Корешковый синдром лечение | СпортМедика

Корешковый синдром лечение | СпортМедика Позы

Описание лечебных упражнений

До начала тренировок необходимо провести тестирование границ подвижности. Нужно медленно наклонить голову, затем максимально ее запрокинуть. Сделать наклоны головой в стороны. Повернуть ее влево и вправо, повращать в обе стороны. Если любое из этих действий выполнить невозможно или движение ограничено, то нужно разрабатывать прежде всего именно это направление.

Приведем комплекс упражнений для развития подвижности.

Комплекс №1

  • Наклоны головы;
  • Запрокидывание головы;
  • Повороты головой в разные стороны. Выполнять так, как будто пытаетесь посмотреть себе через плечо и вниз;
  • Наклоны головы в стороны, при этом стараясь коснуться ухом плеча. (Плечо стараться не поднимать);
  • Наклон головы с контролем. Скрестить руки на затылке, вдохнуть. Медленно выдыхая, наклонить голову руками, до касания подбородком груди. Вернуться в исходное положение одновременно с вдохом. 

Выполнять упражнения следует сериями по 6-8 раз. Движения должны быть плавными и неторопливыми. Достигнув максимальной амплитуды, зафиксировать его на пару секунд.

Комплекс №2

Данный комплекс предназначен для восстановления крепости мускулов шеи.

  • Упражнение выполняется лежа. Повернуться на правый бок. Голову положить на вытянутую правую руку, второй рукой опереться перед собой. Приподнять голову, подержать ее в этом положении несколько (до 5) секунд. Выполнять до появления усталости, затем повторить, повернувшись на левый бок.
  • Из того же исходного положения на правом боку, приподнять голову и повернуть ее вверх к левому плечу. Зафиксировать позу на несколько секунд. Затем, не опуская голову, посмотреть на пол (также до 5 секунд). Выполнять до появления легкого утомления, затем повторить, повернувшись на левый бок. 

И еще одно замечание. Чтобы победить деформирующий спондилез, упражнения нужно делать не только после острого приступа, а непрерывно. У тех, кто бросает занятия, боли могут возобновиться с новой силой. В крайнем случае, подобные упражнения необходимо выполнять на рабочем месте.

Актуальность проблемы

Корешковый синдром или радикулопатия – это симптомокомплекс, связанный с компрессией нервов на уровне позвоночного столба [5]. По разным причинам один или несколько нервов, выходящих из спинномозгового канала, сдавливаются твердыми тканями. Позвоночник состоит из позвонков разной величины, в центре каждого имеется отверстие, совокупность которых формирует спинномозговой канал.

В нем находится спинной мозг, состоящий из двигательных и чувствительных нервов, стремящихся к головному мозгу или направленных от него. Из позвонков отходят нервы к определенным органам, мышцам или участку кожного покрова. Вместе нервные волокна и их сплетения образуют спинномозговую часть периферической нервной системы.

Рис. 1. Схема периферической нервной системы

При изменении расстояния между позвонками или появлении костных разрастаний эти ветви могут ущемляться, что и формирует корешковый синдром. В состав спинномозгового корешка входят эфферентные двигательные аксоны (передний корешок) и афферентные чувствительные аксоны ганглий спинного мозга.

Иногда компрессия касается изолированно чувствительных или двигательных нервов (например, при опоясывающем герпесе или полирадикулите), но чаще сдавлению подвергаются обе ветви спинномозгового корешка [6]. Также корешковый синдром формируется при сдавлении шейно-плечевого и пояснично-крестцового нервных сплетений, представляющих собой разветвление и соединение смешанных аксонов двигательных и чувствительных нервов [1].

Рис. 2. Структура позвонка

Основное проявление корешкового синдрома — сильная боль в спине. С этим симптомом в течение жизни сталкивается подавляющее большинство населения, отчего актуальность проблемы не может вызывать сомнений.

Йога для вытягивания позвоночника

Исполнение асан происходит на твёрдой нескользящей поверхности, лучше на коврике для йоги. В каждом положении следует находиться до состояния достаточности, ниже приведено ориентировочное время.

  1. Садимся на коврик, ноги распрямлены. Отклоняемся назад и переходим в положение полусидя. Делая упор ладонями в таз, а локтями в пол, растягиваем спину. Держимся 10–15 секунд и полностью опускаемся на коврик.
  2. Лёжа на спине, максимально сгибаем ноги в коленях и подводим ступни к ягодицам. Держим руками ноги за голени и, делая вдох, устремляем таз вверх. Стремимся создать единую ровную линию, проходящую от плеч к коленям. Находимся в асане 10–15 секунд, после руки переносим под таз и переставляем стопы, выравнивая ноги в коленных суставах. В данной позе находимся 15 секунд, соблюдая спокойное дыхание и чувствуя растяжение мышц спины. Затем стопы возвращаются на место и аккуратно, позвонок за позвонком, опускаемся на коврик.
  3. Переходим в Чакрасану, позу «мостика». Лёжа на спине, делаем упор руками и ногами и на вдохе выталкиваем корпус вверх. Пытаемся выровнять руки в локтях, а ноги в коленях. При неприятных ощущениях или для более облегчённого варианта исполнения асаны допускается опора на голову. По истечении 15–20 секунд мягко возвращаемся вниз и поджимаем колени к груди.
  4. Начальная поза — сидя, ноги сведены и выпрямлены. На вдохе руки сцепляем вместе и поднимаем, на выдохе стараемся опустить живот, затем грудь и голову к ногам, обхватить руками стопы. Облегчённое исполнение: сидя, колени сразу прижаты к телу, руками держим стопы и потихоньку пошагово распрямляем ноги. Следим, чтобы туловище было прижато к ногам. Как только грудь оторвалась от бёдер, застываем и в такой позиции находимся 15 секунд. В следующее занятие стараемся опуститься ниже этого достигнутого уровня.
  5. Изначально лежим на спине. На выдохе аккуратно делаем стойку («берёзка»). Не спеша запрокидываем ноги за голову, руки одновременно сцепляем в замок. На начальных этапах можно колени опустить на голову либо на опору (стул, табурет). Находимся в асане 15 секунд и делаем скрутку, медленно шагая ногами от головы влево, затем возвращаемся обратно к голове и шагаем вправо и вновь к голове. После такого вытяжения позвоночника следует осторожно, позвонок за позвонком, опустить таз на пол, а после и ноги.

Как воздействуют физиопроцедуры

Электрофорез. Метод подразумевает накладывание на тело электродов, подключенных к специальному аппарату. Подаваемый ток, воздействующий на нервы и суставы, действует по угасающей траектории без болезненных для пациента ощущений.

Рефлексотерапию. Лечение с помощью специальных игл обычно проводит мануальный терапевт. Места проколов определяют после выявлении проблемных зон в позвоночнике.

Ультразвук. Особенно эффективен он при устранении болевых ощущений в крестцово-поясничной зоне. Интенсивность подачи волн определяет специалист. Пациент при этом может чувствовать незначительную вибрацию. Противопоказания процедуры — злокачественные опухоли, беременность и серьезные заболевания крови.

Магнитотерапию. Назначают ее при отечности зон защемления нерва, воспалительном процессе и болевых симптомах. Созданное специальным оборудованием магнитное поле в течение 10-20 минут воздействует на проблемные точки. Особенности процедуры — возможность ее проведения в одежде и гипсовой повязке.

Лечение грязью. Целебные ванны необходимы для успокоения нервной системы, которая пострадала от периодически возникающих приступов боли в позвоночнике или шее.

Радоновые ванны. Активное лечение с помощью их применения устраняет воспалительные процессы и решает неврологические проблемы.


Массаж. Необходим он для укрепления спинных мышц и устранения признаков нарушения кровообращения в тканях.

Лечение боли в поясничном отделе позвоночника | доктор начев п.и.

 Боль в поясничном отделе позвоночника –люмбалгия для многих настолько привычное явление, что становится частью повседневной жизни. 

 Провоцирующие факторы

Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером

·         Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой)

·         Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно

·         Ведете преимущественно сидячий или стоячий образ жизни

·         Увлекаетесь дачными работами

·         Страдаете избыточным весом

·         Ваша профессия связана психоэмоциональным напряжением

·         Беременность или роды

·         Постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза

           Боли в пояснице могут быть хроническими от нескольких месяцев и беспокоить годами, так и возникать остро в течение нескольких дней.

Люмбаго– резкая, часто простреливающая, локальная боль длительностью от минут до часов. Больной, как правило, застывает в неудобном положении, не может изменить положения тела, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Поясничный отдел позвоночника остается фиксированным (естественная иммобилизация) и при попытке пассивного смещения ноги (разогнутой в коленном суставе) в тазобедренном суставе, боль в пояснице может и не возникать.

Люмбалгия-  хроническая локализованная боль в спине наиболее часто обусловлена повреждением мышц, связок и дегенеративными изменениями позвоночника. Причиной локализованной миогенной боли в поясничной и крестцовой области может являться миофасциальный болевой синдром ( МФБС) квадратной мышцы поясницы, мышцы, выпрямляющей позвоночник, многораздельных мышц и мышц-вращателей поясницы.

·        МФБС квадратной мышцы поясницы часто является причиной глубокой ноющей боли в нижней части спины, которая иррадиирует в зону крестцово-подвздошных сочленений и в ягодичную область ,в бедро, область гребня подвздошной кости и паховую область. Болевые ощущения возникают или усиливаются при ходьбе, наклонах, поворотах в постели, вставании со стула, кашле и чихании. Нередко отмечается интенсивная боль  в покое, нарушающая сон.

·        МФБС мышцы, выпрямляющей позвоночник.  Боль, связанная с ним, локализуется в паравертебральной области и значительно ограничивает движения в поясничном отделе позвоночника

·        МФБС грушевидной мышцы характеризуется болью в ягодице, крестце, проекции тазобедренного сустава и по задней поверхности бедра по ходу седалищного нерва. Нередко отмечаются зябкость и парестезии в ноге, усиливающиеся при повороте бедра кнутри, запрокидывании ноги на ногу. Объем движений в поясничном отделе позвоночника не изменен. Поднимание прямой ноги ограничено.

Люмбоишиалгия– боль в поясничной области, с диффузной склеротомной или миотомной локализацией, иррадиирующая в одну или обе ноги. Различают следующие формы люмбоишиалгии:

Про йогу:  Двигательная реабилитация при парезах, параличах.

 Мышечно-тоническая. Преобладают напряжение (спазм) поясничных мышц, изменение конфигурации позвоночника в виде кифоза, сколиоза, кифосколиоза, гиперлордоза, резкое ограничение движений в поясничном отделе. Выделяют сколиотический, кифотический и гиперлордотический варианты этой формы.

2.     Вегетативно-сосудистая. Характерно сочетание боли жгучего характера с онемением ноги, особенно стопы, ощущением жара, холода или зябкости в ней. Неприятные болевые ощущения возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное..

3.     Нейродистрофическая. Боль носит жгучий характер и обычно усиливается в ночное время.

             Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов: 

Синдром грушевидной мышцы рефлекторно-компрессионный. Проявляется ишиасом, развивающимся в связи с компрессией седалищного нерва в месте выхода его из малого таза (между крестцово-остистой связкой и грушевидной мышцей в области запирательного отверстия). Мышечно-тоническая реакция в грушевидной мышце, ее напряжение и ригидность развиваются рефлекторно в связи с патологической импульсацией из позвоночника при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах.

Синдром крестцово-подвздошного периартроза (рефлекторный нейроостеофиброз) выявляются в фазе затихания острых явлений радикулита, а также в радикулярной фазе. Проявляется болью по ходу крестцово-подвздошного синхондроза. Многие больные локализуют эту боль в нижнепоясничном отделе спины (не только позвоночника), так как показывают обычно поперечную «болевую полосу», включающую верхнюю половину крестца. Боль ноющая, иногда напоминает суставную.

Кокцигодиния характеризуется периодически возникающей болью ноющего характера, которая локализуется в области копчика. Боль усиливается при длительном сидении (особенно на жестком стуле), при тяжелой физической работе и во время менструации. Более чем в половине случаев боль иррадиирует в крестец, прямую кишку, промежность, а также в правое или левое бедро.

Синдром тазобедренного периартрита (перикоксартрит) рефлекторный нейроостеофиброз, развивающийся сначала в соединительнотканных околосуставных структурах, а затем и в самом суставе. В начальный период боль проецируется в поясницу, крестец или паховую область, а иногда в голеностопный сустав или пятку. Некоторые больные жалуются на повьшенную утомляемость при ходьбе, они не могут бегать. В дальнейшем не удается присесть на корточки из-за боли в бедре, появляется затруднение при подъеме на высокую ступеньку.

 Калькано-ахиллодиния является спондилогенным нейротрофическим заболеванием. Развивается при компрессии грыжей корешков L5 и S1 Больные жалуются на боль в пятке, редко на боль в ахилловом сухожилии. Иногда боль усиливается ночью, возможны метеотропные реакции. При осмотре определяются нерезкая болезненность периоста пяточной кости, небольшое утолщение (отечность) и болезненность ахиллова сухожилия. Калькано-ахиллодинию необходимо дифференцировать с пяточнымы шпорами.

Корешковые синдромы пояснично-крестцового уровня. Дискогенный радикулит характеризуется признаками нарушения функций нервных корешков: двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами, изменением рефлексов. В зависимости от числа поврежденных корешков различают моно-, би- и полирадикулярный синдромы. Клинические проявления корешкового синдрома зависят от локализации и характера грыж межпозвонковых дисков. Они бываютбоковыми, медианными и срединными..

·        Синдром корешков L1 – L2, проявляется сенсорными и вегетативными расстройствами, в меньшей степени – нарушением двигательных функций.Больной жалуется на ноющую или ломящего характера боль в правом (или левом) яичке, распространяющуюся под пупартову связку (поражение бедренно-полового нерва из L1 – L, корешков при остеохондрозе одноименных дисков). Дополнительно при этом обнаруживают выпадение кремастерного рефлекса на стороне поражения, чувствительные расстройства в верхней части бедра (на передневнутренней поверхности) и половых органах в форме парестезии (дизестезии) и гипестезии.Корешковая боль редко иррадиирует, обычно она носит диффузный характер (в пределах внутренней и даже передней поверхности бедра). Боль жгучая периодически усиливается.

·        Синдром корешков L2-L3 может проявляться жгучей болью, неприятными ощущениями, чувством «ползания» мурашек по наружной поверхности бедра, возникающими вследствие раздражения латеральной ветви поясничного сплетения – наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота-Бернгардта).

При дискогенном поражении верхних поясничных корешков выявляют болезненность при надавливании на сосудисто-нервный пучок внутреннего отдела бедра, захвате и сдавлении нижнего отдела четырехглавой мышцы бедра (симптом Лапинского), а также положительные симптомы Мацкевича (боль на передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе под углом 90° у больного, лежащего на животе) и Вассермана (боль на передней поверхности бедра при сгибании ноги в тазобедренном суставе у больного, лежащего на животе).

·        Синдром корешка L-3 боль и нарушение чувствительности, возникающие на передненаружной поверхности бедра, внутреннем крае верхней трети голени. Отмечается снижение или выпадение коленного рефлекса.

·        Синдром корешка L4 боль и нарушение чувствительности, локализующиеся на передней поверхности бедра, внутренней поверхности коленного сустава и голени (до внутренней лодыжки). Развиваются слабость и атрофия четырехглавой мышцы бедра, ухудшаются сгибание голени и приведение бедра, снижается или угасает коленный рефлекс.

·        Синдром корешка L5 – боль типа прострела, распространяющаяся по наружной поверхности бедра, передней поверхности голени к тылу стопы и большого пальца (по ходу седалищного нерва). В указанной зоне нарушается чувствительность, ухудшается тыльное сгибание основной фаланги большого пальца, реже – тыльное сгибание стопы. При стоянии на пятке стопа опущена. Снижен подошвенный рефлекс.

·        Синдром корешка S-1– сильная боль, иррадиирующая в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень, пятку наружный край стопы (по ходу седалищного нерва). Снижается или исчезает ахиллов рефлекс, нарушается чувствительность на задненаружной поверхности голени, наружной поверхности стопы и тыльной поверхности III-V пальцев, развивается слабость ягодичных мышц, ухудшается подошвенное сгибание стопы или только подошвенное сгибание большого пальца, возникает слабость в концевых фалангах II-V пальцев (реже – во всей стопе).

·        Синдром корешка S-2– боль и нарушение чувствительности на задней и внутренней поверхности бедра, голени. Снижается ахиллов рефлекс, может развиться парез разгибателей большого пальца стопы.

·        Бирадикулярный синдром наблюдается при вовлечении в патологический процесс двух нервных корешков (при реактивно-воспалительных изменениях в соединительнотканных образованиях, окружающих пораженный диск, или грыжах дисков на двух уровнях). Клинически характеризуется сочетанным поражением L5 и S1 реже L4 – L5, S1 – S2 нервных корешков. Расширяется зона боли и расстройств чувствительности, появляются грубые двигательные нарушения.

·        Синдром поражения корешков конского хвоста проявляется корешковой болью двусторонней локализации, парестезиями в аногенитальной области. Выявляют асимметричные нарушения движений и чувствительности, коленных и ахилловых рефлексов. Развиваются выраженные двусторонние рефлекторно-тонические реакции (статик-вертебральные) и симптомы натяжения. При полном поражении корешков конского хвоста выявляют анестезию в дерматомах S2 – S5 и в различных вариантах с обеих сторон от L1 до S2. В пальцах стоп снижается мышечно-суставная чувствительность. Выявляют грубые нарушения функций тазовых органов.

·        Поясничное сплетение (L1 – L4) располагается в толще и на передней поверхности m. psoas, оно может быть поражено при инфекционных процессах в этой области, в частности при псоитах. Боль и расстройства чувствительности наблюдаются в области бедра, ягодицы и внутренней поверхности голени. При поражении поясничного сплетения нарушаются движения в тазобедренном и коленном суставах (сгибание и приведение бедра, разгибание голени. Затруднены стояние и ходьба. Коленный рефлекс отсутствует. В ягодичных мышцах и мышцах передней поверхности бедра развиваются атрофии. Отмечается болезненность передней точки Тара, тыльной поверхности по ходу бедренного и запирательного нервов.

·        Поражение запирательного нерва (корешки L2 – L4) обусловливает парез приводящих мышц бедер, наружной запи-оательной мышцы и расстройство чувствительности на внутренней поверхности бедра.

·        Поражение бедренного нерва (корешки L2 – L4) приводит к слабости мышц бедра и разгибателя голени, из-за чего страдает опорная функция ноги, ослаблено приведение бедра, снижен или отсутствует коленный рефлекс, нарушена чувствительность на передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. При раздражении корешков, относящихся к бедренному нерву, наблюдается симптом Вассермана.

·        Крестцовое сплетение (L5 – S2) иннервирует мышцы тазового пояса, задней поверхности бедра, мышцы голени и стопы. Поражение этого сплетения наблюдается при воспалительных и опухолевых процессах в органах малого таза, а также при травмах. Для крестцовых плекситов характерна боль в области крестца, иррадиирующая в ногу. Болевые точки определяют по ходу седалищного и ягодичного нервов. Развивается диффузная гипотрофия мышц задней поверхности бедра и голени. Развиваются расстройства чувствительности соответственно зонам иннервации.

Во многих случаях корешковых синдромов наблюдается мышечно-тоническая реакция со стороны продольных мышц спины и кожи в паравертебральной зоне на уровне пораженного корешка. При наклоне туловища (особенно назад) боль усиливается по ходу пораженного корешка. Коленный и ахиллов рефлексы могут усиливаться в ирритативной (острой) фазе, почти у всех больных определяются признаки вегетативно-ирритативных расстройств, симптомы натяжения Ласега, Бехтерева, Нери, Дежерина. Для оценки выраженности рефлекторной контрактуры мышц пояснично-крестцовой области используют «маршевую пробу» А.Г. Панова. Нарушения в двигательно-рефлекторной сфере, как правило, соответствуют монорадикулярному процессу, а выраженность их зависит от фазы патологического процесса. При частичном выпадении двигательной функции и развитии пареза мышц коленный и ахиллов рефлексы снижены или исчезают.

·        Срамное сплетение (S3 – S5) поражается чаще при воспалительных процессах в малом тазу. Возникают боль в промежности, расстройства чувствительности и нарушения функций тазовых органов. Диагностика плексита обычно не трудна. В отличие от радикулита и неврита, отмечается большая диффузность поражения, четко представлены характерные болевые точки, отсутствуют облочечно-корешковые симптомы, изменения в ликворе.

Сосудистые корешково-спинальные синдромы. Спондилогенные факторы (грыжи дисков, сужение позвоночного канала, аномалии развития дуг иотростков позвонков), а также атеросклероз и патологию развития сосудов относят к основным причинам циркуляторных расстройств в корешковых артериях и венах, обусловливающих появление у ряда больных вертеброгенным пояснично-крестцовым радикулитом признаков поражения спинного мозга. Среди сосудистых корешково-спинальных синдромов различают острые (инсульт) ихронические (ишемическая радикуломиелопатия, миелопатиянарушения спинномозгового кровообращения, а по длительности и выраженности симптоматики – преходящие и стойкие.

При поясничных дисковых грыжах наиболее часто поражаются нисходящая ветвь артерии Адамкевича и нижняя дополнительная корешково-спинальная артерия Депрож-Готтерона, сопровождающая корешок L5, или S1, что клинически проявляется ишемией соответствующего корешка (радикулоишемия) при грыжах дисков L4– L5, или L5-S1, развитием нарушения спинального кровообращения с синдромом конуса и эпиконуса (радикуломиелоишемия, миелоишемия).

·        Синдром конуса характеризуется инсультообразным развитием грубых нарушений функций тазовых органов, седловидной анестезией в аногенитальной области в сочетании с гипестезией в L5-S2, дерматомах голени. При этом исчезают корешковая боль, рефлекторно-миотонические реакции и симптомы натяжения.

Про йогу:  Йога-туры в Индию. Места силы и особенности | Сила лотоса клуб туризма

·        Синдром эпиконуса характеризуется остро возникающим вялым парапарезом (плегией) стоп и нарушением чувствительности в дерматомах L4 – L5 – S1, корешков, снижением (выпадением) ахилловых рефлексов.

Предвестниками нижней спинальной ишемии у 80 больных являются боль в пояснично-крестцовой области, значительное повышение артериального давления, явные и скрытые нарушения гемодинамики.

Характерна сильная жгучая боль в дистальных (реже проксимальных) отделах ног. У 38 % больных боль односторонняя. Через несколько часов остро или подостро развивается выраженный односторонний периферический парез мышц стопы или паралич только перонеальной группы мышц. В дальнейшем в течение нескольких дней развивается гипотония и гипотрофия паретичных мышц, снижается ахиллов рефлекс, иногда выявляют стопные патологические рефлексы. Гипестезия и анестезия носят корешково-сегментарный характер. Расстройства функций тазовых органов наблюдаются у 33 % больных в течение 5 – 6 дней и постепенно регрессируют.

·        Хроническая ишемическая радикуломиелопатия и миелопатия возникают при хроническом нарушении спинального кровообращения в результате ирритации и продолжительной ишемии артерий пятого поясничного или первого крестцового корешков. Постепенно на фоне рецидива корешкового болевого синдрома в течение нескольких месяцев развивается вялый парапарез стоп или плегия одной стопы в сочетании с парезом другой.

·        Венозная люмбосакральная радикуломиелоишемия наиболее часто развивается вследствие компрессии медулло-радикулярной вены, которая сопровождает корешок L5. Болевой синдром носит стойкий характер, усиливается в положении лежа, а также после тепловых процедур. В отличие от артериального инсульта, спинальные расстройства развиваются постепенно, болевой синдром не исчезает после их возникновения. Кроме того, характерны признаки поражения дорсальных и дорсолатеральных отделов поперечника спинного мозга в виде сегментарных нарушений глубокой и тактильной чувствительности.

          Причинами боли в поясничной области могут быть:

·        межпозвонковые грыжи и протрузии

·        спондилоартрозспондилез

·        смещения позвонков (спондилолистез) с корешковым синдромом

·        сколиотические деформации позвоночника (сколиозкифосколиоз), осложненные остеохондрозомпохвоночника

·        травмы позвоночника

·        заболевания почек и мочевыводящих путей

·        опухоли забрюшинного пространства

·         опухоли в просвете прозвоночного канала в поясничном отделе

·        аневризмы брюшного отдела аорты

·         инфекционные и вирусные заболевания (герпес, туберкулез и др.

  Отправной точкой всех нарушений ,вызывающие боль в поясничной области, из практики, являются дисфункции внутренних органов брюшной и тазовой полостях:  уплотнение и напряжение связок, опущение и фиксация органов, напряжение крупных сосудов, диспозиция органов..И уже как следствие биомеханические нарушения костей таза и позвоночника определенными клиническими проявлениями ..

Система остеопатической диагностики и лечения  позволяет выявить первопричину и комфортно саморазрешить проблему !!!

Лечение корешкового синдрома

Для лечения корешкового синдрома используется консервативная терапия, мануальная терапия, аппаратная физиотерапия, лечебная гимнастика. В нашем «Центре Терапии Боли» есть аппараты для неинвазивного лечения патологий, которые раньше считались неизлечимыми – их можно было устранить только оперативными методами.

В зависимости от причин, степени и выраженности корешкового синдрома мы используем следующие процедуры:

  • медикаментозная блокада;
  • кинезиотерапия – комплекс активных и пассивных методик для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. К пассивным методикам относится специальный массаж (современное направление мануальной терапии), к активным – лечебная физкультура;
  • классическая мануальная терапия (при отсутствии грыж);
  • обезболивающие процедуры и трансдермальное введение лекарственных препаратов с помощью FarmaT.E.B. Physio;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • магнитотерапия;
  • БРК (электромагнитная биорезонансная коррекция) – электромагнитная терапия для восстановления функций организма;
  • аппаратная поляртерапия для обезболивания, восстановления дегенеративно измененных тканей путем реактивации медиаторов нервной системы, нормализации биохимических внутриклеточных процессов, восстановления клеточного метаболизма, улучшения кровоснабжения;
  • лечение аппаратом «Спайнлайнер» – воздействие точечными импульсами для снятия болевого синдрома, инактивации миофасциальных триггерных точек, восстановления подвижности суставов позвоночного столба;
  • иглорефлексотерапия;
  • плазмотерапия;
  • лечебная физкультура на тренажере ARTROMOT;
  • неспецифическая целевая тренирующая терапия и реабилитация.

Корешковый синдром излечим только в том случае, если применяется комплексный подход. У нас есть возможность восстановить функции вашего организма, убрать межпозвонковую грыжу без операции, вернуть эластичность и упругость хрящам.

Лечение корешкового синдрома в нашей клинике

Наша клиника достаточно продолжительное время успешно занимается лечением корешкового синдрома. Корешковый синдром – это симптомокомплекс, связанный с компрессией нервов на уровне позвоночного столба, часто при изменении расстояния между позвонками, когда один или несколько нервов, выходящих из спинномозгового канала, сдавливаются соединительной тканью. Основное проявление корешкового синдрома — сильная, часто острая и опоясывающая  боль в спине.

Мы применяем комплексный подход к лечению боли, связанной с корешковым синдромом. В клинике собран внушительный арсенал методик и подходов к лечению острой и хронической боли и связанных с болью проявлений: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, различные типы блокад и метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.

В последнее время мы успешно используем метод ударно-волновой терапии, как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии. 

Часто так бывает, что какие-то методы лечения не подходят или вызывают побочные эффекты. Тогда назначается пробный курс, в процессе лечения подбирается необходимое сочетание методик.

Пациент закрепляется за лечащим врачом, который в ходе лечения контролирует процесс, обеспечивает обратную связь с пациентом.  Мы всегда просим пациента описывать изменения состояния во время курса лечения и в процессе процедуры, просим совета у пациента в случае его видения некоторых нюансов процесса проведения процедур. Эта связь крайне важна для успешного излечения.

Растяжение спины по методике бубновского

Доктор Бубновский является автором следующей замечательной методики:

  1. Хорошим началом комплекса ЛФК для растяжки будут отжимания с прямой спиной. Более лёгкий вариант — с опорой на колени. После 10 отжиманий нужно провести небольшое снятие напряжения со спины, прогибаясь в пояснице вперёд и назад. Ориентировочная нагрузка — 5–10 отжиманий с последующим расслаблением.
  2. Лёжа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки направлены по длине корпуса. Толкаем таз вверх, ощущая силу мышц поясничного отдела, возвращаемся в исходную точку. Выполнить 20 раз.
  3. «Ножницы на животе». Лёжа на животе, переносим вес на руки (при этом ладони находятся на уровне поясничного отдела, пальцы рук указывают на стопы), поднимаем голову и плечи и делаем перекрёстные махи ногами. Необходимо включить в работу и бедра, отрывая их от поверхности. Чувствуем растяжение спины, голова тянется вверх. Время выполнения от полуминуты.
  4. В положении сидя, ноги согнуты, стопы соединены. Держась за голеностоп, разводим колени, делаем наклон и стараемся грудью задеть пол. Не спеша делаем 15 подходов.
  5. Находясь на правом боку с опорой на правый локоть, делаем скручивания: необходимо впереди себя задеть левым коленом пол, пятка смотрит вверх, после чего нога встаёт сзади на пятку. Повторяем 10 подходов и переворачиваемся на второй бок.
  6. Сидя располагаем ноги по сторонам от себя: колени согнуты, опора на внутреннюю часть бедра, стопы лежат по бокам от туловища. Не отрывая стоп, осторожно укладываемся на спину, остаёмся в таком положении, растягивая мышцы, около 30 секунд. Через бок возвращаемся в изначальную позу, выпрямляем ноги.
  7. Исходное положение — садимся на согнутые под себя ноги, с выдохом выпрямляем руки перед собой и наклоняемся, пытаясь грудью достать пол. Растягиваемся около минуты, не делая маятниковых движений, распрямляемся.

Рекомендации и противопоказания лфк для растяжки и гибкости позвоночника

Выполнение гимнастики для растяжения спины показано при лечении остеохондроза на ранних стадиях болезни. Регулярное повторение комплекса упражнений снижает давление на межпозвоночные диски, кровеносные сосуды и нервные окончания, способствует уменьшению болевого синдрома и нормализации дыхания.

Необходимо различать показания для выполнения ЛФК на растяжку, гибкость спины и для вытяжения позвоночника. При остеохондрозе вытяжение запрещено, поскольку это заболевание является дегенеративно-дистрофическим, и тракция позвоночника принесёт лишь кратковременное облегчение.

При этом риск возникающих осложнений от процедуры неоправданно высок. Тракция может привести к возникновению грыж. Вытяжение показано в ситуациях, когда необходимо позвонки вернуть на место. Сюда относятся в первую очередь начальные стадии заболеваний, связанных с нестабильностью позвонков, а также артрозы.

Противопоказанием к растяжке спины являются поздние стадии болезней позвоночника:

  • остеохондроза;
  • остеопороза;
  • артрита;
  • искривления позвоночника (сколиоза);
  • межпозвоночной грыжи.

Противопоказаниями к вытяжению (тракции) позвоночного столба служат:

  1. Остеохондроз с неврологическими нарушениями, патологии головного мозга.
  2. Боль вследствие защемления нерва в поясничном отделе.
  3. Остеохондроз позвоночника.
  4. Неврологические заболевания (поражения корешков и нервов) в острой фазе.
  5. Патологии сердца и кровеносных сосудов.
  6. Все заболевания и патологии спинного мозга.
  7. Болезни, связанные с нестабильностью позвонков в поздней стадии.
  8. Абсолютный блок позвонков.
  9. Индивидуальная непереносимость тракции организмом.

Список литературы

  1. Сочетанное лечение дорсопатий пояснично-крестцового отдела позвоночника / Л.Г. Агасаров, Е.Е. Атлас, Л.И. Каменев// ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ, электронный журнал – 2021 – N 4: 216-225 DOI: 10.12737/article_5a38d3425cbed3. 24947719.

  2. Ударно-волновая терапия в лечении миофасциального болевого синдрома/О. А. Аксенова, И. Ю. Николаев // Медицинский алфавит № 14 / 2021, том № 2 Неврология и психиатрия – С.34-36.

  3. Пункционный эндоскопический метод лечения острого компрессионного корешкового болевого синдрома/ А.В. Вершинин, А.О. Гуща, С.О. Арестов// Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2021.- №2, Т.9.-С.16-19.

  4. Ударно-волновая терапия: состояние проблемы и возможности применения в клинической практике/Б.А. Гарилевич, А.А. Семенов, К.Г. Гуревич, С.Н. Нагорнев, С.Н. Радченко, Г.А. Пузырева// Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2021 – № 3. – С.11-18.

  5. Ведение пациентов с острой поясничной болью: рекомендации экспертов и реальная практика/ О.Н. Герасимова, Парфенов В.А. // Медицинский совет №1-2021 –С.52-56

  6. Диагностика и лечение вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии/ М.М. Жезлов, О.С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии, 2021. №4-с.31-35.

  7. Эффективность комплексного применения остеопатии и ударно-волновой терапии в восстановительном лечении миофасциального болевого синдрома/ Д.С. Зуев, Е.В. Костенко, Ю.А. Петрова// Клиническая практика. 2021; 10(2):36–45. doi: 10.17816/clinpract10236–45).

  8. Эффективность комплексной терапии миофасциального болевого синдрома на поясничном уровне: возможности применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии и тизанидина / Е.В.Костенко // Медицинский алфавит. № 1, том № 1, 2021.- С. 34-41.

  9. Ударно-волновая терапия при синдроме грушевидной мышцы (клинико-биохимические изменения) / В.Е. Павлов, Д.Б. Сумная, В.А. Садова // Медицинские науки Евразийский Союз Ученых (ЕСУ), № 9 (18), 2021 –с 94-97.

  10. Компрессионные корешковые синдромы при дорсопатии грудного отдела позвоночника/ М. В. Путилина// Трудный пациент,- 2021,№10,Т.9 – С.22-24.

  11. Физиологическое обоснование применения лазеротерапии и ударно-волновой терапии при синдроме грушевидной мышцы/ Д.Б. Сумная, С.А. Кинзерский, В.Е. Павлов, М.В. Тренева, В.А. Садова, Н.А. Сумный// Лазерная медицина. – 2021. – Т. 20, вып. 3.- С.68.

  12. Вертеброгенная цервикальная радикулопатия: клинические аспекты диагностики и лечения / А.А. Фирсов, А.Ю. Кусайкин, А.А. Никонов// Архивъ внутренней медицины, 2021.- №8(3) – С.34-39.

  13. Лечение хронических болей и триггерных зон в ортопедии и неврологии методом ударно-волновой терапии аппаратом DORNIER ARIES / В.В.Чистов, Д.Д. Серов//

  14. Опыт экстракорпоральной ударно-волновой терапии на аппарате «Dornier ar-2» в лечении хронических болей/ Л.М.Штех, И.В. Бадалян, Е.С. Бахтарова, И.И. Старкова.// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- №3-2021,-С.46-47.

  15. Spasticity and Electrophysiologic Changes after Extracorporeal Shock Wave Th erapy on Gastrocnemius/ Min Kyun Sohn, Kang Hee Cho, Young-Jae Kim, Seon Lyul Hwang// Ann Rehabil Med 2021; 35: 599-604.

Про йогу:  Очищение организма в йоге

Суть упражнений на растяжку спины и польза гимнастики

Растяжка спины и позвоночника рекомендована не только больным людям, но и здоровым. В процессе нашей жизнедеятельности опорно-двигательный аппарат регулярно подвергается физическим нагрузкам, таким как поднятие тяжестей (в том числе собственный лишний вес), неправильная осанка, длительное пребывание в тренажёрных залах или, наоборот, излишне сидячая работа.

Расслабить спину возможно правильно подобранными и верно выполненными упражнениями на растяжку мышц. Только физическая активность способствует здоровью позвоночного столба. Даже во время ночного сна и отдыха спина может быть не полностью расслаблена при неверном выборе матраца и подушки.

Правильно выполненные упражнения способствуют росту мышц и укреплению связок спины, поддержке физиологически верного положения позвоночника, повышению кровотока в ткани межпозвоночных дисков и, соответственно, улучшению поступления к ним питательных элементов.

Растяжка спины представляет собой комплекс упражнений для всех отделов позвоночника. Существует классификация тренировок:

  1. Активная. Больной сам способствует растяжению спины.
  2. Пассивная. Растяжению помогает другой человек — тренер, партнёр.
  3. Динамическая. Выполнение упражнений происходит до возникновения небольшого напряжения в мышцах, затем следует смена положения.
  4. Баллистическая. Включает упражнения с утяжелениями, рывками и «пружинистой» активностью.
  5. Статическая. Растяжка, при выполнении которой человек находится некоторое время в определённом зафиксированном положении. Самая безопасная и рекомендуемая врачами-ортопедами.

Помимо растяжки спины, также существуют упражнения на вытяжение (тракцию) позвоночника. Чаще всего эта процедура является лечебным мероприятием, предназначена для расширения пространства между позвонками и снятия боли при различных заболеваниях позвоночного столба.

Различают варианты тракции:

  • вертикальная и горизонтальная: зависит от расположения тела и применяемых путей вытяжения позвоночника;
  • сухая и подводная. В воде гравитация менее ощутима, в силу чего тонус мышц снижен, процедура более щадящая. Подводное вытяжение особенно рекомендуется при сильных болях;
  • механическая и аппаратная: вытяжение под действием собственного веса, а также при использовании дополнительных ресурсов, специальных приспособлений и грузов. Процедура выполняется в стационаре.

НАИБОЛЬШИЙ ЭФФЕКТ ДАЮТ ПРОЦЕДУРЫ ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА В ВАННАХ И БАССЕЙНАХ С ТЁПЛОЙ ВОДОЙ. ПОДВОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ДАЁТ СУЩЕСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ПРАКТИКУЕТСЯ В РОССИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 50 ЛЕТ.

Упражнения для растяжки позвоночника в домашних условиях

Не все заболевания требуют нахождения пациента на стационарном и санаторном лечении. При профилактике либо на начальных фазах болезни комплексы по тракции позвоночника и спины можно выполнять дома, с предварительного одобрения врача и после изучения техники.

Для разогрева мышц проводят следующие процедуры:

  • принятие ванны с тёплой водой продолжительностью от четверти часа;
  • массаж спины роликом либо руками;
  • растирание жёстким полотенцем.

Методика вытяжения спины в домашних условиях:

  1. Пассивное вытяжение на кушетке с приподнятым изголовьем. Альтернатива горизонтальному вытяжению в стационаре. Возможно применение специальных ортопедических матов.
  2. Вытяжение в висе и полувисе на турнике. Аналог вертикальному вытяжению. В висе на выдохе рекомендуется подтягивать колени к животу для расслабления мышц во избежание травмирования позвоночника. Не стоит спрыгивать с турника, после вытяжения мягко спуститесь на пол.
  3. Вытяжение с использованием стенки и ровной поверхности (аналог профилактора Евминова). Зафиксировав ровную поверхность у стенки под определённым наклоном, можно выполнять следующий комплекс:
    • лёжа на спине головой к стенке, держать свой вес руками и ногами делать «велосипед»;
    • находясь на животе, опереться руками и поднимать прямые ноги;
    • лёжа на спине, сгибать ноги в коленях и подтягивать к груди.

Первоначально упражнения выполняются по мере возможности, затем доводятся до 15–20 повторов.

Для лучшего вытяжения позвоночника и избежания травмирования рекомендуется ношение корсета после каждого упражнения на тракцию в течение трёх часов и более. В период лечения позвоночника (обычно это 10–12 дней) нужно исключить нагрузки и занятия физкультурой.

Физиотерапия при болезни

Под запретом находятся занятия во время рецидива патологии. При более благоприятном для организма периоде больному назначают электрофорез, рефлексотерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию, грязелечение, использование радоновых ванн, массажа.

1. Обезболивание уколами. У многих людей патология проявляется остро при порой мучительных ощущениях. Блокировать приступ помогут анальгетики, среди которых лучше всего остановить свой выбор на внутримышечных инъекциях Кеторолом, Кеторолаком и Баралгином.

2. Купирование приступа таблетками. Их дозировку определяет врач с учетом индивидуальной переносимости препаратов пациентом. Курс лечения обычно не превышает две недели. Врачи в большинстве случаев назначают Диклофенак и Кетопрофен.

3. Спазмолитики. При болезненном сжатии мышц назначают Сирдалуд, Тизалуд, Баклофен или Мидокалм. Эффект от препаратов — снятие гипертонуса мышечной ткани, улучшение двигательной активности и обезболивание.

4. Обработка мазью. Проблемные участки при радикулопатии смазывают Диклак-гелем, Вольтареном и Диклалгоном. Не допускается втирание средства, что может усилить боль. Лечение корешкового синдрома поясничного отдела проводят посредством специального аппликатора. Специалисты запрещают после процедуры сооружать повязку на обработанном мазью участке тела.

5. Использование пластыря. Принцип воздействия Олфена заключается в быстром купировании болевого синдрома. Главное условие применение пластыря — прикрепление средства на нетравмированную зону кожи. Олфен выпускается также в виде геля. Отлично заменит Олфен привычный всем перцовый пластырь.

Прием витаминов. Диагноз корешковый синдром
может реже возникать при правильном питании и употреблении витаминов группы В.
Их восполнение необходимо регулярно, так они вымываются из организма вместе с
мочой.

Этиология и патогенез корешкового синдрома

Корешковые синдромы включены в клиническую картину остеохондроза позвоночника, травматических повреждений или сдавления опухолью. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках и телах позвонков представлены протрузиями и грыжами, появлением остеофитов, спондилоартрозами межпозвонковых суставов и собственно сдавлением или раздражением корешков спинномозговых нервов.

Компрессия нервных стволов сопровождается асептическим воспалением, в результате чего корешок еще больше сдавливается отеком.

Рис. 3. Анатомическая схема компрессии нервного корешка

Причины компрессионных корешковых синдромов:

Развивается сегментарная блокада позвоночно-двигательного сегмента, формируется мышечный ответ в виде локального напряжения мышц и миофиксация — ограничение подвижности в поврежденном сегменте позвоночника. Считается, что в патогенезе тяжелого корешкового синдрома важную роль играет нейроаллергический или неопластический процесс [1].

Есть и иные подходы к происхождению синдрома, многими врачами и исследователями приводятся доводы к изначально мышечной или смешанной патологии, где вялотекущее неспецифическое воспаление приводит к изменениям как в мышцах, так и в позвоночнике, формируя «тектонический сдвиг» в пораженных тканях, приводящий к ущемлению корешков.

Эувт в лечении синдрома грушевидной мышцы: обзор научной литературы

Синдром грушевидной мышцы осложняет течение поясничной вертеброгенной радикулопатии, проявляясь воспалением, отеком, рефлекторным гипертонусом грушевидной мышцы и болью. В результате компрессии седалищного нерва появляются дисфункции мочеиспускания.

Коллектив авторов ФГОУ ВПО «Уральский государственный университет физической культуры», ООО «СОНАР» представили описание 128 пациентов с синдромом грушевидной мышцы, получавших ударно-волновую терапию от аппарата STORZ MEDICAL Duolith SD на ягодицах и паравертебрально.

Min Kyun Sohn с коллегами описали убедительный антиспастический эффект ЭУВТ при икроножном синдроме у пациентов, перенесших ОНМК, на небольшой выборке объемом 20 единиц. Описанные результаты экстраполированы на применение ударно-волновой терапии при синдроме икроножной мышцы, который формируется при поясничной радикулопатии [15].

Сумная Д.Б. с соавторами представили физиологическое обоснование комплексного чередующегося применения ЭУВТ и лазеротерапии (НИЛИ) полупроводниковым лазером с длиной волны 0,89 мкм в сочетании с ЛФК и мануальной коррекцией у пациентов с синдромом грушевидной мышцы еще в 2021 году. Удалось добиться не только купирования болевого синдрома, но и нормализации мышечного тонуса [11].

Рис. 10. Схема синдрома грушевидной мышцы

Эувт как метод купирования боли: обзор научной литературы

Среди показаний к применению экстракорпоральной ударно-волновой терапии ведущее место занимает болевой синдром, причем наиболее чувствительны к воздействию мышечно-суставные боли. Л.М. Штех с соавторами описывали воздействие ЭУВТ на триггерные болевые точки. Из 86 пациентов по окончании курса, состоящего из пяти еженедельных процедур, 80% отметили значительное улучшение [14].

Массивное исследование объемом в 650 единиц продемонстрировало купирование боли и увеличение подвижности позвоночника при миофасциальных болевых синдромах в 96% случаев [2].

Зуев с соавторами описали применение ЭУВТ в комплексе с остеопатией у 120 пациентов с миофасциальным болевым синдромом. Метод позволил сохранить клинический эффект в течение года у 77,1%, что превышает аналогичный показатель при использовании изолированной ЭУВТ на 24,3%, и при изолированном применении остеопатии – на 14,9% [7].

С этой же категорией пациентов работала Е.В. Костенко. Она назначала больным ударно-волновую терапию в сочетании с Тизанидином. Из 110 пациентов в 90% случаев интенсивность болевого синдрома регрессировала до 3,3 ± 0,9 баллов по шкале ВАШ, нормализовался мышечный тонус, расширился объем движений в позвоночнике.

Чистов и Серов воздействовали на триггерные зоны (или триггерные точки — ТТ) хронического болевого синдрома, причем диагностика ТТ оптимально выполняется именно при помощи ЭУВТ. Аппарат позволяет обрабатывать несколько болевых и триггерных зон на разных уровнях, так как его терапевтическая глубина в форме «пламени свечи» достигает 125 мм.

Таким образом, ударно-волновая терапия, применяемая самостоятельно или в сочетании с медикаментозным или нефармакологическим лечением, позволяет купировать боль, как основное проявление корешкового синдрома

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий