Йога для людей с РС – МООИ Московское общество рассеянного склероза

Йога для людей с РС - МООИ Московское общество рассеянного склероза Позы

Главная – санкт-петербургский институт восточных методов реабилитации

Расстройства функций тазовых органов – наиболее частые симптомы при рассеянном склерозе. Тазовые дисфункции можно разделить на три группы: нарушения мочеиспускания, нарушения дефекации и сексуальные дисфункции. Нарушения функции мочевого пузыря – одна из самых частых проблем при РС: почти в 10% случаев расстройства мочеиспускания наблюдаются при дебюте заболевания, как моносимптом либо в сочетании с другими проявлениями (Wein A.J., 1998).

В дальнейшем, по данным разных авторов, постоянные проблемы с мочевым пузырём имеет от 50 до 90% пациентов РС (Fowler C., 1995, de Seze et al., 2021).

Расстройства мочеиспускания значительно снижают качество жизни пациента, его бытовую и социальную адаптацию. И хотя нарушения уродинамики при РС редко приводят к поражению почек (для чего требуется длительное и грубое нарушение оттока мочи), именно почечная патология (гидронефроз и связанная с ним почечная недостаточность, а также возникающие уроинфекции) является одной из основных причин смерти при РС (Мазо Е.Б. и соавт., 2002).

МП иннервация

Совокупность расстройств мочеиспускания при заболеваниях нервной системы принято именовать как нейрогенный мочевой пузырь (НМГ). Симптоматика НМГ при РС весьма вариабельна, что связано с диффузным поражением ЦНС. Однако основные жалобы можно сгруппировать следующим образом, по мере убывания частоты встречаемых симптомов (Betts C.D. et al., 1993):

1)   императивные позывы (внезапно выраженный позыв)

2)   учащенное мочеиспускание

3)   ургентное недержание мочи  (внезапно выраженные позыв, сопровождающийся потерей мочи)

4)   трудности при начале мочеиспускания (необходимость долгого натуживания)

5)   прерывистое мочеиспускание

6)   ночной энурез

Перечисленные жалобы характеризуют, во-первых, гиперрефлексию мочевого пузыря и чрезмерную активацию механизмов его опорожнения, во-вторых – нарушение эвакуаторной функции пузыря и несогласованную работы мышечных элементов самого пузыря и сфинктеров — так называемая пузырно-сфинктерная диссинергия (А.Н. Белова, С.В. Прокопенко, 2021). Следует помнить, что все перечисленные симптомы могут быть связаны и с другими причинами, не имеющими прямого отношения к РС (воспалительные заболевания мочевого пузыря, механические препятствия оттоку мочи  — такие, как аденома предстательной железы, конкременты мочевыводящих путей и т.д.) – то есть НМГ при рассеянном склерозе требует внимательного дифференциального диагноза для исключения состояний, которые проявляются аналогичными симптомами.

При этом отсутствие жалоб не гарантирует полноценности мочеиспускания; в исследованиях установлено, среди 170 больных РС у 63% больных объём остаточной мочи превышал 100 мл, однако жалобу на неполное опорожнение предъявили лишь 47% из них; среди тех, кто утверждал, что опорожняет мочевой пузырь полностью, 83% ошибались (Betts C.D. et al., 1993). Это означает, что полагаться только на жалобы пациента нельзя и требуется инструментальное обследование (А.Н. Белова, С.В. Прокопенко, 2021).

В терапии расстройств мочеиспускания при РС, помимо фармакотерапии, определённую роль могут играть физические упражнения – в первую очередь задействующие мышцы тазового дна. Об эффективности подобных программ при РС говорят отдельные  исследования. Так, в контролируемом исследовании продемонстрирована эффективность упражнений на мышцы тазового дна у женщин с РС и расстройствами мочеиспускания; занятия проводились дважды в неделю в течение 3 месяцев. В результате группа вмешательства продемонстрировала уменьшение количества дизурических симптомов и улучшение качества жизни по сравнению с контрольной (Lucio A.C. et al., 2021).

С целью улучшения функции мышц тазового дна наряду с упражнениями могут использованы дополнительные методики (электростимуляция мышц). В контролируемом рандомизированном исследовании принимали участие 50 женщин и 30 мужчин, страдающих РС с симптомами дисфункции мочевого пузыря. Использовалось сочетание упражнений на укрепление мышц тазового дна и электрической стимуляции данной зоны. Активность мышц оценивалась с помощью поверхностной ЭМГ, выраженность симптомов дизурии – при помощи опросников. В результате дизурические симптомы были значительно уменьшены по сравнению с контролем. У мужчин улучшения были более выражены по сравнению с женщинами. Пациентам было рекомендовано продолжить выполнение упражнений на мышцы тазового дна самостоятельно (Vahtera T. et al., 1997).

В другом исследовании рассматривалось влияние упражнений хатха-йоги на функцию мочевого пузыря у пациентов РС. Кроме упражнений на мышцы тазового дна (мула-бандха), были использованы отдельные дыхательные и релаксационные техники. В программе участвовали 11 пациентов, страдающих РС и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, средний возраст составил 46 лет; средняя продолжительность заболевания 17 лет. На протяжении 21 дня пациенты выполняли 2-часовую программу йогических упражнений, включая такие, как нади-шуддхи, мула-бандха, капалабхати и глубокая релаксация. В результате программы показано значительное улучшение таких показателей, как объём остаточной мочи, частота мочеиспускания, произвольное удержание мочи и общая оценка мочеполовых расстройств. По мнению авторов, исследование демонстрирует безопасность и эффективность упражнений йоги в отношении нейрогенных расстройств мочеиспускания; подчеркивается необходимость дальнейших исследований, подтверждающих результаты исследования (Patil N.J. et al., 2021).

Про йогу:  Йога-терапия для улучшения зрения »

Изменения сексуальной функции отмечаются у пациентов РС в 35-87% случаев, тем самым негативно влияя на качество жизни. Сексуальные дисфункции наблюдаются как в мужской популяции — эректильная дисфункция, нарушения эякуляции, реже снижение либидо, так и в женской — аноргазмия, снижение либидо, уменьшение вагинальной любрикации (DasGupta R., Fowler C.J., 2002). Патогенез сексуальных дисфункций при РС весьма сложен и по видимому, включает в себя как органические изменения спинного мозга, так и личностную реакцию на болезнь, изменения социальных отношений, тревожно-депрессивные расстройства (Foley F.W., 2001, Landtblom A.M., 2006).

При этом исследования показывают, что регулярное выполнение техник хатха-йоги может положительно влиять на сексуальную сферу у женщин, страдающих РС. 60 пациенток РС были рандомизированы на группу йоги и группу контроля. Группа йоги в течение 3 месяцев 2 раза в неделю выполняла программу, состоящую из медленных движений хатха-йоги, дыхательных упражнений (пранаяма) и и практик сосредоточения ума (раджа-йога). По истечении 3 месяцев обе группы были обследованы с помощью опросников для оценки и сравнения результатов с исходными данными. Исследователи обнаружили статистически достоверное улучшение физической активности и сексуальной удовлетворенности в группе йоги по сравнению с контрольной. В группе йоги было выявлено улучшение показателей, тогда как в контрольной группе были выявлены симптомы ухудшения течения болезни (Najafidoulatabad S. et al., 2021).

В приведённом исследовании не указано, какие именно техники йоги применялись и были ли использованы техники, задействующие мышцы тазового дна. Возможно, что определенный эффект могли также оказать техники релаксации, входящие в программы хатха-йоги. Контролируемые исследования показывают, что аутогенная тренировка и мышечная релаксация, применяемые ежедневно в течение 10 недель, приводит к увеличению энергии и бодрости, а также к снижению ролевых ограничений, связанных с эмоциональными и физическими проблемами пациентов, страдающих РС (Sutherland G. et al., 2005).

Таким образом, научные исследования демонстрируют потенциал использования йогических техник при рассеянном склерозе: упражнения на мышцы тазового дна (ашвини-мудра, различные варианты мула-бандхи), релаксационные техники (шавасана, йога-нидра).

Практический опыт также показывает, что дисфункциях тазовых органов положительный эффект способны оказывать брюшные манипуляции (уддияна-бандха, агнисара-дхаути-крийя). Проиллюстрируем данный тезис практическим случаем:

Мужчина, 1979 года рождения.  Диагноз: Рассеянный склероз с 2021 года, рецидивирующе-ремиттирующее течение. EDSS – 4 балла. Нарушения функций тазовых органов (ургентные позывы и проблемы с удержанием мочи, затруднённое мочеиспускание). Атаксия умеренная.

Грудопоясничный С-образный сколиоз 2 (?) степени (рентгенографии нет). Гиперкифоз грудного отдела. Протрузии С4-С6. Болей в шее, спине, онемений пальцев рук не отмечает.

Запоры. Стул регулируется слабительными.

Подбор программы йогатерапии с января 2021 года.

Практика затруднена в связи с нарушениями координации и равновесия, сильнейшими головокружениями при незначительных движениях в шейном отделе позвоночника.

Первоначальный подбор практики в положении сидя и лёжа. Вьяямы на периферию, шею и плечевой пояс, упражнения на координацию кистей и пальцев. Цикл марджариасаны в минимальном и простейшем варианте (выполнение затруднено приступами головокружения).

Использовались упражнения на координацию дыхания, движения конечностей и глазных яблок с постепенными усложнениями.

По мере расширения диапазона практики улучшилась переносимость упражнений, уменьшилось головокружение.

На фоне введения уддияна-бандхи и агнисара-дхаути значительно активизировался процесс мочеиспускания, повысился контроль над ургентными позывами. Регрессировали явления обстипации, восстановился регулярный стул без слабительных.

Непосредственно после выполнения цикла агнисара-дхаути-крийи пациент отмечает контролируемый позыв к мочеиспусканию и более полноценное, чем обычно, мочеиспускание (по субъективным ощущениям).

Через 1,5 месяца занятий врачом-неврологом центра РС отмечено уменьшение зоны пониженной чувствительности правой нижней конечности. Через 3 месяца занятий отмечено уменьшение патологического нистагма.

Отмечает улучшение общего самочувствия, качества сна, физиологических отправлений.

В приведенном выше случае показано явное положительное влияние агнисара-дхаути-крийи и уддияна-бандхи на процессы мочеиспускания; причем без использования техник на мышцы тазового дна (ашвини-мудра в положении супта-баддха-конасаны были введены позже, улучшение процессов мочеиспускания сохранилось). Можно предполагать модуляцию вегетативной регуляции мочеиспускания с помощью уддияна-бандхи и агнисара-дхаути (ветви блуждающего нерва) и посредством техник тазового дна — мула-бандха, ашвини-мудра (крестцовое парасимпатическое сплетение).

Список литературы:

Multiple sclerosis and pelviperineology: Urinary and sexual dysfunctions and pregnancy. de Sèze M, Gamé X. Prog Urol. 2021 Jun;24(8):483-94. doi: 10.1016/j.purol.2021.02.006. Epub 2021 Apr 2.

A comparative study of pelvic floor muscle training in women with multiple sclerosis: its impact on lower urinary tract symptoms and quality of life. Lúcio AC, Perissinoto MC, Natalin RA, Prudente A, Damasceno BP, D’ancona CA. Clinics (Sao Paulo). 2021;66(9):1563-8.

Effect of integrated Yoga on neurogenic bladder dysfunction in patients with multiple sclerosis — A prospective observational case series. Patil NJ, Nagaratna R, Garner C, Raghuram NV, Crisan R. Complement Ther Med. 2021 Dec; 20(6):424-30. doi: 10.1016/j.ctim.2021.08.003. Epub 2021 Oct 9

Про йогу:  Раджа-йога Пратьяхара и дхарана - Свами Даши

Pelvic floor rehabilitation is effective in patients with multiple sclerosis. Vahtera T, Haaranen M, Viramo-Koskela AL, Ruutiainen J. Clin Rehabil. 1997 Aug;11(3):211-9.

Yoga effects on physical activity and sexual satisfaction among the Iranian women with multiple sclerosis: a randomized controlled trial. Najafidoulatabad S, Mohebbi Z, Nooryan K. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2021 Aug 23;11(5):78-82. eCollection 2021.

Relaxation and health-related quality of life in multiple sclerosis: the example of autogenic training. Sutherland G, Andersen MB, Morris T. J Behav Med. 2005 Jun;28(3):249-56.

Fowler C. Bladder dysfunction in multiple sclerosis: causes and treatment. MS forum:the International MS journal, 1995

Wein A.J., Neuromusculardysfunction of lower urinary tract. Campbells Urology. USA: W.B. Saunders Company, 1998:905 – 1005

Betts C.D. et al.,  Urinary symptoms at the neurological features of bladder dysfunction in multiple sclerosis. J Neurosurg Psychiatry 1993; 56: 245 – 250

DasGupta R., Fowler C.J., Sexual and urological dysfunction in multiple sclerosis:detter understunding and improved therapies. Curr Opin Neurol 2002; 15(3): 271-278

Landtblom A.M. Treatment of erectile dysfunction in multiple sclerosis. Expert Rev Neurother 2006; 6(6): 931 — 935

А.Н. Белова, С.В. Прокопенко, “Нейрореабилитация”, 2021

Мазо Е.Б. и соавт., Рассеянный склероз и нарушения мочеиспускания: клиника, диагностика, лечение. Неврол. журнал 2002; 4: 4 — 7

Как стать участником программы “исследование влияния занятий йогой и лечебной физкультурой на симптомы и качество жизни у пациентов с рассеянным склерозом?”

На сегодняшний день у вас есть возможность БЕСПЛАТНО принять участие в занятиях йогой в рамках проводимого исследования на тему “Исследование влияния занятий йогой и лечебной физкультурой на симптомы и качество жизни у пациентов с рассеянным склерозом”, которое началось в марте 2021 года.

Комплекс

Часть 1

Сахаджа–пранаяма (из и.п. лежа);

Сукшма–вьяямы для всех групп суставов из и.п. лежа, сидя;

Паван муктасана;

Капалабхати;

Удджайи на фоне полного дыхания.

Часть 2

Мула бандха (рекомендуется выполнять время от времени на протяжении всего дня);

Ситали пранаяма;

Мягкие растяжки из исходного положения лежа и сидя, скрутки:

  1. Адхо мукха шванасана сиди в кресле с опорой рук на стену;
  2. Паригхасана;
  3. Маджариасана (по самочувствию);
  4. Шилабхасана (без долгих фиксаций);
  5. Мягкая бхуджангасана с опорой на локти;
  6. Шишанкасана;
  7. Джану ширшасана;
  8. Бадхаконасана;
  9. Упавиштаконасана;
  10. Пасчимотаннасана;
  11. Скрутки из и.п. в кресле (по возможности, сидя на полу или на кровати): ардхаматсиендрасана.
  12. Супта падангуштхасана;
  13. Супта сарвангасана;

Полное дыхание с короткими задержками на вдохе  (лежа);

Шавасана.

Часть 3

Вечером, перед сном, мы рекомендуем тратаку (3–10 минут) и нади–шотхану пранаяму на фоне полного дыхания с удджайи на вдохе и, по мере освоения, кумбхакой на  вдохе с открытой голосовой щелью (5–15 мин).

Лечебный эффект

Пациенты занимаются йогой по методу Айенгара — это постепенное развитие практики, переход от простых асан к более сложным по мере того, как тело и сознание становятся готовыми к их выполнению. Во время упражнений часто используются разные вспомогательные материалы (мягкие валики, деревянные бруски, подставки разной высоты и формы и др.). Благодаря им тело получает опору, необходимую для правильного развития и стабильности позы.

«Помню первый день занятий, это было огромное разочарование в себе, — поделилась Наталья Зрячева, координатор проекта «Движение жизни», бывший вице-президент Московского общества рассеянного склероза. — Поняла, насколько болезнь изменила мои движения и возможность что-либо делать. Я ехала домой и плакала: от обиды, от какой-то незащищенности. Мне казалось, что идти на второй день бессмысленно». 

Тренеры стараются объяснять практикующему значение и лечебный эффект каждой асаны.

«Сейчас это уже кажется смешным, но на первых занятиях больше всего сложностей было не с мышцами, а с головой, — вспоминает Зрячева. — Все эти плюсны, пятки, внешние части стопы, внутренние, лопатки внутрь, грудь вверх… Мозг просто закипал!

Опытные йоги утверждают, что выполнение асан вместе с дыхательной гимнастикой улучшают координацию, укрепляют мышцы, положительно влияют на дыхание. Йога также может влиять на психологическое состояние человека.  

«Мы рекомендуем начинать заниматься с двух раз в неделю, — подчеркнул Максим Юшко. — Потом, когда организм привыкнет к постоянным физическим нагрузкам, можно еще пару дополнительных занятий добавить. В идеале — два раза в зале, два раза дома. Больше не советуем». 

Первый год занятий

1 декабря 2021 года стартовал проект «Немедицинская реабилитация лиц, страдающих рассеянным склерозом «Искра жизни», организатором которого явилась Региональная спортивная общественная организация содействия развитию йоги «Федерация «ЙОГА-ПРАКТИКА», а в роли партнёра выступило МООИ «Московское общество рассеянного склероза»!

Рассеянный склероз излечивается позитивным образом жизни и йогой

Рассеянный склероз. Причины его в том, что миелиновые оболочки, травмированные эмоциями не успевают воспроизводиться. Потому что эмоции идут сильные и постоянные (переживания из-за неудач, обиды и т. п.). И всё это ложится на запущенное тело: загрязнённое едой чрезмерной, со спазмированными мышцами. Тело, которое сидит часами в офисе, на учёбе, на диване… Или забивает свои мышцы в спортзале. 

Про йогу:  YP Куркино - Москва - Центры йоги - ЙОГА.РУ - Все о йоге. Портал YOGA.RU. Центр йоги Айенгара. Йога для начинающих. Занятия йогой.

По сути у каждого человека эмоций хватает, но не все они достают именно миелиновые оболочки, смотря какой у человека образ жизни.

Энергия избыточных эмоций может быть направлена на любые системы нашего тела. У всех по-разному.

Ну а если пошли разрушающие волны эмоций на миелин, то это и есть рассеянный склероз.

Клетки человеческого тела постоянно обновляют ткани и системы, также и миелин.

Если появляются симптомы рассеянного склероза, надо срочно обдумать и понять свой образ жизни в плане эмоциональности. Потому что никакие средства в виде препаратов не помогут: будь то таблетки, гормоны, пчелиные укусы (апитерапия).

Нужно просто-напросто налаживать баланс разрушения и воспроизводства миелина. Менять образ жизни, заполняя его полной йогой, которая принесёт вам здоровый аскетизм, воздержание от соблазнов, от разрушающих эмоций.

Начиная отказом от разукрашенной яркими вкусами и крайне вредной еды, от вредных привычек к курению и алкоголю, заканчивая правильным общением с окружающим миром и с собой.

Плюс занятия полной йогой по 6 часов в день несколько месяцев, пока полностью не уйдут симптомы рассеянного склероза.

А потом продолжать по часу-полтора в день для профилактики, постараться сохранить наработанный новый позитивный образ жизни.

Конечно, начинать взращивать этот новый и позитивный образ жизни надо под руководством опытного йогатерапевта и без всяких поблажек и жалости к себе.

Можете обращаться и ко мне. Я провожу одномесячные курсы оздоровления и обучения при рассеянном склерозе.
Курсы проходят в Москве на йога-детоксах или на йога-турах в Непале — там более эффективно проходит восстановление здоровья при любых заболеваниях.

Рекомендую заглянуть:

Результаты 2021 года

Второй год занятий йогой показал ещё большие результаты. Нам удалось охватить большее количество учеников, так как помимо занятий в прежних двух залах были организованы занятия новом помещении – зал Реабилитационного центра «Апрель». Очень интересно было наблюдать за тем,, как менялись ученики, как менялось качество проводимых занятий.

Резюме

Лечение прогрессирующих форм рассеянного склероза  — не простая задача не только для специалистов, но и для самого пациента, его близких. Успехи современной медицины и фармакологии в лечении прогрессирующего РС гораздо более скромны, чем многообещающие инновации в терапии ремиттирующе–рецидивирующего РС.

В данной работе, автор на конкретном примере привел стратегию йогатерапии в симптоматическом лечении прогрессирующего РС. Данная методика поддержания больных РС апробирована в течение 8 месяцев. Говорить о каких–либо значительных результатах не приходиться, но положительные моменты заметны.

В нашем конкретном случае (женщина, назовем ее Н., 57 лет, первая степень инвалидности), в связи со сменами настроения, у Н. не получается выполнять данный комплекс регулярно и полностью, но постепенно появляется заинтересованность в занятиях. В последнее время не наблюдается нарушений двигательной активности или усугубления симптоматики. Н. пытается проявлять максимум самостоятельности в обслуживании себя и стремится заниматься домашними делами. По словам Н., улучшился контроль за мочеиспусканием и нормализовались функции кишечника.

РС – хроническое неизлечимое заболевание, требующее междисциплинарного подхода, предполагающее определенные изменения в привычном образе жизни как самого больного, так и его окружения. Не существует определенного метода лечения, никакой специалист не может дать гарантий, но поддержание оптимального функционально состояния можно считать победой над прогрессированием РС.

К сожалению, методов йогатерапии, направленных непосредственно на РС нет. Есть общие рекомендации поддержания здоровья нервной системы, но в основном, использовать методы йогатерапии мы можем в симптоматическом лечении. Наиболее велик арсенал методов воздействия на следующие симптомы РС: нарушение зрительных и когнитивных функции, усталость, депрессия, дисфункции органов малого таза и нарушение двигательных функций.

После подведения итогов года руководитель программы “йога для жизни”, наталья зрячева, от всей души поздравила всех участников:

«Вот и наступил долгожданный момент, которого ждали все участники проекта «Искра жизни»! Теперь из нашей «Искорки» выросло логичное продолжение – «Йога для жизни»! За прошедший год мы, больные рассеянным склерозом, занимавшиеся в проекте, почувствовали, как регулярность занятий реально вдохнула в нас энергию и радость жизни.

Мы стали мобильнее, активнее, веселее и оптимистичнее. Наши успехи отмечают  наши учителя, волонтеры, помогающие нам, и конечно же, лечащие врачи! Как это прекрасно, когда упражнения, которые в конце прошлого года казались совершенно невыполнимыми, теперь даются совсем легко, либо значительно легче!

https://www.youtube.com/watch?v=GiVfNWaYM5g

Теперь даже, когда обострение откидывает нас назад, у нас в руках есть инструмент, позволяющий вернуться к прежнему состоянию и даже лучше. А это очень важно для нас. Теперь благодаря субсидии Комитета общественных связей в новом проекте мы сможем помочь еще большему количеству наших друзей.

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий