Строение, назначение и работа лимфатической системы человека

Строение, назначение и работа  лимфатической системы человека Позы

Преимущества

Польза лимфодренажного массажа неоспорима. Он не только помогает активизировать работу лимфатической системы.

  1. Борьба с целлюлитом. Во время массажа значительно уменьшается целлюлит и растворяется жировая прослойка. Вам не нужно будет использовать самые дорогие кремы, уменьшающие целлюлит, так как вы добьетесь более эффективных результатов во время лимфодренажа и одновременно устраните причины целлюлита.
  2. Активизация кровообращения. Во время массажа активизируется кровообращение и улучшается работа вен. Поэтому, если вы заметили первые признаки варикозного расширения вен — массаж — отличное решение для вас.
  3. Восстановление после родов. Лимфодренажный массаж рекомендуется также женщинам после родов, так как во время массажа кожа быстрее сжимается и становится более эластичной. Кроме того, после массажа кожа быстрее восстанавливается, поскольку удаляются мертвые клетки.
  4. Детоксикация. Массаж поможет быстрее вывести накопившиеся токсины из организма, поэтому после массажа необходимо пить больше воды. Это ускорит процесс и сделает тело более чистым.
  5. Очищение кожи. Во время процесса удаляются токсины, соли, молочные кислоты и удаляются лишние жидкости организма. По этим причинам исчезают угри, и кожа становится намного чище. При нарушении работы лимфатической системы организм начинает более активно удалять грязь через кожу, поэтому она становится жирной, закупоривая поры.
  6. Улучшение настроения. Как и любой другой массаж, лимфодренаж также благотворно влияет на эмоциональное состояние — он помогает расслабиться, успокаивает нервную систему, уменьшает головные боли, устраняет усталость, дает энергию. Поэтому, если вы ищете способы расслабиться после напряженного рабочего дня и ощутить полное расслабление — это самый подходящий способ. А если затем сделать обертывание, которое питает кожу после массажа, вы почувствуете себя так, как будто после дня в спа. После такого массажа значительно улучшается качество сна, человек лучше отдыхает.
  7. Расслабление мышц. Лимфодренажный массаж также подходит для людей, ведущих активный образ жизни. Во время массажа очень хорошо расслабляются напряженные мышцы.

Такой массаж используется не только для улучшения линий тела: после процедуры женщины чувствуют себя бодрее, избавляются от напряжения, утомляющих симптомов ПМС, кожа становится светлее. Лимфодренажный массаж идеально подходит женщинам любого возраста, у которых жир накапливается в основном в области бедер: массаж помогает расщепить жир, восстановить лимфатический поток и сбалансировать водный баланс, а также улучшить состояние кожи, мышечный тонус, общее самочувствие и повысить работоспособность.

Программа йогатерапии лимфедемы после лечения рака молочной железы — санкт-петербургское йогатерапевтическое общество

АВТОРЫ: SR Narahari(1)Madhur Guruprasad Aggithaya(1)Liselotte Thernoe(2)Kuthaje S Bose(1)Terence J Ryan(3)

International Journal of Yoga

Year : 2021  |  Volume : 9  |  Issue : 2  |  Page : 145-155

(1) Институт прикладной дерматологии, Kasargod, Керала, Индия

(2) Отдел физиотерапии, госпиталь Биспебьерг, 2400 Копенгаген, Дания
(3) Отделение дерматологии, больница им.Черчилля, Оксфорд, Великобритания

Перевод с английского Елены Казанцевой (г.Чита)

РЕЗЮМЕ

Введение: Vaqas and Ryan (2003) предлагали занятия йогой и дыхательные упражнения для лечения лимфедемы. Нарахари и др. (2007) разработали протокол интегративной медицины для лимфедемы нижних конечностей на базе техник йоги. В основе данного исследования лежит предположение, что йога играет такую же роль, что и техники ручного лимфодренажа Фелди. Это исследование показывает, как можно использовать йогу и дыхательные техники в качестве метода самостоятельной реабилитации при лимфедеме после хирургии рака молочной железы (BCRL).

Методы: Результатом исследования явилось создание последовательности йогических упражнений для BCRL. Выбор методов йогических упражнений был основан на мышечном воздействии на суставы, анатомические участки, связанные с различными группами лимфатических узлов, растяжении кожи и различных типах дыхания. Последовательность была опробована на 8-ми пациентах BCRL, анализировались трудности, возникающие у пациентов в практике. При составлении протокола йогатерапии для BCRL поиск литературы проводился в библиотеках PubMed и Cochrane.

Результаты: В Протокол вошли 20 упражнений йоги и 5 дыхательных техник. Они выполняются в медленном темпе в режиме, согласованном с дыханием, что помогает пациентам терпеть боль. Использовалось глубокое диафрагмальное дыхание. Сгибание суставов согласовано с выдохом, разгибание – со вдохом. Были введены положения, альтернативные асанам йоги для облегчения сложных для пациентов движений. Йога, основанная на движении, сочетанном с дыханием, исходные позиции, а также режим дыхания сравнивались с двумя другими протоколами йоги. В результате регулярной практики йоги и компрессии в домашних условиях на протяжении 3-х месяцев у восьми пациентов был снижен объем лимфедемы с 2,4 до 1,2 л. Наблюдалось увеличение диапазона движения, и снижение интенсивности боли.

Обсуждения: Упражнения йоги подобраны для увеличпния объёма грудной клетки, для максимального диапазона движений: сгибательные движения крупных мышц, за счет чего производится поэтапный лимфодренаж от периферии к центру. Целью данного протокола было решение функциональных проблем, уменьшение отека, а также улучшение подвижности при BCRL. Полученные положительные результаты превзошли таковые в сравнении с другими последовательностями йоги для BCRL. Тем не менее, этот протокол должен быть испытан в ведущих центрах, занимающихся проблемами BCRL.

Ключевые слова: лимфедема, связанная с раком молочной железы; дыхание; интегративная медицина; диапазон движения; йога

Введение

 Возможность самостоятельно справляться с лимфедемой являются неотъемлемой частью лечения пациентов. Методы применения йоги как инструмента лечения лимфедемы впервые была успешно применены Нарахари и др. при лимфедеме нижних конечностей. Занятия йогой использовались в рамках интегративного лечения у 3543 пациентов. Протокол интегративной медицины (IM) включает в себя санацию кожных покровов, фитокомпрессы, антибактериальную терапию (BEP) с использованием современных дерматологических препаратов, индийский ручной лимфодренаж (IMLD), компрессионное бандажирование при помощи 2-х занятий йоги. Aggithaya и др. использовали йогу в качестве единственного вмешательства у 425 пациентов в сельской местности. С тех пор йога используется для восстановления многих пациентов с лимфедемой. В настоящее время йога находится в центре внимания целого ряда исследований международного уровня. Использование йоги в качестве метода реабилитации при BCRL было рассмотрено Лоудоном и др. Они выявили достоверные результаты, когда йога рассматривалась в качестве единственного вмешательства в каждом исследовании. Важно, что терапевты смогли получить качественное, объективное доказательство эффективности йоги с физической, медицинской точки зрения. Полученный положительный эффект позволит рекомендовать протокол йоги пациентам для самостоятельной домашней терапии. Для использования йоги в качестве инструмента самопомощи при BCRL, метод должен соответствовать Международному консенсусу лимфологии. Только тогда исследования, проведенные на более высоких доказательных уровнях, будут отражать фактическую пользу йоги для BCRL. Однако, на сегодняшний день имеется недостаточное количество исследований, структурирующих асаны йоги для лечения лимфедемы верхних конечностей.

Данное исследование объясняет методологию используемых асан йоги и дыхательных упражнений в качестве протокола реабилитации при лимфедеме верхних конечностей, и физиологическую обоснование последовательности йоги для достижения максимального результата.

gyno005a

Методы исследования

Данное исследование ставило перед собой цель разработать соответствующую последовательность йоги/протокол для лечения лимфедемы верхних конечностей, достижения желаемого диапазона движений, уменьшения фиброза, а также улучшения оттока лимфы. Медицинской командой различных систем (MŠMT) было предложено разработать протокол йоги для лимфедемы верхних конечностей. В команду MŠMT вошли специалисты биомедицины, дерматологи, физиотерапевты, аюрведические врачи, йогатерапевты и медсестры. Председатель команды — дерматолог (SRN) — эксперт в области исследований лимфедемы. Йогатерапевт продемонстрировал последовательность йоги на основе книги «Полная иллюстрированная книга йоги», написанной Свами Вишнудеванандой. MŠMT запротоколировала движения, воздействия мышц на суставы, анатомические участки, связанные с различными группами лимфатических узлов и растяжения кожи в каждой из асан йоги, после обсуждения была разработана одобренная последовательность BCRL. Другие составляющие IM для лимфедемы уже стандартизированы, разработаны и обсуждены ранее. Затем Протокол был рассмотрен и одобрен экспертами по лимфедеме (TJR) и физиотерапевтами (LT) (Таблица 1).

Таблица 1: Последовательность йоги, практикуемой при лимфедеме верхних конечностей в Институте прикладной дерматологии

Практика йоги до индийского ручного лимфодренажа (PreIMLDyoga)Практика йоги после индийского ручного лимфодренажа (PostIMLDyoga)
Разминка:Разминка:
Тадасана 1 и 2 (поза горы)Тадасана 1
Триконасана (поза треугольника)Триконасана
Пранаяма:Пранаяма:
УджайиУджайи
Анулома-вилома (вдох и выдох через одну ноздрю)Анулома-вилома
Речака-кумбхака (вдох и выдох, используя разные ноздри)Речака-кумбхака
Сурьябхедана (дыхание через правую ноздрю)Сурьябхедана
Бхастрика (кузнечные меха)Бхастрика
Асаны для повышения диапазона движений и улучшения периферического лимфодренажа: Асаны для повышения диапазона движений и улучшения периферического лимфодренажа:
Свастикасана (поза благополучия)Свастикасана (поза благополучия)
Ваджрасана (поза алмаза)Ваджрасана (поза алмаза)
Гомукхасана (поза Голова коровы)
Грива санчалана (движения шеей)Грива санчалана (движения шеей)
Мастика-бандха (mustika – кулак, бандха – удерживание в сжатом положении) – сжатый кулакМастика-бандха (mustika – кулак, бандха – удерживание в сжатом положении) – сжатый кулак
Мани-бандха наман (Manibandha – запястье, naman- сгибание) – согнутое запястьеМани-бандха наман (Manibandha – запястье, naman- сгибание) – согнутое запястье
Мани-бандха чакра асана (вращательное движение в запястьях)Мани-бандха чакра асана (вращательное движение в запястьях)
Кехуни намана (сгибание в локтевом суставе)Раджуркасана (перетягивание каната)
Сканда чакра асана (вращательное движение в плечевом суставе)Кашта такшана асана (колка дров топором)
Раджуркасана (перетягивание каната)Прасрутта Падахастасана (поза наклона с руками под ступнями ног в приподнятом положении)
Кашта такшана асана (колка дров топором) 
Бхекасана (поза лягушки) 
Макарасана (поза крокодила) 
Прасрутта Падахастасана (поза наклона с руками под ступнями ног в приподнятом положении) 
Випарита-карани (перевернутая поза) 
РелаксацияРелаксация
Шавасана 1 и 2 (поза трупа)Шавасана 1 и 2 (поза трупа)

PreIMLDyoga проводилась до компрессионного бандажирования, занятия PostIMLDyoga практиковались с компрессией. Упражнения, требующие сгибания суставов, не применялись в PostIMLDyoga. PostIMLDyoga практиковалась через 3 часа после PreIMLDyoga. Все упражнения йоги практиковались последовательно от Группы 1 до Группы 4. По методике Фолди ручной лимфодренаж начинается с проксимальных конечностей. Это способствует оттоку жидкости из периферии. Так как данный комплекс специализированный, используются движения, сдавливающие лимфатические узлы, по общим принципам методики ручного лимфодренажа Фолди. Для обозначения асан йоги используются названия предметов, животных или окружающих природных явлений. Названия образованы на санскрите, значения приводятся в круглых скобках. IMLD — индийский ручной лимфодренаж, ROM — диапазон движения

Протокол прошел апробацию на 8 пациентах с лимфедемой BCRL верхних конечностей 3 степени в клинике интегративного лечения лимфедемы при Институте прикладной дерматологии (IAD) в период 2007-2021 гг. Средний возраст участников 59,25 лет. Длительность заболевания колебалась от 4 до 19 лет. В данное исследование были включены пациенты, подтвердившие свое согласие на долгосрочное лечение, в качестве ассистентов выступали члены их семей. После предварительного консультирования от пациентов было получено подписанное согласие. Производились первоначальные и последующие замеры объема и окружности конечности у всех пациентов. Занятия йогой выполнялись в присутствии команды MŠMT, которая наблюдала выполнением упражнений. Для облегчения процесса обучения с учетом рекомендаций терапевта мы разработали альтернативные положения для пациентов, которые не могли выполнить приведенные асаны (Таблица 2).

Таблица 2. Альтернативные положения для пациентов, разработанные в соответствии с пожеланиями йогатерапевтов

АсаныПроблемы, возникающие при их выполнении Альтернативные положения
Тадасана 1Баланс, проблема с поднятием поврежденной конечности в связи с ее тяжестью и ограниченным объемом движенияПоддержка и совершение пассивных движений при помощи здоровой конечности или в положении стоя у стены – для пациентов с лимфедемой обеих верхних конечностей либо с лимфедемой нижних и верхних конечностей
Тадасана 2Баланс, проблема с поднятием поврежденной конечности в связи с ее тяжестью и ограниченным объемом движения
ТриконасанаБаланс, ограниченный объем движений и тяжесть поврежденной конечности
ГомукхасанаОграниченный объем движений в плечевом суставе, сложности при попытках собрать замок из пальцев на обеих рукахНа первых порах удерживать пальцы за спиной, держась за одежду (в течение нескольких дней), затем застегивать пуговицы на одежде с постепенным убыванием промежутков между сложенными руками до достижения окончательного положения – захват руками
Мастика-бандха (Сжатие кулаков)Трудности в удержании конечностей в горизонтальном положении (параллели относительно пола)Сидя на корточках и подставляя колени в качестве опоры, либо в положении лежа
Мани-бандха наман (сгибание запястий)

Трудности в удержании конечностей в горизонтальном положении (параллели относительно пола)

Ограничения подвижности суставов пальцев

Мани-бандха чакра асана (вращательное движение в запястьях)

Трудности в удержании конечностей в горизонтальном положении (параллели относительно пола)

Ограничения подвижности суставов

Сканда чакра асана (вращательное движение в плечевом суставе)Ограниченное сгибание в плечевом суставе вследствие отека, недостаток мышечной силы для поднятия рук во время выполнения асаны, укороченные мышцы передней поверхности грудной клеткиПассивные движения при помощи ассистента, принятие положения лежа, с поднятыми вверх руками. Совершать меньшие по амплитуде сгибания в плечевом суставе
Раджуркасана (перетягивание каната)Сложности в удержании конечности в перпендикулярном положении относительно полаПоддерживание тяжелой конечности с помощью здоровой руки
Кашта такшана асана (колка дров топором)Ограничение при сгибании руки в локтевом суставе, ограничения при вращении плечевого сустава, недостаточно мышечной силы для поднятия рук вверх

Выполнение движения в локтевом суставе по меньшей амплитуде.

Пассивные движения при помощи ассистента

Бхекасана (поза лягушки)Ограниченное сгибание в коленных суставах. Ограничение в подвижности   плечевых, тазобедренных суставов и нижней части спиныИспользование хлопковой ленты для удержания и стягивания стоп, по мере увеличения амплитуды движения в плечевых и коленных суставах
Прасрутта Падахастасана (поза наклона с руками под ступнями ног в приподнятом положении)Укороченная длина бицепсов и нервных окончанийПассивные движения при помощи ассистента
Випарита-карани (перевернутая поза)Ограничение при сгибании руки в локтевом суставе, сложность в поддержании корпуса больной рукой, ограниченная подвижность спины, сложности с удержанием баланса всего корпуса, укороченность абдоминальной мускулатуры
Кехуни намана (сгибание в локтевом суставе)Ограниченная подвижность локтевого и плечевого суставов, сложность в поднятии тяжелой пораженной конечности

Разработанный протокол йоги был продемонстрирован и обсужден на 2-й и 3-й Международной конференции по лимфедеме, проходившей в Брайтоне (2021) и Торонто, Канада (2021) соответственно. Поиск литературы производился при помощи библиотек PubMed, Cochrane, рассматривались клинических испытания йоге для реабилитации пациентов, после хирургического лечения рака молочной железы (BCS). Также был произведен поиск клинических испытаний с использованием йоги для пациентов BCRL. MŠMT изучил найденную литературу, чтобы определить возможные механизмы лимфодренажа. Мы сравнили данный протокол с другими найденными последовательностями йоги и подготовили сравнительные таблицы. В результате был принят некий усредненный комплекс из движений, использованных во всех последовательностях. Например, позвоночник может выполнять 5 типов движений: сгибание, разгибание/переразгибание, боковое сгибание, разгибание и вращение. Если в конкретной асане йоги будет 3 движения в суставе, соотношение будет 3/5, т.е. 0,6 баллов. В целом, отношение «1» принималось, если движение задействовало весь объем движений в конкретном суставе, а «0» – если движение не задействовало сустав полностью. Затем суставы были разделены в зависимости от их воздействия на лимфодренаж верхних конечностей. При занятиях йогой в движение вовлекается все основные группы суставов. Оба протокола йоги для лечения лимфедемы верхних конечностей сравнивали с точки зрения объёма задействованных движений.

Про йогу:  Кифосколиоз позвоночника: причины, симптомы и лечение

Исследование

Практика йоги была одной из составляющих общего лечения. Последовательность состояла в  следующем: консультирование с объяснением необходимости длительной терапии, аюрведический масляный массаж пораженной конечности (IMLD – отличается от ручного лимфодренажа, практикуемого в Европе), занятия йогой перед IMLD и после бандажирования, используя длинный отрезок бандажа (в отличие от коротких эластичных бинтов, используемых в Европе). Инфекционные поражения кожного покрова, такие как опоясывающий лишай, грибковая инфекция, нарушения функции эпидермального барьера, обрабатывали с использованием 1% крема клотримазол. Повторное консультирование пациента и беседы были обязательной частью протокола, направленного на положительный настрой занимающихся. Последовательность асан йоги и дыхательных упражнений, используемых в качестве программы самопомощи в лечении лимфедемы верхних конечностей приведены в Таблице 1. Другие процедуры были выполнены, как описано ранее Нарахари и др.

Занятия йогой проводились либо на пустой желудок или через 3 ч после еды. Рекомендовано заниматься в чистой, тихой комнате с хорошей вентиляцией. Вентилятор или кондиционеры были выключены на период практики. Пациенты носили свободную одежду. Дыхание было сочетанным для каждого движения, что является отклонением от традиционной практики йоги.

Для занятий использовали две позы: Начальная поза Самастхити (поза горы) и окончательная — Стхити (уттанасана). Исходное положение — стоя, выпрямленные ноги параллельно друг другу, руки опущены вниз с вытянутыми пальцами. В положениях сидя, пациент сидел, вытянув ноги, держа пятки вместе, положив ладони на пол со стороны ягодиц. Позвоночник, шея и голова — выравнены. Изначально комплекс начинался в положении лежа на спине. Во время удержания поз, пациентов просили смотреть прямо вперед или держать глаза закрытыми. Конечное положение зависело от типа практикуемой асаны: например, конечная позиция бхунджангасаны: лежа на животе, прогнув грудь вперед от поясничной области при поддержке согнутых рук, лицо, направлено вверх (поза, напоминающая капюшон кобры). Занимающиеся переходили от исходного положения в асану медленно, координируя движение с дыханием и наоборот. Удержание асаны длилось 10-15 вдохов. В целом, это составляло 1-3 мин, а все занятие длилось 45 мин.

Мудры — положения пальцев и кистей рук, используемые во время практики йоги, в частности, при выполнении дыхательных упражнений (пранаям). В нашем исследовании мы использовали три мудры: жест сознания (Чин-мудра), символ животного (Мриги-мудра), а также символ приветствия (намаскар мудра). Чин-мудра выполняется, держа большой и указательный палец согнутыми и соединенными вместе, оставшиеся пальцы выпрямлены. Обе ладони лежат на коленях, развернутыми вверх, сидя в падмасане или сватискасане. Мриги-мудра— положение пальцев, по­зволяющее контролировать в пранаяме движение воздуха через ноздри. Правый указательный палец и средний палец сжаты, большой палец и два других пальца выпрямлены. В намаскар мудре обе ладони держатся вместе, касаясь друг друга. Во время практики использовалось полное диафрагмальное дыхание, с концентрацией взгляда в одну точку. Сгибание суставов выполнялось одновременно с выдохом, разгибание – со вдохом. В классической йоге циклы дыхания выполняются при удержании асаны. Мы сочетали дыхание с каждым движением. Типы дыхания, используемые во время практики йоги, приведены в (Таблице 3).

Таблица 3. Типы дыхания

Асаны йогиСпособ дыхания
Тадасана 1 и ТриконасанаУсиление вдоха за счет расширения грудной клетки
Тадасана 2Форсированный выдох за счет увеличения внутрибрюшного давления при сгибании позвоночника
Свастикасана ВаджрасанаГрудное дыхание с расслаблением абдоминальной области
ГомукхасанаУсиление вдоха за счет расширения грудной клетки
Грива санчалана, Мастика-бандха,Мани-бандха наман, Мани-бандха чакра асана, Кехуни намана, Сканда чакра асанаГлубокий медленный вдох при разгибании или отведении, выдох — при сгибании или приведении суставов. Вдох длиннее выдоха
Раджуркасана (перетягивание каната)Глубокий вдох во время расширения области плечевого сустава (отведением) с затем форсированный выдох с отрывистым скручиванием сустава
Кашта такшана асана (колка дров топором)Глубокий медленный вдох с поднятием рук вверх, затем   форсированный выдох с резким движением плеча вниз
Бхекасана (поза лягушки)Повышение внутрибрюшного давления при прогибе позвоночника и при пассивном положении лежа, увеличение емкости легких за счет расширения грудной клетки
Макарасана (поза крокодила)Расслабленное дыхание, пассивная смена грудного и внутрибрюшного давления вследствие положения лежа на спине
Шавасана 1 и 2 (поза трупа)Свободное расслабленное дыхание
Прасрутта Падахастасана (поза наклона с руками под ступнями ног в приподнятом положении), Випарита-караниЗдесь сгибание в тазобедренных суставах необходимо для повышения внутрибрюшного давления. Это влияет на дыхание
Уджайи, анулома-вилома, речака-кумбхака, сурья-бхедана пранаяма,Глубокое медленное дыхание через обе ноздри, либо вдох через правую ноздрю, выдох – через левую, и наоборот
Бхастрика праняма Глубокие медленные вдохи, чередующиеся с форсированными многократными выдохами с вовлечением в сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса, что приводит к активному дренированию легких

Занятия проводились йогатерапевтом. Для пациентов, которые не могли выполнить определенные асаны, эти положения были заменены альтернативными (Таблица 2). Все пациенты смогли постепенно перейти от альтернативных положений до первоначальных в среднем за 2 недели. Позже пациенты практиковали дома ежедневно. Подготовительный период занял 1 месяц, далее пациенты в течение 3-х месяцев находились под ежедневным наблюдением.

Результаты

 Медицинской командой различных систем (MŠMT) был разработан протокол йоги и дыхания для пациентов с BCRL для использования его в правильной последовательности с целью достижения требуемого диапазона движений, уменьшение фиброза и улучшения оттока лимфы. 20 асан йоги и 5 дыхательных упражнений были признаны наиболее подходящими для расширения грудной клетки, увеличения диапазона движений шеи, плечевых, локтевых, лучезапястных, фаланговых суставов: с целью активации мышечных насосов в крупных группах мышц вокруг подмышечных и шейных лимфатических узлов, максимальное растяжение кожи (Таблица 4). Первые три упражнения выполнялись в положении стоя, следующие одиннадцать — сидя, а последние четыре — лежа. Некоторые упражнения йоги, такие как Майюрасана (поза Павлина), были впоследствии удалены из списка, так как пациенты не смогли перейти от альтернативных вариантов до конечной асаны. Все упражнения йоги были позже приведены в соответствие с принципами лимфодренажа, описанной Фелди и др.

Таблица 4: Сочетанные движения и мышцы, задействованные в практике йоги при лимфедеме верхних конечностей

Асаны йогиСочетанные движенияЭффект

Асаны, воздействующие на все тело:

Тадасана 1 и 2

Бхекасана

Макарасна

Свастикасана

Варджрасана

Гомукхасана

Раджуркасана

Кашта такшана

В движение вовлекается позвоночник, плечевой пояс, плечи, локти, запястья, тазобедренные суставы, колени, лодыжки, предплюсне-плюсневые и плюснефалаговые суставы. Эти асаны включают в движение все крупные мышцы телаАктивация мышц, расположенных вокруг групп лимфатических узлов. Растяжение кожи, по задней поверхности тела (пашчимоттанасана), по передней поверхности –в Тадасане 2, Бхуджангасане и Бхекасане, боковые вытяжения – в Триконасане, и вытяжение вверх – в Тадасане 1. Это способствует лимфодренированию. Повышение внутрибрюшного давления в Бхуджангасане и Бхекасане активизирует работу прямой мышцы живота.   Гомукхасана и Бхекасана обеспечивают расширение грудной клетки, это способствует изменению давления в области груди, что дренирует лимфу в данной области

Пранаяма:

Уджайи

Анулома-вилома

Речака-кумбхака

Сурья-бхедана

Бхастрика

Отсутствуют значимые совместные движения, но в работу вовлекаются межреберные мышцы, прямая мышца живота и диафрагма

Улучшается дыхательная функция, за счет чего увеличивается потребление кислорода.

Центральный лимфодренаж

Асаны, активирующие основные группы лимфо-узлов:

Грива санчалана

Мастика-бандха

Мани-бандха наман

Мани-бандха чакра асана

Кехуни намана

Сканда чакра асана

В движение вовлекается шея, плечи, локти, запястья, предплюсне-плюсневые и плюснефалаговые суставы. Основные мышцы: кивательная, косая,   длинная, трапециевидная, треугольная, большая грудная, клювовидно-плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, трехглавая мышца плеча и др

Увеличивается подвижность суставов,

улучшается периферийный лимфодренаж во время активации работы мышц

Дренирование узлов

Асаны, активирующие нижнюю часть тела:

Прасрутта Падахастасана

Випарита-карани

В движение вовлекается шея, плечевые суставы, тазобедренные и лодыжки.

Основные мышцы: большая ягодичная мыщца, повздошно-поясничная, напрягатель широкой фасции бедра, прямая мышца бедра, портняжная мышца, полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышца бедра, икроножная мышца, камбаловидная, подошвенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы Длинный сгибатель большого пальца кисти, передняя большеберцовая мыщца, разгибатель большого пальца, длинный сгибатель большого пальца стопы, третья малоберцовая мышца

Укрепление брюшной мускулатуры

Расширяют грудную клетку

Протокол Йоги была разработан с учетом возможности выполнения этих сложных движений у больных с 3-ей степенью лимфедемы. Протокол Йоги был разработан в последовательности для отдельной проработки суставов тела, чтобы улучшить центральный и периферический лимфодренаж. Последовательность была разработана после наблюдения за действиями мышц и суставов, когда йогатерапевт использовал различные асаны. Повторные испытания и устранение ошибок (за несколько практик йоги, выполняемых терапевтами) помогли изменить последовательность. В Таблице 1 и 4 приведены подробные данные наблюдений, проводимых йогатерапевтом, что позже подтвердилось практикой пациентов с лимфедемой 3-ей степени. Были введены альтернативные положения для пациентов с болью и фиброзированием верхней конечности. Они выполнялись с помощью подручных средств, таких как кусок ткани [Рисунок 1], пассивных упражнений при поддержке непораженной конечностью [Рисунок 2] и [Рисунок 3], или при поддержке терапевта / помощника [Рисунок 4]. Объем отёка был снижен с 2,4 до 1,2 л у восьми пациентов после непрерывной практики йоги и компрессионной терапиии в домашних условиях в течение 3-х месяцев. Достигнуто значительное улучшение в диапазоне движений и снижении боли.

В базе данных PubMed было найдено 21 клиническое исследование, изучавшее влияние медитации и пранаямы на снижение стресса, качество сна и качество жизни у больных BCRL. Четыре статьи были получены в PubMed с описанием двух протоколов для BCRL, еще 3 статьи были найдены в центральной базе Cochrane. Систематических обзоров для йоги в BCRL найдено не было. Выделены два протокола йоги — Лоудон и др.  и Фишер и др. Исследование, проведенное Лоудон и соавт. основано на первоначальном тексте Свами Сатьянанда Сарасвати и не описывает каких-либо ссылок на традиционные тексты. Мы сравнили три протокола йоги длительностью 75 мин для BCRL на основе совместного движения, дыхания, метода лимфодренажа и последовательности йоги [Рисунок 5], разработанных Лоудоном и др. Протокол включал в себя 10 мин отстраивания с осознанием дыхания (Kaйа стхаирйам), внутренней тишины (Антар Мауны), брюшной полости, грудной клетки, ключиц и полного йоговского дыхания (пранаяма). 25-минутная практика включала 17 асан йоги. После асан следовала 10-минутная практика осознанности, пранаямы, медитации на Кайа стхаирйам, Антар Мауна (два уровня), дыхания через альтернативные ноздрри (нади-шодхана), визуализации с акцентом на лимфатическую систему (дхарана) и тратака. В качестве медитации использовалась 10-минутная глубокая релаксация (йога-нидра). Участницы данного исследования – женщины с 1 степенью лимфедемы. Авторы отмечают хорошие результаты, но отмечают потенциальные сложности в выполнении данной последовательности у пациентов с другими степенями лимфедемы из-за инвалидности. Протокол начинается с медитации, направления внимания в брюшную полость, грудную клетку, ключицы, дыхательных упражнений, которые помогают достичь центрального лимфодренажа, как объясняет Фелди и др. Движения скоординированы с дыханием. Позиции, требующие расширения грудной клетки, согласовываются с вдохом и наоборот. Например, в вариации Akarna Dhanurasana, было рекомендовано вдохнуть, оттягивая тетиву, и выдыхать при отпускании тетивы и выводя руку вперед.

Мы проанализировали, что в нашем протоколе первые 3 асаны воздействуют комплексно на все тело — шею, плечи и пояс верхних конечностей, а затем — на периферические суставы (запястья, руки и нижние конечности). Лоудон и др.  не использовали принципа движений — от центра к периферии, что очень важно для облегчения оттока лимфы по методике Фелди. Как мы уже упоминали ранее, йога обеспечивает лимфодренаж при работе мышц, дренируя лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости с ними. У Лоудона и др. не все движения координируются с дыханием. Акцент делается на движение плечевых и локтевых суставов, без описания работы более мелких суставов (запястий и др.) [Рисунок 5].

Протокола йоги, разработанного Лоудон и др.,  сложно придерживаться. Так, 1-я, 4-я, 9-я, 11-я, 15-я и 17-я асаны были сделаны в положении сидя; 2-я, 3-я, 5-я, 7-я и 8-я — в положении лежа; и 6-я, 10-я, 12-я, 14-я и 16-я — в положении стоя. Таким образом, пациентам приходилось много раз изменять исходное положение. Это еще один недостаток. Мы сравнили начальное положение каждого сустава в обоих последовательностях йоги [рисунок 6]. Рисунок показывает, что наш протокол имеет преемственность в отношении исходных положений.

Фишер и др. предлагают другую последовательность для BCRL. Этот протокол ориентирован на растяжение и изометрические упражнения на плечи, руки и грудь вместе с компрессионной терапией. Авторы рекомендуют медитацию, но ничего не уточняют по ее методу. Предусмотрена разминка и центрирование с использованием 14 асан для разогрева шеи, плеч, груди, запястий и суставов позвоночника. 4 асаны стоя для активации всего тела. 6 асан сидя и 8 других вариаций. Протокол не использует принципа движения от центральной части к периферии. Больше внимания уделяется периферийному дренированию путем активации мышц верхних конечностей, шеи, груди до работы с центром. Модификации, описанные в данном протоколе, будут полезны для пациентов с BCRL – новичков в йоге.

Обсуждение

Европейский ручной лимфодренаж MLD начинается в проксимальном направлении. Это позволяет успешно отвести жидкость с периферии. В BCRL застоявшаяся лимфа направляется к подмышечным лимфатическим узлам контралатеральной (противоположной) здоровой конечности и паховым лимфатическим узлам с той же стороны. Таким образом, прежде чем начать лечение, эти группы лимфатических узлов должны быть промассированы. Мы выбрали асаны и дыхательные паттерны, которые сосредоточены на постепенном движении от головы к ногам. Сочетанные с дыханием движения позволяют лимфе стечь и достигнуть лимфатических узлов, расположенных в этом районе. Поверхностные лимфатические узлы расположены вокруг суставов. Совместные движения являются аналогом узлового дренажа. В каждой асане присутствует перепад давления, например, Кашта Такшасана вызывает повышение давления на подмышечные лимфатические узлы из-за резких движений. Последовательность составлена таким образом, что давление на лимфатические узлы происходит от конечностей до центральных участков. Первые три и последние четыре упражнения йоги (Таблица 1) воздействуют на лимфатические узлы верхних и нижних конечностей. Свастикасана и Варджрасана — на паховые и подколенные лимфатические узлы, следующие 8 асан — из подмышечных, передних и боковых шейных лимфатических узлов. Поскольку в последовательности скоординированы медленные движения с дыханием, это также приводит к лимфодренажу. Кроме того, дыхание позволяет расширить грудную клетку и увеличить емкость легких. Таким образом, наш протокол йоги, вероятно, играет такую же роль, как и ручной лимфодренаж MLD по Фелди.

Про йогу:  Home Yoga

Ограничение движений может быть вызывано увеличением размера верхней конечности, структурными изменениями и болью. В нашем протоколе движения выполняются в медленном темпе, что помогает пациентам терпеть боль при попытках увеличения диапазона движения и количества самих движений. Первые три асаны (Тадаасана 1, Тадасана 2 и Триконасана) (Таблица 1) вовлекают в движение все суставы тела и активируют все основные мышцы. Перепады давления могут стимулировать лимфатические капилляры во всем организме и, таким образом, обеспечивают проксимальный лимфодренаж. Свастикасана и Варджрасана оказывают воздействие на тазобедренные и коленные суставы при расслабленной брюшной мускулатуре. Это позволяет использовать в них длинное и непрерывное дыхание. Гомуккхасана, Грива шанчаласана, Мастика-бандха, Мани-бандха наман, Мани-бандха чакра, Раджуркасана и Кашта такшана асана (Таблица 1) сосредоточены на движениях плечевых и локтевых суставов. Дельтовидные, грудные, двуглавые мышцы плеча, трехглавые мышцы плеча и межреберные мышцы активируются во время этих практик. Бхекасана обеспечивает движения всех крупных суставов. Макарасана и Шавасана 1 и 2 являются асанами для расслабления (Таблица 4).

Лимфа перемещается в венозную систему, когда давления в грудной клетке уменьшается на вдохе, тогда как выдох ускоряет отток лимфы из конечностей. Контроль над дыханием наряду с сокращением прямой мышцы живота, диафрагмы и межреберных мышц в Бхастрике создает разницу давления в брюшной полости и грудной клетке. Эти перепады давления позволяют лимфе переместиться по направлению к грудной клетке. Такие типы дыхания как Удджайи, Анулома Вилома, Сурья-бхедана и Речака-кумбхака продлевают вдох. Ритмичная смена вдоха и выдоха в Бхастрике обеспечивает полное опорожнение воздуха из грудной полости. Это максимизирует лимфатический отток, и в то же время, движения диафрагмы и брюшных мышц приводят к дальнейшему периферийному дренажу.

Побочные эффекты лучевой терапии проявляются патологическими изменениями в соединительной ткани и сосудистой системе. Эти изменения происходят постепенно, спустя несколько лет после нее. Первоначально может развиться фиброз кожи и подкожной клетчатки, что, в свою очередь, вызывает атрофические изменения в коже с последующим хроническим снижением степени подвижности, повреждением нервов, повышением мышечного напряжения и нагрузки на суставы. Это вызывает тенденцию к компенсаторным движениям. Таким образом, лимфедема и фиброз могут привести к нарушению подвижности. Это обычно приводит к процессу адаптации и изменений в системе нейро-двигательной и двигательной активности. Эти изменения могут привести к дегенеративным процессам в суставных и мышечных структурах, снижению подвижности, потере функционирования, боли, перегрузке кровообращения. Пациенты сокращают свою двигательную активность из-за отека и фиброза. Эти процессы адаптации и компенсации могут привести к еще большему отеку. Упражнения на растяжку увеличивют поток лимфы и венозной крови. Тадасана 1 растягивает все тело, Тадасана 2 растягивает заднюю часть тела, Триконасана обеспечивает боковые вытяжения. В бхекасане вытягивается позвоночник и плечевые суставы, максимально вытягивается передняя часть тела. Растяжение артерий, таких как сонных и аорты, обладает эффектом расширения из-за внутренней иннервации и высвобождения эндотелина. Tartaglione и др. с помощью лимфосцинтиграфии привели доказательства лимфатического клиренса от пораженной части из-за регулярных упражнений. Упражнения также привело к созданию новых лимфатических сосудов, впадающих в лимфатические узлы, обнаруженные около шеи на пораженной стороне.

Пациенты с лимфедемой были не в состоянии выполнять полный диапазон движений рук из-за ограничения подвижности, боли и веса конечности. Для них были разработаны альтернативные варианты [Рисунок 1], [Рисунок 2], [Рисунок 3], [Рисунок 4]. Это привело к субъективному улучшению диапазона движений. Альтернативные варианты были разработаны для каждой асаны.

Положение пальцев рук является традиционным без четкого научного обоснования, но их использование для перекрытия ноздрей при дыхании, по-разному влияет на баланс симпатической и парасимпатической нервной систем, что подтверждено кардиологическими исследованиями сердечного ритма.

Мы сравнили три протокола йоги на основе совместного движения, дыхания, лимфодренажа и последовательности йоги [Рисунок 5] (с найденными в PubMed исследованиями Лоудона и др. и Фишера и др.). Движение плечевых, локтевых суставов в данных последовательностях были предпочтительнее движений в запястьях и других более мелких суставах. Это может быть причиной незначительных результатов в снижении объема руки и внеклеточной жидкости, что измерялось с помощью биоимпедансной спектроскопии. Наш протокол был разработан по принципу движения «от центральной части к периферии», адекватного растяжения тела для возможного давления на кожные лимфатические сплетения, и координации дыхания с движением. У восьми пациентов, практиковавших наш протокол, объем отёка снижен с 2,5 до 1,2 L. Тем не менее, цель нашего исследования состояла в том, чтобы разработать наиболее подходящую последовательность йоги для всех пациентов, и при этом не противоречащую известным принципам лимфодренажа. Исследования BCRL указывают, что застоявшаяся лимфа направляется в подмышечные лимфатические узлы контралатеральной нормальной конечности и паховые лимфатические узлы с той же стороны. Упражнения на растяжку играют важную роль в движении лимфы. Использованы положения, поочередно растягивающие переднюю, заднюю и боковые поверхности тела. Среди дыхательных упражнений самая эффективная Бхастрика. Тем не менее, мы не смогли объяснить роль брюшной полости, грудного и ключичного дыхания. Большое значение уделено медитации, очевидно, для уменьшения стресса. Недостаток протокола, разработанного Лоудоном и др. в частой смене исходных положений [Рисунок 5]. Кроме того, мы использовали альтернативные позиции, чтобы облегчить пациентам выполнение асан. У всех наших пациентов диагностирована лимфедема 3 степени с максимальной инвалидностью. Компрессионная терапия использовалась как в нашем, так и в протоколе Лоудона и др.

Протокол Фишера и др. ориентирован на растяжение и изометрические упражнения на плечи, руки и грудь вместе с компрессионной терапией. Модификации, описанные в данном протоколе, будут полезны для пациентов BCRL-новичков в йоге, предложены пассивные упрощенные упражнения, и когда пациент может достичь улучшить свое физическое состояние, ограничения должны быть сняты. Видимо авторы посчитали названия асан трудными для читателей, использованы только движения для достижения лимфодренажа. Поэтому названия асан не использованы в исследовании.

Shakotak — аюрведический препарат, используемый для лечения лимфатическим Филяриозом. Индийскому совету по медицинским исследованиям пришлось изъять исследование по shakotak, так как были выявлены кардио-токсические эффекты. Основной причиной этого побочного эффекта послужила выборка пациентов, не соответствующая традиционным рекомендациям. В Индии руководящие принципы для институциональных советов по рассмотрению утверждают, что любое отклонение от классических методов управления должны быть исследованы перед применением в повседневной практике. Протокол Фишера и др. трудно повторить, так как он не содержит никаких ссылок или названий асан йоги.

Предыдущие исследования показали, что ухудшение здоровья BCRL не может быть вызвано физическими упражнениями. Йога является одним из бесплатных методов лечения, используемых женщинами с BCRL. Vaqas и Райан рекомендуют занятия йогой и дыхательные упражнения в качестве метода опустошения больших вен грудной клетки, сердца, что помогает в дренировании центральной лимфы через грудной проток. Йога предлагает инструмент реабилитации при лимфедеме, хотя на сегодняшний день отсутствуют доказательства того, что с помощью дыхания достигается лимфатический дренаж. Йога также доказала свою эффективность в улучшении походки у пациентов с лимфедемой нижних конечностей. Поскольку IAD ввел йогу для лимфедемы нижних конечностей, несколько лимфологов, терапевтов и студентов добровольно в IAD изучают практику йоги для лимфедемы. Хотя выборка данного исследования мала, текущий протокол может быть использован йогатерапевтами в IAD. Компакт-диски, содержащие протокол йоги при лимфедеме как верхних, так и нижних конечностей, могут быть использованы всеми пациентами добровольно.

Выводы

Данное исследование определяет последовательность йоги в качестве инструмента самореабилитации для BCRL. Упражнения йоги были отобраны на основе их роли в расширении грудной клетки, увеличения диапазона движений: сгибание крупных мышц, максимальных участков кожи и, использование принципа «от центра к периферии». Он оказывает положительное влияние на снижение объема и тяжести конечности, уменьшая фиброз и боль, улучшая диапазон движений. Протокол йоги Нарахари и др. играет такую же роль, что и ручной лимфодренаж MLD по технике Фелди. Он прошел сравнение с двумя другими протоколами йоги для BCRL. Однако данный протокол требует дополнительной доказательной базы в медицинских центрах BCRL.

Оригинал статьи: http://www.ijoy.org.in/article.asp?issn=0973-6131;year=2021;volume=9;issue=2;spage=145;epage=155;aulast=Narahari

 Список литературы:

1.Narahari SR, Ryan TJ, Mahadevan PE, Bose KS, Prasanna KS. Integrated management of filarial lymphedema for rural communities. Lymphology 2007;40:3-13.

2.Narahari SR, Bose KS, Aggithaya MG, Swamy GK, Ryan TJ, Unnikrishnan B, et al. Community level morbidity control of lymphoedema using self care and integrative treatment in two lymphatic filariasis endemic districts of South India: A non randomized interventional study. Trans R Soc Trop Med Hyg 2021;107:566-77.

3.Aggithaya MG, Narahari SR, Vayalil S, Shefuvan M, Jacob NK, Sushma KV. Self care integrative treatment demonstrated in rural community setting improves health related quality of life of lymphatic filariasis patients in endemic villages. Acta Trop 2021;126:198-204.

4.Curtis L. More than ‘a bit of swelling’: Living with lymphedema. J Lymphoedema 2006; 1:72.

5.Loudon A, Barnett T, Piller N, Williams A, Immink M. Using yoga in breast cancer-related lymphoedema. J Lymphoedema 2021;7:27-36.

6.Best practice for the management of lymphoedema- International Consensus. London: The Lymphoedema Framework; 2006.

7.Swami V. Complete Illustrated Book of Yoga. New York: Crown Publishers; 2005.

8.Narahari SR, Ryan TJ, Bose KS, Prasanna KS, Aggithaya GM. Integrating modern dermatology and Ayurveda in the treatment of vitiligo and lymphedema in India. Int J Dermatol 2021;50:310-34.

9.Lymphoedema Frameworks: A Patient Centred Approach, 2nd ILF Conference. Brighton, UK: International Lymphoedema Framework. Available from: http://www.lympho.org/mod_turbolead/upload/file/Lympho/Programme basse déf.pdf. [Last cited on 2021 Nov 28].

10.Towards Global Implementation of Best Practice: Opportunities and Challenge, 3rd ILF Conference. Toronto, Canada: International Lymphoedema Framework. Available from: http://www.lympho.org/mod_turbolead/upload/file/Programme_2021_BD.pdf. [Last cited on 2021 Nov 28].

11.PubMed. USA, Bethesda, US National Library of Medicine – National Institutes of Health. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed. [Last cited on 2021 Jan 28].

12.The Cochrane Library. The Cochrane Collaboration. UK, West Sussex: John Wiley and Sons Ltd. Available from: http://www.thecochranelibrary.com/. [Last cited on 2021 Jan 28].

13.Narahari SR, Ryan TJ, Aggithaya MG, Bose KS, Prasanna KS. Evidence-based approaches for the Ayurvedic traditional herbal formulations: Toward an Ayurvedic CONSORT model. J Altern Complement Med 2008;14:769-76.

14.Foldi M, Foldi E, Kubic S. Textbook of Lymphology. Munich: Elsevier; 2007.

15.Loudon A, Barnett T, Piller N, Immink MA, Williams AD. Yoga management of breast cancer-related lymphoedema: A randomised controlled pilot-trial. BMC Complement Altern Med 2021;14:214.

16.Fisher MI, Donahoe-Fillmore B, Leach L, O’Malley C, Paeplow C, Prescott T, et al. Effects of yoga on arm volume among women with breast cancer related lymphedema: A pilot study. J Bodyw Mov Ther 2021;18:559-65.

17.Saraswati SS. Asana, Pranayama, Mudra Bandha. Bihar: Yoga Publications Trust; 1996.

18.Narahari SR, Ryan TJ, Aggithaya MG. How does yoga work in lymphedema? J Yoga Phys Ther 2021;3:135.

19.Büssing A, Michalsen A, Khalsa SB, Telles S, Sherman KJ. Effects of yoga on mental and physical health: A short summary of reviews. Evid Based Complement Alternat Med 2021;2021:165410.

20.Brennan MJ, Miller LT. Overview of treatment options and review of the current role and use of compression garments, intermittent pumps, and exercise in the management of lymphedema. Cancer 1998;83 12 Suppl: 2821-7.

21.Vaqas B, Ryan TJ. Lymphoedema: Pathophysiology and management in resource-poor settings – Relevance for lymphatic filariasis control programmes. Filaria J 2003;2:4.

22.Schrale G, Ryan TJ. Managing oedema and fibrosis with coordinated movement. J Lymphoedema 2021;6:82-6.

23.Tartaglione G, Pagan M, Morese R, Cappellini GA, Zappalà AR, Sebastiani C, et al. Intradermal lymphoscintigraphy at rest and after exercise: A new technique for the functional assessment of the lymphatic system in patients with lymphoedema. Nucl Med Commun 2021;31:547-51

24.Lane KN, Dolan LB, Worsley D, McKenzie DC. Upper extremity lymphatic function at rest and during exercise in breast cancer survivors with and without lymphedema compared with healthy controls. J Appl Physiol (1985) 2007;103:917-25.

25.Fan WH, Ko JH, Lee MJ, Xu G, Lee GS. Response of nasal airway and heart rate variability to controlled nasal breathing. Eur Arch Otorhinolaryngol 2021;268:547-53.

26.Proceedings of the National Seminar on Evidence-based and Integrated Medicine for Lymphatic Filariasis, Vitiligo, HIV/AIDS and Other Chronic Dermatoses. Kasaragod: Kerala Institute of Applied Dermatology; 2005.

27.Aggithaya MG, Narahari SR, Ryan TJ. Yoga for correction of lymphedema’s impairment

Строение, назначение и работа лимфатической системы человека

Лимфатическая система — одна из самых сложных и одновременно важных составляющих организма человека. Именно от неё напрямую зависит безопасность и здоровье, ведь лимфатическая система первой встречает патогенные микроорганизмы и даёт им отпор. При правильной работе такой «фильтр» способен противостоять бактериям, вирусам и прочим чужеродным негативным факторам, которые подрывают здоровье человека.

Кроме того, лимфатическая система является пунктом вывода ядов, токсических соединений и продуктов распада, особенно при наличии инфекционного процесса. Фактически от этой функции зависит сила и развитие иммунитета человека: чем здоровее и полноценнее его лимфосистема, тем лучше она противостоит патогенам и быстрее справляется с чужеродными веществами, которые всё же смогли просочиться в организм. Именно поэтому анатомия лимфатической системы человека является одним из наиболее значимых разделов в изучении организма. Небольшой медицинский ликбез позволит разобраться в особенностях строения и функций лимфосистемы, что, в свою очередь, поможет укрепить иммунитет, сохранить здоровье и избежать всевозможных недугов.

Совокупность органов, которые осуществляют выработку лимфоцитов (клеток, которые впоследствии способны продуцировать антигены) и их накопление, а также специальных узлов и сосудов, носит название лимфатической системы. Этот отдел организма напрямую связан с кровеносным руслом и практически везде соседствует с артерио-венозной сетью, за исключением головного, спинного мозга и глазного яблока — в этих органах лимфоток отсутствует.

Про йогу:  6-й Международный день йоги Yoga Day Russia 27 сентября 2020 года в Москве

За счёт сосудов и узлов лимфосистемы осуществляется транспортировка тканевой жидкости и особых белков, расположенных в межклеточном пространстве, в кровеносное русло. Эта жидкость, пока не попавшая в кровоток и заключённая в лимфатических сосудах, называется лимфой. Как происходит лимфоток и формируется иммунная реакция? Ответ на этот вопрос кроется в особенностях анатомии лимфатической системы человека. Особое строение органов и их специфический функционал исключает вероятность проникновения патогенов, однако такой процесс протекает без сбоев только в том случае, если каждый элемент чётко выполняет возложенную на него функцию.

Структурно лимфатическая система состоит из таких элементов, как:

  • лимфатическая сеть (стволы, сосуды, капилляры) — эластичные трубки, по которым лимфа переносится по организму;
  • лимфоузлы — особые образования, расположенные по всему телу и отвечающие за первичную фильтрацию патогенов;
  • лимфатические протоки, впадающие непосредственно в кровеносное русло;
  • органы лимфосистемы — селезёнка, тимус, миндалины, — где формируются иммунные клетки организма;
  • лимфа — специальная жидкость, циркулирующая по сосудам лимфосистемы.
  • лимфоцитами, количество которых может достигать более 8*109 клеток на 1 литр;
  • единичными эритроцитами, число которых множится в геометрической прогрессии при травмах;
  • гранулоцитами (при инфекционных процессах различной локализации);
  • белками, липидами, аминокислотами, глицерином, глюкозой, электролитами и прочими соединениями, формирующими ионный лимфатический набор;
  • холестерином и фосфолипидами, которые обычно представлены в лимфе липопротеинами; их концентрация может варьировать в зависимости от типа и регулярности питания (чем больше жировая составляющая рациона, тем выше процент липопротеинов в лимфе).

Что касается концентрации белковых соединений, она напрямую зависит от скорости лимфатического синтеза. Если человек пьёт достаточно жидкости, концентрация белков в лимфе оптимальна, однако при изменении водного баланса этот показатель резко изменяется. Так, при недостатке воды в организме количество лимфы резко сокращается, а значит, процентное содержание белковых молекул возрастает. И наоборот: чем больше жидкости попадает в ЖКТ и, соответственно, в организм, тем ниже концентрация белковых лимфатических образований.

Лимфоток строго координируется особенностями анатомии лимфатической системы человека: даже незначительное изменение в этом случае может привести к необратимым последствиям. В норме лимфа протекает по руслу снизу вверх, то есть от мельчайших капилляров до крупных протоков, и только в таком направлении, обратный же ток лимфы является серьёзной патологией и в норме невозможен в принципе.

Лимфатические капилляры — самые мелкие единицы лимфосистемы, ими начинается цикл лимфотока. С одной стороны они имеют замкнутый конец, с другой — впадают в более крупные капилляры и сосуды лимфатического русла. Капиллярные стенки имеют очень тонкую, практически прозрачную структуру, благодаря чему жидкость и более крупные белковые молекулы беспрепятственно просачиваются внутрь, что и отличает их от кровеносных капилляров, которые не обладают столь высокой пропускной способностью.

Лимфатические сосуды — более крупные трубки, по которым лимфа перемещается от капилляров к стволам. Их строение чем-то напоминает вены кровеносной системы, однако, как и в случае с капиллярами, стенки лимфососудов более тонкие. Кроме того, внутри этих сосудов содержится большое количество плотно смыкающихся клапанов, которые препятствуют току лимфы в обратном направлении.

На пути от капилляров к стволам лимфа попадает в лимфоузлы, расположенные по ходу сосудов. Такие образования разделены на группы в зависимости от локализации. Как правило, каждый лимфоузел выглядит как небольшое шаровидное или овальное образование порядка 2 см в диаметре, в который впадают несколько сосудов, а выходит только 1–2. Именно здесь происходит основная фильтрация лимфы — отделяются инородные тела и вырабатываются лимфоциты при выявлении болезнетворных микроорганизмов.

Отходя от лимфоузлов, выносящие сосуды постепенно впадают в 2 ключевых ствола лимфатической системы, в результате чего образуется такое же количество протоков — грудной и правый:

  • Грудной лимфопроток начинается в капиллярах левой руки, левой части головы и внутренних органов, расположенных ниже рёберной линии. Его конечным пунктом служит левая подключичная вена.
  • Правый лимфопроток, соответственно, начинается от правой руки, правой половины головы и грудной клетки и вливается в правую подключичную вену.

В кровеносной системе и клетках печени завершаются иммунные процессы, которые начались в лимфоузлах, в результате чего основные патогены обезвреживаются, а токсины и яды выводятся из организма. Помимо иммунной реакции, таким путём большая часть жидкости переносится из клеток тканей и межтканевого пространства в кровеносное русло. Движущая сила лимфотока напрямую зависит от физиологии и анатомии лимфатической системы человека:

  • Различный диаметр трубок лимфосистемы, начиная с мельчайших капилляров и заканчивая крупными протоками, обеспечивает ощутимую разность гидростатического давления, которое поднимает лимфу: если на начальном этапе русла величина давления составляет от 2 до 5 мм рт. ст., то ближе к протокам эта цифра плавно приближается к нулю.
  • Сосудистые стенки лимфатической системы человека включают гладкомышечные клетки, способные к попеременному сокращению и расслаблению. Благодаря этому лимфа может продвигаться к протоку.
  • Сокращение мышечных волокон, окружающих лимфатические сосуды, периодически повышает давление внутри лимфатической системы, из-за чего скорость тока жидкости увеличивается.

Любой сбой, закупорка и прочее нарушение приводят не только к возникновению заболевания на фоне сниженного иммунитета, но и к отёкам тканей вплоть до образования незлокачественной опухоли.

Роль лимфосистемы организма заключается в первую очередь в противостоянии негативным факторам внешней среды, защите от разрушающего внешнего воздействия и фильтрации болезнетворных и токсичных единиц, каким-либо образом проникших во внутреннюю среду человеческого тела. Лимфатическая система человека выполняет функции, без которых немыслимо поддержание здоровья и жизнеспособности организма, его полноценной функциональности и оптимального самочувствия. Эти функции:

  1. Защитная. Эта функция обеспечивается благодаря лимфоидной ткани лимфоузлов, которая способна синтезировать первичные клетки иммунной реакции — лимфоциты, фагоциты и антитела. От эффективности этой реакции напрямую зависит, сможет ли патоген нанести урон здоровью человека, разовьётся ли на этом фоне заболевание и насколько тяжело оно будет протекать.
  2. Фильтрационная. Ещё одна функция, зависящая от деятельности лимфатических узлов. Она заключается в механической фильтрации инородных объектов, каким-либо образом проникших в лимфоток. Так задерживаются чужеродные вещества, токсины, бактерии и другие единицы, чуждые внутренней среде человека.
  3. Гуморальная. Анатомия лимфатической системы человека охватывает более 90 % организма, что позволяет передавать сигнальные молекулы во все органы и ткани. Такие гуморальные связи позволяют вовремя синтезировать необходимое для иммунного ответа количество биологически активных компонентов.
  4. Транспортная. Благодаря лимфотоку осуществляется транспортировка жидкости и других соединений, которые физиологически не могут проникнуть сразу в кровоток. Особенно значимую роль в этом процессе играет доставка липидов в кровь, которые поступают в лимфу в отделах кишечника. Кроме того, за счёт тока лимфы в кровь возвращаются молекулы альбумина, попавшие в межклеточную жидкость из других кровеносных капилляров с высоким гистогематическим барьером. В среднем за сутки с лимфой возвращается порядка 100 граммов белковых соединений, без которых потери организма были бы невосполнимыми.
  5. Гомеостаз. Нормальная работа лимфатической системы обеспечивает адекватные показатели состава и объёма интерстициальной жидкости организма.
  6. Дренажная. С током лимфы из тканей удаляется излишек жидкости, что является профилактикой отёков и опухолей. При нормальной работе лимфатической системы такая функция кажется незначительной — её роль становится особенно заметной, когда дренажный процесс нарушается, в результате чего образуется значительный отёк тканей вплоть до ограничения двигательных возможностей.

Не только выделительная и пищеварительная системы способны выделять наружу бесполезные и токсичные соединения и продукты распада, содержащиеся в организме, — анатомия лимфатической системы человека включает целых шесть площадок, которые так или иначе позволяют избавиться от чужеродных и патогенных молекул. К ним относятся:

1. Влагалище у женщин и уретра у мужчин

Как правило, любой болезнетворный микроорганизм, проникший во внутреннюю среду человеческого тела, влияет на состав секрета, выделяемого мочеполовой системой. И если у женщин такое состояние обычно сопровождается обильными выделениями, то мужчинам приходится куда сложнее — у них к неприятным, но безболезненным выделениям может присоединяться зуд, жжение и резкая боль при мочеиспускании.

Вместе с тем такая функция организма является скорее защитной, нежели симптоматической, и не требует специального лечения. Совместно с обильными выделениями наружу выходят патогенные микроорганизмы и другие компоненты, которые уже подверглись атаке иммунной системы организма. Уменьшать секрецию этих выделений — значит нарушать естественный отток патогенов, задерживая их внутри организма. Гораздо логичнее и эффективнее в этом случае направить лечение на источник проблемы, вызвавший такую реакцию.

2. Желудочно-кишечный тракт

Через кишечник из организма удаляются не только остаточные компоненты пищи, но и токсические вещества, попавшие в организм извне и отфильтрованные лимфатической системой. Стенки ЖКТ содержат большое количество лимфоузлов, в которых происходят основные этапы фильтрации чужеродных компонентов. Через их протоки эти токсины и их соединения и попадают в кишечник, откуда благополучно эвакуируются с каловыми массами.

3. Потовые железы

С потом через кожу выделяются ненужные гормональные соединения, токсины, продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и другие вещества, избыток которых рано или поздно приведёт к сильнейшей интоксикации. Анатомия лимфатической системы человека продумана таким образом, чтобы максимально ускорить и облегчить процесс выведения этих соединений, однако необдуманный выбор косметических средств может свести к нулю все старания организма.

Покупая дезодорант-антиперспирант с 24-часовой защитой от потовыделения, вы на целые сутки блокируете отток токсичных веществ, которые вынуждены оседать в тканях и органах, вызывая симптомы интоксикации. После чего цикл повторяется: новое орошение современным парфюмом, безусловно, защищает от неприятного запаха и пятен пота, но при этом напрочь блокирует возможность самоочищения лимфатической системы. Именно поэтому опытные дерматологи не рекомендуют такие косметические средства для повседневного использования, тщательная гигиена же и лёгкая, экологичная парфюмерия способны защитить от отталкивающего амбре в разы лучше и при этом не навредить состоянию здоровья.

4. Нос

Носовая полость — ещё одна часть организма, богатая лимфатическими образованиями. Этот отдел ответственен в первую очередь за противостояние воздушно-капельным инфекциям, которые проникают с вдыхаемым воздухом. Обильное выделение слизи в этом случае — защитная реакция организма, а не неприятный симптом простуды, поэтому, как и в случае с выделениями из мочеполовой системы, не стоит пытаться их подсушивать — это лишь усугубит проблему и никоим образом не приблизит желанное излечение.

5. Миндалины

Раньше считалось, что миндалины — рудиментарный и абсолютно бесполезный орган, который можно вырезать без особого ущерба для организма. Однако сейчас большинство иммунологов сходятся во мнении, что такая операция — первый шаг на пути к «убитому» иммунитету, особенно по части воспалительных процессов в горле.

6. Дыхательные пути

Протекающие в гортани иммунные реакции в ответ на поступившие патогены вызывают ларингит — довольно неприятный симптом воздушно-капельных инфекций, которые не удалось купировать на стадии проникновения в слизистые оболочки носовой полости. Если и здесь иммунные процессы не завершились успешно, инфекционный процесс может затронуть низлежащие участки дыхательной системы: трахею, бронхи и лёгкие, вызывая, соответственно, трахеит, бронхит и пневмонию.

Зная, что лимфатическая система человека выполняет функции, роль которых жизненно важна для поддержания здоровья, стоит уделить пристальное внимание поддержанию её работоспособности. Первое, что для этого следует сделать, — ни в коем случае не допускать перенасыщение лимфосистемы токсическими соединениями и продуктами распада патогенов. Если нарушить полноценное самоочищение узлов и сосудов, рано или поздно это приведёт к отклонению иммунного ответа, а значит, тотальному диссонансу в организме человека.

Кроме того, следует хотя бы 2 раза в год проходить профилактический курс лимфодренажного массажа. Такое воздействие позволит значительно ускорить и облегчить лимфоток, послужит дополнительной стимуляцией лимфатических сосудов, простимулирует отток лишней интерстициальной жидкости и предотвратит образование отёков, а также активирует выведение из организма крупных молекул продуктов распада и инородных частиц. Безусловно, проведение лечебного лимфодренажного массажа лучше всего доверить специалисту — он точно знает, на какие точки и с какой интенсивностью воздействовать. Но и в домашних условиях можно постараться облегчить работу лимфосистемы с помощью лёгких поглаживаний массажной щёткой по ходу движения лимфы.

Также для поддержания здоровья лимфатической системы будет очень полезно контролировать работу желудочно-кишечного тракта, урегулировать режим питания и привести вес в норму. Поскольку большое количество лимфоузлов открывается непосредственно в кишечник, его опорожнение должно быть регулярным и полноценным: любой застой продуктов метаболизма может привести к интоксикации и развитию инфекционного процесса. А чтобы эта регулярность не нарушалась, следует сбалансировать меню, исключив питание всухомятку и на ходу; в ежедневном рационе должны присутствовать как минимум 4 полноценных приёма пищи, хотя бы 1 из которых (желательно обеденный) в обязательном порядке стоит сопроводить качественным первым блюдом.

К продуктам, полезным для деятельности лимфосистемы, относятся:

  • Грецкие орехи. Оказывают позитивный эффект благодаря высокому содержанию витаминов и микроэлементов, которые питают лимфоузлы и сосуды. Кроме того, в состав орешков входит особый фитонцид, который улучшает состав лимфы, повышая её активность в борьбе с патогенными образованиями.
  • Морковь — важнейший источник бета-каротина. Замедляет процессы старения лимфоцитов и при необходимости ускоряет синтез антител.
  • Морская капуста, которая славится богатым содержанием йода. Повышает иммунные свойства лимфатической системы и позволяет быстрее справляться с проникшими в организм патогенами.

А вот от «вредностей» в питании придётся отказаться. Научные исследования доказали, что повышенное содержание соли и консервантов в рационе увеличивают показатели давления внутри лимфатических сосудов, что может привести к их деформации вплоть до полного разрыва. Такая дисфункция, в свою очередь, способна быстро разрушить иммунные реакции организма.

Также следует пересмотреть свой образ жизни, сделав выбор в пользу более здоровых привычек. Сидячий образ жизни быстро снижает тонус лимфатической сети, из-за чего замедляется лимфоток и ухудшаются защитные реакции организма. Поэтому стоит уделять внимание ежедневным прогулкам на свежем воздухе, хотя бы 1–2 раза в неделю заниматься спортом и вести активный образ жизни — это позволит держать сосуды в тонусе, а значит, простимулирует лимфатическую систему.

Кроме того, следует бережно и деликатно относиться к лимфатическим органам. Лимфоидная ткань крайне чувствительна к перепадам температур, а потому не стоит переохлаждаться или, наоборот, излишне перегреваться — это может вызвать воспаление и увеличение лимфатических узлов.

Соблюдая эти рекомендации, вы сможете сохранить полноценную функцию лимфатической системы, которая, в свою очередь, защитит организм от воздействия токсинов и ядов, предотвратит развитие бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний, сможет легко и эффективно очистить организм от токсинов и канцерогенов и сохранит ваше здоровье на высоком уровне.

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий