнения в специальном разделе этой книги, делайте их регулярно. Мы уверены, что дело пойдет на поправку намного быстрее.

Медленно, постепенно, движение в комфортном объеме и расслабление – девиз программы по вытяжению позвоночника на основе йоги.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

При наклоне

Если при наклоне больной испытывает неприятные ощущения копчиковой области, это указывает на проблемы с внутренними органами (мочевым пузырем, маткой, придатками). Обычно диагностируют такие болезни, как: эндометриоз, цистит, воспаление яичников).

Кокцигодиния: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Гаврилова Т. А.

Также кокцигония при сидении характерна для велосипедистов, людей, увлекающихся верховой ездой. В процессе занятий они получают микротравмы копчика, поэтому им становится больно сидеть.

Причины болей в копчике

Копчиком называют нижний сегмент позвоночника, который состоит из 4-5 сросшихся позвонков, не развитых в полной мере. С точки зрения современной медицины данный орган является рудиментарным, т.е. не нужным человеку. Тем не менее, он может стать источником различных проблем со здоровьем.

Среди наиболее частых причин появления болезненных ощущений в копчике выделяют:

травмы, возникающие при падении или удара по копчику, приводящие к ушибам и переломам; травмирование копчика также нередко происходит во время верховой езды, катании на велосипеде. Примечательно, что в большинстве случаев боли появляются не сразу, а спустя некоторое время, что усложняет диагностику;

патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, грыжи между позвонками, протрузии) в области малого таза и крестцово-поясничного отдела позвоночника, среди которых воспалительные процессы: миозиты, невриты, застойные явления, возникающие при малоподвижном образе жизни или при ношении тесной одежды;

  • тяжелые роды у женщин, вызывающие ослабление мышечного и связочного аппарата;
  • запоры или расстройства кишечника;
  • рубцы, возникшие при оперативных вмешательств;
  • простатит, геморрой, парапроктит;
  • инфекции, грибковые патологии, например, молочница, вызывающая боли в промежности и анальном проходе;
  • врожденные аномалии;
  • стрессы;
  • гинекологические патологии.

Прогноз. профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10].

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии, проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3].

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия, раздражительность, бессонница, утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Терапевт

Если больной не может понять, почему у него болит копчик, необходимо обратиться к терапевту. Это универсальный специалист, который лечит большинство заболеваний. Он побеседует с больным, задаст ему вопросы насчет испытываемых симптомов и сможет поставить предварительный диагноз.

Этот врач может назначить общий курс терапии, если боли у пациента настолько сильные, что приносят ему серьезный дискомфорт. При этом часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные и обезболивающие средства, различные физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, очень важно снизить нагрузки на копчик: меньше сидеть, не поднимать тяжестей, не бегать, а для сидения использовать различные ортопедические подушки или накладки на стул

Но это не лечебный курс, все подобные методы подходят только для снятия симптомов. А после получения результатов обследования назначается специфическая терапия. Она поможет устранить причину патологии и предотвратит обострения. Терапевт может в 90% случаев самостоятельно поставить диагноз и провести курс лечения, но чаще всего он направляет пациента к специалисту.

Три вида протрузии

Заболевание проявляется на следующих уровнях:

Получив заключение обследования и назначение врача на лечение медикаментами, вам будет предложена лечебная физкультура (ЛФК). Может быть вам подойдут занятия йогой. В острой стадии йога не применяется, но при ремиссии или средней тяжести болезни с опытным тренером можно осторожно начинать занятия.

При постельном режиме выполняются упражнения на дыхание, расслабление, вытяжение. Убрать болевой спазм можно правильным дыханием и растяжением тела. Необходимо правильно вставать с кровати или со стула. Не подпрыгивать, а потянуться. 

Обратите внимание на домашних питомцев. Животные всегда потягиваются. Сначала передние лапки, голову вниз, попу вверх, а затем, наоборот, голову вверх, а лапки задние по очереди выпрямляют и тянут назад. Тоже йога, только собачья. Вставая с кровати после сна, потянитесь, повернитесь на бок, опустите ноги, а затем медленно поднимите торс в положение сидя и медленно встаньте.

В стадии обострения нельзя делать резких движений. Занятия йогой должны стать образом жизни, если человек хочет укрепить спину, а не бежать на операцию. Все упражнения выполняются в медленном темпе с правильным дыханием на голом полу, используя нескользящий коврик, босиком и в удобной одежде, не стесняющей движения. Заниматься на голодный желудок.

Если возникает малейшая боль или дискомфорт, надо очень медленно выходить из заданного упражнения и глубоко дышать, чтобы улучшить кровоснабжение больного места. Следите за своими ощущениями. Для упражнений йогой от человека требуется терпение и сила воли.

Упражнения при протрузии поясничного отдела

Для улучшения состояния и снятия болевого синдрома при протрузии поясничного отдела позвоночника существует комплекс асан йоги: 

  • Тадасана; 
  • Врикшасана;
  • Баддха Конасана; 
  • Шавасана; 
  • Марджариасана и т.д. 

Для ознакомления некоторые из них:

  1. Выполняя Шавасану следует находиться на твердой поверхности, можно на жесткой кровати. Дыхание глубокое, ровное, через нос, расслабить каждую мышцу, ноги развести на полметра друг от друга, руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе руки развести от туловища ладошками кверху. Начинать с 30 сек, доводя до 2-3 минут.
  2. В период ремиссии можно использовать асану – Тадасана. Упражнение не только снимает боль, но и формирует правильную осанку. Вытягиваем позвоночник в вертикальном положении, копчик уходит как бы вовнутрь тела, прогиб поясницы получается меньше. Дышим равномерно. Главное, крепко стоять, сильный упор стопами в пол.

Если вы уверены в мастерстве своего тренера, то долгий труд освоения упражнений пойдет на пользу.

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8]. К ним относятся:

  • электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
  • ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
  • лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий