Йога при варикозе: упражнения и позы | «ТОТ» йога-центр

Йога при варикозе: упражнения и позы | «ТОТ» йога-центр Позы

Главная – санкт-петербургский институт восточных методов реабилитации

Техники хатха-йоги способны улучшать процессы венозного оттока разными путями: за счет гравитационных механизмов (перевернутые асаны), присасывающего действия грудной клетки на вдохе (полное дыхание, уджайи на вдохе, уддияна-бандха, наули), мышечного насоса нижних конечностей (динамическая практика стоячих асан). Практика йогатерапии, основанная на перечисленных направлениях, способна оказывать заметный эффект при варикозной болезни и лимфостазе (речь идет в первую очередь о влиянии на качество жизни, так как структурные изменения вен и лимфатической системы невозможно устранить практикой йоги, но для уменьшения отёчности и ликвидации болевого синдрома правильно построенная практика йогатерапии может быть весьма эффективна; подробнее здесь и здесь).

В то же время при построении «противоварикозной» программы занятий следует помнить о возможных осложнениях, вероятность которых может повышаться йогическими техниками.

Процесс образования тромба в кровеносном русле называется коагуляцией, которая является естественным защитным механизмом, предотвращающим фатальную кровопотерю при повреждении кровеносных сосудов. Изменения структуры сосудистой стенки приводят к активации тромбоцитов – клеточных элементов крови, запускающих тромбообразование. Активация тромбоцитов приводит к их агрегации (склеиванию); выделение тромбоцитами биологически активных веществ запускает каскадный ступенчатый синтез факторов свертывания – белковых молекул плазмы крови; каждая молекула свертывающей системы активирует тысячи молекул следующей ступени, в результате такой каскадной активации в очень короткие сроки происходит синтез фибрина – нитевидного белка, образующего своеобразную «сеть», в которой тромбоциты и другие клетки крови формируют тромботический сгусток. Тромб «заклеивает» повреждённый участок сосуда, благодаря чему кровотечение прекращается.

Системе коагуляции крови противостоит система фибринолиза, отвечающая за растворение тромбов и сдерживание избыточного тромбообразования. У здорового человека обе системы находятся в  равновесии, и в итоге тромбы образуются лишь при значимом повреждении сосудистой стенки.

Нарушения процессов коагуляции и чрезмерный тромбогенез могут развиваться по разным причинам. Выдающийся немецкий врач-патологоанатом (а также археолог и антрополог) Рудольф Вирхов в 19 веке сформулировал три основных фактора, провоцирующих тромбоз  — так называемая «Триада Вирхова»:

—       изменения сосудистой стенки;

—       изменения характера кровотока (замедление или турбулентность);

—       изменения свойств крови (повышение её вязкости, ослабление системы фибринолиза, патологическая активация системы коагуляции).

При варикозной болезни со значительной деформацией венозных сосудов и формированием варикозных «узлов» имеют место по меньшей мере две составляющих триады Вирхова: изменения сосудистой стенки и замедление кровотока, что способно приводить к  гиперкоагуляции и тромбообразованию в венозном русле. В силу этих причин варикозная болезнь может осложняться венозным тромбозом.

Тромбоз вены (флеботромбоз) бывает частичным или полным. Чем сильнее выражен флеботромбоз, тем выше вероятность клинических симптомов нарушений венозного оттока: отёк конечности, набухание вен, синюшность кожи, боли. Если тромб меньше диаметра вены, то кровоток может сохраняться и явных симптомов тромбоза не будет; кроме того, венозный отток может происходить по соседним венам, что в некоторой степени компенсирует нарушения венозного оттока и в значительной степени может маскировать наличие флеботромбоза.

Относительно «свежий», недавно образованный тромб чаще бывает мягким, рыхлым, склонным к отрыву от сосудистой стенки, распаду на отдельные фрагменты. Если этого не происходит, то со временем происходит организация тромба – его уплотнение, прорастание соединительной тканью, плотное сращивание с сосудистой стенкой. Организованный тромб в меньшей степени склонен к распаду и отрыву.

При отрыве тромба происходит его миграция по сосудистому руслу с дальнейшей окклюзией (закупоркой) сосуда – тромбоэмболия.

Эмболия – более широкое понятие, означающее миграцию по сосудистому руслу инородных тел (частиц, или эмболов) с последующей окклюзией сосуда и соответствующими нарушениями местного кровообращения. В роли эмбола могут выступать жир (жировая эмболия при переломах крупных костей и травмах), фрагменты опухоли (метастатическая эмболия), воздух (воздушная эмболия вследствие подсасывания воздуха в крупные вены при их повреждении). Но наиболее частым и клинически актуальным вариантом эмболии является тромбоэмболия – здесь в роли эмбола выступает тромб или его фрагменты.

Источником тромбоэмболии чаще всего являются вены нижних конечностей и малого таза (при варикозной болезни соответствующей локализации). В этом случае тромб движется из вен в правые камеры сердца, и оттуда – в легкие, где застревает, вызывая окклюзию сосудов малого круга кровообращения. Вследствие этого часть легкого выключается из процесса кровообращения и подвергается некрозу с последующим воспалением (инфаркт-пневмония). Если тромбоэмболии подвергается крупная ветвь легочной артерии, может произойти рефлекторная остановка сердца и мгновенная смерть.

Если источником тромбоэмболии являются левые камеры сердца (что случается при серьезной органической патологии сердца с расширением его камер, а также при некоторых нарушениях ритма сердца), то тромб мигрирует в сосуды большого круга кровообращения  — чаще всего это сосуды головного мозга, что приводит к окклюзии мозговых артерий и развитию инсульта.

Варикозная болезнь может быть причиной флеботромбоза и последующей тромбоэмболии. Факторами, способствующими тромбозу, являются длительная гиподинамия (в особенности у лежачих пациентов), прием оральных контрацептивов, обширные хирургические операции, пожилой и старческий возраст, ожирение, инсульты и тромбоэмболии в анамнезе. В некоторых случаях к флеботромбозу присоединяется воспаление венозной стенки (тромбофлебит).

Если условия для тромбоэмболии сохраняются (а полностью устранить эти условия бывает уже невозможно), то ситуация может рецидивировать и тромбы из венозного русла, периодически отрываясь, попадают в сосуды легких, подвергая жизнь и здоровье пациента серьезной опасности. Такие хронические осложнения принято называть тромбоэмболической болезнью. При данном заболевании для профилактики тромбоэмболий пациентам могут имплантировать «ловушки для тромбов» — сетчатые фильтры, установленные в крупные вены (чаще всего в нижнюю полую вену, поэтому такие фильтры называют «кава-фильтр», от латинского cava — полая). Кава-фильтр позволяет остановить движение эмбола к сердцу и избежать серьёзных осложнений. Пациенты с тромбоэмболической болезнью и установленными кава-фильтрами, как правило, должны принимать антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови; поэтому у данной категории пациентов повышен риск кровотечений.

Про йогу:  Комплекс асан от вялости и апатии

Подбор йогатерапии для пациентов, страдающих тромбоэмболической болезнью, является серьёзной проблемой. С одной стороны, варикозные изменения венозной системы требуют улучшения венозного оттока и для этого в арсенале хатха-йоги есть ряд весьма эффективных техник. С другой стороны, улучшение и стимуляция венозного оттока может способствовать миграции тромба (при его наличии в венозном русле).

Поэтому пациентов с варикозной болезнью следует делить на две категории:

1)   Пациенты с неосложнённой варикозной болезнью, умеренной степенью деформации вен, отсутствием тромбов в венах нижних конечностей и малого таза (по данным допплерографического исследования), отсутствием в анамнезе эпизодов тромбоэмболии. Для данной категории пациентов может применяться протокол йогатерапии, направленный на улучшение венозного оттока (подробнее здесь).

2)   Пациенты с осложнённой варикозной болезнью, а именно:

—       с наличием грубых деформаций венозного русла (деформация по типу «виноградной кисти»);

—       с наличием «свежих» тромбов в сосудах ног и малого таза по данным допплерографии;

—       с наличием в анамнезе эпизодов тромбоэмболии;

—       с текущим тромбофлебитом.

Для данной категории пациентов следует применять программу занятий с исключением техник, улучшающих венозный отток (перевернутые асаны, брюшные манипуляции, уджайи на вдохе, активные динамические техники на нижние конечности). При имплантированном кава-фильтре исключаются интенсивные механические воздействия на область живота.

К сожалению, провести границу между этими двумя категориями пациентов в практической работе бывает не всегда просто. Однако понимание изложенных принципов может уберечь от серьёзных осложнений, спровоцированных практикой хатха-йоги. Йогатерапия наиболее эффективна на ранних стадиях варикозной болезни; в этом случае программа, улучшающая венозный отток, будет играть роль профилактического фактора, препятствующего прогрессированию заболевания и улучшающего качество жизни. При наличии же высокого риска тромбоэмболии возможности йогатерапии резко ограничиваются.

Диагностика варикозного расширения вен таза

Диагностический алгоритм обследования пациенток складывается из трёх этапов по принципу от простого к сложному [25].

На первом этапе все пациентки с подозрением на варикозную болезнь таза должны пройти обследование у гинеколога, после чего необходимо проведение стандартного ультразвукового исследования органов малого таза с целью выявить гинекологическую патологию и исключить другие причины синдрома хронической тазовой боли. По показаниям первый этап обследования дополняется урологическим и проктологическим осмотром [26].

На втором этапе используются специальные ультразвуковые методы для выявления признаков нарушения кровотока в венах таза, яичниковых, подвздошных и почечных венах. При этом выявляется источник венозного рефлюкса, который провоцирует развитие варикозного расширения вен малого таза [27]. Главным патогенетическим фактором служит клапанная недостаточность яичниковых вен, приводящая к патологическому обратному току крови в венозных сплетениях малого таза.

Основным методом диагностики, позволяющим предварительно установить диагноз ВБТ, является ультразвуковое исследование вен малого таза. Это безопасное и достаточно информативное исследование, позволяющее определить дальнейшую тактику диагностики и лечения. Обычно применяют сочетание трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинального (через влагалище) ангиосканирования. Трансабдоминально просматриваются яичниковые, подвздошные, нижнюю полую и почечные вены для определения их диаметров, венозных рефлюксов, поражения тромботическими процессами и исключения компрессионных синдромов [28].

Трансвагинально исследуют вены параметрия (части клетчатки малого таза, которая окружает матку), гроздевидных сплетений и аркуатных вен (вен мышечной стенки матки). Варикозно изменённые вены представляют собой извитые, неравномерно расширенные конгломераты различного диаметра.

Выявление в процессе ультразвукового исследования любых отклонений от нормальных показателей требует проведения третьего диагностического этапа с применением высокоточных лучевых методов диагностики. К последним относят мультиспиральную компьютерную, магнитно-резонансную и рентгеноконтрастную флебографию, радионуклидную сцинтиграфию. Эти исследования являются наиболее объективными методами выявления патологии вен таза. С их помощью можно получить детальную картину патологически изменённых сосудов в трёхмерном изображении, определить анатомические взаимоотношения, выявить другую (не сосудистую) патологию органов малого таза.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится ряд других специфических исследований. Для исключения наружного эндометриоза и спаечного процесса в полости малого таза выполняется диагностическая лапароскопия с исследованием органов брюшной полости и малого таза путём введения эндоскопа через прокол брюшной стенки [29]. При подозрении на компрессионные синдромы целесообразно измерение разницы венозного давления в сосудистых сегментах, расположенных до сжатого участка вены и после него. С той же целью применяется внутрисосудистое ультразвуковое исследование позволяющее выявить значимую компрессию вены [30].

Безусловно, при выявлении в ходе любого диагностического этапа какой-либо сопутствующей патологии необходима консультация врача соответствующей специальности.

Комплекс асан йоги при варикозном расширении вен

1. Встаньте прямо, закройте глаза и направьте внимание внутрь тела. В любых символах представьте себе, какого результата вы ждете от практики. Можно просто проговорить для себя желаемое.

2. Начните дышать чуть медленнее и глубже обычного, позвольте животу расслабляться во время вдоха, вдыхайте полным объемом легких, ощущая, как грудная клетка приподнимается и расширяется во всех направлениях. Делайте Мула Бандху с каждым выдохом. Переходите к дыханию Уджайи и откройте глаза.

3. С каждым вдохом руки через стороны поднимайте вверх, одновременно медленно поднимаясь на носочки, а с выдохом мягко опускайте пятки на пол, возвращая руки через стороны вниз. Делайте вдох с Уджайи, а выдох без! Плавно растягивайте каждый вдох, стараясь, чтобы ваше движение вверх, заканчивалось с окончанием вдоха, спокойно опускайтесь в исходное положение, выдыхая естественно, без натуживания. Повторите это простое движение 11 раз и переходите к 4-му пункту.

4. Выполните 30 циклов дыхания Капалабхати. Вдохните с Уджайи и задержите воздух внутри тела. Это Антар Кумбхака. Здесь важно очень внимательно проконтролировать себя в том, как вы выполняете эту внутреннюю задержку! Потому что если выполнять её некорректно, эффект будет нежелательным, вплоть до противоположного.

Правильно удерживать воздух внутри мышцами вдоха (диафрагмой и наружными межреберными). Признаком правильного выполнения, за счет дыхательных мышц, является приподнятая, расширенная грудная клетка и не зажатое горло. Если пережимать горло, опуская грудную клетку во время Кумбхаки, то венозный возврат из головы блокируется.Во время задержки наклоняйте голову вперед и назад, мягко вытягивая шею.

Про йогу:  Коврик из бамбука в Москве: 542-товара: бесплатная доставка, скидка-60% [перейти]

Наклоняя голову назад, не запрокидывайте ее слишком сильно, а продолжайте вытягивать заднюю сторону шеи, удлиняясь макушкой головы в направлении назад и вверх и стягивая лопатки вниз, вдоль позвоночника.

Остановитесь макушкой вверх и выдохните естественно, без Уджайи.

Повторите связку еще два раза: второй раз наклоняйте голову вправо-влево во время Кумбхаки, а в третий — поворачивайте голову то в одну то в другую сторону, довершайте скрутку взглядом, стараясь заглянуть за правое и левое ухо поочередно.

5. Следующий блок — динамическая последовательность с особым дыханием и бандхами. Здесь можно практиковать любую последовательность поз йоги, не оставаясь ни в одной позе слишком надолго. При этом приятно и полезно двигаться, если позы подобраны так, словно они перетекают одна в другую.

Лечение варикозного расширения вен таза

Лечение ВБТ требует глубокого понимания патофизиологических процессов, протекающих при данном заболевании, и должно проводиться в специализированных учреждениях, имеющих положительный опыт излечения данной категории больных.

Первым этапом целесообразно проведение консервативного лечения, которое в большинстве случаев снижает выраженность клинических проявлений заболевания, повышает физическую и социальную активность, нормализует психологическое состояние женщины, что в целом улучшает качество её жизни [31].

Оно направлено на максимальное устранение факторов риска, нормализацию венозного оттока, купирование воспалительных реакций и включает в себя коррекцию образа жизни, компрессионную и медикаментозную терапию.

Пациенткам необходимо нормализовать условия труда и отдыха с исключением тяжёлых физических нагрузок и длительного пребывания в вертикальном положении. Рекомендована коррекция избыточного веса, изменение характера питания за счёт увеличения клетчатки и биофлавоноидов в виде овощей и фруктов, растительных масел, желательно исключить жирную и острую пищу, спиртные напитки. Коррекция массы тела приводит к снижению внутрибрюшного давления и уменьшению нагрузки на венозную систему.

Следует отказаться от курения и приёма гормональных контрацептивов, потому что они содержат в своём составе эстрогены и прогестерон. Как уже было сказано, увеличение этих гормонов снижает тонус венозных сосудов и ухудшает их эластические свойства. Рекомендуется выполнение восходящего контрастного душа на область промежности, дыхательной гимнастики (медленные глубокие вдох и выдох с включением мышц передней брюшной стенки), водных процедур и комплекса различных разгрузочных упражнений, которые называются венозной гимнастикой:

Необходимым компонентом лечения является ношение эластичного трикотажа: колготок либо шорт II компрессионного класса. Они улучшают отток крови из вен нижних конечностей, венозных сплетений промежности и ягодиц. Компрессионный эффект может быть усилен за счёт применения специальных латексных подушечек, накладываемых на область тазовых ямок и зон проекций устий больших подкожных вен.

Для нормализации венозного тонуса, улучшения кровотока в малом тазу, снижения интенсивности застойного болевого синдрома используют флеботонические препараты, в первую очередь микронизированной фракции диосмина (оказывает венотонизирующее действие) [31]. При выраженном болевом синдроме целесообразен приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

При отсутствии положительного эффекта от консервативных мероприятий возникает необходимость в применении оперативных вмешательств. Хирургическое лечение показано пациенткам с клиническими признаками тазового венозного полнокровия, расширением яичниковых вен и тазовых венозных сплетений с патологическим рефлюксом крови по ним, наличием компрессионных синдромов, которые верифицированы результатами инструментальных исследований.

Особенность варикозной болезни таза заключается в том, что её хирургическое лечение зависит от формы и характера течения заболевания и включает арсенал различных по своей сути оперативных вмешательств.

Современные хирургические методы можно разделить на 4 вида оперативных вмешательств: склерозирующие, резекционные, эндоваскулярные и шунтирующие.

Ликвидация варикозно расширенных вен половых органов и промежности проводится путём склеротерапии (в просвет вены вводится специальное лечебное средство, вызывающее её склеивание) либо операции минифлебэктомии, заключающейся в хирургическом удалении этих изменённых вен.

При изолированном поражении яичниковых вен, когда они не обеспечивают отток венозной крови из тазовых органов, оперативное лечение направлено на блокирование кровотока по этим сосудам [32]. С этой целью проводят резекционные операции в виде удаления вены открытым (резекция яичниковой вены) или эндоскопическим способом либо эндоваскулярные вмешательства, к которым относят закрытие просвета вены введением специальных микроспиралей (рентгенэндоваскулярная окклюзия) или склерозирующего препарата [33][34][35][36][37].

Наличие выраженного рефлюкса по яичниковой вене при синдроме аорто-мезентериальной компрессии почечной вены требует иного вмешательства. В данном случае яичниковая вена является сосудом, отводящим кровь от левой почки, т. к. почечная вена из-за значительного сужения не может выполнять эту функцию. Удаление яичниковой вены в данной ситуации приводит к усугублению патологического состояния, что связано с затруднением венозного оттока от левой почки [38]. Подобный вариант требует проведения операции гонадного шунтирования, когда яичниковая вена отсекается от гроздевидного сплетения, окутывающего яичник, и вшивается в подвздошную вену, либо операции транспозиции левой почечной вены [39]. В последнем случае вена отсекается от места впадения в нижнюю полую вену, выводится из аорто-мезентериального пинцета с формированием её устья в ином участке нижней полой вены [40]. В ряде случаев проводится процедура стентирования почечной вены с установкой в её просвет специального приспособления, позволяющего сохранять округлую форму сосуда и препятствовать сдавлению вены извне [41].

При поражении подвздошных вен, в том числе и при синдроме Мея — Тернера, применяют эндоваскулярное лечение в виде стентирования подвздошных вен [42][43][44].

Причины заболевания

Варикозная болезнь таза связана с хроническим застоем венозной крови в малом тазу. Условия для возникновения этого процесса возникают на фоне различных провоцирующих факторов, протекающих с течением жизни женщины. Главенствующими из них являются многократные беременности и роды. Частота развития заболевания прямо пропорционально коррелирует с количеством беременностей. Другие факторы риска:

  • возраст (чаще всего встречается в активном репродуктивном возрасте — от 21 до 31 года) [48];
  • неблагоприятные условия трудовой деятельности (вынужденное длительное положение сидя или стоя, тяжёлый физический труд);
  • наследственная предрасположенность: коллагенозы (заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани, особенно волокон, содержащих коллаген) и ангиодисплазии (разнообразные аномалии строения артериальных, венозных, лимфатических сосудов);
  • состояния и заболевания, повышающие внутрибрюшное давления (хронические болезни дыхательных путей, запоры, занятия силовыми видами спорта и др.);
  • сексуальная дисфункция;
  • избыточная масса тела;
  • гормональная контрацепция.
Про йогу:  Как правильно сочетать йогу и бег

Кроме того, риск для развития ВБТ представляют различные гинекологические патологии (воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли яичников, пролапс гениталий, перегиб широкой связки матки вследствие ретрофлексии матки), нарушения менструального цикла и гормональный дисбаланс [9][10].

Одна из основных причин возникновения болезни — генетическая предрасположенность, обусловленная нарушением развития соединительной ткани, которая является основой строения венозной стенки. В этом случае прочность соединительной ткани снижается вследствие уменьшения в её составе различных видов коллагена или нарушения соотношения между ними [11][12].

Не менее важными предрасполагающими факторами развития ВБТ являются различные аномалии развития венозной системы (венозные дисплазии), перенесённые тромботические поражения системы нижней полой вены, а также так называемые венозные компрессионные синдромы.

К данным компрессионным синдромам относят синдром Мея — Тернера (сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией) и синдром аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены — синдром Щелкунчика (сдавление левой почечной вены в промежутке между аортой и верхней брыжеечной артерией), при которых происходит наружное сжатие венозных сосудов, препятствующее осуществлению нормального оттока венозной крови из малого таза [13][14][15].

Рекомендуемые виды физической нагрузки

При патологиях вен предпочтение следует отдавать видам спорта, не создающим высокой нагрузки на сосуды. Полностью безопасны для больных варикозом такие виды спорта:

Плавание и динамичные упражнения в воде (аквааэробика) – вода оказывает мягкое компрессионное воздействие, увеличивая циркуляцию крови и устраняя венозный застой.

Йога при варикозе: упражнения и позы | «ТОТ» йога-центр
Спортивная ходьба – ежедневные прогулки в умеренном темпе положительно влияют на сердечно-сосудистую систему. Оптимальная продолжительность ходьбы составляет 30-40 минут. Врачи и тренеры рекомендуют практиковать скандинавскую ходьбу с палками.Йога при варикозе: упражнения и позы | «ТОТ» йога-центр
Спортивная ходьба – ежедневные прогулки в умеренном темпе положительно влияют на сердечно-сосудистую систему. Оптимальная продолжительность ходьбы составляет 30-40 минут. Врачи и тренеры рекомендуют практиковать скандинавскую ходьбу с палками.Йога при варикозе: упражнения и позы | «ТОТ» йога-центр

Велоспорт. Велосипедные прогулки по относительно ровной местности укрепляют сосудистые стенки. Езда на велосипеде допустима только в специальном компрессионном белье.Йога при варикозе: упражнения и позы | «ТОТ» йога-центр
Легкий бег трусцой — бег со скоростью 7-8 километров в час стимулирует кровообращение, повышает тонус сосудов, улучшает общее состояние человека.Йога при варикозе: упражнения и позы | «ТОТ» йога-центр
Легкий бег трусцой — бег со скоростью 7-8 километров в час стимулирует кровообращение, повышает тонус сосудов, улучшает общее состояние человека.Йога при варикозе: упражнения и позы | «ТОТ» йога-центр

Специальная гимнастика – существует комплекс упражнений, разработанный и одобренный врачами флебологами. Ознакомиться с ним можно на приеме доктора.Йога при варикозе: упражнения и позы | «ТОТ» йога-центр
Гольф – игра связана с постоянным передвижением по полю, что способствует эффекту спортивной ходьбы.

Существует также перечень видов спорта, которые допустимы только после консультации с врачом флебологом:

  • танцы;
  • занятия на тренажерах;
  • фитнес;
  • стретчинг;
  • лыжный спорт;
  • йога.

Возможно сочетание физических нагрузок и дыхательных практик.

Симптомы варикозного расширения вен таза

Симптомы заболевания обусловлены переполнением органов таза венозной кровью вследствие затруднения её оттока, что ведёт к застою крови в малом тазу. Наиболее ярким и ведущим признаком заболевания является синдром хронической тазовой боли, его проявления многообразны и неспецифичны. Пациентки описывают свои боли как тянущие, ноющие, тупые, жгучие. Болевые ощущения концентрируются в нижних отделах живота и распространяются в нижние конечности, промежность и прямую кишку. Боли усиливаются во вторую, или так называемую лютеиновую, фазу менструального цикла, т. е. в промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения. Лютеиновая фаза начинается с 14-15-го дня цикла и длится в среднем 13-14 дней. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности во время менструации [16][17].

Характерно усиление болей к концу рабочего дня при длительном нахождении в положении стоя и сидя, а также при перегревании и тяжёлых физических нагрузках. Болевой синдром может обостряться из-за хронических заболеваний, а также под воздействием экзогенных (внешних) причин в виде переохлаждения, переутомления, стресса. Боли уменьшаются в горизонтальном положении с поднятыми вверх ногами.

Переполнение кровью пресакрального венозного сплетения проявляется болями в области крестца и копчика во время длительного сидения. Венозный застой в органах мочевыделения приводит к появлению болей в поясничных и паховых областях (обычно болевые ощущения усиливаются к концу рабочего дня и/или после физической нагрузки), а также нарушению функции тазовых органов в виде болезненного и частого мочеиспускания, недержания мочи, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Несмотря на ведущую роль болевого синдрома в клинике ВБТ, существует и безболевая форма этого заболевания. В данном случае пациентки описывают схожие, но гораздо менее выраженные ощущения, такие как тяжесть и дискомфорт в нижних отделах живота [18].

Вторым наиболее частым симптомом ВБТ является наличие атипичного варикоза (вульварный, промежностный и ягодичный варикоз). В данном случае наблюдают варикозное расширение вен на наружных половых органах: в промежности, в нижних отделах живота и над лоном, в паховых областях, на задней поверхности бедра, ягодицах. Варикозное расширение вен представлено видимыми выступающими извитыми венозными сосудами с мешкообразными узловыми выпячиваниями вследствие истончения венозной стенки и расширения просвета сосуда.

Этот симптом является единственным так называемым патогномоничным признаком заболевания, т. е. его наличие сразу же позволяет заподозрить у пациентки ВБТ. У половины пациенток заболевание сочетается с варикозной болезнью нижних конечностей и хроническим геморроем.

Следующим и наиболее драматичным симптомом является диспареуния (боли, возникающие во время интимной близости). Данный симптом имеет определённую особенность и зачастую сохраняется на протяжении длительного (до нескольких дней) периода, что приводит к нарушению и боязни сексуальных отношений. Часто возникают болевые ощущения и повышенная чувствительность в области промежности и наружных половых органов, а также отёчность указанных областей, которая усиливается во второй половине дня.

Для этой категории пациенток также характерны нарушения менструального цикла в виде длительных либо обильных, иногда нерегулярных кровотечений, которым предшествует предменструальный синдром.

Также стоит отметить ухудшение психосоматического состояния больных женщин, которое связано с нарушением привычного образа жизни.

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий