Упражнения для мениска – Реабилитолог Остеопат Максим Поддуев (Киев)

Анатомия коленного сустава

В коленный сустав входит: большая бедренная кость, присоединённая к верхушке большеберцовой кости, мышцы и связки, соединяющие две кости, мениск, коленная чашечка. Мениск (внутрисуставный хрящ) играет роль амортизатора и защищает основной суставный хрящ. Помимо амортизации, мениск выполняет стабилизирующую роль, смягчает трение и ограничивает излишнюю подвижность в суставе.

Коленная чашечка оберегает коленный сустав и придаёт силу передним мышцам бедра. Коленный сустав нестабилен по своей природе, поэтому необходимо, чтобы мышцы, окружающие колено, были сильными.

Воздействие на колени

При любом поражении колена подходят простые упражнения Сергея Бубновского. Они разработаны для облегчения движений в суставных поверхностях, проверены на миллионах людей. Суть упражнений Сергея Бубновского для коленного сустава проста – активировать местное кровоснабжение для облегчения работы сочленения.

• снимаются болевые ощущения;
• увеличивается двигательный режим;
• стабилизируется выработка синовиальной внутрисуставной жидкости;
• укрепляются мышцы и связки, принимающие непосредственное участие в работе коленного сустава;
• создается позитивный настрой у пациента, так как упражнения простые, а результат заметен довольно быстро.

Однако суставная гимнастика не способна вылечить серьезно измененный сустав. При артрозах, особенно 3-4 степеней, боль сильно не уменьшится, поэтому только операция с целью протезирования окажет радикальный эффект. Однако в восстановительном периоде тренированный организм получит фору при реабилитации, которая пройдет гораздо быстрее.

Главные упражнения для коленного сустава, разработанные Сергеем Бубновским, представлены ниже.

Трех разных видов гимнастики на коленный сустав достаточно для достижения эффекта упражнений доктора Бубновского.

Грамотная отстройка колена

Правильное положение в асанах необходимо для здоровья коленей. Обратите внимание на такие асаны, как уттхита вирабхадрасана и уттхита паршваконасана: колено должно находиться прямо над пяткой, т.е. голень и бедро образуют угол 90 градусов. Если вы занимаетесь йогой у квалифицированного преподавателя, он не раз повторит вам это правило на своих уроках.

Не выполняйте асаны с лотосом или полулотосом, если чувствуете хоть какую-то, даже минимальную нагрузку на колено.

Информация на тему колени и йога:

1.  Почему травмируются колени в позе лотоса
2. Практика йоги при боли в коленях 
3. Йога и колени – техника безопасности
4. Как приблизить колени к полу в баддха конасане
5. Почему травмируются колени в позе лотоса

Защита коленей

Разумеется, практика асан должна быть такой, чтобы и без того нестабильный сустав не разбалтывался еще больше. Выполнение самых простых асан с прямыми ногами может обострить проблему, если не включать в работу квадрицепс (передние мышцы бедра). У людей с перерастянутыми подколенными связками обычно слабые квадрицепсы, и они недостаточно вовлекают эти мышцы в работу в позах с прямыми ногами, таких как Тадасана (поза Горы)

Побороть эту вредную привычку можно. Для этого необходимо укреплять квадрицепсы в позах с согнутыми ногами, таких как Вирабхадрасана I и II (поза Воина I и II) и Паршваконасана (поза Бокового Угла), и учиться активизировать их в позах с прямыми ногами.

Одна из лучших позиций для тренировки квадрицепсов – положение сидя с вытянутыми вперед ногами. Сокращайте квадрицепсы, мягко прижимая седалищные кости к полу. Если колени гиперподвижны, пятки будут отрываться от пола. Внимательно посмотрев на свои ноги, вы обнаружите, что верхние части костей голени при этом смещаются вниз.

В этом случае ваша задача – научиться работать мышцами бедер, постепенно приближая их к полу, но не отрывая пятки. Если все сделать правильно, верхние части голеней перестанут стремиться вниз. Чтобы укрепить мышцы и сохранять их сильными, необходимо выполнять это упражнение несколько раз в неделю. Так вы научитесь вытягивать ноги, не перерастягивая при этом подколенные связки.

Йога для лечения артроза суставов на ногах

При проблемах с коленными или тазобедренными суставами следует выполнять такие асаны:

• Анджанейасана. Встаньте ровно, вытяните руки максимально вверх, раскрывая ладони. Левую ногу отведите назад, касаясь коленом пола, правую согните и присядьте. Делайте растяжку до максимально возможного уровня. Задержите положение на 1 минуту, повторите с другой стороны. 
• Для бёдер. Примите положение лёжа, чтобы ноги были согнуты в коленях, ступни находились на полу. Уложите руки вдоль тела и поднимайте таз, чтобы линия от плеч до колен стала идеально ровной. Задержитесь на 1 минуту, повторите 5-7 раз. 
• Экстра-отжим. Встаньте в позу для стандартного отжимания, опустите тело вниз, не касаясь пола. Задержитесь в таком положении на 30-60 секунд, повторите 3-5 раз. 
• Для коленей. Сядьте на коврик, вытянув ноги прямо перед собой. На глубоком вдохе потянитесь к пальцам стоп, возьмитесь за них и притягивайте всё тело, не сгибая колени. Задержите положение на 1 минуту, повторите 5-10 раз.

Йога и здоровье коленей

Проблемы с коленями не редкость среди западных людей. Многие, начиная заниматься йогой, уже имеют больные колени, другие, к несчастью, получают их вследствие неправильной практики.

Больные колени, ставшие результатом занятий йогой, зачастую связаны с тем, что занимающиеся, начавшие свою практику в зрелом возрасте, слишком рано приступают к асанам с нагрузкой на колено, имея нераскрытые тазобедренные и голеностопные суставы.

Йога при артрозе суставов рук

Для разработки мышц и суставов локтей, плеч и лопаток выполняйте такие асаны:

• Бхарадваджасана. Сядьте, уложите ноги справа, чтобы правая ступня лежала на левой, сделайте глубокий вдох и потяните спину вверх. Правую руку разместите на левом колене, левую — за спиной. Снова потянитесь на вдохе. Задержите положение на 40-60 секунд, повторите с другой стороны. 
• Вирасана. Сядьте на колени, чтобы ягодицы лежали на пятках, расставьте колени и коснитесь ягодицами пола. Потяните руки вперёд и наклонитесь, держа осанку ровной. Задержитесь на 40-60 секунд. 
• Пасасана. Присядьте на «корточки», чтобы пятки и пальцы ног касались пола. Опустите правый локоть ниже колена, левый заверните за спину и потянитесь влево как можно сильнее. Задержите положение на 30-60 секунд, повторите с другой стороны. 

Для достижения нужного результата следите за дыханием — во время скручиваний, наклонов и потягиваний необходимо глубоко вдыхать. 

Как на духу

Чтобы понять, как обстоят дела с вашими коленями, встаньте боком к зеркалу – так, чтобы хорошо видеть себя в полный рост. При нормальном строении колена кости бедра и голени образуют одну линию. Однако, если подколенные сухожилия перерастянуты, нога будет выгибаться, а коленная чашечка сместится назад относительно воображаемой прямой, проведенной от основания бедра до лодыжки.

Не выравнивая ноги в асанах должным образом, вы рискуете перерастянуть связки и сухожилия вокруг коленного сустава либо усугубить уже существующую проблему. Крестовидная связка, расположенная в глубине колена, медиальная и боковые коллатеральные связки, расположенные с внешней и внутренней стороны колена, а также подколенная связка, пересекающая заднюю поверхность сустава, – все это мягкие ткани, потенциально подверженные перерастяжению.

Существует также несколько крупных сухожилий, обычно стабилизирующих сустав: подколенное, идущее вниз от задней поверхности бедра, и икроножное, поднимающееся вверх от лодыжки. На рисунке, иллюстрирующем строение гиперподвижного колена, видно, что они перерастянуты.

Слишком длинные связки и сухожилия обычно сопровождает изменение прилегающих мышц, включая камбаловидную. Если эта мышца короткая и жесткая, она будет тянуть назад верхний конец большеберцовой и малоберцовой костей, усугубляя тем самым растяжение связок. В этом случае полезно чаще сидеть на корточках и выполнять Маласану (позу Гирлянды), способствующую вытяжению мышц голени.

И хотя даже с помощью йоги вы не укоротите слишком длинные связки, практика поможет стабилизировать коленный сустав, развивая прилегающие мышцы.

Клиническая картина

Проявления дисплазии соединительной ткани чрезвычайно разнообразны. Они могут включать опорно-двигательные изменения: остеохондроз позвоночника, межпозвоночные грыжи и протрузии. Неполноценностью фиксирующей роли связочного аппарата объясняется высокая частота нарушений осанки и искривлений позвоночника – функционального сколиоза, нестабильность позвонков относительно друг друга, вертебробазилярная недостаточность, спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему; проще говоря, соскальзывание).

Синдром гипермобильности суставов: нестабильность суставов, гиперэластичность, вывихи и подвывихи суставов.

Сердечно-сосудистый синдром: изолированные и комбинированные пролапсы клапанов сердца, поражение артерий эластического типа (образование аневризмы аорты), поражение вен (патологическая извитость, варикозное расширение вен верхних и нижних конечностей, геморрой).

Синдром вегетативной дисфункции проявляется в виде расстройства чувствительности, ощущения покалывания, онемения в дистальных отделах конечностей; в различной степени проявляется слабость мышц (гипотония), диастаз (расхождение) прямых живота.

Астенический синдром дополняет картину данного состояния, проявляется снижение работоспособности, ухудшение переносимости физических и психоэмоциональных нагрузок, повышенная утомляемость.

Список можно продолжать до бесконечности и особенно мнительные читатели уже нашли все вышеперечисленные «болячки» у себя, но поспешу вас заверить, что не стоит делать поспешных выводов. Доверьте это дело профессионалам, ведь есть определенные принципы объективной оценки состояния пациента.

В диагностические критерии входят разнообразные виды тестов:

1) Определение конституционального типа (количественный индекс Вервека, расчет росто-весового показателя, отношение размаха рук к росту)

2) Собственно признаки синдрома (критерии Картера-Вилкинсона в модификации Бейтона – для объективной оценки состояния подвижности суставов. Скриниг-тест большого пальца, тест запястья)

Полученные результаты оцениваются по 9 балльной шкале: 1 балл означает патологическое переразгибание с одной стороны одного сустава. Максимальная величина показателя, учитывая двустороннюю локализацию, составляет 9 баллов. Сумма баллов по вышеуказанным критериям 1–2 балла — вариант нормы, 3–4 — легкая гипермобильность, 5–8 баллов — гипермобильность средней степени, 9 баллов — выраженная (генерализованная) гипермобильность суставов. (Евтушенко С.К., 2009 г.)

Лечебный эффект

В работе колена принимают участие мышцы и связки всей нижней конечности. Основная задача коленного сустава – разгибание, сгибание и ротация голени относительно бедра. Они особенно эффективны при полусогнутом положении тазобедренного сустава. Со стороны голени в процессе активных движений задействованы портняжная и икроножная мышцы, а ротационные действия в согнутом состоянии достигаются за счет напряжения большеберцовой фасции.

Максимальное количество соединений мышечных волокон и связок расположены в подколенной ямке. Именно воздействие на этот сегмент осуществляет изометрическая гимнастика – современные упражнения для разработки коленного сустава после оперативного вмешательства.

Движения в колене – сложный процесс, охватывающий работу множества анатомических образований конечности. Повреждение любого участка цепи приводит к событиям, ведущим к формированию заболеваний коленного сустава.

Лечебная физкультура (ЛФК) самостоятельно не способна вылечить ни одну из болезней сустава. Но она помогает укреплению связок и мышц, что дает преимущества при комплексной консервативной терапии или после операции. ЛФК эффективно облегчает движения ног при артрозе, что особенно актуально для пожилых людей.

Патогенез дст

Синтез (образование) коллагена очень сложный и многостадийный процесс, он должен быть обеспечен достаточным количеством витаминов и минеральных элементов. Во время образования коллагена могут происходить мутации в генах, словно сбой в программе, в результате этого возникают нестандартные копии – аналоги нормального коллагена. В итоге утрачивается функция коллагена – он становится менее прочным и более растяжимым.

Наследуемые мутации генов также возникают в эластине и других белках соединительной ткани. Если есть мутации в генах, следовательно, есть нарушения в морфологии и функции органов и систем организма.

Польза йоги при артрите суставов

После перелома коленного сустава

Перелом является тяжелым повреждением, при котором подвергаются травмированию не только кости, но и связки. Это накладывает отпечаток на особенности лечебной физкультуры. Сразу после травмы необходим абсолютный покой, а конечность фиксируется в неподвижном состоянии. Затем выполняется операция, которая стабилизирует сустав.

Ниже описаны четыре этапа реабилитации с помощью ЛФК после перелома.

• До операции. Лечебная физкультура осуществляется без нагрузки на коленный сустав. Нога фиксирована, можно лишь напрягать отдельные группы мышц или шевелить пальцами стопы.
• Сразу после операции. Ранний период требует щадящего подхода к физическим нагрузкам. Но даже при повреждении ПКС (передних крестообразных связок) уже с 1 дня нужно начинать ЛФК. Первые упражнения проводятся в постели. Их суть в постепенной разработке мышц ноги. Так как перелом возникает неожиданно, то предварительная дооперационная подготовка больным не осуществляется. Поэтому инструктору ЛФК необходимо объяснять пациенту, что начинать тренировку мышц следует постепенно.
• Начало ходьбы. Это последний этап стационарного лечения. Активные движения даже после разрыва связок осуществляются по изометрической методике.
• Амбулаторное восстановление. Этот этап растягивается до 6 месяцев. Нагрузка на сустав постепенно возрастает, поэтому вполне подходит тренировка после перелома по Бубновскому. Она включает комплекс упражнений, связанный не только с укреплением мышц колена, но и стабилизацией позвоночника.

На каждом восстановительном этапе применяются разнообразные методики восстановления после травмы с переломом коленного сустава.

При артрозе коленного сустава

Если интересует, какие эффективные упражнения для коленных суставов, можно попробовать следующие варианте. При артрозе нужно осторожно заниматься, так как есть риск повредить колено.

Упражнения:

• Маятник. Человек сидит на стуле, ноги свисают вниз и не касаются пола. Нужно двигать ими вперёд-назад в течение 15 минут.
• Бег сидя. Сидя на стуле, следует прижать стопы к полу и начать по очереди их поднимать и опускать, не разгибая коленей. Длительность занятия – 10 минут.
• Приседания. Можно держаться за опору и медленно приседать, максимально сгибая колени. Желательно повторить действие до 15 раз.

Лечение коленного сустава требует времени, возможна как консервативная, так и оперативная терапия. При правильном подходе к делу удастся быстро восстановиться и в будущем предупредить травмы.

При гонартрозе коленного сустава

Дистрофические процессы в коленном суставе неизбежно приведут к обеднению хрящевой ткани и уменьшению выделения синовиальной жидкости. Такое поражение носит название гонартроз. Болезнь приводит к полной неподвижности в сочленении, что делает невозможной не только ходьбу, но и обычные подъемы с кровати.

При 1 и 2 степени гонартроза лечебная физкультура способна снять болевые ощущения и улучшить двигательные возможности. Но чем больше прогрессирует болезнь, тем меньше шансов добиться улучшения качества жизни при остеоартрозе. Однако при гонартрозе любой степени ЛФК поможет укрепить мышечную систему, а также стабилизировать венозный и артериальный кровоток.

Чем выше степень поражения сустава, тем более щадящими должны быть тренировки. Помогает изометрическая гимнастика, направленная на улучшение кровотока в колене. Главным преимуществом ее при гонартрозе является направленность воздействия на сосуды и мышцы, непосредственно участвующие в работе сустава. Ниже представлены наиболее популярные упражнения.

Гонартроз невозможно вылечить с помощью упражнений. Радикально изменить жизнь больного способна только операция. Однако до нее и после гимнастика абсолютно необходима для скорейшей реабилитации пациента.

При артрозе коленного сустава

С возрастом в колене происходят дистрофические изменения – сужается суставная щель, уменьшается количество синовиальной жидкости, снижается объем активных движений – так возникает остеоартроз, который наиболее часто поражает людей старше 50 лет.

Консервативным путем можно лишь замедлить его прогрессирование, но радикально устранить проблему способна только операция. Однако комплекс ЛФК облегчает состояние пациентов в любой ситуации. С одной стороны, гимнастика способствует снижению болевого синдрома и облегчению движений, с другой – помогает подготовиться к операции и восстановлению после нее. Поэтому при поражении коленного сустава лечебная физкультура поможет всем людям.

При гонартрозе 2 степени необходимы интенсивные движения, которые максимально укрепят мышцы и связки. С помощью лечебной гимнастики необходимо отсрочить прогрессирование болезни, продлить радость полноценной работы коленного сустава. Ниже представлены наиболее актуальные упражнения для интенсивной разработки колена.

• Маятник. Исходное положение – сидя на стуле. Ноги должны свободно свисать вниз, поэтому его высоту важно подобрать так, чтобы пятки не касались пола. Необходимо совершать ритмичные движения по направлению «вперед-назад». Кратность повторений не важна, но желательно потратить на тренировку не менее 15 минут для каждой ноги.
• Сгибание назад. Исходное положения – стоя, с упором о стену. Суть упражнения – интенсивными движениями выполнять сгибание колена, но пятка при этом обращена в противоположную упору сторону. Кратность также не важна, время тренировки – не менее 10 минут.
• «Бег сидя». Исходное положение – на стуле, стопы прижаты к полу. Суть тренировки – поочередное или одновременное поднятие и опускание согнутых в коленях нижних конечностей. Получается своеобразный бег, только в положении сидя. Время выполнения – не менее 10 минут.
• Приседания. Это широко распространенное упражнение отлично помогает при артрозе коленного сустава 2 степени. Основная задача – не в силе тренировок, а в максимальном сгибании коленных суставов под тяжестью тела. Кратность повторений зависит от физических возможностей – оптимально до 15 раз.

При артрозе 3 степени восстановить движения в коленном суставе не удастся. Дальнейшее прогрессирование неизбежно, поэтому упражнения направлены на укрепление мышц и связок, отвечающих за активность в сочленении. ЛФК в данной ситуации необходима для предоперационной подготовки к эндопротезированию.

Наиболее актуальные упражнения представлены ниже:

Тренировки при артрозе коленного сустава 3 степени нужно начинать с того момента, как появилась перспектива оперативного лечения. Даже при запланированном эндопротезировании через 3 месяца, регулярные занятия очень помог для быстрого восстановления после операции.

Примеры, правила занятий, подготовка

Принципы выполнения

Каким бы тяжелым не было повреждение коленного сустава, гимнастические тренировки всегда окажут пользу для больного. Лечебная физкультура не в состоянии излечить пораженный сустав, но способна улучшить его функции, а также стабилизировать кровоток и активизировать мышечный тонус перед оперативным вмешательством. Существует два комплекса упражнений на колене.

Из них 1 часть тренировок предназначена для облегчения движений и снятия боли при консервативном лечении. Она же служит отличным подспорьем при подготовке пациентка к различным операциям, особенно эндопротезированию. А 2 часть тренировочного комплекса применяется для реабилитации после травматического повреждения связок, а также для ускорения ходьбы в послеоперационном периоде.

Главные правила лечебной гимнастики представлены ниже.

• Регулярное применение. Однократного использования любого упражнения не принесет никакой пользы. Кроме того, выполненное в динамическом режиме на нетренированном колене, оно может привести к дополнительному ухудшению активных движений. Первую часть упражнений нужно выполнять не менее 3 месяцев, а после операции на коленном суставе – до самостоятельных непринужденных манипуляций в эндопротезированном сочленении.
• Постепенное наращивание нагрузок. Слишком интенсивные занятия приведут к разрыву связок и перенапряжению мышц.
• Нельзя переусердствовать. При регулярной тренировке достаточно 30-40 минут в день для полноценного эффекта от гимнастики.
• Контроль со стороны медперсонала. Начало любых тренировок осуществляется под наблюдением врача или инструктора ЛФК. В послеоперационном периоде за состоянием ноги следят реабилитологи, разрабатывающие индивидуальный комплекс лечебного воздействия дозированных физических нагрузок.
• Симметричность. Даже при поражении только одного сустава, работать полноценно должны оба. Это обеспечит равномерность кровотока и облегчит движения в обеих конечностях.
• Строго без боли. Если упражнения приносят серьезный дискомфорт, то следует прекратить их применение. Дальнейшие указания по физическим нагрузкам даст только опытный специалист. Небольшая боль не является препятствием к занятиям, так как расправление мышц и увеличение объема движений в поврежденном колене невозможно без нее.

Каждому больному, страдающему патологией в коленном суставе, показано применение комплекса упражнений лечебной гимнастики. При легких поражениях тренировка поможет скорейшему восстановлению работы сочленения, при тяжелых – обеспечит успех послеоперационной реабилитации.

Противопоказания

Сильные ноги

Теперь давайте научимся применять полученные навыки при выполнении некоторых асан. Гиперподвижные колени часто становятся проблемой в Триконасане по нескольким причинам. Предположим, вы делаете позу вправо – и правая нога расположена под углом к полу.

Под силой притяжения она будет с легкостью прогибаться. А если вы к тому же сильно давите правой рукой на лодыжку, то невольно толкаете берцовую кость к полу. И наконец, если квадрицепсы не привыкли к работе или слабы (а это недостаток практически всех новичков), они не будут напряжены достаточно сильно для того, чтобы предотвратить излишнее вытяжение связок и уберечь колено от повреждения.

Но даже если до сих пор вы прогибали колено в Триконасане, не отчаивайтесь – еще не все потеряно. Внимательное выполнение позы поможет научиться вытягивать ноги, не причиняя суставу вреда. Полезно иногда смотреть на себя в зеркало во время выполнения асаны либо попросить преподавателя откорректировать вашу позу.

Если обычно в Триконасане вы опираетесь рукой на лодыжку, попробуйте вместо этого ставить руку на кирпич, чтобы уменьшить давление на голень. Затем поднимайте верхнюю часть берцовой кости от пола. Чтобы лучше почувствовать это движение, попробуйте положить палец на верхнюю часть голени спереди (или попросите кого-нибудь сделать это) и давите голенью на палец.

Альтернативный способ научиться этому движению – поместить кирпич под голень и при входе в позу избегать давления голени на кирпич. Какой бы способ вы ни выбрали, движение голени должно быть таким, чтобы колено не провисало вниз, а нога не выглядела откровенно согнутой.

Совершая это движение, вы, возможно, заметите, что вес тела слегка смещается от пятки к основанию пальцев стопы. Это хороший признак, поскольку многие люди с гиперподвижными коленными суставами склонны слишком сильно давить пяткой в пол. Помните: ваша цель в позах стоя – равномерно распределить вес тела между четырьмя точками на стопе (внешним и внутренним краями пятки и основаниями большого пальца и мизинца).

Если вы будете прижимать к полу эти четыре участка, квадрицепс активно включится в работу, помогая стабилизировать колено. Не забывайте работать ногами аналогичным образом не только в Триконасане, но и в других позах, и даже в повседневной жизни, когда на это есть минутка, например стоя в очереди в магазине или дожидаясь, пока вскипит чайник.

Как только вы начнете выравнивать ноги в асанах, вы почувствуете, что гиперподвижные коленные суставы – это лишь часть более глобальной проблемы с осанкой. Когда колени выгибаются назад, формируются неправильные изгибы позвоночника: таз и голова смещаются вперед, а грудная клетка – назад.

В результате вы страдаете от боли не только в коленях, но и в пояснице и шее. Поэтому, выравнивая ноги, не забывайте немного смещать таз назад и поднимать грудную клетку. Со временем эти усилия вознаградятся, и вы станете обладателем сильных, здоровых суставов и ровной осанки.

Собственные признаки дисплазии соединительной ткани:

Гиперэластичность кожи и арахнодактилия («паучьи пальцы» удлинение и утончение пальцев на руках и ногах) — фото №5;

Скрининг большого пальца (подвижность пястных суставов, выраженное удлинение большого пальца) — фото №6;

3) Малые аномалии развития (МАР) – врожденный порок развития, морфологический или анатомический дефект органа, не сопровождающиеся клинически значимыми нарушениями функции.

При сочетании внешних признаков и морфологических особенностей отдельных органов и систем, можно понять природу заболевания и разработать лечебно-профилатические мероприятия.

В контексте консервативного лечения рассмотрим методы йоги и йогатерапии. Напомню, что практика не является специфичной и не может повлиять на генные мутации, но позволит остановить прогрессирующее течения заболевания и улучшить качество жизни.

Одним из самых ярких проявлений дисплазии соединительной ткани, является синдром гипермобильности суставов. При подборе практики важно сделать акцент на формирование и укрепление «мышечного корсета», стабилизацию суставов, а так же повышения проприоцептивной остроты восприятия отдельных частей тела.

Как правило, у людей с ДСТ синдром гипермобильности наиболее выражен в коленных и локтевых суставах, поэтому самая распространенная их ошибка – «висеть» на суставах в асанах стоя и балансах на ногах и руках. При этом суставы подвергаются компрессии, нарушается регионарный кровоток.

Увеличивается осевая нагрузка, неравномерно перераспределяется вес на суставные поверхности и перетягивается суставная капсула. Постепенно это приводит к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов (деформирующий артроз, коксартроз, гонартроз).

Джану-бандха (коленный замок). Необходимо научиться включать в работу мышцы, стабилизирующие сустав: четырехглавая мышца бедра, икроножная, бицепс бедра. На фотографиях №7, №8, №9 и №10 видно, как меняется положения корпуса тела и осанка, если научиться равномерно распределять вес по стопе и выполнять джану-бандху.

Освоение джану-бандхи, боковая проекция (фото №9, №10)

Отстройка асан стоя и балансы на одной ноге.

Фото №11 – НЕПРАВИЛЬНО. Вес располагается на пятке ведущей ноги, под действием силы тяжести голень провисает. Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) полностью расслаблена, коленная чашечка направлена вовнутрь. В этом положении перерастягиваются мышцы задней поверхности ведущей ноги.

Фото №12 – ПРАВИЛЬНО. Для формирования мышечного корсета вокруг коленного сустава и для большей устойчивости в Триканасане под икроножную мышцу ставим кирпич. Переносим вес с пятки на основание пальцев ног, активизируя работу икроножной мышцы и бицепса бедра чуть присгибая колено. Разворачиваем бедро наружу. Подтягиваем коленную чашечку, активизируя квадрицепс.

Фото №13 – ПРАВИЛЬНО. Давим передней частью стопы в пол и активизируем работу икроножных мышц, при этом колено чуть присогнуто, за счет работы бицепса бедра. Активизируем квадрицепс, подтягивая коленную чашечку вверх.

Фото №14 – НЕПРАВИЛЬНО. Увеличивается осевая нагрузка на сустав и перерастягивается область под коленом.

Фото №15 – ПРАВИЛЬНО. Одновременно активизируем работу мышц стабилизирующих колено (джану-бандха) и равномерно распределяем мышечный тонус на опорной ноге. То есть, фактически работают все мышцы (агонисты и антагонисты) совместно и примерно в равной силе.

Фото №16 – НЕПРАВИЛЬНО. Вид сбоку. (см. описание фото №14)

Во всех асанах стоя и балансах на ногах особенно внимание уделяем отстройки и выравниванию. Повышаем волевой навык работы со скелетной мускулатурой (то есть, по желанию можем напрягать и расслаблять отдельные группы мышц), тем самым увеличиваем поток проприоцептивной чувствительности от работающих мышц и их сухожилий.

Ещё одно правило, которое важно соблюдать людям с гипермобильностью суставов. Любые асаны на растяжку выполняются не пассивно, а с напряжением растягиваемой группы мышц или с суставной бандхой.

Например: при выраженной гипермобильности коленного сустава, мышцы задней поверхности бедра и голени находятся в хроническом растяжении. В них снижается острота проприоцептивной чувствительности и повышается риск травм сухожилий мышц при пассивном растяжении в таких положениях, как прасарита-падоттанасана (фото №17), супта-падангуштхасана(фото №18), хануманасана, самоканасана.

Поэтому, одновременное напряжение мышц вокруг сустава является залогом травмобезопасности. В мышцах усиливается капиллярный кровоток, трофика, иннервация.

Из практики исключаются висы и пассивные тракции на опоре (шведская стенка), так как они способствуют растяжению связок, удлинению мышц и их сухожилий, что приводит к разболтанности.

Варикозное расширение вен

При дисплазии соединительной ткани появляется чрезмерная растяжимость наружной оболочки сосудов (наследственная слабость венозной стенки), нарушение структуры и функции венозных клапанов и как следствие этого — варикозная болезнь.

При построение практики йоги, важно исключить долгие стоячие асаны, ограничить время фиксации в асанах сидя и в асанах повышающих давление внутри брюшной полости. Так как данные техники ухудшают венозный отток из нижних конечностей и полости малого таза.

Йогатерапия варикозной болезни включает в себя: перевернутые асаны, брюшные манипуляции, практики дыхания с удлиненным вдохом. В динамическом режиме выполняются асаны стоя, прогибы лежа на животе и асаны, укрепляющие брюшной пресс. Эти принципы подробно рассмотрены в статье А. Фролова «Йогатерапия варикозной болезни» (здесь)

Астенический синдром

В структуре клинической симптоматики пациентов с ДСТ наиболее часто лидирует астенический синдром. Как пишет в своей статье д.м.н, профессор Нечаева Г.И. «Известно, что пациенты с ДСТ формируют группу повышенного психологического риска, характеризующуюся сниженной субъективной оценкой собственных возможностей, уровнем претензий, эмоциональной устойчивости и работоспособности, повышенным уровнем тревожности, ранимостью, депрессивностью, суицидальными намерениями.

» И как мне кажется, одной из главных задач практики йоги, является не только стабилизация суставов и связок, но и стабилизация психоэмоционального состояния. Релаксационные практики, такие как шавасана( осознанное расслабление ), являются обязательным компонентом каждого занятия. И во время шавасаны происходит не просто расслабление скелетной мускулатуры, но и нормализация тонуса ЦНС.

Техники павла евдокименко

Основной упор авторской гимнастики заключается в улучшении функционального состояния коленей. Методика Павла Евдокименко отлично подходит для полноценной помощи при консервативном лечении артрозов, а также для предоперационной подготовки больного. Суть занятий – статические и динамические тренировки мышц и сухожилий, отвечающих за работу сочленения. Медленный цикл чередуется с быстрым, что обеспечивает максимальное участие всей нижней конечности в лечебном процессе.

Статическая часть предусматривает фиксацию ноги в определенном положении, что поддерживает мышечную форму в напряжении. Динамические упражнения обеспечивают полноценный кровоток и необходимую эластичность связочного аппарата.

Ниже представлены типичные лечебные движения, предложенные Павлом Евдокименко.

• Разгибание колена. Для упражнения понадобится стул. Исходное положение – сидя с упором стопами в пол. Суть упражнения – медленное разгибание коленного сустава с последующей фиксацией. В разогнутом состоянии следует удерживать ногу до 1 минуты, затем медленно вернуть в исходное положение. Для эффекта достаточно 2 статических тренировки в день. Затем упражнение следует повторить в динамическом режиме с кратностью до 15 раз.
• Разгибание колена лежа. Достаточно простая, но эффективная физическая тренировка. Исходное положение – лежа на спине. Обе ноги согнуты в коленях, а пятка прижата к полу. Необходимо поднять ногу, разогнув ее в коленном суставе. Удерживать в таком состоянии 2 минуты, затем медленно опустить. После 2 статических упражнений, повторить 15 раз в динамическом режиме с каждой нижней конечностью.
• Асимметричные движения. Начальное положение – лежа на полу, правая нога согнута в коленном суставе, левая разогнута. Необходимо выполнять поочередное изменение положения ноги – правую ногу разгибать, а левую одновременно сгибать. Затем согнутую ногу нужно оторвать от пола и удерживать на весу до 2 минут. В динамическом режиме повторять упражнение до 20 раз.
• Подъем носочков. Упражнение не разрабатывает коленный сустав непосредственно, но необходимо для укрепления икроножных мышц, играющих важнейшую роль в осуществлении движений сочленения. Тренировка простая – стоя на ногах, пятки прижаты к полу, необходимо подняться на «мысочки». Удерживаться в таком положении максимально долго. Затем повторить в динамическом режиме до 15 раз.

Даже регулярное применение методики Павла Евдокименко не в состоянии излечить сустав. Но в качестве предоперационной подготовки она подойдет отлично, что позволит больному после эндопротезирования быстро восстановиться.