Йога помогает победить рак молочной железы | проект «Новая жизнь»

Йога помогает победить рак молочной железы | проект «Новая жизнь» Позы

Что знают об этом ученые и медики

Научные исследования давно показали, что йога может контролировать физические функции, такие как кровяное давление, частота сердечных сокращений, дыхание, обмен веществ, температура тела, деятельность мозга и другие функции. Это может привести к улучшению физического состояния и самочувствия.

Прекрасной иллюстрацией эффективности йоги при раке молочной железы стал доклад группы исследователей на последнем заседании Американского общества клинической онкологии в Чикаго. В докладе прозвучало, что занятия йогой помогают пациентам справиться с сильной усталостью — самым тяжелым побочным эффектом от лечения.

В исследовании участвовало 410 больных раком, которые были разделены на две группы. В первой группе в дополнение к стандартной терапии проводились занятия йогой (дыхательная гимнастика и медитация в течение 4 недель), а во второй — была только стандартная терапия.

В группе, практиковавшей йогу, 72% женщин отметили значительное уменьшение утомляемости и улучшение качества сна. Кроме того, у них отмечалось увеличение количества белых клеток крови, благодаря чему эти пациентки успешно, без осложнений и существенных побочных реакций прошли весь курс лечения.

Государственным Институтом Онкологии США (NCI) были проведены исследования по воздействию йоги на женщин, больных раком молочной железы. В исследовании принимало участие 120 пациенток, половина из которых регулярно занимались йогой в течение двух месяцев основной терапии, а вторая половина женщин не получала никакого комплементарного (поддерживающего) лечения.

В мире уже проведены сотни подобных исследований, и каждое из них подтверждает тот факт, что йога является эффективным вспомогательным методом терапии рака молочной железы на любой стадии заболевания и, в отличие от других методов комплементарной медицины, (например, иглоукалывания), — абсолютно безопасным и доступным, независимо от состояния пациента.

Виды кист и подходы к лечению

1. Чаще всего женщины сталкиваются с функциональными кистами, которые подразделяются на:

  • фолликулярные кисты — это фактически фолликул-переросток, вымахавший до 3 см и более; 
  • кисты желтого тела — слишком крупное желтое тело с выраженным жидкостным компонентом. Такая киста может сопровождать беременность, обеспечивая плодное яйцо достаточным количеством прогестерона.

Чаще всего функциональные кисты — случайная находка во время осмотра или УЗ-исследования. Иногда могут давать о себе знать болевыми ощущениями или нарушениями цикла. В любом случае такие образования обычно полностью регрессируют за 6–8 недель, в большинстве случаев безо всякого лечения.

2. Цистаденомы — более коварные кисты. Они могут достигать больших размеров и выглядеть довольно «страшненько». При УЗИ обнаруживаются папиллярные разрастания, пристеночные включения — всё очень впечатляет. Эта киста имеет злокачественную форму — цистаденокарциному, агрессивную и опасную. Лечение — только хирургическое.

3. Эндометриомы — «шоколадные» кисты, наполненные вязким густым содержимым, напоминающим расплавленный шоколад. Они начинают расти на поверхности яичника и выпячиваются внутрь. Лечение только хирургическое, но подход должен быть дифференцированным.

Если эндометриома мелкая и не растет, она не помешает забеременеть, а во время операции сильно пострадает овариальный резерв. Если же эндометриома более 3 см, то резерв и так пострадает — она раздавит и повредит хорошие фолликулы, поэтому операция необходима.

4. В яичниках, как и в других органах, иногда встречаются тератомы (или дермоидные кисты) — образования, состоящие из клеток ногтей, волос, кожи, зубов, жира и прочих страстей. Ткани в составе тератомы ВСЕГДА инородны к анатомическому месту (в данном случае «зубные ткани» в яичнике явно не на месте).

Тератомы никак не рассасываются, их медикаментозное лечение совершенно бессмысленно. Если тератома очень маленькая, за ней можно присматривать с помощью УЗИ. Но если размеры образования более 3 см — лечение только хирургическое. У тератом есть злокачественная форма (незрелая тератома, которая может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы), поэтому затягивать с операцией не стоит.

Синдром поликистозных яичников

 — это не «ужас-ужас-много кист». Это совершенно другое заболевание, о котором мы уже рассказывали.

На самом деле видов опухолей яичника гораздо больше — несколько десятков. Окончательный диагноз, отвечающий на вопрос, с какой именно кистой нам довелось встретится на этот раз, даст доктор патологоанатом, который изучит удаленные ткани и даст гистологическое заключение. На основании этого заключения лечащий врач будет строить дальнейший план лечения/наблюдения.

Именно поэтому так важно не полениться и сходить через пару недель «за гистологией» или позаботиться о том, чтобы заключение прислали вам на почту. Эти документы вы потом покажете вашему лечащему врачу. А вот общие фразы типа «сказали, что гистология хорошая», безусловно, обрадуют лечащего врача, но никак не помогут ему принять важные клинические решения.

Домашняя практика йоги во время химиотерапии — санкт-петербургское йогатерапевтическое общество

Авторы: Gurpreet Kaur, Gaurav Prakash, Pankaj Malhotra, Sandhya Ghai, Sukhpal Kaur, Mahender Singh, Kulbeer Kaur

Перевод с английского: Нина Залесская (Санкт-Петербург) 

Мнение авторов статьи может не совпадать с мнением редакции сайта

Йога помогает победить рак молочной железы | проект «Новая жизнь»

История вопроса: Исследования доказали положительное воздействие практики йоги на качество жизни пациенток, перенесших рак груди и получающих курс химиотерапии, однако вопрос эффективности йоги для пациентов с лимфомой пока не исследован. Поскольку у подобных пациентов очень часто возникает нейтропения, вызванная химиотерапией, они сильно подвержены инфекциям из окружающей среды. Кроме того, занятия с обученными преподавателями йоги не всегда возможны, и, таким образом, есть необходимость разработки программы домашней практики йоги для пациентов с лимфомой, проходящих курс химиотерапии.

Цель исследования: Целью данной работы было изучить возможность выполненияи безопасность практики йоги для пациентов с лимфомой во время курса химиотерапии.

Метод: Интервенционное  исследование без контрольной группы было проведено в специализированном медицинском центре. Пациенты, страдающие от злокачественной лимфомы (18 — 65 лет), имеющие от 0 до 2 баллов по шкале эффективности ECOG (шкала оценки общего состояния больного — прим. ред.) и планирующие проходить химиотерапию, получили программу для домашней практики йоги, которую следовало выполнять в течение двух месяцев после начала курса химиотерапии. Основными выходными параметрами были уровень удержания участников, уровень переносимости практики, безопасность и соблюдение режима практики. Также, оценивались качество жизни, относящееся к состоянию здоровья (шкала  HRQOL), уровень утомляемости, общее качество сна, депрессия, уровень тревожности и боль.

Статистический анализ: При оценке выполнимости и соблюдения указаний использовалась описательная статистика. Для сравнения различных показателей до и после исследования использовался двухвыборочный t-критерий.

Результаты: В данном исследовании принимали участие четырнадцать пациентов (средний возраст 36 лет, диапазон от 13 до 65 лет) со злокачественной лимфомой. Соотношение мужчин и женщин — 9:5. Пациенты с Неходжкинской лимфомой составляли 64%. Процент отобранных для исследования составил 93%. Были отмечены хороший уровень удержания испытуемых (100%), высокая переносимость (97%), хорошее соблюдение режима практики (78,6%) и отсутствие серьезных негативных последствий, вызванных практикой йоги. Были также зафиксированы улучшения таких параметров, как качество жизни по шкале HRQOL, утомляемость, сон, депрессия и тревожность. Однако, это требует дальнейшего подтверждения при помощи рандомизированного исследования.

Вывод: для  пациентов, страдающих злокачественной лимфомой и получающих химиотерапию, домашняя программа йоги является безопасной и выполнимой.

Введение

Лимфома — гематологическая злокачественная опухоль, которую лечат с помощью многокомпонентной химио-  и иммунотерапии, лучевой терапии и других биологических воздействий. Пациенты с лимфомой часто жалуются на сильную утомляемость, которая является одним из самых мучительных симптомов, даже хуже, чем другие симптомы, такие как боль, тошнота и рвота, которые обычно лечатся медикаментозно. Утомляемость у таких пациентов в 2,5-3 раза выше, чем у обычного человека [1].

Утомляемость ведет к снижению физической активности в период химиотерапии. Химиотерапевтические препараты, вероятно, негативно влияют на качество жизни, связанное с состоянием здоровья (шкала  HRQOL)[2].

В последние годы активно исследуется эффективное положительное воздействие практики йоги на общее состояние организма пациентов. Исследования показывают, что практика улучшает сон, снижает тревожность и депрессию, улучшая таким образом общее состояние пациенток с раком груди [3].

При внедрении йоги в общепринятую практику лечения рака существует одно ограничение — невозможность обеспечить каждого пациента квалифицированным инструктором. Зачастую, после химиотерапии пациентам рекомендована изоляция. Из-за этого они не могут посещать групповые классы йоги в период химиотерапии. В наше время даже в сельских районах страны имеется легкий доступ к аудио- и видеотехнике. Таким образом, наше исследование было направлено на разработку безопасной и легковыполнимой домашней программы йоги, которую можно было бы выполнять по аудио- и видеоматериалам и по распечаткам после сессии йоги с преподавателем.

Материалы и методы

План и место проведения исследования

Интервенционное исследование без контрольной группы было проведено в Постдипломном институте Медицинского образования и исследований (Postgraduate Institute of Medical Education and Research) в Чандигархе, Индия.

Для пилотного исследования выполнимости было набрано всего 14 пациентов с диагнозом «злокачественная лимфома», все они планировали получать химиотерапию, исследование проводилось в первые два месяца химиотерапии (с сентября по октябрь 2021). Критерии отбора были следующие: (a) пациенты с агрессивной лимфомой (стадии 2-4), которым предстоял один из трех протоколов лечения: циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон (CHOP); CHOP ритуксимаб; адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин  (ABVD); (b) возраст от 18 до 65 лет; (c) балл по шкале ECOG от 0 до 2 (если балл по шкале ECOG был более 2 к началу химиотерапии, пациент снова обследовался перед началом 2-го цикла химиотерапии. Если балл улучшался и становился менее 2, пациенту предлагалось присоединиться к исследованию; (d) пациенты должны были иметь доступ к аудио- и видео-аппаратуре (CD-плейер, смартфон, ноутбук); (e) пациенты должны были (самостоятельно или в процессе интервью) заполнить анкету на языках хинди, панджаби или английском. Исключались из исследования пациенты с лимфомой 1-й стадии и с баллом 3 — 4 по шкале  ECOG даже к началу  2-го цикла химиотерапии.

Выполнимость домашней практики йоги пациентами с лимфомой.

Критерии выполнимости были взяты из проведенного в Японии исследования выполнимости  йоги пациентками с раком молочной железы [4]. Исследование включало в себя оценку процентного соотношения пациентов, отобранных для эксперимента, уровень удержания испытуемых и уровень переносимости практики, эти параметры определялись следующим образом:

  • Процентное соотношение отобранных пациентов: число пациентов, давших согласие на участие в исследовании, поделенное на число всех пациентов, удовлетворяющих условиям отбора.
  • Уровень удержания испытуемых: число отобранных испытуемых, заполнивших анкеты и до, и после исследования.
  • Уровень соблюдения режима практики оценивался по количеству выполненных сессий йоги со слов пациентов за 2-х месячный период, если пациент выполнял одну полноценную практику в день, это считалось одной йога-сессией. 20 йога-сессий в месяц считались хорошим уровнем соблюдения режима практики.
  • Переносимость практики йоги оценивалась по окончании программы по трехбалльной шкале Лайкерта.
  • Безопасность: испытуемых просили сообщать о нежелательных последствиях практики в своих журналах.
Про йогу:  10 знаменитостей, практикующих йогу

Методы исследования

В данном исследовании использовались проверенные и надежные методы:

  1. Социодемографические характеристики определялись в день регистрации пациента в клинике.
  2. Физическое состояние оценивалось по шкалеECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) [5].
  3. HRQOL (качество жизни, относящееся к состоянию здоровья) и утомляемость оценивались при помощи специального метода, разработанного для пациентов с лимфомой, т.е. при помощи шкалы функциональной оценки терапии рака (лимфома) (FACT-Lym) [6].
  4. Функциональный тест лечения хронических заболеваний, шкала утомляемости [7].
  5. Качество сна оценивалось при помощи Питтсбургского индекса качества сна (Pittsburgh sleep quality index) [8].
  6. Депрессия оценивалась при помощи Анкеты Здоровья Пациента-9 ( Patient Health Questionnaire-9) [9].
  7. Тревожность оценивалась по методу «Генерализованное тревожное расстройство-7» (Generalized anxiety disorder, GAD-7) [10].
  8. Интенсивность боли определялась по числовой рейтинговой шкале боли (Numerical pain rating scale) [11].

Испытуемых просили сообщать о негативных последствиях практики в своих журналах.

Ход исследования

Данная программа йоги была взята из программы общей йоги, которой придерживалось Правительство Индии в Международный День Йоги в 2021 году [12]. Она включала разминку, асаны и пранаямы, детально описанные в таблице 1. В период отбора пациенты были обучены этой программе и выполняли ее под руководством сертифицированного инструктора йоги в индивидуальном порядке (первый автор). Когда инструктор убедился в корректности выполнения программы, пациентов попросили делать те же упражнения дома ежедневно в течение 30-ти минут. Те же упражнения были доступны пациентам в виде распечаток и видеоматериалов на различных языках. Соблюдение режима практики оценивалось по записям в журнале йоги [см.Таблицу 2], которые велись пациентами у себя дома. Два раза в неделю пациентам звонили по телефону, чтобы проверить выполнение и поддержать их в соблюдении режима практики.

Таблица 1. Упражнения йоги, включенные в протокол

Йога помогает победить рак молочной железы | проект «Новая жизнь» 

Таблица 2. Отчет о соблюдении режима практики: поставьте знак v напротив выполненных упражнений и знак х напротив невыполненных

Йога помогает победить рак молочной железы | проект «Новая жизнь»

Исследование

Этическое одобрение было получено в Комитете по Этике нашего Института. Информированное согласие мы получили от всех участников исследования. На стадии подготовки каждый участник был проинформирован, какие упражнения ему полагается делать дома в период прохождения химиотерапии. После этого участников исследования обучили выполнять упражнения и вести ежедневный журнал практики. Также каждый получил распечатку и видеоматериалы с упражнениями. Телефонные звонки раз в две недели напоминали им о необходимости следования режиму практики. На втором месяце выполнения программы был проведен контроль результатов.

Статистический анализ

Для анализа данных мы использовали Статистический пакет для общественных наук (Statistical Package for the Social Sciences, IBM Corp.SPSS version 22. Armonk, New York). Для социоэкономических характеристик участников была использована описательная статистика. Для сравнения средних показателей до и после исследования мы использовали двухвыборочный t-критерий.

Результаты

Набор пациентов и характеристики участников

Из 25-ти человек, которых изначально отобрали для исследования, 10 человек были исключены из списка (балл по шкале ECOG был 3-4 даже после второго цикла химиотерапии). Один из пациентов отказался от участия по личным обстоятельствам, в конечном итоге исследование проводилось с 14-ю пациентами.

Таблица 3 и таблица 4 показывают социодемографические и клинические характеристики участников соответственно.

Таблица 3. Основные характеристики участников (n = 14)

 Йога помогает победить рак молочной железы | проект «Новая жизнь»

Таблица 4. Клинические параметры пациентов и соблюдение режима практики, выраженное количеством дней, в которые пациенты занимались йогой в первый и второй месяцы химиотерапии.

Йога помогает победить рак молочной железы | проект «Новая жизнь»

*ABVD- цикл длится 14 дней, CHOPиCHOP-R – 21 день. NHL – неходжкинская лимфома, HL –  лимфома Ходжкина. ECOG — Eastern Cooperative Oncology Group,  CHOP —  циклофосфамид,  доксорубицин, винкристин и преднизон, CHOP-R — те же препараты   ритуксимаб, ABVD —  адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин.

Использование со слов пациентов аудио и видео-гаджетов и буклетов для домашней практики

Все пациенты кроме одного использовали видеоматериалы в качестве руководства к домашней практике йоги (11 пациентов смотрели видео на смартфонах, 1 на видеоплеере, и 2  — на ноутбуке). 13 грамотных пациентов сообщили, что читали буклет с описанием йоговских упражнений.

Выполнимость программы йоги

Из общего числа пациентов было набрано 93%, уровень удержания испытуемых в рамках исследования составил 100%. Все пациенты дома вели ежедневный журнал.  Таблица 4 демонстрирует соблюдение пациентами режима практики в течение первого и второго месяцев химиотерапии. Таблица 5 демонстрирует выполнение различных компонентов практики йоги.

Таблица 5. Хорошее соблюдение режима практики,* выраженное в числе пациентов выполнявших различные компоненты практики и всю программу (n=14).

Йога помогает победить рак молочной железы | проект «Новая жизнь»

*хорошим соблюдением режима практики считается выполнение всей программы 20раз в месяц.

Побочные эффекты химиотерапии, такие как утомление, боль в верхней конечности, где применялась химиотерапия, тошнота и рвота, лихорадка, диарея, а также отсутствие компаньона, и плохое настроение указывались как самые частые причины для пропуска домашней практики йоги. Улучшения наблюдались во всех второстепенных параметрах кроме боли (см. Таблицу 6). К концу второго месяца эксперимента все участники заполнили анкету переносимости вмешательства и уровень переносимости оказался 97% (см. Таблицу 7).

Таблица 6. Эффекты йоги, основанные на сравнении оценки пациентов до начала эксперимента и после 2-х месяцев химиотерапии.

Йога помогает победить рак молочной железы | проект «Новая жизнь»

* Для определения различия между средним баллом перед началом эксперимента и после 2-х месяцев химиотерапии использовался двухвыборочный t-критерий.HRQOL (health-related quality of life) —  качество жизни, относящееся к состоянию здоровья. FACT-L(functional assessment of cancer therapy -lymphoma) — функциональная оценка терапии рака — лимфома. FACIT-F (functionalassessment of cronic illnesstherapy -fatigue) —  функциональная оценка терапии хронического заболевания-утомляемость.PSQI (Pittsburg sleep quality index) -Питтсбургский индекс качества сна. PHQ-9(patient health questionnaire -9) — анкета здоровья пациента — 9). GAD-7 (generalized anxiety disorder) — генерализованное тревожное расстройство — 7. NPRS (numerical pain rating scale) — числовая шкала оценки боли.

Таблица 7. Восприимчивость пациентов к программе йоги (n =14)

Йога помогает победить рак молочной железы | проект «Новая жизнь»

Побочные эффекты

Во время исследования не было зафиксировано каких-либо серьезных негативных побочных эффектов, связанных с практикой йоги.

Обсуждение

Учитывая высокий уровень удержания испытуемых (100%), хорошее процентное соотношение отбора (93%), хорошую восприимчивость пациентов к программе (97%), хороший уровень соблюдения режима практики (78,6%) и отсутствие серьезных негативных побочных эффектов йоги во время прохождения химиотерапии, можно заключить, что домашняя программа йоги для пациентов с лимфомой, проходящих курс химиотерапии, выполнима и безопасна.

Соблюдение режима практики в части разминки было хорошим, т.е. 100% в первый и второй месяцы, улучшилось в части асан с 57% до 78,6%, в части пранаям с 86% до 100% во второй месяц в сравнении с 1-м месяцем химиотерапии. Понятно, что асаны йоги сложнее для выполнения, чем разминочные упражнения. Для асан физическая форма пациента должна быть немного лучше, чем для разминки. В нашем исследовании мы полагаем, что после одного-двух циклов химиотерапии уменьшение опухоли могло повлечь улучшение физического состояния пациентов, что дало им возможность с большей легкостью выполнять асаны йоги, чем сразу после начала эксперимента. Другим возможным объяснением этому может быть то, что негативные побочные эффекты химиотерапии более вероятны в первые недели курса, а они могут мешать любой физической активности [13]. Мы полагаем, что хороший уровень соблюдения режима практики мог быть благодаря культурным аспектам нашего исследования, поскольку восприимчивость к йоге выше в индийской культуре.

Наша программа была предназначена для выполнения в домашних условиях, поэтому пациентам было удобнее с ней справляться. Кроме того, пациенты, проходящие курс химиотерапии, страдают нейтропенией, и потому они в высокой степени подвержены инфекциям, которые, в частности, могут серьезно угрожать их жизням [13]. Таким образом, практика йоги в домашних условиях предпочтительна для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Одним из препятствий для использования йоги в современной медицине является недостаточное количество обученных инструкторов йоги в различных регионах, особенно в сельской местности и среди полугородского населения. Электронные устройства, такие как смартфон или ноутбук, напротив, в наше время распространены и в сельских районах. Результаты исследования показывают, что использование таких гаджетов может помочь пациентам практиковать йогу дома.

Второстепенные показатели, такие как, например, качество жизни, утомляемость, тревожность, депрессия и сон, также улучшились в нашем эксперименте, и они хорошо согласуются с результатами подобных исследований, проведенных с пациентами, борющимися с раком [14, 15].  Таким образом, при ведении пациентов с лимфомой нужно учитывать программы, основанные на применении йоги.

Поскольку наше исследование было сконцентрировано на проблеме выполнимости домашней программы йоги, требуется дальнейшее подтверждение тому, что такая программа улучшает у пациентов такие показатели как качество жизни, связанное с состоянием здоровья, утомляемость, сон, тревожность и депрессию. Для этого следует провести рандомизированное исследование, в котором будет большее количество пациентов.

Заключение

Результаты данного исследования подтверждают то, что для пациентов, у которых диагностирована лимфома и которые проходят курс многокомпонентной химиотерапии, практика йоги является безопасной и выполнимой.

Финансовая поддержка и спонсоры

Не было

Конфликт интересов.

Не имеется

Список используемой литературы:

  1. Daniëls LA, Oerlemans S, Krol AD, van de Poll-Franse LV, Creutzberg CL. Persisting fatigue in Hodgkin lymphoma survivors: A systematic review. Ann Hematol 2021;92:1023-32
  2. Dodd MJ, Miaskowski C, Paul SM. Symptom clusters and their effect on the functional status of patients with cancer. Oncol Nurs Forum 2001;28:465-70.
  3. Taso CJ, Lin HS, Lin WL, Chen SM, Huang WT, Chen SW, et al.The effect of yoga exercise on improving depression, anxiety, and fatigue in women with breast cancer: A randomized controlled trial. J Nurs Res 2021;22:155-64.
  4. Komatsu H, Yagasaki K, Yamauchi H, Yamauchi T, Takebayashi T. A self-directed home yoga programme for women with breast cancer during chemotherapy: A feasibility study. Int J Nurs Pract 2021;22:258-66.
  5. Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol 1982;5:649-55.
  6. Hlubocky FJ, Webster K, Cashy J, Beaumont J, Cella D. The development and validation of a measure of health-related quality of life for non-Hodgkin’s lymphoma: The functional assessment of cancer therapy – Lymphoma (FACT-Lym). Lymphoma; 2021. Available from: https://www.hindawi.com/journals/lymph/2021/147176/. [Last accessed on 2021 Feb 21].
  7. Yellen SB, Cella DF, Webster K, Blendowski C, Kaplan E. Measuring fatigue and other anemia-related symptoms with the functional assessment of cancer therapy (FACT) measurement system. J Pain Symptom Manage 1997;13:63-74.
  8. Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh sleep quality index: A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res 1989;28:193-213.
  9. Kochhar PH, Rajadhyaksha SS, Suvarna VR. Translation and validation of brief patient health questionnaire against DSM IV as a tool to diagnose major depressive disorder in Indian patients. J Postgrad Med 2007;53:102-7.[PUBMED[Full text]
  10. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Arch Intern Med 2006;166:1092-7.
  11. Firdous S, Mehta Z, Fernandez C, Behm B, Davis M. A comparison of numeric pain rating scale (NPRS) and the visual analog scale (VAS) in patients with chronic cancer-associated pain. J Clin Oncol 2021;35 31 Suppl: 217.
  12. Ministry of Ayurveda, Yoga and Naturopathy, Unani, Sidha and Homoeopathy (AYUSH). International Day of Yoga. Common yoga protocol. 21stJune 2021: New Delhi: Ministry of AYUSH. Government of India; 2021;3-36.
  13. Fortner BV, Tauer KW, Okon T, Houts AC, Schwartzberg LS. Experiencing neutropenia: Quality of life interviews with adult cancer patients. BMC Nurs 2005;4:4.
  14. Lin KY, Hu YT, Chang KJ, Lin HF, Tsauo JY. Effects of yoga on psychological health, quality of life, and physical health of patients with cancer: A meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med 2021;2021:659876.
  15. Cohen L, Warneke C, Fouladi RT, Rodriguez MA, Chaoul-Reich A. Psychological adjustment and sleep quality in a randomized trial of the effects of a Tibetan yoga intervention in patients with lymphoma. Cancer 2004;100:2253-60.
Про йогу:  Очищение соленой водой - методика йогов, способ Малахова

Оригинал статьи здесь.

Есть ли скрининг, способы обнаружить рак без симптомов?

8.png

В настоящее время международные организации, включая Всемирную организацию здравоохранения, не рекомендуют применять скрининговые диагностические тесты для выявления рака щитовидной железы, так как они не снижают смертность, но при этом несут определенные риски.

Какие риски из-за скрининга могут быть?

  • Узлы щитовидной железы могут быть диагностированы чрезмерно. Ситуация, когда результат скринингового теста приводит к диагностике и лечению узлов щитовидной железы, которые, возможно, никогда не вызывали бы симптомов или не становились бы опасными для жизни, называется гипердиагностикой. В большинстве случаев узлы «щитовидки» — доброкачественные, а диагностические тесты (например, аспирационная биопсия тонкой иглой) и методы лечения (такие как хирургия и терапия радиоактивным йодом) могут быть сопряжены с нежелательными явлениями — повреждением гортанных нервов и паращитовидных желез,  осиплостью голоса и сухостью во рту, гипокальциемией.
  • Можно получить ложноположительные результаты теста. Результаты скрининговых тестов могут показаться ненормальными, даже если рака нет. Ложноположительный результат теста (то есть показывает наличие рака, когда на самом деле его нет) может вызвать беспокойство, и обычно за ним следуют дополнительные тесты и процедуры, например, аспирационная биопсия тонкой иглой, которые также сопряжены с рисками.
  • Можно получить ложноотрицательные результаты теста. Результаты скрининговых тестов могут показаться нормальными, даже если присутствует рак щитовидной железы. Человек, получивший ложноотрицательный результат теста (то есть показывает, что рака нет, когда он действительно есть), может отложить обращение за медицинской помощью, даже если есть симптомы. Поэтому прежде всего необходимо ориентироваться на них.

Какие факторы риска есть еще?

10.png

Семейная история. Наличие родственника первой степени (родителя, брата, сестры или ребенка) с раком щитовидной железы, даже без известного наследственного синдрома в семье, увеличивает риск развития рака щитовидной железы, однако генетическая основа этих видов рака не совсем ясна.

Диета с низким содержанием йода.

Фолликулярный рак щитовидной железы чаще встречается в тех районах мира, где в рационе людей мало йода. С другой стороны, диета с высоким содержанием йода

может увеличить

риск возникновения папиллярного рака щитовидной железы. 

Ионизирующее излучение. Воздействие умеренных доз радиации на область головы и шеи может увеличить риск развития папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. К таким источникам воздействия относятся:

  • Лечение рентгеновскими лучами в низких и умеренных дозах, применявшееся до 1950 года для лечения детей с акне, тонзиллитом и другими заболеваниями в области головы и шеи.
  • Лучевая терапия лимфомы Ходжкина или других форм лимфомы с поражением лимфатических узлов головы и шеи.
  • Воздействие радиоактивного йода (I131), особенно в детстве. 
  • Радиационное облучение, особенно в детском возрасте. По возможности необходимо избегать лучевых методов диагностики с использованием рентгеновского излучения.
  • Воздействие ионизирующего излучения, включая радиоактивные изотопы, образовавшиеся в результате испытаний атомного оружия в 1950-х и 1960-х годах и аварий на атомных электростанциях. Например, на Чернобыльской АЭС в 1986 году и землетрясение 2021 года, разрушившее атомные электростанции в Фукусиме (Япония). Другой источник ионизирующего излучения — выброс радиоактивного йода I-131 в окружающую среду с заводов по производству атомного оружия.

Рак молочной железы.

Недавние исследования

показали

, что женщины, находящиеся в ремиссии после лечения рака молочной железы, могут иметь более высокий риск развития рака щитовидной железы, особенно в первые 5 лет после постановки диагноза. Также риску подвержены женщины, у которых рак молочной железы диагностирован в более молодом возрасте — до 40 лет. Этот вывод продолжает изучаться исследователями во всем мире.

А гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит? Они не провоцируют развитие рака щитовидной железы.

Важно: Большинство людей с раком щитовидной железы не имеют известных факторов риска, поэтому предотвратить это заболевание чаще всего невозможно.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. Из-за расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать врача-онколога, проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Про йогу:  Воздействие хатха-йоги на гормональную регуляцию человека

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, т. е. в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно как-то контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через пять-двадцать минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего два-три.

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика HAL-RAR). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при HAL-RAR достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2021 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

Будьте здоровы, дорогие читатели!

Источник: DNAhealth.ru

Скажи «да!»:

1. Овощам

2. Меду в умеренных количествах вместо сахара

3. Растительным белкам (бобы вместо мяса)

4. Двум стаканам воды на пустой желудок перед тем, как чистить зубы.

5. Теплой еде, не горячей

6. Противораковому соку №1: алоэ вера имбирь петрушка сельдерей промалин (середина ананаса), смешать и пить на пустой желудок.

7. Противораковому соку №2: сметанное яблоко/гуанабана (без косточек) промалин (середина ананаса)

8. Сырой или вареной морковь или свежие выжатому морковному соку, каждый день.

И еще несколько рекомендаций на заметку:

1. Не пейте чай из пластиковых стаканчиков (чашек). Не ешьте ничего горячего из бумажного или полиэтиленового пакета (например, жареный картофель). Не разогревайте в микроволновке еду в пластмассовой посуде.

2. Когда пластмасса подвергается нагреву, выделяются химические соединения, которые могут вызвать 52 типа раковых заболеваний.

3. Избегайте пить Кока-колу на ананасе или после того, как Вы ели ананас как десерт. Не смешивайте сок ананаса с Кокой.

4. Эта смесь смертельна! Люди умирают от этого, и они по ошибке полагают, что были отравлены…. Они были жертвами своего незнания этого фатального коктейля!

5. Отвечайте на звонки, поднося телефон к левому уху. Когда батарея Вашего телефона практически села, не берите трубку, так как при этом излучение радиации в 1000 раз более сильное, чем при заряженном аккумуляторе.

6. Не запивайте лекарства холодной водой

7. Не ешьте тяжелую пищу после 17.00

8. Пейте больше воды утром, меньше к вечеру

9. Не принимайте горизонтальное положение сразу после еды и употребления лекарственных препаратов


Данная статья носит информационный характер, более подробно о методах профилактики рака Вам может рассказать Врач-онколог Общества.

В свободное для Вас время позвоните ему по телефону — колл-центр 8 (495) 356 3003.

ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,что вы нашли время и прочли эту информацию.

Список научных работ, исследований и публикаций на тему эффективности йоги

  1. Yoga into Cancer Care: A Review of the Evidence-based Research — Ram P Agarwal and Adi Maroko-Afek;
  2. Йога для женщин с диагнозом рака молочной железы — Cramer H, Lauche R, Klose P, Lange S, Langhorst J, Dobos GJ;
  3. Role of Yoga in Cancer Patients: Expectations, Benefits, and Risks: A Review — Raghavendra Mohan Rao, Ram Amritanshu, HT Vinutha, Shanmugaraj Vaishnaruby, Shashidhara Deepashree, Murthy Megha, Rajendra Geetha and BS Ajaikumar;
  4. Yoga for Patients with Early Breast Cancer and its Impact on Quality of Life — a Randomized Controlled Trial — F. Siedentopf, I. Utz-Billing, S. Gairing, W. Schoenegg, H. Kentenich and I. Kollak;
  5. Yoga reduces inflammatory signaling in fatigued breast cancer survivors: a randomized controlled trial — Bower JE, Greendale G, Crosswell AD, Garet D, Sternlieb B, Ganz PA, Irwin MR, Olmstead R, Arevalo J, Cole SW;
  6. Yoga for persistent fatigue in breast cancer survivors: a randomized controlled trial — Bower JE, Garet D, Sternlieb B, Ganz PA, Irwin MR, Olmstead R, Greendale G.;
  7. Randomized, controlled trial of yoga in women with breast cancer undergoing radiotherapy — Chandwani KD, Perkins G, Nagendra HR, Raghuram NV, Spelman A, Nagarathna R, Johnson K, Fortier A, Arun B, Wei Q, Kirschbaum C, Haddad R, Morris GS, Scheetz J, Chaoul A, Cohen L.;
  8. Building a Strong Foundation for Cancer Healing — Sandy Boucher;
  9. What is yoga? — breastcancer.org;
  10. Say Yes to Yoga — cancer.org.

Чем же опасно закисление организма?

Снижение рН в организме приводит к снижению иммунитета и появлению более чем 200 заболеваний, включая дальнозоркость и катаракту, хондрозы, желчнокаменную, почечнокаменную болезни, онкологию. Если у одного человека проявляется несколько заболеваний одновременно, налицо явное падение рН крови. Естественно, что восстановлении рН до нормы, является необходимым условием лечения этих состояний.

При снижении рН, т.е. при повышении кислотности, отмечается:

  • нарушение иммунной реакции, быстро размножаются вирусы, бактерии, грибы. Еще в 1932 году Отто Варбург получил Нобелевскую премию по химии за определение условий жизни злокачественных опухолей. Клетки опухолей (а также бактерии и патогенные микроорганизмы) великолепно размножаются при закислении крови, т.е. при падении рН ниже 7,2-7,3 единиц. При нормализации рН опухоли вначале прекращали рост, а затем рассасывались! Если рН крови в норме, чужеродные бактерии и микроорганизмы не имеют условий для размножения.
  • в жертву приносится скелет, так как в целях ощелачивания магний и кальций вымываются из костей, что приводит к развитию остеопороза.
  • в ответ на закисление организм выбрасывает в кровоток избыточное каличество кальция. Этот избыток организм стремится удалить, но откладывает его, к сожалению, не обратно в кости, а на поверхность костей и суставов, а также в почках, желчном пузыре. Начинается помутнение хрусталика, ускоряется развитие катаракты и т. д.
  • плохо усваиваются витамины и микроэлементы.
  • возникают заболевания сосудов, сердца, суставов, крови.
  • хроническое закисление также может вызывать гипофункцию щитовидной железы, головные боли, тревожность, бессонницу, отеки.
  • возникают хроническая слабость и боли в мышцах.
  • кислая реакция слюны разрушает зубы.
Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий