Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение | Клиника Ткачева Епифанова

Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение | Клиника Ткачева Епифанова Позы
Содержание
  1. Основные причины ишиаса:
  2. Что делать при защемлении седалищного нерва?
  3. Почему йога?
  4. Что такое ишиас
  5. Гимнастический метод лечения
  6. Двигательные и чувствительные нарушения
  7. Диагностика
  8. Как положение тела влияет на болевой синдром:
  9. Когда лучше обратиться к врачу и к какому?
  10. Консервативное лечение ишиаса
  11. Лечение с помощью массажа
  12. Мануальная терапия
  13. Медикаментозная терапия
  14. Медовая методика лечения
  15. Метод лечения вакуумными банками
  16. Метод мануальной терапии при ишиасе
  17. Оперативное лечение ишиаса при межпозвонковых грыжах
  18. Операция при ишиасе, спровоцированном сколиозом
  19. Операция при ишиасе, спровоцированном спондилолистезом
  20. Плавание
  21. Помогает ли лфк и гимнастика при защемлении седалищного нерва?
  22. Признаки защемления седалищного нерва
  23. Причины
  24. Противопоказания для занятий лфк
  25. Профилактика ишиаса
  26. Симптомы
  27. Симптомы ишиаса
  28. Способы лечения защемления седалищного нерва
  29. Упражнения для седалищного нерва при ишиасе — лечебная гимнастика, физкультура лфк при боли, защемлении, воспалении
  30. Факторы, повышающие риск ишиаса:
  31. Физиотерапия
  32. Хирургическое лечение

Основные причины ишиаса:

  • Грыжа межпозвоночного диска.

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

  • Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

  • Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
  • Спазм грушевидной мышцы.

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

  • Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
  • Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
  • Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
  • Беременность.

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Почему йога?

При остеохондрозе, как и при других заболеваниях позвоночного столба, категорически запрещается заниматься экстремальными видами спорта, поднимать тяжести, выполнять силовые упражнения.

Не рекомендуется производить большое количество прыжковых и акробатических элементов, выполнять быстрые и резкие движения головой, всем телом, наклоны и скручивания. Это может спровоцировать в ослабленных местах обострение заболевания или образование протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, компрессионных переломов тел позвонков, защемление нервных корешков или кровеносных сосудов. Поэтому плавание и йога считаются самыми идеальными занятиями для восстановления хрящевых тканей.

Выполнение типичных упражнений или асан (поз) йоги совершается плавно и достаточно медленно, прорабатываются наружные и глубокие слои мышц, разрабатывается подвижность суставов.

Более опытные ученики подключают в комплекс упражнений дыхательную гимнастику, что оказывает еще больший оздоровительный эффект, помогает восстановить эмоциональное равновесие и очищает энергетические каналы. Новичкам желательно разрабатывать комплекс упражнений исходя из особенностей организма и заболевания, а также проводить первые тренировки под контролем опытного специалиста.

Влияние йоги на позвоночный столб:

Что такое ишиас

Ишиас – заболевание невоспалительной природы, возникающее из-за сдавления седалищного нерва на любом участке.

Понятие «ишиас седалищного нерва» не используется ни в литературе, ни в обиходе, поскольку термин «ишиас может провоцировать огромное множество самых различных причин. А в зависимости от того, на каком участке произошло сдавление нервного волокна, различают 3 вида ишиаса:

  • верхний – компрессии подвергается канатик или спинномозговые корешки на уровне поясничных позвонков позвоночника;
  • средний (плексит) – седалищный нерв защемляется в области крестцового нервного сплетения;
  • нижний – ущемление нервного волокна наблюдается на любом его участке по всей длине от ягодицы до стопы.

Чаще всего встречается именно нижний ишиас, который нередко называют невритом.

Но поскольку последний термин описывает воспалительное поражение нерва, то его применение в качестве синонима ишиаса не совсем корректно. Ведь при ишиасе боли обусловлены исключительно сдавливанием нерва на том или ином участке, в то время как при неврите он может вовлекаться в воспалительный процесс или ущемляться гиперемированными тканями.

Не стоит пускать течение заболевания на самотек. Невмешательство и игнорирование симптомов ишиаса чревато возникновением изменений в нижних конечностях, что в конечном итоге может привести к утрате работоспособности, возможности самостоятельно себя обслуживать.

Гимнастический метод лечения

Больным в качестве лечебной гимнастики будет полезен разминочный комплекс для нижнего отдела позвоночника. Разминку можно делать дома после того, как воспалительный процесс миновал, она улучшает кровоток в поясничном отделе. 

Физические упражнения оказывают позитивное воздействие на организм в целом, поэтому медицина давно применяет восстановительную гимнастику для лечения пациентов с ишиасом. Вместе с физическими упражнениями используют низкочастотный электрический ток, который снимает боли при ишиасе и стимулирует мышечное кровообращение, убирает застой в кровотоках, оказывает массажное действие.

Двигательные и чувствительные нарушения

Седалищный нерв образован чувствительными и двигательными волокнами. Он отвечает за обеспечение чувствительности и подвижность мышц задней поверхности ног. Поэтому при его компрессии возможно возникновение как двигательных, так и чувствительных нарушений.

Они могут проявляться в разной степени, сочетаться с болевым синдромом или быть изолированными. В большинстве случаев присутствует один или несколько из следующих симптомов. Комбинации могут быть различными, поэтому у разных больных ишиасом редко клиническая картина полностью совпадает:

  • снижение чувствительности кожи по боковой и задней поверхности голени и во всей стопе;
  • присутствие покалывания, онемения, ощущения бегания мурашек;
  • нарушения сгибания и разгибания мышц задней поверхности бедра и голени, что негативно отражается на работе коленного и голеностопного суставов и, соответственно, походке (создается впечатление, что человек при ходьбе не сгибает ногу вовсе);
  • сложности при совершении наклонов;
  • слабость в стопе, которая может буквально полностью неподвижно повисать на голени;
  • уменьшение размеров мышц, обусловленное их постепенной атрофией;
  • полный паралич мышц стопы и задней поверхности бедра и голени (при тяжелой форме ишиаса);
  • сухость, шелушение, истончение, побледнение или, наоборот, покраснение кожи нижних конечностей;
  • повышенная потливость;
  • истончение и ломкость ногтей на ногах.

Со временем больному становится все сложнее ходить, поскольку пораженная нога теряет устойчивость и не может в полной мере выполнять опорную функцию. Возникает прогрессирующая слабость, хромота.

Нарушение нервной проводимости может приводить к недостаточно трофике тканей, следствием чего может становиться остеопороз.

Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится пористой, утрачивает нормальную прочность и становится хрупкой.

Диагностика

Диагностикой и лечением ишиаса занимается невролог. Именно к этому специалисту следует обратиться при возникновении любых из вышеперечисленных симптомов. Уже во время первого приема на основании жалоб пациента и осмотра врач может заподозрить компрессию седалищного нерва.

Поэтому в рамках диагностики ишиаса и причин его возникновения применяются:

  • рентген больной ноги, крестца и поясницы – результаты исследования показывают состояние позвонков и отчасти межпозвонковых дисков;
  • МРТ – дает исчерпывающую информацию о состоянии межпозвонковых дисков, спинного мозга;
  • КТ – информативный метод, позволяющий обнаружить патологии крестца, поясничных позвонков;
  • электронейромиография – дает данные о качестве передачи нервных импульсов в мышцы нижних конечностей и их сократимости.

Наиболее информативным методом при диагностике заболеваний хрящевой ткани, из которой образованы межпозвоночные диски, а также патологий спинного мозга является МРТ. Именно этот метод позволяет досконально исследовать диски, оценить их размеры, положение, обнаружить малейшие грыжи и другие нарушения.

Как положение тела влияет на болевой синдром:

  • Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
  • Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
  • Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
  • При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
  • Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
  • Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
  • Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.
Про йогу:  КИНЕЗИА 0,01 N27 ТАБЛ ПРОЛОНГ ВЫСВОБ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ - цена 8684 руб., купить в интернет аптеке в Москве КИНЕЗИА 0,01 N27 ТАБЛ ПРОЛОНГ ВЫСВОБ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ, инструкция по применению

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Когда лучше обратиться к врачу и к какому?

Говоря о любом, даже самом простом заболевании, врачи советуют нам как можно скорее записываться на прием и проходить обследование. В случае с защемлением седалищного нерва ситуация абсолютно такая же. Как только проявились первые болевые ощущения в спине, ягодицах, ноге, нужно обязательно обратиться к врачу. Для начала можно посетить терапевта либо сразу записываться к неврологу или невропатологу.

Клиника «Энерго» в СПб предлагает вам широкий спектр медицинских услуг. В том числе у нас вы получите квалифицированную помощь невролога и других специалистов, которые занимаются проблемой защемления седалищного нерва, а также другими патологиями, связанными с центральной и периферийной нервной системой.

Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. Рентгенография, КТ, МРТ – все эти и другие обследования вы сможете пройти в «Энерго». При этом вам не придется долго ждать в очереди. Записаться на прием на удобное вам время можно по телефону.

Консервативное лечение ишиаса

На стойкое улучшение состояния и устранение болей в ягодице, задней поверхности бедра и голени можно надеяться только при условии ликвидации того фактора, который вызвал ущемление седалищного нерва. В противном случае все попытки улучшить состояние больного будут либо безрезультатными, либо будут давать маловыраженный, кратковременный эффект.

Современный уровень развития медицины позволяет консервативным или хирургическим путем устранить практически любые нарушения, спровоцировавшие компрессию седалищного нерва. Но чем раньше они будут обнаружены и начато лечение, тем лучше будет прогноз.

Поэтому больным всегда назначается комплексное лечение, состоящее из симптоматической и этиотропной терапии, подобранной соответственно обнаруженной причины развития ишиаса. Таким образом удается добиться улучшения состояния пациента и устранить риск рецидива заболевания.

В большинстве случаев изначально назначается консервативная терапия. Только в особенно запущенных случаях при обнаружении тяжелых патологий позвоночника пациенту сразу же рекомендуется оперативное вмешательство. В рамках консервативного лечения больным назначается:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия.

Также при ишиасе положительное влияние на состояние больного оказывает ношение фиксирующих поясов.

Но консервативная терапия, к сожалению, не всегда дает желаемые результаты и в определенных случаях устранить причины ишиаса невозможно безоперационным путем. Тогда больным рекомендуется соответствующее ситуации хирургическое вмешательство.

Лечение с помощью массажа

Массаж в качестве домашнего метода лечения полезен в период обострения болезни, но при умеренном болевом синдроме и хорошем настрое пациента. На дому можно проводить расслабляющий и лечебный массаж. 

Расслабляющий массаж на дому эффективен при обострении хронического ишиаса. Аккуратное воздействие на больные места приводит к расслаблению и облегчает боль в поясничном отделе. Происходит разогрев мышц, что снижает интенсивность спазмов. В конце острого периода на дому можно проводить лечебный массаж.

Для разных видов воспаления поясничных отделов разработаны особенные массажные техники, при которых специалист воздействует не только на поясницу, но и на нижние и верхние конечности. Длительность лечебного сеанса составляет примерно тридцать минут.

Мануальная терапия

Грамотно проведенные сеансы мануальной терапии повышают эффективность проводимого лечения и способствуют скорейшему улучшению состояния. Использование специальных приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации и других позволяет не только улучшить кровообращение в области поражения и снять мышечные спазмы, но и нормализовать положение позвонков, увеличить расстояние между ними до нормальных показателей и высвободить ущемленные нервные волокна. Это быстро приводит к наступлению облегчения и нормализации состояния пациента.

Но проведение сеансов мануальной терапии можно доверять только квалифицированным специалистам, поскольку неправильные движения или непонимание особенностей воздействия на позвоночник при определенных его заболеваниях может нанести существенный вред и спровоцировать развитие нежелательных осложнений.

Ишиас – не редкость при беременности. Но в связи с тем, что в этот период использование большинства лекарственных средств недопустимо, мануальная терапия является одним из основных способов облегчения болей и улучшения состояния женщин до родов.

Медикаментозная терапия

Непосредственно для улучшения состояния больного при ишиасе назначаются:

  • НПВС и ненаркотические анальгетики – применяются для купирования болей, а препараты группы НПВС дополнительно дают противовоспалительный эффект;
  • кортикостероиды – используются для устранения тяжелых воспалительных процессов, быстрого уменьшения обусловленной ими отечности мягких тканей;
  • миорелаксанты – способствуют устранению мышечных спазмов, возникающих в ответ на приступы боли и помогают разорвать порочный круг «боль – спазм – боль»;
  • антиоксиданты, витамины группы В – используются для улучшения трофики тканей и нормализации нервной проводимости по седалищному нерву, что позволяет добиться улучшения чувствительности, устранения онемения;
  • ангиопротекторы и стимуляторы микроциркуляции – способствуют улучшению микроциркуляции, а потому и предотвращению атрофии мышц и восстановлению седалищного нерва;
  • метаболические препараты – используются для повышения качества питания нервных волокон и их восстановления;
  • средства для местного применения – мази с пчелиным, змеиным ядом, другими разогревающими и раздражающими веществами, а также содержащие НПВС, способствуют уменьшению болей и стимуляции местного кровообращения.

Если на фоне консервативной терапии острые боли не проходят или возникает новый приступ, пациентам могут проводиться новокаиновые или лидокаиновые блокады. Подобные процедуры выполняются только в условиях медицинского учреждения, поскольку требуют соблюдения условий стерильности и досконального владения особыми навыками.

При выполнении блокады анестетики вводятся с помощью инъекций непосредственно в область прохождения нервных пучков. Это препятствует прохождению болевых нервных импульсов и быстро приводит к улучшению состояния. Но блокада не воздействует на причины возникновения болей, а лишь на время устраняет их.

В тяжелых случаях, когда боли не купируются никакими другими методами, пациентам назначаются опиоидные анальгетики. Их принимают короткими курсами под контролем врача, поскольку они быстро вызывают пристрастие и лекарственную зависимость.

Этиотропная терапия подбирается строго индивидуально на основании характера обнаруженных патологий. Так, например, при обнаружении инфекционных заболеваний, лечение будет обязательно включать антибактериальные и противовирусные средства и т. д.

Медовая методика лечения

Техника лечения медом известна с древних времен, первые упоминания встречаются еще в летописях Новгородской Руси. Даже сегодня большое количество людей предпочитают лечение медом и воском на дому.

После того, как период обострения защемления седалищного нерва миновал, можно начать лечение народными методами. Пчелиный воск занимает первое место по популярности среди методов народной медицины. 

Курс компрессов из пчелиного воска обычно занимает неделю, и вы почувствуете облегчение подвижности ног и таза. 

Использовать мёд для лечения ишиаса в домашних условиях нужно методом лёгкого массажа: 

  • Примерно 250 грамм мёда греют на водяной бане и вливают медицинский спирт в пропорции 1 к 5. 
  • Растирайте смесь на больном месте, пока мёд не загустеет и не прилипнет. 
  • Процедуру продолжают, похлопывая по пояснице ладонью. Кожные покровы должны порозоветь. 
  • Смочите ткань в тёплой воде, оботрите поясницу и обязательно накройте спину одеялом или шерстяным платком. 

Метод лечения вакуумными банками

Для этой процедуры обычно используют вакуумные банки из силикона. Они обладают прекрасными лечебными свойствами, усиливают приток крови в область боли, что ведёт к регенерации ткани и ускорению выздоровления. 

Вакуумные банки способствуют устранению болевых ощущений, а так же воздействуют на причину болезни, обладают существенным оздоровительным эффектом. Банки используют тысячи пациентов больных радикулитом, остеохондрозом и другими воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника в домашних условиях.

  • быстрота купирования боли;
  • улучшение кровообращения;
  • снятие отечности;
  • улучшение обмена веществ;
  • повышение подвижности суставов;
  • увеличение эластичности тканей;
  • оказывают противовоспалительное воздействие. 

Метод мануальной терапии при ишиасе

Мануальная терапия является особенной методикой и не похожа на массаж. Она воздействует не на кожу и мышечную ткань верхних слоев, а на связки и кости в теле человека, их расположение. 

Специалист мануальной терапии занимается работой с мышцами в глубоких слоях и воздействует на аппарат связок позвоночного столба: позвонки, суставы, связки. Специалист на дому может вправить позвонки и снять защемление седалищного нерва. С помощью мануальной терапии возможно даже остановить протрузию дисков, но при тяжёлых формах грыж позвоночника подобные манипуляции запрещены.

Можно сделать вывод, что воспаление нерва — это болезненный, неприятный синдром, но лечение ишиаса возможно провести дома. Лечить этот недуг сложно: поскольку заболевание хроническое, боли возникают периодически. Медикаментозное лечение совместно с домашними методами, массажем, мануальной терапией и регулярными осмотрами помогут вам контролировать болезнь.

Оперативное лечение ишиаса при межпозвонковых грыжах

Межпозвоночные грыжи – частая причина ишиаса. Причем не всегда выраженность симптомов ущемления нерва зависит от величины выпячивания. Иногда даже небольшие грыжи способны провоцировать серьезные боли, ограничения подвижности и неврологические расстройства.

Сегодня полностью решить проблему межпозвоночной грыжи можно только хирургическим путем, но вид операции напрямую зависит от размеров, расположения и других особенностей грыжи. При небольших размерах выпячивания предпочтение стараются отдавать методам чрескожной хирургии: нуклеопластике и гидропластике.

Про йогу:  Причины боли в копчике и методы ее устранения. Клиника Бобыря

В обоих случаях суть операции заключается в разрушении части пульпозного ядра диска, что приводит к уменьшению размеров грыжи или даже ее обратному втягиванию за счет создания пониженного давления внутри диска. Методики чрескожной хирургии подразумевают использование тонких канюль, диаметр которых не превосходит нескольких миллиметров.

Операции этого вида могут проводиться под общим или местным наркозом. Инструменты вводятся внутрь диска под контролем ЭОП, что позволяет нейрохирургу точно контролировать направление и глубину погружения иглы, а также практически сводит к 0 вероятность травмирования нервов или крупных кровеносных сосудов.

Посредством холодной плазмы, радиоволн, тепловой энергии лазера или напором жидкости (при проведении гидропластики) часть пульпозного ядра разрушается. Объем вмешательства четко контролируется хирургом. После достижения желаемого эффекта канюля удаляется, а оставшаяся послеоперационная рана даже не требует наложения швов.

Но нуклеопластика и гидропластика эффективны только при размерах грыжи до 0,7 см. В остальных случаях используются другие методы:

  • Микродискэктомия – подразумевает удаление грыжи через разрез около 3 см в проекции пораженного диска. Для проведения операции используются специальные миниатюрные инструменты. Микродискэктомия позволяет удалить грыжу практически любого размера и расположения, при этом небольшая величина разреза обеспечивает легкость реабилитации и быстроту восстановления.
  • Эндоскопическая операция – щадящая методика хирургического лечения межпозвоночной грыжи, подразумевающая удаление ее специальными инструментами, которые вводят в тело пациента через проколы диаметром до 1 см. Посредством эндоскопической операции так же возможно удалить практически любую грыжу, но при ее сложном расположении методика бессильна.

Операция при ишиасе, спровоцированном сколиозом

Сколиотическая деформация позвоночника часто провоцирует ущемление различных нервов и развитие ишиаса в частности. Поэтому если исправить деформацию консервативным путем не удалось, прибегают к помощи хирургического вмешательства.

Существует несколько видов операций, проводимых при сколиозе. Конкретная тактика восстановления правильной оси позвоночника определяется индивидуально, но во всех случаях используются специальные металлоконструкции, которые фиксируют позвонки в правильном положении.

Но если ранее все операции по исправлению сколиоза подразумевали длинные разрезы практически по всей длине позвоночника, то сегодня это возможно даже малоинвазивным путем. В результате устранения деформации позвоночника нервы освобождаются, что способствует ликвидации причин развития ишиаса и прогрессивному улучшению состояния больного.

Операция при ишиасе, спровоцированном спондилолистезом

Хирургическое лечение показано при спондилолистезе, сопровождающемся смещением позвонка более чем на 50% относительно нормальной оси. Оно может проводиться двумя способами, а выбор конкретного осуществляется на основании результатов МРТ. Но при ишиасе стабилизация смещенного позвонка в нормальном положении допустима только после удаления анатомического образования, провоцирующего сдавливание нерва и развития неврологической симптоматики ишиаса.

Практически во всех случаях стабилизация смещенного позвонка осуществляется с помощью специальной пластины, которую посредством винтов фиксируют к здоровому и соскальзывающему позвонку. Таким образом устраняется вероятность его повторно смещения с анатомически правильного положения. Но предварительно обязательно проводится:

Плавание

Усилить эффект от лечения защемления седалищного нерва поможет плавание. Занятия в воде помогают максимально расслаблять мышцы, а также их укреплять. Уже после нескольких занятий плаванием станет заметно, что боль уменьшилась и двигаться стало значительно легче. В воде можно также выполнять специальные упражнения:

  • энергичная ходьба в воде (уровень воды должен быть по пояс или выше);
  • махи ногами, стоя также по пояс в воде;
  • махи ногами со сгибанием колена, при этом можно держаться за бортик бассейна или за буйки.

Помогает ли лфк и гимнастика при защемлении седалищного нерва?

Если игнорировать первые признаки защемления седалищного нерва, то в дальнейшем ситуация может стать серьезнее – нерв воспалится, а дальнейшее лечение будет проходить сложнее и дольше. Поэтому чтобы избежать осложнений, а еще лучше – данного заболевания вовсе, следует воспользоваться рекомендациями врачей и выполнять специальный курс физических упражнений.

ЛФК, гимнастика при защемлении седалищного нерва в целом улучшают кровообращение в сосудах, поднимают мышечный тонус, активизируют метаболизм. В результате ежедневных занятий компрессия и сдавливание седалищного нерва будут снижаться, уменьшаться воспаление, а значит и боль будет проявляться намного слабее.

Главное, что нужно помнить, – выполнять гимнастику и физические специальные упражнения при защемлении седалищного нерва можно только тогда, когда нет сильных приступов боли. В противном случае для начала нужно принять препараты, снимающие боль. Также самостоятельно выбирать виды упражнений не стоит – комплекс должен быть согласован с лечащим врачом.

Признаки защемления седалищного нерва

Седалищный нерв – один из самых крупных в организме человека. Формируется он из шести нервных корешков, берет свое начало в области 4-го и 5-го поясничных позвонков и, проходя через большое седалищное отверстие, тянется до подколенной ямки. Главный признак защемления седалищного нерва – это болевые ощущения. При этом имеет значение именно интенсивность этой боли, чтобы определить, насколько седалищный нерв страдает.

Любой человек может в домашних условиях провести простой тест и проверить, есть ли у него признаки защемления седалищного нерва. Нужно нагнуться вперед, а затем выпрямить спину. Если в момент сгибания туловища возникла боль в спине, которая через ягодицу и заднюю поверхность бедра ушла в низ ноги, то определенно проблемы с седалищным нервом есть.

Неврологи и невропатологи применяют еще несколько тестов. Например, пациент ложится на спину на кушетку, выпрямляет ноги. Затем врач начинает поднимать его ногу и доводит до угла 90 градусов. Если седалищный нерв воспален, защемлен, при подъеме в ноге обязательно появится боль.

  • нарушение двигательной функции;
  • нарушение функции органов малого таза;
  • потеря чувствительности в области ягодиц и задней поверхности ноги.

Причины

Сдавливание седалищного нерва может наблюдаться в массе различных случаев. Подобное может возникать при получении травм ног, таза и спины, при беременности, длительном пребывании в неподвижном состоянии, ущемлении нерва фиброзными тяжами или новообразованиями и т. д.

Чаще всего ишиас становится осложнением различных заболеваний позвоночника, среди которых:

Также распространенной причиной возникновения ишиаса является спазм расположенной в ягодице грушевидной мышцы. Поскольку седалищный нерв проходит сквозь нее, повышение ее тонуса приводит к растяжению и раздражению нервного волокна, что немедленно отзывается сильной болью.

В качестве других предпосылок для развития ишиаса можно привести:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • опухоли позвоночника разной природы от гемангиом до злокачественных новообразований;
  • артрит;
  • тромбоз кровеносных сосудов;
  • переохлаждение и развитие воспалительных процессов в прилегающих к позвоночнику на уровне пояснично-крестцового отдела анатомических структурах;
  • инфекционные гинекологические и другие заболевания, включая грипп, туберкулез, брюшной тиф, сепсис (выделяемые токсины поражают оболочки седалищного нерва);
  • деформации позвоночника (сколиоз и пр.).

Противопоказания для занятий лфк

Для гимнастики при защемлении седалищного нерва есть ряд противопоказаний:

  • расстройства психики;
  • часты приступы эпилепсии;
  • сложные травмы позвоночника;
  • онкологические заболевания;
  • сердечная недостаточность и другие патологии сердца;
  • вирусные инфекции, которые сопровождаются повышением температуры.

Выполнять ЛФК необходимо с предварительной разминкой. Также не стоит сразу выполнять много повторений одного и того же упражнения. Для начала достаточно 2-3 повторений, затем их можно увеличивать (точную нагрузку должен рассчитать врач).

Профилактика ишиаса

В действительности избежать развития ишиаса значительно легче, чем затем мучиться от нестерпимых болей и лечиться. Для этого, а также чтобы избежать рецидива заболевания после успешного излечения достаточно вести здоровый образ жизни и соблюдать простые правила:

  • поддерживать уровень физической активности на оптимальном уровне (ежедневных пеших прогулок, утренней зарядки и посещения 2–3 раза в неделю бассейна достаточно для сохранения нормального мышечного тонуса и улучшения состояния всего организма);
  • делать перерывы каждый час при сидячей работе и использовать ортопедический корсет при необходимости долго сидеть;
  • приобрести ортопедический матрас, который не будет прогибаться под весом тела;
  • соблюдать правильную технику подъема тяжелых предметов: с согнутыми в коленях ногами и прямой спиной;
  • отказаться от сильных физических нагрузок;
  • нормализовать режим питания и избегать переедания.

Таким образом, справиться с ишиасом, улучшить качество жизни и избежать риска утраты способности к самообслуживанию можно практически на любой стадии развития. Но намного легче сделать это при появлении первых симптомов. В противном случае вероятность возникновения необходимости в хирургическом вмешательстве очень высока.

Симптомы

Как правило, развитие ишиаса происходит постепенно. Первые признаки носят характер легкого дискомфорта и часто воспринимаются людьми в качестве проявления банальной усталости после выполнения физической работы. Изначально может присутствовать незначительная боль в области поясницы, которая отдает в ягодицу. При этом возникает легкий дискомфорт в ноге по задней стороне бедра.

Укореняют убеждение больных в том, что подобные симптомы являются следствием переутомления и тот факт, что они возникают в основном после физических нагрузок и бесследно проходят после непродолжительного отдыха. Подобное состояние может сохраняться несколько лет и уже воспринимается больным в качестве нормы.

Но рано или поздно поднятие слишком тяжелого предмета, переохлаждение или просто неосторожное движение провоцирует приступ. Человека сковывает боль. Она препятствует нормальной подвижности и нередко сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами.

Специфическим признаком ишиаса является односторонняя боль, затрагивающая только одну из ягодиц и ногу. В результате прогрессирования патологических изменений она все больше отличается по функциональности и даже внешнему виду от здоровой ноги: она холодная на ощупь, меньше здоровой, кожа бледная и сухая.

Про йогу:  ТУР «ЙОГА И СЧАСТЬЕ» В СОЧИ С АНТОНОМ ЛЕЩИНЫМ

Характер нарушений напрямую зависит от того, какие из волокон седалищного нерва страдают в результате ущемления: двигательные или чувствительные. Таким образом, больные могут страдать от:

  • снижения чувствительности кожи пораженной нижней конечности, иногда, наоборот, наблюдается повышенная чувствительность наружного края стопы;
  • мышечной слабости в голенях и стопах;
  • изменений питания тканей, что приводит к бледности кожи, ее истончению;
  • нарушений работы органов малого таза, что может сопровождаться потерей контроля над процессом мочеиспускания и дефекации;
  • нарушений работы кишечника и пр.

Для ишиаса типично приступообразное течение с периодическими обострениями.

Проявления заболевания могут различаться по степени интенсивности и характеру. В одних случаях на первый план выходят острые боли, в других больные будут больше жаловаться на ограничение подвижности или остальные симптомы, упоминая о боли лишь вскользь.

Таким образом, ишиас может проявляться разной степени выраженности болью, двигательными, чувствительными и неврологическими нарушениями. Разберем подробнее каждую группу симптомов отдельно.

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

  • Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
  • Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
  • Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
  • Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
  • Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.
  • Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

  • Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
  • Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
  • Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
  • Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:

  • Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
  • Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
  • Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Упражнения для седалищного нерва при ишиасе — лечебная гимнастика, физкультура лфк при боли, защемлении, воспалении

Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение | Клиника Ткачева Епифанова

Ишиас — это воспаление седалищного нерва, которое появляется из-за нарушений в спине и тазобедренном суставе. При ишиасе боль возникает в ягодицах и проходит через нижние части ног. Воспаление может произойти из-за травмы таза или бедра, грыжи, заболеваний спины или инфекций.

Выполняйте эти упражнения, чтобы снизить боль при ишиасе

  1. Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.
  2. Медленно прижмите колени к груди.
  3. Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
  4. Повторите 3 раза.
  1. Лежа на животе, вытяните ноги и держите их вместе, локти согнуты, ладони лежат на полу у груди.
  2. Выпрямите локти, приподняв грудную клетку над полом. Если это сложно, держите угол в 45 градусов между грудью и полом.
  3. Задержитесь на 5 секунд вверху и вернитесь в исходное положение. 
  4. Повторите упражнение 10 раз.
  1. Сядьте на стул, ноги на полу, колени под углом 90 градусов.
  2. Поднимите больную ногу и положите стопу на колено другой ноги.
  3. Осторожно наклонитесь вперед, глубоко дышите.
  4. Задержитесь в таком положении на 15-30 секунд.
  • Растяжка подколенного сухожилия
  1. Встаньте прямо, ноги вместе.
  2. Поднимите больную ногу перед собой и поставьте пятку на уровне чуть выше колена.
  3. Держите колено и спину прямыми, мягко наклонитесь вперед.
  4. Задержитесь в этом положении на 15-30 секунд, повторите упражнение с другой ногой.
  1. Сядьте на пол, ноги прямые вместе.
  2. Согните правую ногу в колене и поставьте ступню на пол с внешней стороны левого колена.
  3. Упираясь левым локтем в правое колено, а правой рукой в пол, поверните спину вправо.
  4. Удерживайте положение 15-30 секунд, повторите упражнение с другой стороны.
  1. Лягте на пол, вытяните ноги прямо перед собой.
  2. Согните одно колено и тянитесь к противоположному плечу, не отрывая бедер от пола.
  3. Удерживайте это положение 15-30 секунд.
  4. Расслабьтесь и повторите упражнение с другой стороны.

Сделайте разминку перед растяжкой и не перенапрягайте мышцы. Если вы почувствовали боль, прекратите упражнение и обратитесь к врачу.

Также при ишиасе помогают:

  • Холод. Прикладывайте лед через полотенце на 20 минут в течение первых 2-3 дней.
  • Тепло. Когда острая боль прошла, можно прикладывать грелку или пользоваться согревающими мазями, чтобы расслабить мышцы и улучшить кровоток
  • Лекарства. Противовоспалительные средства, например, ибупрофен, помогут облегчить боль. 

Источник

Факторы, повышающие риск ишиаса:

  1. Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
  2. Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
  3. Избыточный вес.
  4. Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
  5. Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.
  6. Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
  7. Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
  8. Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.
  9. Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.

Физиотерапия

При ишиасе широко применяются физиотерапевтические процедуры. Они помогают активизировать кровообращение в области поражения, уменьшить выраженность болей, восстановить чувствительность и снять отечность. Наибольшей эффективностью отличаются:

  • диадинамические токи;
  • дарсонвализация;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • УФ-терапия;
  • ультразвуковая терапия.

Часто при ишиасе показан электрофорез. Суть метода заключается в доставке лекарственных средств непосредственно в нужное место посредством электрического тока. Это обеспечивает получение ярко выраженного терапевтического эффекта и быстрое улучшение состояния больного.

Хирургическое лечение

Операция показана при неэффективности консервативной терапии и сохранении сильных болей, не поддающихся устранению консервативными методами, более 6 недель, а также при наличии:

  • крупных межпозвонковых грыж;
  • спондилолистеза;
  • деформаций позвоночника;
  • гемангиом, хондром и других опухолей позвоночника;
  • тяжелых нарушений работы тазовых органов, приведших к недержанию мочи или кала.

В подобных ситуациях консервативная терапия в лучшем случае позволит затормозить развитие этих патологий, но не устранить их полностью. Но если при изолированном существовании, к примеру, межпозвонковой грыжи, этого достаточно для улучшения состояния пациента, то в тех случаях, когда наличие патологии позвоночника провоцирует присоединение ишиаса, подобных мер будет недостаточно.

Ведь причина ущемления седалищного нерва сохраняется, он продолжает страдать и вызывать соответствующую клиническую картину. Поэтому в подобных случаях операция – единственный выход добиться стойкого улучшения состояния, восстановления нормального качества жизни и устранения риска утраты работоспособности.

Но даже при наличии показаний хирургическое вмешательство не всегда может быть проведено. Оно противопоказано при:

  • беременности;
  • инфекционных и воспалительных заболеваниях;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • серьезной дыхательной или сердечной недостаточности.

Своевременно проведенная операция позволяет полностью устранит причины развития ишиаса.

Оцените статью
Йога-Оздоровление
Добавить комментарий