Йога и менопауза — Vital Practice University

Йога и менопауза — Vital Practice University Позы

Эндометриоз.

Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся появлением ткани, аналогичной эндометрию, за пределами слизистой тела матки. Самая частая локализация очагов эндометриоза – брюшина и органы малого таза. Тяжесть заболевания различна: от нескольких небольших очагов на брюшине, покрывающей неизменённые органы малого таза, до больших эндометриоидных кист яичников и выраженного спаечного процесса, полностью изменяющих анатомию малого таза. Это частая причина бесплодия и хронической боли внизу живота.

Эндометриоз – эстрогензависимое заболевание. Происхождение очагов эндометриоза и причины их диссеминации до конца не известны. Были предложены три теории патогенеза этого заболевания.

1.Имплантационная теория.

2.Теория метаплазии целомического эпителия.

3.Индукционная теория.

Согласно имплантационной теории очаги эндометриоза образуются в результате заброса клеток эндометрия, отторгнувшихся во время менструации, в брюшную полость через маточные трубы. Эту теорию подтверждают многочисленные клинические и экспериментальные данные.

Риск эндометриоза повышен при нарушении оттока крови из матки, а также при гиперполименорее и пройоменорее. Поражение органов вне малого таза может возникнуть в результате распространения клеток эндометрия по лимфатическим сосудам. Оно наблюдается редко, всего в 1-2% случаев (также как и гематогенный путь).

Описаны очаги эндометриоза на вульве, во влагалище, на шейки матки, аппендиксе, сигмовидной и петлях тонкой кишки, в грыжевых мешках, лёгких, на плевре, коже (послеоперационные рубцы, паховые складки, пупок, конечности), в лимфоузлах, нервах, головном мозге.

7. Эндокринные заболевания.

Среди эндокринных заболевания в гинекологической практике чаще всего встречаются патология щитовидной железы и гиперандрогения (из проявлений гиперандрогении более подробно в этой главе рассмотрим синдром поликистозных яичников).

Гиперандрогения

Гиперандрогения обусловлена избыточной секрецией андрогенов или усилением их действия. Клинические проявления гиперандрогении называются вирилизацией. Это огрубление голоса, уменьшение молочных желез, увеличение мышечной массы, изменение телосложения (преимущественное скопление подкожной клетчатки на туловище, проявляющееся увеличением отношения окружности талии к окружности бёдер), гирсутизм, выпадение волос в теменной области и образование залысин надо лбом.

Синдром поликистозных яичников.

В 1935 году И. Штейном и М. Левенталем было описано сочетание аменореи и двусторонних множественных кист яичников, называемое сегодня синдромом поликистозных яичников, или синдромом Штейна-Левенталя. Долгое время синдромом поликистозных яичников описывался как совокупность четырёх симптомов:

·Опсоолигоменорея или аменорея,

·Бесплодие,

·Гирсутизм,

·Ожирение.

Согласно последним исследованиям, наличие всех симптомов для постановки диагноза необязательно. В настоящее время диагноз синдрома поликистозных яичников ставится при сочетании гиперандрогении и хронической ановуляции после исключения гиперпролактинемии (пролактин – один из гормонов передней доли гипофиза; участвует в регуляции функций молочных желез и яичников (жёлтого тела), опухолей и неклассических форм врождённой гиперплазии коры надпочечников.

Больные синдромом поликистозных яичников обычно предъявляют жалобы на на бесплодие, нарушение менструальной функции и избыточное оволосенение. С последней жалобой чаще обращаются больные в возрасте 15 – 25 лет. В этом возрасте гирсутизм обычно усиливается.

Патогенез. Гиперандрогения и хроническая ановуляция при синдроме поликистозных яичников могут быть связаны с эндокринными нарушениями на уровне яичников, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и периферических тканей.

Основной источник андрогенов при синдроме поликистозных яичников – яичники.

Инсулинорезистентность. При синдроме поликистозных яичников повышен риск инсулинорезистентности и гиперинсулинемии. Нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет наблюдаются у 20% больных. Самая частая причина инсулинорезистентности – ожирение, однако, её развитию, по-видимому, способствуют и другие эндокринные нарушения, наблюдаемые при синдроме поликистозных яичников. Это подтверждается тем, что инсулинорезистентность – как правило – не встречается при гиперандрогении иного происхождения.

Важно помнить о том, что при синдроме поликистозных яичников повышен риск нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета. В связи с этим больным с синдромом поликистозных яичников и ожирением необходимо регулярно, 1 – 2 раза в год, проводить пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Улучшение обмена углеводов наблюдается при снижении веса. Оно способствует также снижению уровней андрогенов и восстановлению овуляции. Показано, что при снижении веса на 10кг уровень инсулина снижается на 40%, а уровень свободного тестостерона на 35%.

Инсулин влияет на стероидогенез в яичниках независимо от гонадотропных гормонов. Рецепторы инсулина обнаружены на клетках стромы яичников. У 50% больных с синдромом поликистозных яичников выявлено нарушение аутофосфорилирования рецептора инсулина.

Риск других заболеваний. При синдроме поликистозных яичников повышен уровень триглицеридов и снижен уровень холестерина ЛПВП. Это в сочетании с ожирением и инсулинорезистентностью повышает риск ИБС. Показана связь между синдромом поликистозных яичников и развитием артериальной гипертонии и сахарного диабета.

Лечение гирсутизма и синдрома поликистозных яичников. Лечение зависит от пожеланий больной. Одним больным необходима нормализация менструального цикла, другие желают забеременеть, для третьих основной проблемой является избыточное оволосение.

Следует отметить, что гирсутизм часто уменьшается по мере лечения эндокринных нарушений.

Исключение составляют случаи, когда больная желает забеременеть. Проводимое при этом медикаментозное лечение не устраняет гирсутизм.

Снижение веса при ожирении способствует нормализации менструального цикла и уменьшению гирсутизма. Поскольку все лекарственные средства имеют побочные действия, снижение веса должно быть первым этапом лечения. Оно повышает эффективность препаратов, снижающих уровни андрогенов или блокирующих их действие.

Заболевания щитовидной железы.

У женщин заболевания щитовидной железы

встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. Гипотериозом (не считая скрытых форм) страдают примерно 1% женщин.

С 1956 г., когда были открыты тиреостимулирующие антитела при диффузном токсическом зобе, проведены многочисленные исследования, показавшие связь между аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и патологией женских половых органов.

Тиреоидные гормоны.

Большая часть тироцитов образует фолликулы. Они представляют собой скопление находящегося в коллоидном состоянии тиреоглобулина, окружённые одним слоем тироцитов.

Тиреоглобулин – основной белок, синтезируемый тироцитами. Йод составляет 0,1 – 1,1% молекулярной массы тиреоглобулина. Около 33% йода в щитовидной железе входит в состав Т3 и Т4 , остальная часть – в моно- и дийодтирозин, а также содержится в несвязанной форме.

Тиреоглобулин обеспечивает запас йода в организме, позволяющий в течение 2 месяцев поддерживать эутиреоз без синтеза тиреоидных гормонов.

Тиреоидные гормоны повышают потребление кислорода клеткой, усиливают потребление тепла, стимулируют катаболизм белков, жиров и углеводов. Помимо того, тиреоидные гормоны регулируют основной обмен, определяя баланс между накоплением и расходованием энергии.

Обмен йода.

Функция щитовидной железы зависит от поступления йода. Йод обычно поступает с пищей. Хотя йод абсолютно необходим для нормального функционирования щитовидной железы, его избыток способствует развитию аутоиммунных заболеваний этого органа, а также снижает эффективность лечения диффузного токсического зоба.

В эксперименте йод стимулирует В-лимфоциты, активирует макрофаги и повышает иммуногенность тиреоглобулина, которая зависит от содержания в нём йода.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Аутоиммунными являются многие заболевания

щитовидной железы. Гипотиреоз при них встречается в 3 раза чаще, чем тиреотоксикоз.

Про йогу:  Что такое Йога Практика || Йога Практика. Cеть центров йоги YOGA PRACTIKA

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы – самая частая патология щитовидной железы у женщин.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хасимото) был впервые описан в 1912 году.

Клиническая картина. Как правило, при хроническом лимфоцитарном тиреоидите наблюдаются безболезненный зоб и гипотиреоз. Характерно утолщение перешейка щитовидной железы.

Для атрофической формы заболевания, которая чаще наблюдается у пожилых, характерен гипотиреоз без зоба.

Среди проявлений гипотериоза следует отметить гипотермию, непереносимость холода, запоры, сухость и желтоватый цвет кожи, туннельные нейропатии (например, синдром запястного канала), выпадение волос, сонливость, повышенную утомляемость и увеличение веса.

Влияние гипотиреоза на детородную функцию. Начальные проявления гипотиреоза могут сопровождаться гиперполименореей. Для тяжёлого первичного гипотиреоза характерны ановуляция и аменорея. По данным многих авторов, нарушение детородной функции при гипотиреозе вызвано именно ановуляцией и не связано с повышением частоты самопроизвольных абортов.

Нарушение менструального цикла при первичном гипотиреозе в значительной степени обусловлены гиперпролактинемией. Она возникает вследствие повышения уровня тиролиберина, стимулирующего секрецию пролактина, и снижения уровня дофамина. В лёгких случаях гипотиреоза гиперпролактинемия приводит только к недостаточности жёлтого тела.

Диффузный токсический зоб.

Считается, что в основе патогенеза диффузного токсического зоба лежит наследственный дефект определённых механизмов, из-за чего и происходит выработка антител к собственным тироцитам.

Клиническая картина. Для диффузного токсического зоба характерна триада симптомов: экзофтальм (ненормальное выпячивание глазного яблока), зоб и тиреотоксикоз. Последний проявляется плохой переносимостью тепла, раздражительностью, тахикардией, тремором, похуданием, микседемой и частым стулом вследствие усиленной моторики желудочно-кишечного тракта.

Влияние тиреотоксикоза на детородную функцию. Несмотря на разнообразные нарушения секреции гонадотропных гормонов – характерные для тиреотоксикоза – у большинства больных сохраняются овуляторные менструальные циклы и возможна беременность.

Только при тяжёлом тиреотоксикозе, когда отмечается значительное снижение веса, наблюдается аменорея. При тиреотоксикозе повышен рисксамопроизвольного аборта и пороков развития у новорождённых. Лечение тиреотоксикоза снижает этот риск.

Подострый послеродовый тиреоидит.

Подострый послеродовый тиреоидит представляет собой вариант подострого лимфоцитарного тиреоидита и обычно возникает в интервале 6 – 12 недель после родов. Это заболевание трудно диагностировать, поскольку его часто принимают за послеродовую депрессию или последствия перегрузки во время ухода за новорождённым.

Многие авторы призывают врачей более внимательно проводить дифференциальную диагностику в подобных случаях, поскольку распространённость подострого послеродового тиреоидита достигает 5 – 10%. Риск гипотиреоза при этом заболевании составляет 25%.

Клиническая картина. Через 6 – 12 недель после родов возникают депрессия, повышенная утомляемость и сердцебиение. В течение заболевания выделяют начальную, тиреотоксическую, эутиреоидную и гипотиреоидную стадии.

Тиреотоксическая стадия может протекать стёрто, особенно в районах с недостатком йода в воде и пище.

В большинстве случаев подострый послеродовый тиреоидит диагностируется в гипотериоидной стадии.

8. Самообследование молочных желез.

Красивая грудь – это, прежде всего, здоровая грудь. Молочные железы являются частью репродуктивной системы, гормонально зависимым органом, мишенью для действия половых гормонов. И поэтому регулярные визиты к врачу – гарантия того, что никакая болезнь не окажется запущенной.

Но в реальности соблюдать ежемесячный график посещения докторов конечно же редко получается: всегда находится какое-нибудь неотложное дело, да и вроде ничего не болит…На самом деле такой неправильный подход к своему здоровью даёт опухоли шанс незаметно вырасти.

Чтобы этого не произошло, врачи разработали методику самообследования молочных желез, которую каждая женщина может применять самостоятельно.   Такую процедуру специалисты советуют проводить ежемесячно, лучше сразу после менструации, по той причине, что у женщин детородного возраста молочные железы претерпевают циклические изменения и перед менструацией они слегка нагрубают, при пальпации отмечаются тяжистость и шероховатость (эти изменения затрудняют исследование молочных желез).

Но среди врачей есть и такое мнение, что самообследование молочных желез можно проводить и через 6 – 10 дней после окончания очередной менструации. Если менструации нет, надо проводить самодиагностику в одни и те же дни каждого месяца, или в те дни, которые посоветует врач.

Возраст, когда нужно начинать регулярное самообследование груди – и чтобы это входило в привычку – 25 лет. Самообследование молочных желез состоит в следующем. Сначала женщина осматривает молочные железы, стоя или сидя перед зеркалом. При этом она должна обращать внимание

·на асимметрию,

·втяжение кожи или сосков.

Втяжение кожи становится более заметным, когда руки подняты над головой (см. фото внизу), или когда ладони упираются в бёдра.

Затем в положении стоя или сидя женщина тщательно пальпирует молочную железу пальцами противоположной руки (это лучше делать в душе, поскольку влажная кожа облегчает пальпацию). Двигаться нужно от соска к периферии. Слегка сжимая сосок, нужно обратить внимание: не появились ли выделения?

После этого – в положении лёжа – пальпируют каждый квадрант молочной железы и подмышечные впадины (руку на стороне исследования положить под голову).   Но всегда надо помнить, что самоосмотр не освобождает от ежегодного визита к врачу.

Регулярный медицинский осмотр необходим – ведь ничто не заменит знаний и опыта специалиста.   Однако не всё, что женщина может прощупать у себя в молочной железе – опухоль. Есть такое заболевание – мастопатия. Мастопатия – наиболее частое заболевание молочной железы.

Этот диагноз объединяет целую группу состояний с разнообразными клиническими и морфологическими проявлениями. Мастопатия часто встречается у женщин 30 – 50 лет, для женщин в постменопаузе, не получающих заместительную гормональную терапию, не характерна.

Ведущую роль в развитии мастопатии – по мнению многих авторов – вероятно, играют эстрогены.   Больные мастопатией могут не предъявлять жалоб, а могут обращаться к врачу по поводу боли в молочных железах, реже по поводу выделения из сосков. Обычно симптомы появляются или усиливаются перед менструацией.

Характерно появление и исчезновение объёмного образования, быстрое изменение его размеров. Часто образования множественные, могут быть двусторонними. Циклическая боль – самый частый симптом мастопатии. Возможно периодическое усиление симптомов. В постменопаузе в отсутствие заместительной гормональной терапии мастопатия исчезает.

Характерно, что боль в молочных железах при диффузной мастопатии уменьшается, если больная круглосуточно носит бюстгалтер. Это может служить своеобразной диагностической пробой. Но только надо надевать не тот бюстгалтер, который вызовет фурор в рядах заинтересованных зрителей, а тот, который не будет сдавливать молочную железу, нарушая кровообращение в ней.

Ткань должна быть такой, чтобы грудь не перегревалась во время физических нагрузок и не переохлаждалась в минуты отдыха – лучше избегать синтетических материалов: они плохо впитывают пот, да и могут вызвать аллергию. Чтобы обезопасить грудь от излишних сотрясений – ведь молочная железа поддерживается лишь кожей да нескольким связками – надо подобрать бюстгалтер, который будет охватывать её достаточно плотно.

Про йогу:  Магазин товаров для йоги Санкт-Петербург | Йогин: сеть розничных магазинов товаров для йоги, товары для йоги оптом, интернет магазин

Многие авторы не рекомендуют назначать при мастопатии пероральные контрацептивы, поскольку они эффективны далеко не во всех случаях. Мнения относительно роли кофеина в патогенезе мастопатии противоречивы. Некоторые исследования показали, что исключение кофе улучшает состояние больных.

9. Образ жизни

Курение. Давно известно, что курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний органов дыхания. Менее известно, что курение способствует развитию трубного бесплодия, внематочной беременности, рака шейки матки и преждевременной менопаузы.

У курящих внематочная беременность наблюдается в 2 раза чаще, чем у некурящих. В исследовании «случай – контроль» показано, что при выкуривании от 1 до 10 сигарет в сутки относительный риск внематочной беременности у курящих по сравнению с некурящими составляет 1,3, при выкуривании более 20 сигарет – 2,5.

Недавно показано, что канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, избирательно накапливаются в слизи, покрывающей шейку матки. Предполагают, что эти канцерогены вызывают мутации в пролиферирующих клетках переходной зоны. Курение приводит также к снижению числа макрофагов в эпителии шейки матки, что увеличивает риск заражения вирусом папилломы человека.

Употребление алкоголя. Алкоголь в умеренных количествах снижает риск ИБС, но повышает риск рака молочной железы. Возможно, оба эти эффекта обусловлены тем, что этанол замедляет метаболизм эстрогенов и, следовательно, приводит к гиперэстрогении.

Стресс и чрезмерная физическая нагрузка; питание. Эти факторы очень важно учитывать в гинекологической практике.

Так, у худых спортсменок при интенсивных тренировках возникают нарушения менструального цикла вплоть до аменореи и вследствие гипоэстрогении снижается плотность кости. То же наблюдается при нервной анорексии.

Неодинаковую частоту аменореи у спортсменок, занимающимися разными видами спорта, объясняют разным содержанием жировой ткани. Отмечено, что у занимающихся бегом риск аменореи выше, чем у занимающихся плаванием. По данным некоторых авторов для наступления менархе содержание жировой ткани должно быть не мене 16%, а для поддержания нормального менструального цикла – не менее 22%.

В более поздних исследованиях показано, что большое значение в развитии аменореи имеет не отвечающая потребностям калорийность пищи. Таким образом, риск аменореи тем выше, чем более интенсивно тренируется и хуже питается спортсменка, чем больше стрессы во время соревнований и связанные с ними нарушения питания.

Аменорея при стрессе, так же как и аменорея при нервной анорексии и чрезмерной физической нагрузке, обусловлена изменением секреции гормонов и медиаторов, влияющих на секрецию гонадолиберина. Это прежде всего избыток эндогенных опиоидов и кортиколиберина.

Предполагается, что те же механизмы лежат в основе патогенеза аменореи при хронических заболеваниях, недоедании и ложной беременности.

Ожирение. Частота нарушений менструального цикла повышается с 2,6%, если вес в норме, до 8,4% и более, если вес превышает идеальный на 75%.

При ожирении чаще наблюдается ановуляция и дисфункциональные маточные кровотечения, чем аменорея.

При ожирении нарушения менструального цикла, напротив, обусловлены гиперэстрогенией: за счёт увеличения количества липоцитов из андрогенов образуется больше эстрогенов. Это повышает риск рака тела матки.

При ожирении снижается уровень глобулина, связывающего половые гормоны, поэтому повышен уровень свободного тестостерона. Первоначально это компенсируется усиленным превращением тестостерона в эстрадиол, впоследствии этот компенсаторный механизм истощается, и развивается гирсутизм (гирсутизм – это, так называемое, оволосение по мужскому типу: появление волос на животе по срединной линии, на лице, груди, внутренней поверхности бёдер, нижней части спины, в межъягодичной складке.

Отношение к гирсутизму во многом определяется национальными и культурными особенностями. Например, в США гирсутизм встречается у 5% белых женщин детородного возраста и считается патологией. У выходцев из средиземноморских стран и эскимосов оволосение по мужскому типу считается нормой.

10. Климакс

Вы все со мной согласитесь, что судьба женщины труднее, драматичнее, скромнее и одновременно величественнее мужской.

Это касается (во всяком случае, в СНГ) многолетнего обслуживания мужчины дома (перерывы на «лирику» не в счёт). Это прекрасно отражается в бесконечной конкуренции с этими самыми мужчинами на работе.

Это относится к великой миссии воспроизводства рода человеческого: радостям и тяготам беременности, к мукам и самопожертвованию в родах.

Это выражается в том, что на женщину падает основной груз забот по выхаживанию и воспитанию детей – своих ли собственных, чужих ли, внуков ли – растущих, болеющих, трудных, волнующих…

Я привела лишь укороченный перечень того, с чем приходится столкнуться представительницам прекрасной (но не слабой! J ) половине человечества. Не последнее место в этом списке принадлежит не болезни, а якобы физиологическому, вроде как нормальному (не иначе, как мужчины-учёные это придумали) периоду в жизни женщины – климаксу. Греческое слово klimakter означает «ступень», и, нередко «восхождение» на неё даётся женщине очень тяжело.

Изменения в нейроэндокринной системе в климактерическом периоде характеризуются постепенным снижением реактивности яичников в ответ на гонадотропные стимулы из гипоталамо-гипофизарной системы.

Казалось бы, клинически можно было ожидать лишь закономерное угасание менструальной функции и некоторые инволютивные изменения в половых органах.

Но частенько климакс протекает не так безобидно.

Приливы жара к лицу, голове, верхней половине туловища, сердцебиение, потливость, головокружение, нарушение сна, слабость, повышенная эмоциональность – это далеко не всё, на что могут жаловаться женщины 45 – 55 лет.

Некоторые из них могут переживать этот этап очень остро, очень болезненно, воспринимая его как собственную неполноценность, как прекращение успеха, как «начало конца». Случаются даже тяжёлые психические расстройства.

Неосложнённый климакс не требует лечения, и его проявления не влияют на жизнь женщины существенно. Если же картина разворачивается по вышеописанной схеме, то гинекологи назначают специфическую гормональную терапию, улучшающую состояние пациенток.

По данным литературы более 30% женщин находится в постменопаузе, и их число постоянно растёт, что объясняет значимость связанных с этим периодом медицинских и социальных проблем.

Менопауза – это прекращение менструаций, связанное с угасанием функции яичников. Менопауза является одним из этапов климактерического периода, объединяющего пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

В пременопаузе происходит постепенное угасание функции яичников. Пременопауза начинается обычно после 45 лет и длится несколько лет. Она может протекать бессимптомно или сопровождаться целым рядом проявлений, составляющих климактерический синдром. Этот синдром сохраняется и в постменопаузе.

Климактерический период

Пременопауза

Пременопауза предшествует менопаузе. Она характеризуется соматическими и психологическими изменениями, обусловленными угасанием функции яичников. Раннее выявление этих изменений позволяет предупредить развитие тяжелого климактерического синдрома.

Пременопауза обычно начинается после 45 лет. Сначала её проявления незначительны: женщина либо не придаёт им значения, либо связывает их с психическим перенапряжением. Наиболее показательное проявление пременопаузы – нарушение менструального цикла. В течение 4 лет, предшествующих менопаузе, этот симптом отмечается у 90% женщин.

Про йогу:  Что такое "шавасана" и зачем она нужна? | Центр йоги "Дом Ом" - студия йоги - занятия йогой в Екатеринбурге - 79226036399

Менопауза.

Менопауза – это часть естественного процесса старения, собственно прекращение менструаций в результате угасания функции яичников. Возраст менопаузы определяется ретроспективно (но в настоящее время для этого могут использоваться лабораторные исследования), по истечении 1 года после последней менструации.

Постменопауза

Постменопауза следует за менопаузой и продолжается в среднем треть жизни женщины. Для яичников это период относительного покоя. Последствия гипоэстрогении (угасание функции яичников) – по данным специальной литературы – очень серьёзны, они сходны по значимости для здоровья с последствиями гипотиреоза и надпочечниковой недостаточности.

По-видимому, это связано с тем, что последствия гипоэстрогении развиваются медленно (остеопороз) и часто приписываются старению (сердечно-сосудистые заболевания). Угасание функции яичников не приводит к абсолютному дефициту эстрогенов.

В постменопаузе эстрогены образуются в периферических тканях из андрогенов, секретируемых надпочечниками и яичниками. Чем интенсивнее образование эстрогенов в периферических тканях, тем менее выражены проявления климактерического синдрома.

Отношение женщин к менопаузе.

Гормональные и соматические изменения в процессе климактерического периода неизбежно имеют психологические последствия. Их выраженность различна: от лёгкой обеспокоенности до полного неприятия происходящих изменений.

(консультировать каждую женщину – желательно – индивидуально: всегда надо помнить, что Ваш взгляд – как специалиста – на климактерический период может не совпадать со взглядом женщины, поэтому необходимо быть предельно тактичным).

Психологическая реакция на менопаузу зависит от многих факторов, в том числе и от образа жизни.

Менопауза – своеобразный переход от зрелости к старости.

Некоторые женщины рассматривают этот период как время, которое они могут посвятить себе, поскольку остаются в прошлом боязнь нежелательной беременности и переживания, связанные с беременностью и родами.Другие женщины, которые страшатся неизбежных утрат – менопауза, как ощутимое доказательство возраста – вызывает тревожность и депрессию. (психологические последствия во многом зависят от того, сколько внимания женщина уделяет своему внешнему виду).

11. Гормональные изменения в климактерическом периоде.

Гормональные изменения и изменения метаболизма происходят в пременопаузе постепенно. После почти 40-летнего периода, в течение которого яичники циклически секретировали половые гормоны, постепенно снижается и становится монотонной секреция эстрогенов.

В пременопаузе меняется метаболизм половых гормонов. В постменопаузе яичники не полностью утрачивают свою эндокринную функцию, они продолжают секретировать некоторые гормоны.

Гипоэстрогения Большинство авторов считают гипоэстрогению физиологическим, а не патологическим состоянием, поскольку угасание функции яичников – естественный процесс, один из этапов старения. С увеличением средней продолжительности жизни женщин возрастает риск серьёзных отдалённых последствий гипоэстрогении.

И их профилактика является очень насущной проблемой.Многие женщины в климактерическом периоде отмечают те или иные признаки гипоэстрогении (следует помнить, что не все проявления климактерического синдрома обусловлены гипоэстрогенией). Функционируют или не функционируют яичники, легко определить: если, несмотря на проявления климактерического синдрома, сохранён менструальный цикл, то секреция эстрогенов достаточна, чтобы защитить женщину от остеопороза и ИБС (ишемическая болезнь сердца).

Аменорея.Наиболее чётким признаком прекращения циклической функции яичников является аменорея. Аменорея имеет ряд положительных последствий:Во-первых, исчезают предменструальный синдром и анемия. Во-вторых, любые кровянистые выделения на фоне аменореи заставляют женщину сразу обратиться к врачу, что обеспечивает раннюю диагностику опухолей половых органов.

Приливы.Приливы, пожалуй, наиболее известное проявление гипоэстрогении. Пациентки описывают их как периодическое кратковременное ощущение жара, сопровождающееся потливостью, сердцебиением, тревожностью, иногда с последующим ознобом. Приливы длятся, как правило, 1 – 3 минуты и повторяются 5 – 10 раз в сутки.

В тяжёлых случаях отмечают до 30 приливов в сутки. При естественной менопаузе приливы возникают примерно у половины женщин, при искусственной – гораздо чаще.В большинстве случаев приливы незначительно нарушают самочувствие. Однако примерно 25% женщин, особенно перенёсших двустороннюю овариэктомию, отмечают тяжёлые и частые приливы, приводящие к повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности, подавленному настроению и снижению памяти.

Нарушение сна. С возрастом нарушение сна отмечают как женщины, так и мужчины. Несмотря на это, считается, что нарушение сна в пременопаузе всё же связаны с гипоэстрогенией. Нарушениям сна способствуют также приливы.

Отдалённые последствия.Отдалённые последствия гипоэстрогении разнообразны: это, например, атрофический вагинит, а также остеопороз и ИБС.

Атрофический вагинит, цистит и уретрит. Эпителий влагалища, мочеиспускательного канала и основания мочевого пузыря является эстрогензависимым. Через 4 – 5 лет после менопаузы примерно у 30% женщин, развивается его атрофия. Атрофический вагинит проявляется сухостью во влагалище, диспареунией (общее название половых расстройств у женщин) и рецидивирующимими бактериальными и грибковыми вагинитами.

Атрофический уретрит и цистит проявляются учащённым и болезненным мочеиспусканием, императивными позывами на мочеиспускание, недержанием мочи при напряжении, а также повторными и возвратными инфекциями мочевых путей.Обусловленные гипоэстрогенией атрофия эпителия и укорочение мочеиспускательного канала способствуют недержанию мочи.

Нарушения функции ЦНС. Женщины в климактерическом периоде часто отмечают нарушения концентрации внимания и кратковременной памяти. Раньше эти симптомы объясняли старением или нарушениями сна, вызванными приливами. В настоящее время показано, что они могут быть обусловлены гипоэстрогенией.

Сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания имеют много предрасполагающих факторов, самым главным из которых остаётся возраст. С возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается как у мужчин, так и у женщин. Раньше увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе объясняли только возрастом.

В настоящее время показано, что в их развитии большую роль играет гипоэстрогения. Помимо гипоэстрогении следует стремиться к устранению и других факторов риска атеросклероза. Пожалуй, наиболее серьёзными из них являются артериальная гипертония и курение.

Остеопороз. Давно известно, что менопауза, естественная или искусственная, приводит к остеопорозу. Остеопороз – это уменьшение плотности и перестройка костной ткани. Для удобства некоторые авторы предлагают называть остеопорозом такое снижение плотности кости, при котором возникают переломы или очень высок их риск.

Существует много факторов риска остеопороза. Наиболее важный из них – возраст. Плотность кости начинает уменьшаться после 30 лет. Предполагается, что это связано с возрастным снижением секреции СТГ (соматотропный гормон). В пременопаузе ежегодно теряется не более 1% костной ткани, в постменопаузе при гипоэстрогении этот показатель увеличивается до 5%.

Гипоэстрогения нарушает также и обмен кальция.К остеопорозу приводит и низкое содержание кальция в пище. Употребление продуктов, богатых кальцием (прежде всего молочных продуктов), уменьшает потерю костной ткани в пременопаузе.Активный образ жизни, физические нагрузки – с учётом возраста – и отказ от курения также предупреждают потерю костной ткани и снижают риск остеопороза.

12. План Ваших действий.

“Женщины должны практиковать йогу больше, чем мужчины, ибо их тела ответственны за продолжение рода”.

https://www.youtube.com/watch?v=NU2U9wvyJxE

“Тело женщин, пораженных болезнью, становится бесполезным. Поэтому все женщины в мире обладают особым правом на йогу. Они должны практиковать йогу, чтобы избавиться от болезней, препятствующих рождению здоровых потомков”.

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий