Тренажер «ПравИло» при болях в спине. Клиника Бобыря

Тренажер «ПравИло» при болях в спине. Клиника Бобыря Позы
Содержание
  1. Что недопустимо практиковать при остеохондрозе?
  2. Что можно и нужно делать при остеохондрозе, чтобы повысить качество жизни и успешно бороться с данной патологией?
  3. «ангел»
  4. «кошка»
  5. «пловец»
  6. «сфинкс»
  7. Анатомия
  8. Вмешательства при грыже диска в шейном отделе
  9. Вопросы пост-реабилитации
  10. Диагностическая визуализация
  11. Занятие на растягивание
  12. Занятие на укрепление и поддержание мышц головы
  13. Занятие: вращение плечами
  14. Наклон с опорой на стену
  15. Обсуждение упражнений
  16. Показания к занятиям
  17. Польза занятий на тренажере
  18. Противопоказания к изометрической гимнастике
  19. Регулярные занятия растяжкой для шейного отдела
  20. Результаты после использования статистического снаряда «правило»
  21. Тренировка с отягощениями для шейной мускулатуры
  22. Тренировка с отягощениями мышц лопатки
  23. Упражнение для шейного отдела
  24. Упражнение по укреплению плеч
  25. Упражнение с валиком
  26. Упражнение скручивание
  27. Упражнение: наклоны головы в бок
  28. Упражнения по растягиванию зоны лопаток
  29. Физические проявления
  30. Выводы

Что недопустимо практиковать при остеохондрозе?

Людям, у которых диагностирована данная патология, следует воздерживаться от следующих действий:

  • Подъем и перенос тяжестей, особенно на спине. Если полностью отказаться от такой работы нет возможности, то при поднятии массивных вещей не следует наклонять голову и сильно сгибать спину.
  • Долговременный труд в согнутом положении (например, на земельном участке или при уборке помещения).
  • Резкие, порывистые и неосторожные движения, сопровождающиеся хрустом в суставах и позвоночнике. Они могут вызвать осложнения остеохондроза, повредить контактные поверхности позвонков.
  • Использование для ночного отдыха высокой или неудобной подушки. Это еще более опасно при шейном остеохондрозе. При неправильной и напряженной позе во время сна мышцы спины напрягаются, болевые ощущения усугубляются, а позвоночник, будучи искривленным, продолжает деформироваться.
  • Сон на слишком мягких кровати (диване) и матрасе. Ложе у больных остеохондрозом должно быть достаточно жестким.
  • Переедание. Масса тела выше нормы при остеохондрозе является значительно отягощающим течение заболевания фактором. Поэтому следует как можно быстрее сбросить лишний вес.
  • Ношение неудобной обуви на высоких каблуках. Она не позволяет полноценно опираться на стопы, что усугубляет искривление позвоночника и приводит к развитию остеохондроза. При данном недуге необходимо обеспечить правильную осанку, для этого, в частности, следует использовать удобную обувь на низком каблуке.
  • Перегрузка спины на занятиях в тренажерном зале. Стоит заметить, что силовые упражнения при терапии остеохондроза или в период реабилитации после него нужно проводить под контролем специалиста.

Страдающим данным заболеванием нельзя увлекаться продуктами и напитками с высоким содержанием кофеина, так как этот алкалоид выводит кальций из организма. Также при остеохондрозе не следует злоупотреблять алкогольными напитками, которые способствуют возникновению отеков в области позвоночника и выведению из костей минеральных веществ.

Что можно и нужно делать при остеохондрозе, чтобы повысить качество жизни и успешно бороться с данной патологией?

Людям, страдающим этим заболеванием, весьма полезны и рекомендуются специалистами такие процедуры и занятия:

  • Посещение бани (сауны). Минимизация проявлений остеохондроза происходит благодаря глубокому прогреванию мышц и суставов и внешнему воздействию на них, запуску в организме позитивных физиологических процессов. Это приводит к уменьшению напряженности, отечности и болей в области позвоночника. Непрерывно пребывать в парилке можно до десяти минут, промежутки между сеансами должны длиться по 10-20 мин. Банный веник следует задействовать после того, как тело хорошо разогреется. Помните, что любые алкогольные напитки в бане чрезвычайно опасны. Лучше пить зеленый или травяной чай. В дни обострения остеохондроза посещение сауны или бани не рекомендуется.
  • Лечебный массаж. Его следует производить после купирования болевого синдрома, когда манипуляции, прикосновения и движения не вызывают неприятных ощущений. Либо терапевтический массаж производится при усугублении проявлений остеохондроза, но тогда воздействие направляется не на патологическую зону, а на расположенную рядом здоровую, что уменьшает болевые ощущения. Первые сеансы лечебного массажа в период обострения заболевания проводят очень осторожно, не вызывая напряжения мышц пациента.
  • Плавание, активные (но не силовые) игры, спортивная ходьба, бег (но не спуск) на лыжах. Эти занятия развивают равномерно и без перенапряжения практически все группы мускулов и улучшают состояние суставов и позвоночника. Однако практиковать их нужно, не допуская переохлаждения и при отсутствии сильных болей.
  • Хатха-йога. Некоторые ее асаны направлены на укрепление мышц спины, снижение напряжения между позвонками, стимулирование кровоснабжения, повышение эластичности и подвижности связок и сухожилий. Такие положения тела могут блокировать развитие остеохондроза или его возврат, а также способны отчасти исправить осанку.
  • Специальные упражнения, производимые по передовым методикам, направленные на развитие опорно-двигательного аппарата, профилактику или преодоление его патологий.

Такие упражнения ликвидируют или уменьшают последствия остеохондроза, сколиоза, гоноартрита, коксартроза, ишиаса, кифоза, эпиконделита. Также специальный комплекс упражнений позволяет произвести успешное лечение межпозвоночной грыжи без проведения операции.

Страдающим остеохондрозом необходимо правильно и полноценно питаться. Крайне важно получать необходимое количество протеина, для чего следует употреблять яйца, нежирное мясо птицы, телятину, ягнятину, рыбу, сыр и творог. Также нужно получать полноценные белки растительного происхождения, которых много в грибах, бобовых (особенно в сое), орехах, семенах, крупах, баклажанах.

Необходимо достаточное поступление в организм таких витаминов и элементов: А, С, D и группы В, кальция, магния, фосфора, марганца. Стоит минимизировать употребление сладостей, солений, маринадов, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. При остеохондрозе непременно следует каждый день употреблять не подвергнутые термической обработке овощи и фрукты, регулярно пить свежеприготовленные соки.

Нужно часто есть салаты из капусты, моркови, свеклы, зелени и листовых овощей, заправленные высококачественным подсолнечным или оливковым маслом. Принимать пищу лучше четыре-пять раз в день небольшими порциями, не переедая. Следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

«ангел»

Прижмитесь к стене спиной, головой и ягодицами. Ноги держите полусогнутыми примерно в 10 сантиметрах от плинтуса. Руки согните в локтях так, чтобы предплечья располагались параллельно полу. Сожмите лопатки вместе и удерживайте позицию несколько секунд. Затем вытяните руки вверх. Повторите 10 раз.

«кошка»

Встаньте на четвереньки. Проследите, чтобы ладони находились ровно под плечами, а колени создавали угол 90 градусов. Максимально округлите спину, опустив голову к груди. Затем медленно прогнитесь, потянувшись макушкой к спине. Повторите 10 раз.

«пловец»

Ложитесь на живот. Поднимите противоположные руку и ногу максимально вверх, прижимая живот, грудь и таз к полу. Задержитесь в верхнем положении на несколько секунд и поменяйте. Важно: шея не должна напрягаться! Повторите 10 раз на каждую сторону.

«сфинкс»

Лежа на животе, поднимите корпус и упритесь предплечьями в пол, прогнув позвоночник. Удерживайте положение 30-60 секунд, повторите 2 раза.

Анатомия

В этой статье не предполагается подробного описания анатомии шейного отдела позвоночника, лишь краткий обзор, необходимый для понимания представленных рекомендаций и факторов риска. Шейный отдел позвоночного столба (шея), как правило, включает семь подвижных позвонков и шесть межпозвонковых дисков, с наиболее дистальным диском между седьмым шейным и первым грудным позвонками.

Каждый межпозвонковый диск состоит снаружи из фиброзного хрящевого кольца с гелеобразным материалом (пульпозным ядром) в центре (Рисунок 1А) (1). Основные функции межпозвонкового диска – обеспечение амортизации, движения и стабильности в позвоночном столбе (31, 49).

Диск обеспечивает амортизацию, позволяя пульпозному ядру (ПЯ) мигрировать внутри фиброзного кольца. У зрелых взрослых ПЯ содержит воду (75% от массы) и гидрофильные (впитывающие воду) молекулы, называемые протеогликановыми аггреканами (20% сухого массы) (49). Высокое содержание воде в нормальном ПЯ помогает равномерно распределить компрессионную нагрузку в диске (31).

рисунок 1.png

Рис. 1. А) Вид сбоку шейного отдела позвоночника в нейтральном положении, показывающий красный межпозвонковый диск, синее фиброзное кольцо и жёлтое пульпозное ядро; В) Вид сбоку шейного отдела позвоночника, показывающий миграцию назад красного пульпозного ядра при сгибании; С) Вид сбоку шейного отдела позвоночного столба, показывающий миграцию вперёд красного пульпозного ядра при разгибании.

Движения шейного отдела позвоночника обычно рассматриваются в трех плоскостях с шестью направлениями движения. Принято выделять сгибание (движение подбородка к груди), разгибание (взгляд вверх), вращение (поворот головы из стороны в сторону) и латеральное сгибание (движение уха к плечу).

Хотя диск и позволяет движения, он также отвечает за сохранение стабильности. В случае дегенерации диска может наблюдаться недостаточная стабильность позвоночника. При дегенерации в диске уменьшается содержание протеогликанов и воды (49). Подобная дегенерация (усыхание) диска вызывает нестабильность (чрезмерным движениям) в позвоночнике, которая ведёт к болезненному сдавливанию или растягиванию соединительных тканей позвоночника, таких как связки или нервы (31). Грыжи диска могут происходить независимо от дегенерации, в результате чрезмерной нагрузки при активности или позе.

Положение ПЯ в кольце при движениях в шее можно предсказать на основании понимания нормальной биомеханики, а также лабораторных исследований in vitro и in vivo. Согласно исследованиям, при сгибании шеи ПЯ склонно смещаться назад (вследствие сдавливания спереди), тогда как при разгибании шеи ПЯ мигрирует вперёд (Рисунок 1В и 1С) (5, 52).

Биомеханическое поведение диска важно учитывать при лечении и предотвращении грыж в шейном отделе. Длительное сгибание шеи вызывает и обостряет сдавливание нервных корешков при компрессии и нагрузке диска, смещающей ПЯ кзади (18, 52, 56). Гидростатическое давление, создаваемое ПЯ, приводит к образованию трещин, через которые может выходить ПЯ (56).

Протрузия ПЯ механически сдавливает или раздражает нервный корешок, приводя к боли в шее и радикулопатии (1). Согласно имеющимся данным, для пациентов с грыжей диска положения или повторяющиеся движения, требующие чрезмерно усердного сгибания шеи, следует избегать или свести к минимуму.

Необходимо придерживаться специфического нейтрального положения, сохраняющего естественный шейный лордоз. Шейный лордоз в норме – изгиб выпуклостью кпереди, возникающий из-за клиновидной формы межпозвонковых дисков, с большей толщиной в передней части, по сравнению с задней частью (55).

Вмешательства при грыже диска в шейном отделе

Грыжа диска шейного отдела позвоночника лечится при помощи неоперативных методов (консервативно) или операцией. К консервативным методам обычно относят отдых, ношение воротника, физиотерапию и фармакологическое лечение (10). Иногда пациентам с симптоматической грыжей дисков рекомендуют покой и ношение жёсткого воротника.

В исследовании Saa et al (51) обнаружили возможность успешного лечения жёсткого воротника в течение двух недель, за которым следовало нехирургическое лечение, включающее физиотерапию. Физическая терапия предусматривает лечебную физкультуру (зачастую основанную на исключении упражнений, которые ухудшают симптомы), мануальную терапию, вытяжение и упражнения для осанки.

Про йогу:  Лечебная гимнастика при боли в спине - центр доктора Бубновского

Лечебная физкультура, как правило, включает упражнения с разгибаниями, укрепление мышц шеи и окружающих лопатку, тогда как мануальная терапия предусматривает мобилизацию и манипуляцию шейного и грудного отдела позвоночника. В лечение зачастую включаются упражнения для улучшения осанки, включают обучение пациента правильной осанке и соответствующему контролю шейного отдела при движениях конечностей.

Научные данные об этих вмешательствах ограничены; тем не менее, исследования показывают, что физиотерапия, состоящая из мобилизации шейного и грудного отдела, растягиваний  и укрепления шейно-лопаточной области, существенно улучшает симптомы и функции (47).

Вытяжение шеи – один из методов, используемых в реабилитации при лечении дискогенных болей и радикулопатии. Для получения положительного эффекта от растягивания и вытяжения шейного отдела при физиотерапии люди могут применить портативные домашние приспособления.

Важно отметить, что согласно имеющимся научным данным, польза шейного вытяжения для лечения грыжи диска не была подтверждена или опровергнута, при сравнении с другими нехирургическими методами вмешательства (22). Тем не менее, многонаправленный подход к лечению, включающий упражнения, мануальную терапию и вытяжение, показал эффективность в снижении болей и улучшении функций у пациентов с шейной и корешковой болью (12).

На основании систематического обзора имеющихся данных, Ортопедический отдел Американской ассоциации физической терапии рекомендует мобилизацию/манипуляции с шейным отделом, упражнения на координацию, силу и выносливость, обучение и консультирование пациентов в качестве лучшего выбора при болях в шейном отделе позвоночника (11).

Эти рекомендации основаны на убедительных доказательствах из экспериментов с высоким качеством исследовательских схем и методов. Применение мобилизации/манипуляции, растягиваний, повторяющихся движений, мобилизации нервов и вытяжения грудного отдела не подтверждено исследованиями и следует рассматривать в качестве дополнения к реабилитации при болях в шейном отделе позвоночника (11).

Ценность распознавания вмешательств, выполненных при физиотерапии, в понимании курса лечения, полученного пациентом, что теоретически помогает ССКТ оценить путь выздоровления. Более того, вышеупомянутый материал служит для выделения важности физической активности, которая полностью относится к деятельности ССКТ.

Патологии дисков шейного отдела можно лечить консервативно, путём орального приёма лекарств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анальгетиков, мышечных релаксантов и кортикостероидов. В случае неэффективности других лекарственных средств могут применяться опиоидные анальгетики.

Более инвазивная процедура – эпидуральная инъекция стероидов; тем не менее, согласно имеющимся данным, это приемлемый выбор. Вмешательства, при которых производные кортикостероидов и анальгетики вводятся в эпидуральное пространство (под наружный слой нервного корешка и спинного мозга), оказались полезными для людей с болью в верхней конечности, происходящей из шейного отдела позвоночника.

Bush and Hillier (9) определили, что перерадикулярные или эпидуральные инъекции приводят к успешной реабилитации всех пациентов — кандидатов на операцию. Heckmann et al (26) выявили разрешение или улучшение симптомов в верхней конечности у 100% людей с грыжами межпозвонковых дисков при консервативном лечении (физиотерапия, лекарственные средства).

Исчезновение или существенное уменьшение нарушений чувствительности наблюдалось у 97% людей, а у 94% увеличилась сила мышц. Согласно данным Saal et al (51), 87% пациентов с шейной радикулопатией, вторично к грыжам дисков, достигли хороших и отличных результатов при консервативном лечении.

ССКТ необходимы общие представления о лекарственных средствах, которые принимают пациенты. Люди с постоянной болью могут принимать обезболивающие, которые нарушат ощущения боли и возможно приведут к травме при тренировках. ССКТ следует рассмотреть возможность переноса тренировок с клиентом, принимающим мышечные релаксанты или опиоиды.

Хотя приём НПВС и некоторых анальгетиков не ведёт к травме напрямую, ССКТ нужно понимать, что клиенты, принимающие эти лекарства, не бессимптомны и могут перенапрячься на тренировке. Более того, нельзя недооценивать важность получения допуска от врача.

Неэффективное консервативное лечение зачастую приводит к решению об оперативном вмешательстве (33). Основная цель операции – устранить боль в шее и компрессию нервного корешка (20). Это осуществляется путём передней и задней шейной дискэктомии, предусматривающей частичное или полное удаление диска с последующей фиксацией позвонков или без неё (29).

Удаление диска может происходить с заменой на искусственный диск (21). Gebremariam et al (20) выполнили систематический обзор эффективности разных методов лечения при грыжах диска шейного отдела позвоночника. Авторы обзора пришли к выводу о недостаточности данных, подтверждающих преимущество оперативного лечения перед консервативным, а также явного преимущества одной из хирургических техник.

Тем не менее, в недавнем систематическом обзоре сравнивали результаты замены диска с передней шейной дискэктомией и обнаружили лучшие среднесрочные и долгосрочные результаты с меньшими осложнениями при замене диска (48). Важно отметить, что пациентам, которым назначили операцию, как правило, не помогло консервативное лечение или тяжесть заболевания оказалась неприемлема для неоперативного лечения.

ССКТ, работающие с клиентами, перенёсшими операцию, должны получить допуск, специфические рекомендации или предупреждения от хирурга. Часто, из-за правил о конфиденциальности информации, хирурги не обсуждают лечение пациентов. В медучреждениях существуют специальные формы, которые должны подписываться пациентами, указывающие круг людей, для которых доступна информация о лечении.

Вопросы пост-реабилитации

Люди с грыжами дисков в шейном отделе могут обратиться к ССКТ за разработкой и контролем фитнес-программы после завершения реабилитации. ССКТ, понимающие специфику грыжи диска шейного отдела, создают для пациентов возможности дальнейшего прогресса в достижении целей.

Особо важно понимать, что ухудшение включает не только боль в шее, но также и боль, мигрирующую в верхнюю конечность. Подобное изменение проявления симптомов (смещение боли дистально по верхней конечности) называют периферизацией. В противоположность этому, централизация – термин, описывающий миграцию боли ближе к позвоночнику, что говорит об улучшении.

В таких случаях необходимо тесное сотрудничество между ССКТ и врачом или реабилитологом для обеспечения безопасности и соответствия действий. Кроме того, рекомендуется, чтобы пациент при пост-реабилитационном вмешательстве получил допуск от квалифицированного медицинского специалиста.

Обсуждение с поставщиком медицинских услуг должно включать предосторожности, противопоказания и рекомендации относительно необходимого уровня активности и ожиданий. Тренировка с отягощениями может быть компонентом тренировочной программы, поэтому ССКТ необходимо учитывать, что подъёмы веса связаны с грыжами диска шейного отдела позвоночника (41).

Принимая во внимание эту связь, ССКТ должен знать безопасные и подходящие к этой ситуации упражнения. Например, ССКТ нужно контролировать осанку клиента при выполнении упражнений. Поддержание хорошей осанки не только нужно для правильного выполнения, но и сводит к минимуму риск травмы.

Клиентам с грыжей диска следует избегать осанки с сутулыми плечами и выдвинутой вперёд головой. Подобные нарушения осанки предрасполагают к сгибанию шейного отдела, которое зачастую нагружает диск и воспроизводит симптомы у клиента. Клиенту нужно рекомендовать выполнение упражнений с правильной осанкой, сохраняя естественный поясничный лордоз, ретракцию и опускание плечевого пояса (лопаток), и приподнятым подбородком (не смотреть вниз).

Диагностическая визуализация

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – неинвазивный вариант оценки для диагностики патологии межпозвонковых дисков в шейном отделе (40, 44). Традиционный рентген не подходит при диагностике острой дискогенной патологии из-за низкой чувствительности для анализа мягких тканей.

Низкая чувствительность, как правило, приводит к чрезмерному количеству ложно негативных результатов (интересующее состояние не обнаруживается). Так как патология становится хронической, и происходят дегенеративные изменения, рентген можно использовать для оценки уменьшения высоты межпозвонкового диска, которая указывает на процесс дегенерации.

МРТ также отлично коррелирует с данными от операций при диагностике шейной радикулопатии (27). ССКТ не участвует в диагностике; тем не менее, исходя из предоставленной выше информации, многие клиенты с грыжей межпозвонкового диска вероятно будут диагностированы при помощи МРТ.

Электродиагностическая оценка, в частности игольчатая электромиография (ЭМГ) – важное средство для оценки людей с болью в шейном отделе позвоночника с сопутствующими корешковыми симптомами в верхней конечности (болью, парестезии, изменения чувствительности, слабость движений и пониженные сухожильные рефлексы).

Элекродиагностические средства, включая ЭМГ, оценку нервной проводимости, соматосенсорные вызванные потенциалы и задержку реакции, обеспечивают объективные подтверждения нервной дисфункции. Исследования с игольчатой ЭМГ широко применяются для диагностики радикулопатии, поскольку тест способен локализовать уровень повреждения специфического нерва и представить информацию о тяжести состояния (24).

С точки зрения ССКТ, знание о проведении этого теста означает неврологическую причину слабости. Людям со слабостью в результате компрессии нерва, потребуется больше времени для реакции мышц на тренировку по сравнению с людьми, слабыми от малоподвижного образа жизни.

Занятие на растягивание

Комплекс способствует укреплению мышечной ткани в верхней части позвоночника. Как выполняется:

  1. Принять положения стоя, ноги на ширине плеч.
  2. За спиной левой рукой взяться за запястье правой руки.
  3. Медленно начать тянуть руку в направлении правой ступни.
  4. Одновременно наклонить голову к правому плечу.
  5. В такой позиции необходимо стоять 15-20 секунд, а потом сделать упражнение в другую сторону.

Такую тренировку можно выполнять, не заводя руки за спину, а делая это вперёд, и эффект будет почти такой же.

Занятие на укрепление и поддержание мышц головы

Не все смогут сцепить руки в замок за спиной, поэтому можно взять полотенце, чтобы упростить упражнение.

  1. Принять положения стоя, выпрямить спину.
  2. Правая рука поднята, сгибаем ее и кладем за голову.
  3. Левую руку также заводим за спину и скрепляем в замок.
  4. Локти необходимо отводить назад.
  5. Зафиксировать положение на 10-15 секунд, затем поменять положение рук и повторить тренировку.

Есть еще комплекс простых, но эффективных упражнений для снятия напряжения в зоне шеи и плеч.

  1. Наклоняем голову вправо и тянем ее как можно ближе к первому плечу, тоже самое делаем и в другую сторону.
  2. Круговые движения головой.
  3. Круговые движения плечами: сначала вперед, затем назад.
  4. Повороты головы вправо, влево до упора.

Целью таких простых упражнения является быстрое снятие напряжения в шейном отделе, их можно смело выполнять на работе. Они позволяют улучшить кровообращение в шее, что не дает лишний раз перегружать ослабленные диски и позвонки.

Все упражнения выполняются медленно, постоянно заставляя мышцы растягиваться, нельзя допустить сильных болевых ощущений, выполнение всех движений должно быть комфортным. Ни в коем случае на начальном этапе не следует максимально пытаться склонить голову, это произойдет постепенно, по мере нарастания растяжимости и укрепления мышц шеи.

Про йогу:  Йога, все фитнес-клубы в Ижевске - адреса, цены, отзывы, запись онлайн —

Занятие: вращение плечами

Оно направлено на облегчение напряженности в зоне плеч, и выполнять его очень просто

  1. Нужно встать, выпрямив спину.
  2. Сделать движение плечами вверх – назад – вниз, круговым движением.
  3. Выполнять плавно, голову прижимать к шее.

Наклон с опорой на стену

Встаньте на расстоянии двух шагов от стены, ноги расставьте на ширине плеч. Наклонитесь и упритесь ладонями в стену, сохраняя угол 90 градусов между ногами и телом. Почувствуйте натяжение в спине и плечах. Удерживайте положение 60 секунд.

Обсуждение упражнений


Следующий пример (Таблица №1) – пример занятия для клиента с грыжей шейного диска в истории болезни.

Таблица 1. Программа для начинающего, рассчитанная на клиентов с грыжей шейного диска в истории болезни

УпражненияЦелевые мышцыСхема выполнения
Беговая дорожка или эллиптический лыжник (разминка)  Шеи и верхней конечности 50% максимальной ЧСС, 5 – 10 мин.
Поднимание головы/подбородок к груди Глубокие сгибатели шеи ≥10 с удержания
≥12 повторений, 1 – 3 подхода
<30 с, отдых
Ретракция шеи Глубокие разгибатели шеи ≥10 с удержания
≥12 повторений, 1 – 3 подхода
<30 с, отдых
Отжимания протракцией Передняя зубчатая мышца ≥10 с удержания
≥12 повторений, 1 – 3 подхода
<30 с, отдых
Горизонтальное отведение на 90, лёжа на животе Средняя трапециевидная мышца ≥10 с удержания
≥12 повторений, 1 – 3 подхода
<30 с, отдых
Горизонтальное отведение на 130, лёжа на животе Нижняя трапециевидная мышца ≥10 с удержания
≥12 повторений, 1 – 3 подхода
<30 с, отдых
Растягивания на пенном ролике Малая грудная мышца 15 – 30 с сохранения положения
>2 подходов

Описана программа, разработанная для асимптоматических клиентов на этапе пост-реабилитации и, как упоминалось выше, рекомендуется допуск от врача, прежде чем приступить к предложенной программе. Занятия проводятся три раза в неделю, с отдыхом между тренировками не менее одного дня, что позволяет достаточно восстановиться предрасположенным к повреждениям тканям.

рисунок 7.jpg

Рис. 7. Разгибание предплечий из-за головы сидя: клиенту нужна ретракция шейного отдела позвоночника при выполнении упражнения, а не выдвижение головы вперёд, как показано на снимке.

рисунок 8.jpg

Рис. 8. Скручивания: клиенту нужно сохранять положение некоторой ретракции шеи при выполнении упражнения, а не тянуть шею в сгибание.

рисунок 9.jpg

Рис. 9. Тяга за голову: для обеспечения правильной осанки клиенту нужно тянуть рукоятку к груди, одновременно сохраняя небольшую ретракцию шеи.

Программа упражнений с отягощениями сосредоточена на выносливости мышц с высоким количеством повторений, долгими удержаниями, небольшими отягощениями и короткими периодами отдыха, так как основная целевая мускулатура – сегментные стабилизаторы, в значительной степени состоящие из аэробных, производящих относительно невысокое усилие волокон типа 1 (4, 7, 35, 43).

Применение программы может вызвать болезненность мышц через 24 – 48; тем не менее, симптомы, такие как тупая, жгучая или острая боль в шее и верхних конечностях, ожидать не следует. Осторожность нужна, если клиент в настоящее время принимает лекарственные средства.

НПВС, анальгетики и кортикостероиды могут повышать переносимость боли, что в свою очередь предрасполагает клиента к травме из-за возможного нарушения сознательного контроля повреждения тканей (34). И наконец, упражнения программы нужно выполнять без задержки дыхания в связи с возможным повышением и возобновлением у клиента болей в шее и руке (50).

Показания к занятиям

Заниматься на «Правило» можно, если нет соответствующих противопоказаний. Стоит учесть, что изометрическая гимнастика может дать не только положительный эффект, но, и при неправильном выполнении, нанести вред. Поэтому занятия происходят строго под наблюдением профессионального инструктора.

Основная работа на станке направлена на:

  1. Выправление локомоторной системы.
  2. Укрепление тканей, сосудов, сухожилий и связок.
  3. Нормализацию лимфатического оттока.
  4. Улучшение миофасциального телесного каркаса.
  5. Оздоровление внутренних органов.
  6. Улучшение кровообращения.
  7. Улучшение координации.
  8. Синхронизация полушарий головного мозга.

Перед каждым сеансом необходимо заблаговременно сообщать специалисту-инструктору о своем физическом и психологическом состоянии, рассказать об имеющихся противопоказаниях, хронических и перенесенных заболеваниях. Также необходимо изучить свод правил по технике безопасности:

  1. За сутки до занятия нужно исключить жирную и тяжелую пищу, алкоголь и вещества, оказывающие сильное воздействие на центральную нервную систему.
  2. Перед началом работы необходимо провести предварительную разминку и разогрев тела.
  3. Не допускается выполнение резких движений, это повышает риск получить травму.
  4. Необходимо обращать внимание на ощущения, происходящие в теле. Нужно немедленно прекратить занятие при плохом самочувствии: головокружении, слабости в конечностях, появление боли или неприятных ощущений в теле, тошноты. При любых признаках дискомфорта необходимо сразу говорить инструктору, возможно, что на момент сеанса обострилась какая-то травма.
  5. Форсировать нагрузки нужно плавно и постепенно, резкая прогрессия может привести к травме.
  6. После завершения сеанса необходимо сделать небольшую заминку, которая поможет дополнительно расслабить тело. Если есть возможность, то лучше полежать на йога-мате в течение пятнадцати минут – это даст глубокую релаксацию и успокоит мысли.
  7. Не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом после занятий на тренажере.

Польза занятий на тренажере

Статический снаряд «ПравИло» дает нагрузку в виде комплекса растяжек и упражнений, убирая компрессии, в результате воздействия силы притяжения. Поэтому тренировки на снаряде показаны людям, имеющим проблемы с костно-мышечной системой:

Регулярные занятия полезны при защемлениях, грыжах, патологических процессах, происходящих в позвоночнике, они восстанавливают организм после острого нарушения кровоснабжения головного мозга, родов, травм, ускоряют восстановление у спортсменов. Статическое растягивание укрепляет мышцы, улучшает общее физическое состояния организма, поэтому тренажер полезен для людей с малоподвижным образом жизни.

Противопоказания к изометрической гимнастике

На занятия не допускаются лица, имеющие следующие противопоказания:

  1. Головные боли на момент сеанса(мигрень).
  2. Гипо- и гипертония.
  3. Беременность, послеродовой период и период после кесарева сечения (минимум 2 месяца).
  4. Наличие интоксикации организма.
  5. Ожирение.
  6. Опухоли.
  7. Кардиостимулятор.
  8. Наличие предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов.
  9. Травмы (переломы, растяжки, разрывы, ушибы).
  10. Наличие металлических вставок в теле.
  11. Период острых воспалительных заболеваний органов дыхания (температура, сильный кашель, насморк).
  12. Инфекционные и воспалительные заболевания.
  13. Геморрой.
  14. Варикозное расширение вен.
  15. Острые воспалительные процессы в спине и сильные проблемы с позвоночником.

Регулярные занятия растяжкой для шейного отдела

Большинство из нас в течение дня неосознанно разминают плечи и шею, двигая головой по кругу. Это означает, что мышцы шеи находятся в напряженном состоянии, и человек пытается сам себе помочь. Поэтому людям, подверженным такому недугу, необходимо изучить, какие упражнения выполнять, чтобы облегчить себе жизнь.

Ежедневные занятия помогут снять боль, расслабят напряженные мышцы и устранят спазмы. Стабилизируется кровообращение, поспособствует выпрямлению спины и осанки. Избавит от головных болей, так как наладится кровоток к головному мозгу. И даже позволит преобразиться – подтянутся мышцы шеи и подбородка.

Результаты после использования статистического снаряда «правило»

«ПравИло» – лучший народный метод лечения мышечных спазмов, связок, болей в спине, в результате расплющивания или усыхания межпозвоночных дисков и защемления нервных окончаний. Способ горизонтальной вытяжки тела запускает процесс питания кровеносных сосудов, тканей и фиброзно-хрящевых соединительнотканных пластинок.

Благодаря занятиям на тренажере многие люди стали ощущать себя более выносливыми. Это связано с тем, что происходит воздействие на мышечный корсет, связки и сухожилия, улучшается кровоснабжение, психоэмоциональное состояние – все это влияет на общее состояние организма.

Если у человека нет никаких отклонений по здоровью и общему самочувствию, то стоит попробовать тренажер «Правило» в действии.

Тренировка с отягощениями для шейной мускулатуры

Тренировка мышц шейного отдела позвоночника играет ключевую роль при лечении и предотвращении дискогенной боли. ССКТ нужно рассмотреть возможность включения упражнений, направленных на глубокие сгибатели шеи (ГСШ), поскольку исследования показали, что у пациентов с болью в шее, как правило, наблюдается слабость длинной мышцы шеи и головы, ответственных за сгибание шеи (17).

Устранение слабости ГСШ существенно уменьшает боль, улучшает осанку и уменьшает вероятность будущих осложнений (16, 45). Подъём головы и касание подбородком груди эффективно укрепляют ГСШ. Подъёмы головы зачастую выполняются в положение клиента лёжа на спине лицом вверх.

рисунок 2.png

Рис. 2. Касание груди подбородном. Клиенту предлагают коснуться подбородком груди насколько это возможно и сохранить положение, приподняв голову на 5 – 7,5 см над поверхностью. В данном случае над столом. Необходима осторожность, не нужно поднимать голову выше 5 – 7,5 см и избегать движения головы вперёд над грудью (выделить сгибание шейного отдела).

Нужна осторожность, нельзя приподнимать голову выше, чем 5 – 7,5 см, поскольку это существенно повышает вероятность перегрузки дисков и воспроизведения симптомов. Голову нужно удерживать приподнятой не менее 10 с в 12 повторениях. Упражнение можно усложнить, увеличив продолжительность удержания, сократив отдых и увеличив количество повторений.

Если клиент не в состоянии сохранить касание подбородком груди (достигнутое положение) 10 секунд, упражнение можно упростить, положив клиента на наклонную поверхность, головой вверх. У людей со слабостью ГСШ при упражнении могут проявляться компенсации в виде движения головы вперёд (нижняя челюсть движется над грудью) или чрезмерное сгибание шеи (приподнимание головы более 7,5 см и движение подбородком по поверхности груди).

ССКТ необходимо также включить упражнения для тренировки глубоких разгибателей шеи (ГРШ), играющих важную роль в обеспечении стабильности шейного отдела позвоночника (8). Недавние исследования показали существенную связь между слабостью ГРШ, в частности многораздельной и полуостистой мышц шеи, и болью в шее (15, 19).

Принимая во внимание эту связь, ССКТ нужно включить в тренировочную программу упражнения для ГРШ. Функции мышц ГРШ улучшаются при выполнении клиентом ретракции шеи. Ретракцию шеи нужно первоначально выполнять сидя, пока упражнение не будет хорошо переноситься и правильно выполняться.

Для ретракции шеи клиент двигает нижнюю челюсть назад, к позвоночнику, без сгибания шеи (Рисунок 3А). После того, как освоено правильное выполнение, ретракцию можно выполнять лёжа на животе с грудной клеткой, выдвинутой над краем стола, руки вдоль тела, а лопатки в среднем положении между полным сведением и полной протракцией (Рисунок 3В).

Про йогу:  Как до нас добраться? – Федерация йоги России

Достигнутое положение ретракции шеи поддерживается 10 с, в подходе 12 повторений. Упражнение можно усложнить, увеличив продолжительность удержания, количество повторений, а также выполнение упражнения сидя с эспандером. У людей со слабостью ГРШ проявляются компенсации, включая разгибания шеи (взгляд вверх), разгибание туловища (прогиб спины) или наклона туловища назад.

рисунок 3.jpg

Рис. 3. Ретракция шеи: клиент сдвигает нижнюю челюсть в сторону позвоночника (А). Ретракцию шеи можно усложнить положением лёжа на животе, грудь выдвинута за край стола, руки вдоль тела, лопатки в среднем положении между полным сведением и удалением от позвоночника (В). Нужно проявлять осторожность, избегая сгибания шеи при ретракции.

Тренировка с отягощениями мышц лопатки

Тренировка с отягощениями играет важную роль для возвращения до преморбидного уровня активности после реабилитации при грыже шейного отдела позвоночника. У людей с болью в шее, с выдвинутой вперёд головой и осанкой с протракцией плечевого пояса проявляется задержка и уменьшение продолжительности активации передней зубчатой мышцы (28, 57).

При грыже шейных дисков люди часто демонстрируют подобное нарушение осанки, а значит, им необходимо включить в пост-реабилитационную программу соответствующее укрепление передней зубчатой мышцы. Наилучшим образом передняя зубчатая мышца рекрутируется при упражнении отжимания протракцией (2).

Ludewig et al (36) выявили существенное улучшение рекрутирования передней зубчатой мышцы при выполнении отжимания протракцией по сравнению с обычными отжиманиями. При отжиманиях протракцией клиент в верхнем положении отжиманий дополнительно выдвигает плечи вперёд, удаляя лопатки от позвоночника и поддерживает их в таком состоянии не менее 10 с в подходе из 12 повторений (Рисунок 4А).

Усложнить упражнение можно через увеличение количества повторений, подходов и применения эспандера. В случае недостаточной силы или боли у клиента при выполнении упражнения, отжимания протракцией можно делать с колен или от стены (Рисунок 4В). У людей, выполняющих отжимания протракцией, могут проявляться распространённые ошибки: переразгибание локтей или разворот кистей внутрь.

рисунок 4.jpg

Рис. 4. Отжимания протракцией: в верхнем положении отжимания клиент как можно больше удаляет плечевой пояс от позвоночника (А). Если клиент не способен правильно выполнить упражнение в упоре лёжа, тогда можно предложить коленно-кистевое положение (В).

Боль в шее может возникать при осанке с протракцией лопаток (сутулые плечи) и плохом контроле лопаток. Протракция ухудшает способность мышц эффективно стабилизировать лопатки при статических и динамических движениях, что может усиливать боль в шее (6).

Осанка с сутулыми плечами в положении сидя связана с нарушением ЭМГ активности трапециевидных мышц (54, 58). Принимая во внимание прикрепления мышц, слабость нижней и средней части трапециевидных мышц приводит к подниманию лопаток и чрезмерной нагрузке на плечевой пояс и шейный отдел позвоночника.

Таким образом, клиенту нужно выполнять программу тренировок, включающую укрепление нижней и средней части трапециевидных мышц. Как правило, для увеличения силы нижних и средних частей трапециевидных мышц применяют упражнения, при которых клиент ложится на живот, грудь над краем скамьи, плечи отводятся на 900 (Рисунок 5А)

и 1300 (Рисунок 5В), с одновременной ретракцией шейного отдела позвоночника. Это положение удерживается в 12 повторениях по 10 секунд, с постепенным увеличением времени удержания, количества повторений и нагрузки. У людей со слабой нижней и средней частью трапециевидных мышц при выполнении упражнения может возникать разгибание шеи (взгляд вверх), протракция шеи (смещение нижней челюсти вперёд) или разгибание туловища (прогиб в спине).

рисунок 5.jpg

Рис. 5. «Т» и «Y» отведения: лёжа на животе, грудь над краем стола, клиент отводит плечи на 900
(А) и на 1300 (В), одновременно с небольшой ретракцией шейного отдела позвоночника.

У клиентов с протракцией плечевого пояса и выдвинутой вперёд головой часто наблюдается повышенное напряжение малых грудных мышц (32). Оно может чрезмерно наклонять и вращать внутрь лопатку. Аномальное положение и нарушение модели движения лопатки может привести к патологии плеча и шеи, поэтому ССКТ нужно включить в программу пост-реабилитационных тренировок растягивания малых грудных мышц.

Растягивание малых грудных мышц производится лёжа на спине, на вершине пенного ролика с отведёнными плечами и локтями, согнутыми до 900 (положение приветствия ил 90/90) (Рисунок 6А). Сохраняя это положение, клиент позволяет рукам горизонтальное отведение до комфортного ощущения растяжения передней поверхности груди.

Малые грудные мышцы можно также растягивать лёжа на спине, на пенном ролике, с руками в положении физиологического отведения на 1500, удлиняющего малые грудные мышц эффективней, чем положение 90/90 (42). Кроме того, растяжение следует сохранять 15 – 30 с, как минимум, в двух повторениях, поскольку в исследованиях показано, что этого достаточно для удлинения малых грудных мышц (59).

Несмотря на разногласия относительно частоты растягиваний, авторы исследования рекомендуют выполнять их при необходимости улучшений ежедневно. Для ССКТ важно следить за позой и процессом выполнения растягиваний и своевременно исправлять ситуацию мануально, вербально и визуальным примером.

рисунок 6.jpg

Рис. 6. Растягивание малых грудных мышц: клиент лежит на спине, на вершине пенного ролика с плечами, отведёнными и локтями, согнутыми на 900. Сохраняя положение, клиент позволяет произойти горизонтальному разгибанию насколько это возможно (А). Растягивание также можно выполнить с руками в положении физиологического отведения на 1500 (В).

Упражнение для шейного отдела

Способствует расслаблению шеи и хорошо укрепляет мышцы позвоночника. Как выполнять:

  1. Принять удобное положение на стуле или лежа на ровной поверхности.
  2. Завести руки назад за голову и сцепить их.
  3. Держа голову прямо, наклонить ее вперед, и подбородком достать до груди.
  4. В таком положении побыть 30-40 секунд, и вернуться в обратное положение.
  5. Повторять 5-10 раз.

Упражнение по укреплению плеч

Помогает растяжке мышц плечевого отдела позвоночника, хорошо укрепляет мышцы рук.

Нужно:

  1. Встать, выпрямив спину, ноги расставить на ширину плеч.
  2. Вытянуть левую руку к правому плечу, прижав к груди.
  3. Локоть левой руки прижать к телу правой рукой.
  4. Зафиксировать положение на 10-20 секунд, и повторить для правой руки.

Упражнение с валиком

Довольно простое упражнение, которое растягивает позвонки шейного отдела и весь позвоночник. Как выполнять:

  1. Сделать валик из полотенца.
  2. Принять положение лежа.
  3. Поместить его под затылочную часть шеи.
  4. Расслабить голову, откинув ее назад.
  5. В такой позиции побыть в течение 10 минут.

Упражнение скручивание

Помогает уменьшить интенсивную боль в спине (обязательно выполнять предельно медленно):

  1. Принять положение стоя на четвереньках.
  2. Постепенно нужно начинать движение левой руки межу коленями и правой рукой.
  3. Заводить руку необходимо до тех пор, пока голова не коснется пола.
  4. Зафиксировать такое положение на 30-40 секунд, и повторить движение уже с правой рукой

Упражнение: наклоны головы в бок

Способствует растяжению и укреплению верхней правой и левой области шеи. Как выполнять:

  1. Принять удобное положение сидя или лежа на ровной поверхности.
  2. Расположить левую руку на верхней части головы и сделать плавный наклон налево.
  3. Спина прямая, а оба плеча расслаблены.
  4. В такой позиции находиться 30-40 секунд, затем принять обратное положение.
  5. Затем повторить упражнение в левую сторону, с левой рукой.
  6. Выполнять 5-10 раз.

Упражнения по растягиванию зоны лопаток

Занятия помогут сформировать и укрепить каркас плечей и боковые шейные мышцы. Как выполняется:

  1. Принять удобное положение сидя на стуле.
  2. Завести левую руку назад.
  3. Подбородок наклонить к груди, а ухо – к левому плечу.
  4. Затем наклон головы выполнить в обратную сторону, чтобы угол был равен 45 градусам.
  5. При каждом наклоне головы влево или право задерживаться на 20-30 секунд.

Физические проявления

Люди с симптоматической грыжей диска шейного отдела часто жалуются на соматическую боль (боль, исходящую из межпозвонкового диска, капсул, связок мышц) или корешковую боль в случае сдавливания нерва (боль, исходящую из нерва и ганглия заднего корешка) (39).

Соматическая боль обычно описывается как неопределённая, глубокая и ноющая боль, относящаяся к голове, шее, плечу, лопатке (плечевому поясу) или грудной клетке (39). Напротив, корешковая боль описывается как острая, жгучая и стреляющая боль, отдающая в верхнюю конечность (38).

Люди с грыжей диска в шейном отделе обычно подолгу сидят, что вызывает сгибание шеи. К длительному сидению предрасполагают продолжительное чтение, письмо и работа за компьютером. В исследовании Hagberg and Wegman (23) обнаружили увеличение частоты боли в шеи и руках при занятиях, требующих позы со сгибанием позвоночника вперёд.

Кроме того, в исследовании Ariens et al (3) выявили тесную корреляцию между сидением, сгибанием шеи и болью в шее. С точки зрения биомеханики, продолжительное или повторяющееся сгибание шеи, по-видимому, вызывает смещение ПЯ назад и ведёт к боли в шее.

У пациентов с болью в шее и верхней конечности зачастую проявляются отклонения в осанке, включающие выдвинутую вперёд голову, протракцию плечевого пояса (сутулые плечи) и увеличенный грудной кифоз (чрезмерный изгиб грудного отдела позвоночника). Обычно подобные отклонения сосуществуют с напряжённостью верхней части трапециевидной мышцы, поднимающей лопатку, малой грудной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, а также слабостью нижней трапециевидной, передней зубчатой мышц и глубоких мышц-сгибателей шеи (32).

Выводы

Учитывая изменения в стоимости медицинского обслуживания, а также ограничение количества посещений, люди вероятно прекратят формальную программу реабилитации прежде, чем достигнут преморбидных уровней тренированности и активности. Несмотря на обычную стабильность пациентов, к моменту выписки сохраняются нарушения.

При наличии нарушений и ограничений функции, ССКТ могут найти для себя возможность работать с клиентами, желающими улучшить функции; в этом случае им необходимы знания о соответствующем пост-реабилитационном уходе. Программа тренировок должна состоять из рекомендаций по поддержанию правильной осанки, улучшению мышечной работоспособности и возвращению при необходимости высокого уровня тренированности.

Что важнее, ССКТ, участвующему в пост-реабилитации, необходимо распознавать проявление неожиданных симптомов (боль, продолжающаяся более нескольких дней или мигрирующая на плечо или в руку) для определения необходимости неотложного обращения к квалифицированному специалисту.

И наконец, высока вероятность рецидива боли в шее, поэтому улучшение должно быть постепенным с тщательным контролем реакции клиента на тренировку. Взаимодействие с лечащим врачом перед разработкой программы полезно для понимания прогноза и соответствующих мер предосторожности.

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий