Тревожное расстройство – симптомы, описание, лечение

Тревожное расстройство - симптомы, описание, лечение Позы

Что происходит

В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:

  • бессонница — у 42% больных
  • нарушение внимания и концентрации — у 38%
  • тревога — у 36%
  • ухудшение памяти — у 34%
  • депрессивное состояние — у 33%
  • нарушение сознания — у 21%
  • посттравматическое стрессовое расстройство — у 4-7%

У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% — психомоторное возбуждение, у 0.7% — судороги и двигательные расстройства. У пожилых людей может появиться делирий — расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира.

«У заболевших коронавирусной инфекцией часто фиксируются негативные психологические реакции: острая реакция на стресс, депрессия, эмоциональные нарушения, навязчивости и дисфория — сочетание мрачного настроения и раздражительности, — рассказывает кандидат психологических наук, консультант СберЗдоровья Ольга Маркина».

Масштабная вспышка коронавируса — не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу — наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь. У небольшой части пациентов возникает психоз — острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.

«Во время болезни у пациентов наблюдается страх и тревожное состояние, — делится опытом невролог и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян. — Это связано с многими факторами: нагнетанием со стороны СМИ, историями о том, что кто-то из знакомых умер, учащенное сердцебиение, которое вызывает у человека беспокойство и тревогу».


Еще у части больных возникает кататония — двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.

«Опыт работы показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией, сопряженное с интоксикацией, кислородным голоданием головного мозга, может вызвать обострение заболеваний неврологического и психиатрического спектра — предупреждает Ольга Маркина. — У пожилых пациентов могут обостриться эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Также COVID-19 может вызвать психотическое состояние: спутанность сознания, галлюцинации и бред. Достаточно часто возникают эпизоды тревожно-депрессивного расстройства, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства».

Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз — бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.

«Коронавирус приводит к декомпенсации всех хронических заболеваний, в том числе и шизофрении, — говорит Тигран Макичян, — На фоне гипоксии, когда мозгу недостаточно кислорода, больные становятся дезориентированными, но после выздоровления, как правило, это проходит».

К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью. Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID — все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей. Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:

  • высокой частотой контактов с инфицированными людьми
  • страхом заразить близких
  • необходимостью физического дистанцирования и ношения масок
  • чувством медицинской и социальной незащищенности
  • регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе
  • отсутствием информации о том, когда закончится пандемия

Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего — признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.


Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.

Ковид влияет не только на самого больного. Сообщают, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.

Что нужно делать,чтобы избежать панических атак?

Профилактика панических атак – это комплекс мероприятий, целькоторых заключается в укреплении способностей организма бороться со стрессом. Профилактические меры, которые помогутизбежать панических расстройств:· борьба сдепрессиями, неврозами, стрессами;· развитиеустойчивости к стрессу;· правильныйобраз жизни;· лечениесоматических (телесных) заболеваний;· контрольприема лекарственных препаратов (успокоительные,антидепрессанты, гормональные).

Поддержание в норме душевного здоровьяХронический эмоциональный стресс, тревожность и депрессивное состояние являютсяосновными причинами, которые провоцируют приступы паники. Установлено, чтопорядка 60 процентов лиц, которые страдают паническими атаками, обладаютдепрессивными нарушениями.

У одной трети пациентов психические заболеванияначинаются до появления приступов. Поэтому, для того чтобы предотвратитьвозникновение панических атак, следует своевременно начинать борьбу спсихическими заболеваниями. Развитие устойчивости к стрессуСтрессоустойчивость – это умение человека переносить стресс без отрицательныхпоследствий для своей психики.

Данный навык не является врожденным качеством,его можно тренировать с помощью специальных психологических техник и изменениянравственных убеждений. Методы развития стрессоустойчивости:· займитесьсамообучением;· развивайтенавыки самоконтроля;· повышайтесамооценку;· избавляйтесьот переживаний о совершенных ошибках;· смейтесьи поощряйте положительные эмоции;· давайтевыход отрицательным эмоциям.

Самообучение как метод развития стрессоустойчивостиИзвестный психолог Абрахам Маслоу отметил, что знания предоставляют возможностьвыбора, а неизвестность имеет власть над человеком. С трудностями справлятьсялегче, если Вы будете осознавать, чему придется противостоять.

Отсутствиезнаний повышает тревожность и увеличивает чувствительность к стрессу. Поэтому,сталкиваясь с определенными сложностями в жизни, следует заниматься изучениеминформации, задавать вопросы и прилагать усилия для повышения осведомленности вэтой теме.

Способность к самоконтролюЧувство контроля собственной жизни – навык, который позволяет справляться сбольшим количеством проблем. Приобретение умения управлять своими эмоциями идействиями помогает успешно бороться со стрессом. В основе самоконтроля лежитпринятие ответственности за совершенные поступки без того, чтобы перекладыватьвину на других людей или обстоятельства.

Упражнение для развития способности контролировать собственныедействия и нести за них ответственностьНа протяжении недели выделите время для анализа совершенных вами ошибок.Уделите внимание мыслям, а наблюдения заносите в специальную анкету. Вопросы для тренировки самоконтроля (необходимо занести в анкету):· чтопроизошло – опишите суть ситуации (опоздание на работу, штраф за превышение скорости и так далее);

· каковабыла Ваша первая реакция – опишите, пытались ли Вы сразу найти виновного;· почемуВам хочется найти виновного – аргументируйте, чем это Вам сможет помочь;· чувствуетели Вы дискомфорт от того, что не можете перенести вину за произошедшее накого-то другого;

· можете лиВы позволить себе допустить такую же ошибку еще раз.Записывайте автоматически возникающие у Вас ответы на эти вопросы.Позже возвращайтесь к анкете, для того чтобы привести аргументированныевозражения. Размышляя о собственном вкладе в совершенную ошибку, прорабатывайтепути решения проблемы и возможности ее предотвращения в будущем.

Данноеупражнение поможет избавиться от привычки винить других в своих поступках иконтролировать собственные действия. Повышение самооценкиОбъективная самооценка играет важную роль в борьбе со стрессом, помогаетсправляться с трудностями. Способы поднятия самооценки:· одевайтесьярче, избегая невзрачной одежды темных тонов;· несравнивайте себя с другими людьми;· гордитесьсобственными достижениями;· неиспользуйте в разговоре самоуничижительных высказываний;· следитеза собой;· держитепрямую осанку;· контролируйтеречь – голос должен быть ровным, при разговоре не следует проглатыватьокончание слов, интонация не должна быть просящей;· научитесьговорить слово «нет».

Избавление от переживаний прошлогоНезалеченные травмы прошлого делают человека более чувствительным к стрессам. Способы избавиться от негативных воспоминанийиз прошлого:· установитевоображаемый барьер между событиями прошлого и настоящего;· избавьтесьот предметов, которые могут прямо или косвенно напомнить о произошедшемсобытии;· попытайтесьмысленно изменить ход событий, сделав исход истории положительным.

в крови (что может привести к тромбам изакупоркам коронарных артерий). Поэтому следует почаще смотретькомедии, юмористические передачи и заниматься тем, что поднимает настроение.Откажитесь от просмотров фильмов ужасов, передач с негативным содержанием идругих источников отрицательных эмоций.

Борьба с негативными эмоциямиНе следует копить отрицательные эмоции, так как они разрушают ваше здоровье.Для того чтобы дать выход негативу можно сходить в спортзал, побегать, порватьбумагу, поломать заранее подготовленные палочки. Преобразовывая психологическийнегатив в безвредные физические действия, Вы увеличиваете уровеньстрессоустойчивости.

Правильный образ жизниВ профилактике панических атак большое значение имеет отказ от вредныхпривычек, сбалансированный рацион питания и соблюдение здорового режима дня. Правила, которые следует соблюдать в целяхпредупреждения возникновения панических атак:

· Высыпайтесь– отсутствие здорового сна снижает устойчивость нервной системы и увеличиваетриск возникновения приступов паники. Лица, хоть раз подвергшиеся паническойатаке, должны спать от 8 до 10 часов в сутки;· Сократитеколичество употребляемого алкоголя – во время употребления спиртных напитковвозникает состояние расслабленности, при котором мышление значительнопритормаживается.

Неспособность контролировать мысли и сосредоточиться можетспровоцировать приступ паники. Паническая атака может возникнуть и при синдромепохмелья, которому нередко сопутствуют такие чувства как страх и тревога;· Незлоупотребляйте кофе, чаем, никотином и другими стимуляторами;

· Непропускайте приемы пищи – при голоде в организме снижается уровень сахара, чтоможет вызвать приступ паники. Рацион питания должен быть сбалансированным – этообеспечит хорошее самочувствие и сделает организм более выносливым;· Отдыхайте– полноценный отдых представляет собой залог крепкого физического иэмоционального здоровья.

Используйте любую возможность для того, чтобыотвлечься от повседневных проблем – слушайте любимую музыку, наслаждайтеськрасивыми пейзажами, потакайте себе в маленьких слабостях;· Займитесьспортом – физические упражнения уравновешивают нервную систему и помогают снятьнапряжение.

Как помочьчеловеку во время панической атаки?

Способы оказания помощичеловеку, испытывающему паническую атаку:· эмоциональнаяподдержка;· физиотерапия;· отвлекающиеметодики;· медикаментознаяпомощь.Эмоциональная помощь человеку во время панической атакиНаходясь рядом с человеком, который испытывает паническую атаку, следуетпопытаться убедить его в том, что приступ не причинит ему вреда.

Нужно неподдаваться панике и выражать спокойствие и уверенность внешним видом,действиями, тоном голоса. Станьте напротив больного и, если он позволит,возьмите его за руки. Загляните человеку в глаза и произнесите уверенным голосом:«Все, что с тобой происходит – не опасно для жизни.

Я помогу тебе справиться сэтим состоянием». Начните глубоко дышать и следите, чтобы пациент повторял вашидействия. Оказывая эмоциональную поддержку человеку, который испытывает паническую атаку,следует избегать шаблонных фраз, потому что они производят обратный эффект.

Про йогу:  ᐈ Йога для начинающих у метро Электрозаводская - отзывы, адреса и телефоны в рейтинге

Больному кажется, что его не понимают и не оказывают сочувствия, чтоувеличивает интенсивность приступа. Фразы, которых следует избегать, поддерживаячеловека, переживающего паническую атаку:· «Я знаю,как ты себя чувствуешь» – тревога, как и другие состояния человека, обладаетсвоими уникальными характеристиками.

Будет лучше, если Вы перефразируете искажите о том, что можете только догадываться, как тяжело ему в данный момент.Таким образом, Вы дадите понять, что понимаете, насколько сложна ситуация,которую переживает больной;· «Тебескоро станет легче» – ощущение времени в течение приступа становится размытым.

Более эффективными будут слова: «Я буду рядом все время и помогу тебе»;· «Тысильный, ты справишься» – паническая атака делает человека слабым ибеззащитным. Более уместной будет фраза: «Я верю в твои силы, вместе мы с этимсправимся».Физиотерапевтические методы поддержки человека во время паническихатакПомощь во время приступов тревоги зависит от ситуации, в которой произошлапаническая атака, индивидуальных особенностей человека и характерных нюансовприступа.

Физиотерапевтические методы помочь человеку вовремя панической атаки:· регуляциядыхания;· массаж;· расслаблениечерез напряжение;· контрастныйдуш;Регуляция дыханияВ моменты тревоги человек начинает задерживать выдох. Результатом такогодыхания является увеличение в крови уровня кислорода, что еще больше угнетаетбольного.

Чтобы облегчить состояние того, кто переживает паническую атаку,необходимо помочь ему нормализовать дыхательный процесс. Способы нормализации дыхания при приступепаники:· дыханиеживотом;· дыханиепри помощи бумажного пакета;· дыхание всложенные ладони.

Дыхание животомПопросите больного положить руки на живот так, чтобы правая была внизу, а левая– сверху. На счет 1, 2, 3 он должен сделать глубокий вдох и надуть живот какшар. На счете 4, 5 нужно задержать дыхание. Далее, на счете 6, 7, 8, 9, 10 -сделать глубокий протяжный выдох.

Контролируйте, чтобы человек, пребывающий втревожном состоянии, вдыхал через нос, а выдыхал через рот. Повторитьупражнение необходимо 10 – 15 раз. Дыхание при помощи бумажного пакетаДейственным методом купирования гипервентиляции (интенсивное дыхание, при котором превышается уровень кислорода ворганизме) является дыхание через бумажный пакет.

Принципом данногоспособа является ограничение количества кислорода, поступающего в легкие, иувеличение объема углекислого газа.Приложите ко рту и носу больного пакет и прижмите его плотно к лицу, чтобывнутрь не проходил воздух. Далее нужно начать медленно вдыхать и выдыхатьвоздух из пакета до тех пор, пока дыхание не станет ровным.

Дыхание в сложенные ладониВ случае, если при приступе панической атаки нет в наличии пакета, можнонормализовать дыхание больного при помощи ладоней. Для этого их следует сложитьчашечкой и приложить ко рту и носу. МассажСтрах, который сопровождает паническую атаку, провоцирует напряжение различныхгрупп мышц, зажимы и неприятные ощущения в теле пациента.

Помочь расслабитьсячеловеку, испытывающему нервное напряжение, можно при помощи массажа.Массирование и растирание позволит снять напряжение в мышцах, которыеподдерживают процессы, связанные с панической атакой. Части тела, которые необходимо массажироватьво время приступа паники:· шея;· плечи;· уши;· мизинцы;· основаниебольших пальцев.

Расслабление через напряжение Сбросить напряжение можно при помощи последовательного расслабления мышц.Принцип этого метода заключается в том, что перед расслаблением необходимонапрячь определенные части тела. Данный способ отличается эффективностью, нотребует упорства и помощи человека, находящегося рядом.

Поэтапная техника расслабления черезнапряжение:· Предложитебольному сесть на удобный стул, не скрещивая ног и широко расставив ступни наполу. Расстегните ворот рубашки и избавьтесь от одежды, которая сковываетдвижения;· Далеенеобходимо вытянуть вперед пальцы ног и напрячь мышцы стоп и икр, удерживая ихв таком положении несколько секунд.

После этого нужно резко расслабитьнапряженные части тела;· Попроситепациента опереться пятками о пол и, заводя пальцы ног наверх, напрячь мышцыстоп и голеней. Спустя 10 секунд мышцы нужно расслабить. Повторите данноедействие несколько раз;· Чтобыснять напряжение в мышцах бедер больному необходимо поднять ноги над полом навысоту 10 сантиметров, отводя при этом пальцы ног к себе.

Через 10 секундследует расслабить мышцы и позволить ногам упасть вниз. Далее нужно приподнятьноги выше, параллельно полу и также выдержать 10 секунд, после чего сброситьнапряжение. Чередуя высоту подъема ног попросите повторить данное упражнениебольного 4 – 6 раз;

· Чтобырасслабить руки нужно поднять их параллельно полу, сжать кулаки и напрячьмышцы. Спустя 10 секунд нужно расслабиться, а затем повторить действие сраскрытыми ладонями и растопыренными пальцами;· Расслаблениемышц лица играет большую роль в снятии напряжения.

Больному нужно вытянуть губыв виде буквы «О» и широко раскрыть глаза. Через 10 секунд расслабиться и послеэтого широко улыбнуться, напрягая мышцы рта. Упражнение нужно повторитьнесколько раз.Если ситуация или состояние больного не позволяет уделитьдостаточное количество времени данному методу, расслабиться можно другим, болеебыстрым путем.

Предложите человеку, переживающему приступ паники, принятьмаксимально неудобную позу, напрячь мышцы и застыть в таком положение до техпор, пока он сможет это терпеть. После этого нужно расслабиться и принятьудобную комфортную позу. Контрастный душЧередование холодной и горячей воды оказывает стимулирующее воздействие нагормональную систему и помогает справиться с приступами тревоги.

Прибегать кконтрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки.Обливать следует все участки тела, включая голову пациента. Интервал междугорячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд. Отвлекающие методикиИнтенсивность панической атаки увеличивается из-за того, что больной сильно сосредотачиваетсяна своих мыслях и беспокоящих его симптомах.

Помочь человеку можно, переключивего внимание с переживаемых им ощущений на внешние факторы. Способы отвлечения внимания во время приступапаники:· счет;· пощипывание;· концентрацияна повседневных делах;· пениепесен;· игры.СчетКонцентрация на счете предметов или проведение в уме математических действийпоможет человеку, переживающему паническую атаку, отвлечься от своихпереживаний.

Предлагая пациенту счет, как метод отвлечения внимания, учитывайтеего личные предпочтения. Если человек не испытывает интереса к математике иотличается гуманитарными наклонностями, предложите ему посчитать количествослов или определенных знаков препинания в статье с новостями или другойпубликацией.

Предметы, пересчет которых поможет отвлечьвнимание больного во время приступа паники:· пуговицыили другие детали одежды;· проезжающиемашины определенного цвета;· окна вдоме напротив, в которых горит свет;· телеграфныестолбы;· рекламныещиты.ПощипываниеПричинение легкой физической боли человеку, который находится в тревожномсостоянии, поможет отвлечь его внимание от переживаний и тем самым купироватьприступ.

Это могут быть щипки, покалывание, пощечины. Повседневные обязанностиКонцентрация мыслей на повседневных делах поможет пациенту во время паническойатаки стабилизировать свое состояние. Помогите человеку начать заниматься темиделами, которые были начаты перед приступом.

Это может быть мытье посуды,влажная уборка или стирка вещей. Пение песенПредложите человеку во время панической атаки спеть песню или прочитать свыражением стихотворение. Подайте ему пример своим действием, напойте мелодиюили подскажите слова. Исполнять можно любимые произведения пациента или заранеепридуманные юмористические куплеты.

Следует придерживаться одного правила –предлагаемые тексты не должны вызывать у больного отрицательных ассоциаций. ИгрыЭффективным средством снизить уровень переживаний человека во время приступаявляются различные игры. Предложите человеку мысленно представить шкалу своейтревожности.

Это может быть градусник или деления на электронном дисплее сопределенной градацией. Попросите его описать до подробностей внешний вид шкалыи принципы ее работы. Пусть пациент оценит по представленной им системе уровеньсвоей тревоги. Далее, в зависимости от типа шкалы, попробуйте вместе с нимснизить уровень паники.

Если пациент представил градусник, предложите емумысленно опустить его в холодную воду. Если это было электронное табло –отключите его от питания. Помощь лекарственных растенийКупировать приступ или снизить его интенсивность помогут настойки лекарственныхрастений с успокоительным эффектом.

Компоненты средства для успокоения человека вовремя панической атаки:· валериана(настойка)– 10 капель;· пустырник(капли)– 10 капель;· пионуклоняющийся (настойка) – 10 капель;· валокордин(комбинированныйлекарственный препарат с седативным эффектом) – 10 капель;· элеутерококк(настойка)– 20 капель;· кипяченаявода – 250 миллилитров (1 стакан).

Смешайте все ингредиенты и дайте больному выпить раствор. Как помочь человеку после панической атаки?Помощь больному, который подвержен паническим атакам заключается в подготовке,цель которой – быстро справиться с приступом и предупредить его появление.

Способы помощи больным, перенесшим приступпаники:· ведениедневника;· изучениерасслабляющих методик;· подготовкавещей, которые помогут пережить тревожное состояние.Ведение дневникаПомогите человеку, который страдает паническими атаками, завести личныйдневник.

В календаре необходимо записывать ситуации и обстоятельства, прикоторых возникают приступы. Также следует детально отмечать чувства и эмоции,которые посещают больного. Анализ информации поможет выявить закономерность ипричину возникновения атак. Это поможет подготовиться пациенту к такимситуациям, осознать их и противостоять панике.

Изучение способов релаксацииРасслабление мышц позволяет справиться с приступом паники. Чтобы процессрелаксации был более эффективным данный навык необходимо предварительно тренировать.Предложите человеку, который страдает паническими атаками, свою помощь восвоении любой из данных методик.

Способы мышечной релаксации:· упражнение «Шавасана» – чередование глубоких выдохов и вдохов в положении лежа содновременным произношением утвердительного выражения: «Я расслабляюсь, яуспокаиваюсь»;· прогрессивная нервно-мышечнаярелаксация по Джекобсону –последовательное расслабление частей тела через напряжение;· релаксация по методу Бенсона – комбинация расслабления мышц и медитации.

Освоение данных методик поможет человеку, страдающему паническимиатаками, самостоятельно справиться с напряжением во время приступа. Подготовка вещей, которые помогут справитьсяпациенту с тревожным состояниемПодготовка предметов, которые увеличат уровень комфорта, помогут отвлечься илиокажут первую помощь при панической атаке, является важным этапом помощи тем,кто подвержен тревожным состояниям.

Предметы для расслабленияЦелью таких вещей является содействие в быстром расслаблении в моментынаступления паники. Средства для релаксации во время паническойатаки:· детальнаяинструкция дыхательных техник и методов мышечной релаксации;· резиновыйтренажер для кистей рук;· эфирноемасло лаванды – обладает седативным действием;· крем длярук – втирание крема снимет спазмы в мышцах рук;· устройстводля прослушивания музыки и записи музыкальных произведений, способствующихуспокоению;· травянойчай (мята,мелисса, липа, ромашка);· любимаямягкая игрушка;· открытки,письма, фотографии близких людей.

Про йогу:  Преподаватели | Центр классической йоги и йогатерапии РеалЙога | Школа йоги Виктора Бойко, Москва

Предметы для отвлечениявниманияСосредоточившись на собственных ощущениях, человек, переживающий паническуюатаку, увеличивает интенсивность приступа. Поэтому отвлечься от страха –первостепенная задача в моменты наступления симптомов тревоги. Средства для отвлечения внимания человека вмомент панической атаки:· сканвордыи кроссворды;· журналы,газеты;· портативныекомпьютерные игры;· аудиокниги;· распечаткистихов;· написанныена бумаге утверждения о том, что переживаемые ощущения не несут вредаорганизму;· ручка,карандаш, блокнот.

Предметы для оказанияэкстренной помощиЭкстренная помощь человеку в моменты панических атак заключается в приемелекарств и эмоциональной поддержке со стороны близких или лечащего врача.Больной всегда должен иметь при себе предметы, которые помогут ему оказать себепомощь.

лечение панических атак

Медикаментозноелечение панической атаки

Медикаментозное лечение панических атак сводится к купированиюсамого приступа паники и контролю над повторными приступами. Купирование приступаДля купирования самого приступа применяются противопанические средства сбыстрым механизмом действия. К таким препаратам относятся транквилизаторы изгруппы бензодиазепинов. При приступе они могут приниматься как втаблетированной форме, так и в инъекциях.

Препарат Механизм действия Способ применения
Диазепам (торговое название реланиум, седуксен, валиум) Оказывает сильное седативное действие и умеренно противотревожное. Внутримышечно один укол (5 мг), при необходимости повторить через 5 минут. Детям можно ввести ректально в виде свечи.
Мидазолам (торговое название дормикум) Действует противопанически, также оказывает снотворное действие. Внутримышечно 3 мл (один укол). Эффект при внутримышечном введении достигается через 10 минут.
Темазепам (торговое название сигнопам) Оказывает выраженное успокаивающее действие, устраняет напряжение. Внутрь однократно от одной до двух таблеток (10 – 20 мг). Максимальная доза – 30 мг (три таблетки).

Отличием этих препаратов является их быстрый эффект. В среднем, эффектдостигается через 10 – 15 минут после приема лекарства. Недостаток этихпрепаратов заключается в развитии зависимости и многочисленных побочныхэффектов. Также они оказывают влияние на концентрацию внимания, скоростьмышления и движения.

Поэтому их применение нарушает привычную жизнедеятельность- пациент находится в сонливом состоянии, наблюдается вялость, а иногда испутанность сознания, также во время приема этих препаратов нельзя водитьавтомобильное средство. Контроль панической атакиМнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атакеразняться.

Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам),некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО.Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захватасеротонина (СИОЗС),бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированногодействия.

Трициклические антидепрессантыТрициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколениемантидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности.Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках свысоким суицидальным риском.

Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели.Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после началалечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение втечение 6 – 10 месяцев.

Правила назначения трициклическихантидепрессантовВ терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правилапостепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должнасоставлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная дозаимипрамина равняется 200 мг.

Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки.В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устраненияпанических атак), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта дозаявляется поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не приметрешение по поводу отмены препарата.

Отменять препарат следует также постепенно,снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю. У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями(сердечными или легочными),дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом.Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также приналичии тяжелой сердечной патологии.

Препарат Механизм действия Способ применения
Имипрамин (торговое название мелипрамин) Повышает концентрацию норадреналина, серотонина в нервной ткани путем блокады их обратного захвата. Таким образом, стабилизирует эмоциональную сферу, уменьшает чувство тревоги. Начальная доза составляет 50 мг в сутки, что равняется двум таблеткам по 25 мг. Поддерживающая доза 150 – 200 мг, то есть от 3 до 4 таблеток в день.
Кломипрамин (торговое название анафранил) Улучшает настроение и повышает эмоциональную активность, производит слабый седативный эффект. В среднем начальная доза равняется 75 мг (три таблетки по 25 мг), после чего дозу повышают до 150 – 200 мг. Поддерживающая доза 100 – 150 мг. Максимальная суточная доза 250 мг.
Дезипрамин Оказывает стимулирующее действие на эмоциональную сферу, повышает мотивацию, оказывает слабое седативное действие (поэтому его можно применять в утренние часы). Лечение начинается с 50 – 75 мг, после чего в течение 10 – 14 дней дозу повышают до 200 мг. Максимальная доза составляет 300 мг в сутки.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)Группа этих препаратов назначается гораздо реже в связи с многочисленнымипобочными эффектами, которые они вызывают. Они показаны в случае преобладаниявегетативной симптоматики, то есть при панических атаках, спровоцированныхдисфункцией вегетативной нервной системы.

Наращивание дозы также происходитпостепенно. Ингибиторы МАО назначаются при отсутствии эффекта на лечение трициклическимиантидепрессантами. В то же время, при неэффективности ингибиторов, прибегают кпротивопаническим препаратам из класса бензодиазепинов.

Препарат Механизм действия Способ применения
Моклобемид (торговое название аурорикс) Блокирует метаболизм серотонина в нервных клетках, тем самым повышая его концентрацию. Повышает концентрацию внимания, улучшает сон. Начальная доза 150 мг (одна таблетка), через неделю дозу повышают до 300 мг (две таблетки).
Пирлиндол (торговое название пиразидол) Активирует процессы в центральной нервной системе, стабилизирует настроение. Начальная доза 25 – 50 мг (одна – две таблетки), постепенно повышая до 300 мг. Данной дозы рекомендуется придерживаться 4 – 5 недель, после чего ее снижают.

Антидепрессанты из группы МАО нельзя комбинировать с другими препаратами. Еслиранее была предпринята попытка лечения трициклическими антидепрессантами илидругими препаратами, то необходимо сделать перерыв в 2 – 3 недели. Основной побочный эффект ингибиторов связан с развитием так называемого«сырного синдрома».

Основным проявлением этого синдрома являетсягипертонический криз (резкоеповышение артериального давления выше 140 мм ртутного столба). Этотсиндром развивается при одновременном применении антидепрессантов из группыингибиторов МАО и препаратов, повышающих уровень серотонина.

К последнимотносятся трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы СИОЗС.Также этот синдром развивается при употреблении в пищу продуктов, содержащихтирамин. Поэтому при лечении данными препаратами необходимо соблюдатьспециальную диету, которая заключается висключении продуктов, содержащих тирамин.

Продукты, содержащие тирамин:· сыр исырные продукты;· любыекопчености (мясо, колбаса);· копченная,маринованная, вяленая рыба;· пиво,вино, виски;· бобовые (грох, фасоль, соя);· квашенаякапуста.На начальном этапе лечения, до того как была достигнута желаемаядоза, может наблюдаться повышенная нервозность и возбудимость.

Эти побочныеэффекты устраняется небольшими дозами алпразолама или какого-нибудь другоготранквилизатора. По мере достижения основной дозы антидепрессанта, алпразолампостепенно отменяется. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)Это наиболее современная группа антидепрессантов, которая представлена широкимспектром препаратов.

Препараты из этой группы обладают очень высокимпротивопаническим эффектом. Также СИОЗС обладают гораздо меньшими побочнымиэффектами по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Их можно назначатьпри органических патологиях сердца и легочной системы.

Эффект при применении СИОЗС наступает через одну – две недели. Начальные дозы,как правило, минимальны и составляет одну третью от поддерживающей дозы. Например,если поддерживающая доза флуоксетина, выбранная психиатром, составляет 20 мг,то начальная будет составлять – 5 мг.

Препарат Механизм действия Способ применения
Флуоксетин (торговое название прозак) Блокирует захват серотонина, тем самым повышая его концентрацию. Снижает напряженность, устраняет тревогу. Начальная доза составляет 5 мг. Далее в течение недели дозу увеличивают до 20 мг. Крайне редко дозу доводят до 60 – 80 мг. Минимальный курс терапии 6 – 8 недель.
Сертралин (торговое название золофт) Устраняет тревожное настроение и страх, нормализует эмоциональный фон. Лечение начинается с 25 – 50 мг в сутки. Поддерживающая доза от 100 до 200 мг в сутки. Для подростков поддерживающая доза составляет 50 мг.
Флувоксамин (торговое название феварин) Оказывает умеренный противопанический эффект, улучшает настроение. Начальная доза – 50 мг в сутки. Поддерживающая доза может быть от 150 мг (три таблетки по 50 мг) до 200 мг (четыре таблетки по 50 мг).
Пароксетин (торговое название паксил) Оказывает выраженное противопаническое действие, стимулирует активность нервной системы, уравновешивает эмоциональный фон. Изначально доза составляет 10 мг. Таблетку в 10 мг следует принимать один раз в сутки, в утренние часы, не разжевывая. Далее при отсутствии эффекта дозу повышают до 40 – 50 мг (по 10 мг в неделю).
Циталопрам (торговое название ципрамил) Устраняет тревогу и страх (часто применяется при агорафобии с паникой), снимает напряжение. На начальных этапах доза составляет 20 мг (одна таблетка в сутки). Затем дозу увеличивают до 40 мг также в один прием.

Основной недостаток при лечении СИОЗС заключается в гиперстимуляции на первыхэтапах. Это значит, что в первые две недели может возникать повышеннаявозбудимость, нервозность, бессонница, усиление тревоги. Эти побочные эффектыустраняются небольшими дозами транквилизаторов.

Одним из самых опасных побочных эффектов этих препаратов является инверсиянастроения, то есть резкое переключение одного чувства на другое -противоположное. Чаще всего это наблюдается среди молодых людей. Поэтомуингибиторы обратного захвата серотонина с осторожностью назначаются подросткам.

Как и в терапии с трициклическими антидепрессантами лечение должно длиться неменее 6 месяцев. Кратковременная терапия не эффективна, а частота повторногоразвития болезни составляет до 80 процентов. ТранквилизаторыТранквилизаторы или анксиолитики – еще одна группа средств, обладающихпротивопаническим действием.

Про йогу:  857 объявлений - Снять помещение под йогу в Москве - база коммерческой недвижимости ЦИАН
Препарат Механизм действия Способ применения
Алпразолам (торговое название ксанакс) Оказывает противопаническое, седативное действие, устраняет эмоциональное напряжение. Средняя доза составляет 2 – 4 таблетки по 25 мг. Если препарат хорошо переносится, то дозу повышают до 1,5 – 2 грамм (6 – 8 таблеток по 25 мг или 3 – 4 таблетки по 50 мг).
Клоназепам (торговое название ривотрил) Производит успокаивающий и противотревожный эффект, расслабляет мышцы. Лечение начинается с 1 мг (половина таблетки в 2 мг или две таблетки по 0,5). Поддерживающая доза – 2 мг, максимальная – 3 мг.
Лоразепам (торговое название лорафен) Кроме противопанического эффекта оказывает еще и противофобическое действие. Поэтому его назначают при панической атаке на фоне фобий. Также оказывает снотворное действие. Начальная доза составляет 1 – 2 мг. При отсутствии побочных эффектов и хорошей переносимости дозу повышают до 4 – 6 мг. Длительность лечения полтора – два месяца.
Бромазепам Снимает эмоциональную напряженность, устраняет чувство страха и тревоги. По 3 мг трижды в день, при отсутствии эффекта дозу удваивают до 6 мг трижды в день.
Гидроксизин (торговое название атаракс) Оказывает легкий противопанический эффект, поэтому назначается при редких панических атаках. Начальная доза 50 мг в сутки. Дозу повышают до 300 мг в течение недели.
Афобазол Оказывает выраженное противопаническое и легкое стимулирующее действие. В отличие от других транквилизаторов не влияет на концентрацию внимания, память, не вызывает спутанности сознания. Стартовая доза составляет 30 мг в сутки (по 10 мг три раза в день). Далее дозу удваивают до 60 мг. Длительность лечения не менее месяца.
Тофизопам (торговое название грандаксин) Действует противопанически – устраняет страх и тревогу, и при этом не вызывает сонливости. Стартовая доза равняется 50 – 100 мг. При хорошей переносимости дозу повышают до 300 мг в сутки, разделенную на 2 – 3 приема.

Бета-блокаторы Препараты из этой группы, чаще всего назначаются при патологии сердечнойдеятельности. Они устраняют частые сердцебиения, снижают давление. Но такжебета-блокаторы устраняют эффекты катехоламинов, тем самым снимая симптомыпанических атак. Поэтому эти препараты наряду с другими применяются припанических приступах.

Препарат Механизм действия Способ применения
Пропранолол (торговое название анаприлин) Понижает частоту сердечных сокращений, уменьшает сердечный выброс, блокирует действие адреналина. Начальная доза составляет 40 мг в сутки (одна таблетка). Поддерживающая доза 80 – 120 мг.
Метопролол (торговое название эгилок) Ослабляет стимулирующее действие на нервную систему и на сердце, тем самым устраняя физические и психические симптомы панических атак. Лечение начинается с 50 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов, дозу увеличивают до 200 мг в сутки.

Переносимость бета-блокаторов связанна с их влиянием на сердечную деятельностьи артериальное давление. Если у пациента отмечается сильное снижение сердечныхсокращений (брадикардия) ипониженное артериальное давление (гипотония),то препарат рекомендуется заменить.

Атипичные антидепрессанты Атипичные антидепрессанты отличаются от «типичных» (трициклических и тетрациклических) по химическойструктуре, а самое главное – по механизму действия. Они обладают несколькимимеханизмами действия и оказывают влияние сразу на несколько медиаторов. Какправило, они назначаются при панических расстройствах, ассоциированных сдепрессиями.

Препарат Механизм действия Способ применения
Бупропион Оказывает противотревожный эффект, умеренно стимулирует нервную систему. Выбор дозы индивидуален и зависит от степени ассоциированного депрессивного расстройства. Начальная доза в среднем составляет 100 мг, максимальная доза составляет 450 мг.
Тразодон (торговое название триттико) Нейтрализует психические (напряжение, страх) и физические (сердцебиение, потоотделение) проявления паники. Также нормализует сон. Начальная доза составляет 50 – 100 мг. Постепенно (по 50 мг каждые три дня) дозу увеличивают до 300 мг. Максимальная доза – 450 мг.
Миртазапин Улучшает настроение, повышает мотивацию, оказывает противотревожное действие. Доза в начале лечения составляет 15 мг. Дозу увеличивают до 45 мг. Продолжительность лечения полгода.

Ноотропыэто еще одна категория препаратов, которая применяется при панических атаках.Однако эти препараты назначаются в комплексе с основными (антидепрессантами илитранквилизаторами). Они улучшают работу мозга, стимулируякровообращение и обменные процессы в нервной ткани. Также ноотропы повышаютстрессоустойчивость организма.

Препарат Механизм действия Способ применения
Глицин Является регулятором большинства обменных процессов в головном мозге, повышает умственную работоспособность. Внутрь по 100 мг (одна таблетка) три раза в сутки в течение месяца.
Лецитин Повышает резистентность организма к стрессу, улучшает память, нормализует обменные процессы. Внутрь по 2 капсулы в день, вне зависимости от приема пищи. Максимум три капсулы в сутки.
Пиритинол Оказывает стимулирующее действие на нервную систему, также оказывает слабый антидепрессивный и седативный эффект. В первой и во второй половине дня по 2 таблетки (200 мг) два раза в день.
Мексидол Оказывает умеренный противотревожный эффект, повышает уровень адаптации организма. Также оказывает антистрессовое действие. Изначально по 125 мг (одна таблетка) два раза в день. Далее дозу можно увеличить до 250 мг (две таблетки по 125 мг) трижды в день.

Большинство ноотропов оказывают адаптогенное действие, то есть повышаютустойчивость организма к действию факторов стресса. Ввиду психостимулирующегодействия большинства препаратов их рекомендуется применять в первой половинесуток.

Психотерапия прилечении панических атак

Психотерапевтический метод является неотъемлемым (а иногда и базовым)в лечении панических атак.Психотерапия панических атак базируется на различных методиках,целесообразность использования которых определяется лечащим врачом с учетомистории заболевания.

Психотерапевтические методы лечения паническойатаки:· когнитивно-поведенческаятерапия;· психоаналитическиеметоды;· гипноз (классический и эриксоновский);· телесно-ориентированнаяпсихотерапия;· системнаясемейная психотерапия;· нейролингвистическоепрограммирование (НЛП);· гештальт-терапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении панической атакиКогнитивно-поведенческая психотерапия представляет собой один из самыхраспространенных методов лечения приступов паники. Терапия состоит изнескольких ступеней, цель которых – изменить мышление и отношение пациента ктревожным состояниям.

Врач объясняет схему возникновения приступов паники, чтопозволяет больному понять механизм происходящих с ним явлений. Психотерапевтучит пациента контролировать тревогу и сопутствующие ей симптомы. Курс лечениясоставляет от 8 до 20 сеансов. Методы, применяемые в когнитивно-поведенческойтерапии при лечении панических расстройств:· составлениедневников самонаблюдения;· обучениемедитациям;· изучениетехник мышечного расслабления;· освоениедыхательных методик;· выявлениефакторов, которые способствуют росту тревоги и работа с ними.

ПсихоанализПсихоанализ пользуется меньшей популярностью в лечении панических атак в видудлительности этого способа лечения, которое может растянуться на несколько лет.Показанием к применению психоанализа являются панические расстройства, которыеразвиваются на фоне неблагополучных факторов в жизни пациента.

Обстоятельства, которые провоцируютвозникновение приступов паники:· сменаместа жительства;· проблемыв семье;· конфликтына работе;· чувствовины;· затаеннаяагрессия;· планированиерождения ребенка;· психическиетравмы в детстве.Во время сеансов психоанализа врач выявляет причину, котораявызывает панические атаки.

Классический гипнозИспользование классического гипноза в лечение панических атак широкораспространено по причине краткосрочности метода. Вводя пациента в состояниегипнотического транса врач внушает ему установки, цель которых – избавление отпанических атак.

Данный метод подходит не всем людям, так как воздействиюгипноза поддаются не все. Эриксоновский гипнозЭриксоновский гипноз отличается от классического тем, что терапевт помогаетпациенту сосредоточиться на своих внутренних переживаниях, а не предоставляетточных инструкций и указаний.

Во время сеансов больной входит в состояниетранса, но при этом бодрствует и может общаться с врачом. Данный вид гипнозалегко воспринимается пациентами и подходит всем людям. Данный метод помогаетчеловеку, страдающему паническими атаками, решать внутренние конфликты, которыепровоцируют приступы.

Часто врач обучает больного техникам самогипноза, чтопомогает ему самостоятельно справляться с тревогой. Телесно-ориентированная психотерапия Телесно-ориентированная психотерапия представляет собой набор методик, спомощью которых врач работает с телесными ощущениями пациента.

Применяя данныеспособы и воздействуя на свое тело больной добивается снижения уровня тревоги икупирования приступов паники. Методы телесно-ориентированной психотерапии,используемые при лечении панических атак:· релаксация по Джекобсону – техника расслабления мышц путем их предварительногонапряжения;· дыхательные упражнения – помогает пациенту контролировать дыхание и снижать уровеньтревоги при наступлении приступа.

Системная семейная психотерапияВ системной семейной психотерапии паническая атака рассматривается не какзаболевание одного человека, а как отражение отсутствия понимания среди всехчленов семьи. Врач работает с родственниками пациента, объясняя, что чувствуетбольной.

Медик дает рекомендации на тему того, как поддерживать человека,страдающего паническими атаками и помогать ему в борьбе со страхом. Такжепсихотерапевт рассматривает причины дисгармонии в семье и пытается наладитьотношения между ее членами. Нейролингвистическое программирование при лечении панических атак(НЛП)

Принцип использования нейролингвистического программирования основывается натом, что страх, возникая в определенных ситуациях, закрепляется у пациента какусловный рефлекс. Целью данного способа лечения является изменение реакциичеловека на эти обстоятельства.

Наиболее распространенным методом являетсяимплозивная терапия (намеренноепогружение пациента в болезненные воспоминания). Врач вместе сбольным составляет перечень ситуаций, которые вызывают у последнего панику.Далее медик начинает погружать пациента в данные ситуации (могут быть смоделированными иливоображаемыми), начиная с той, которая вызывает наименьший страх.

Приобретая со временем опыт переживания таких обстоятельств пациент прекращаетиспытывать страх, встречаясь с ними в реальной жизни. Десенсибилизация (уменьшение чувствительности)и переработки движениями глаз (ДПДГ)Принцип данного метода заключается в том, что под руководством врача пациентсовершает комплекс упражнений, которые повторяют движения глазных яблок настадии быстрого сна.

Это помогает больному пережить заблокированную информациюо ситуации, которая вызывает панику и запустить восстановительные психическиепроцессы. Во время процедуры врач контролирует эмоциональное состояниепациента, проговаривая с ним его переживания и негативные ощущения.

Гештальт-терапия Гештальт-терапия – это современный метод психотерапии, который используется влечение панических атак. Идея данной методики заключается в том, что в процессежизни у человека возникает определенное количество потребностей. Удовлетворяя иреализовывая их люди испытывают психологический комфорт и живут полной жизнью.Блокирование своих желаний и следование внешним ценностям приводят к нарушениюпсихического баланса.

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий