Как составить эффективную и безопасную программу тренировок при варикозе?
Посоветуйтесь с врачом и тренером.
Обычно пациенты плохо разбираются в том, насколько далеко зашло заболевание и как повлияет на вены то или иное упражнение. Им нужна помощь специалиста.
Лучше всего, если упражнения ног при варикозе выберет тренер, который хорошо понимает риски этой патологии. Это снизит вероятность опасных осложнений.
Ошибки в исполнении гимнастики
При неправильном выполнении – можно добиться противоположного эффекта, когда мышцы таза чрезмерно расслабляются. Такими ошибками в процессе выполнения упражнений специалисты считают чрезмерное выпячивание пупка и слишком долгое задерживание дыхания.
Также недопустимо и резкое расслабление мышц органов малого таза – это спровоцирует обрыв и их аномальное выпячивание наружу. Правильно – соблюдать ритмичное и глубокое дыхание, мышцы таза тянуть вверх.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
- минимизация травматичности операции;
- ранняя активизация пациента;
- компрессионный трикотаж;
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые “дают добро” на проведение операции.
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
- Удаление — комбинированная флебэктомия, короткий стриппинг, минифлебэктомия, диссекция перфорантных вен;
- “Склеивание” — склеротерапия, механохимическая облитерация, цианоакрилатная облитерация;
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
- Перевязка соустья — места соединения большой подкожной вены с общей бедренной веной (кроссэктомия или операция Троянова — Тренделенбурга);
- Удаление ствола подкожной вены с помощью зонда (стриппинг).
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла “флебологическая революция”. Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), “заваривающего” просвет вены.
Классификация и стадии развития варикозного расширения вен таза
Согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронических заболеваний вен 2018 года, классификация варикозной болезни таза ещё не сформирована окончательно, что объясняется особенностями расположения варикозно изменённых вен и клинической картиной заболевания.
На сегодняшний день классификация ВБТ выглядит следующим образом.
По клиническим проявлениям:
- синдром тазового венозного полнокровия;
- варикоз наружных половых органов (вульварный и промежностный варикоз).
- болевая форма;
- безболевая форма;
- латентная форма (асимптомная).
По распространённости поражения тазовых вен:
- изолированное расширение тазовых венозных сплетений;
- сочетанное расширение гонадных (яичниковых или яичковых) вен и тазовых венозных сплетений;
- одностороннее или двустороннее расширение гонадных вен;
- расширение ствола или притоков внутренних подвздошных вен.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква “С”), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
- Нулевой класс (С0) — отсутствие каких-либо признаков заболевания.
- Первый класс (С1) — проявляется наличием телангиэктазов и ретикулярных вен (“сеточек” и “звездочек”).
- Второй класс (С2) — характеризуется варикозно расширенными подкожными венами.
- Третий класс (С3) — начинается венозная недостаточность, первоначально обнаруживаемая отёком ног.
- Четвертый класс (С4) — наблюдаются трофические изменения кожи: С4а — гиперпигментация и/или венозная экзема; С4b — липодерматосклероз.
- Пятый класс (С5) — зажившая венозная язва.
- Шестой класс (С6) — открытая язва.
Символом “Е” в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
- Ес — врождённое;
- Ер — приобретённое;
- Es — вторичное;
- En — c неизвестной причиной.
В анатомическом разделе (буква “А”) указывается локализация патологических изменений:
- As — поверхностные вены;
- Ар — перфорантные (соединительные) вены;
- Ad — глубокие вены;
- An — отсутствие изменений.
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе “Р”:
- Pr — обратный ток крови (рефлюкс);
- Po — закупорка (окклюзия);
- Pr,o — сочетание рефлюкса и окклюзии;
- Pn — отсутствие изменений.
К символу “Р” добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой “L”:
- LI — осмотр + допплерография;
- LII — осмотр + ультразвуковое дуплексное сканирование;
- LIII — осмотр + ультразвуковое дуплексное сканирование + флебография/КТ/МРТ).
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных “шишек” и “узлов”.
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
На вероятность заболевания влияют следующие факторы
Наследственная слабость клапанов нередко передаётся от родителей. При изменённых сосудах у отца и матери риск составляет 90%, а при патологии у одного родителя от 30 до 60%. Лишь у каждого пятого пациента нет близких родственников с варикозом.
С возрастом клапанная система изнашивается. После 65-ти лет мембраны гораздо хуже задерживают стекающую кровь. В этой возрастной группе изменённые вены встречаются у 45%.
Если масса тела сильно превышает норму, то объём крови увеличивается, а давление на клапаны возрастает. У полных людей выше риск варикоза.
Сокращения мышц поддерживают кровообращение в венозной системе. Когда человек дольше часа стоит или сидит неподвижно, кровь накапливается в сосудах и растягивает их стенки. В итоге вены чаще изменяются.
Женщины полнеют при вынашивании малыша. Из-за этого количество крови в теле увеличивается, а вместе с ним и нагрузка на клапаны.
Иногда плод прижимает крупные сосуды и нарушает в них кровообращение. Это повышает вероятность варикоза.
Чаще всего изменённые вены диагностируют у людей, на которых влияют несколько факторов риска. Например, у госпитализированных пациентов с ожирением. Или у беременных с наследственной слабостью клапанов.
При нарушении работы мембран в сосудах могут возникнуть следующие симптомы
- Древовидные, линейные или паукообразные узоры из расширенных вен
- Повышенная усталость
- Тяжесть в нижних конечностях
- Зуд в больных сосудах
- Судороги
- Боль
- Чувство жжения в венах
- Отёки
- Гиперпигментация вокруг поражённых сосудов
Без своевременного лечения вены с ослабленными клапанами необратимо изменяются и выпячиваются на коже. Это доставляет сильный косметический дискомфорт.
В больных сосудах нередко формируются сгустки крови, которые затрудняют кровообращение и усиливают нагрузку на мембраны. Порой тромбы отрываются. Если такой осколок проникнет в кровоток и застрянет в лёгких, пациент может умереть.
При застойных явлениях в сосудах венозная кровь вытесняется в ткани. Это осложняет доступ артериальной крови. Ткани получают мало кислорода, медленно отмирают, а на их месте образуется незаживающая рана. Некоторые язвы провоцируют гангрену.
Стенки варикозных вен сильно растянуты. Поэтому чрезмерное давление или другое сильное воздействие иногда повреждает сосуды и вызывает обильное кровотечение. При потере 30% крови человек впадёт в кому, а без 70% он погибнет.
Трофические язвы поражают до 6% пациентов, а остальные осложнения встречаются ещё реже. От них невозможно полностью защититься. Так что для предотвращения этих угроз важно обратиться к врачу и устранить болезнь.
Как правильно выполнять упражнения?
Перед самым началом гимнастики – посетите туалет и опорожните мочевой пузырь. Далее стоит принять удобное для вас положение тела – лежа на спине или же сидя и уже в таком положении выполнять их.
Самыми распространенными упражнениями являются следующие:
Для его выполнения стоит лечь на спину и принять следующее положение тела – руки вдоль тела, ноги согнуты в коленном суставе и разведены в сторону.
Напрягайте и расслабляйте мышечные волокна в области промежности – в пике напряжения задержите мышцы на 5-6 сек., расслабьте. Начните выполнять такое упражнение с 10 повторений, постепенно увеличивая до 30.
Это упражнение предусматривает сокращение и расслабление мышеных тканей, расположенных в области промежности максимально быстро. Его выполняют без ограничений, по много раз в день из положения лежа на спине, подложив под ягодицы подушку или же валик.
В самом начале выполнения данного упражнения Кегеля стоит сжать мышцы влагалища и усилием воли удержать их в таком положении на 5-6 сек., постепенно увеличивая силу сжатия.
Дойдя до максимальной точки напряжения – действуйте в обратном порядке, расслабляя мышечные волокна без резких движений. Повторяйте так минимум 8-10 раз.
Суть данного упражнения состоит в волнообразном напряжении и последующем расслаблении мышц таза в определенном порядке. Сначала напрягают мышцы влагалища, далее ануса и так формируют подобие волны – расслабляют их в обратном порядке.
Представленное упражнение лучше всего выполнять беременным женщинам – прежде всего, стоит опорожнить мочевой пузырь и кишечник, далее расслабиться и задержать на вдохе дыхание. После – потужиться и расслабиться.
Выпячивание вперед тазового дна
Примите позу, как при родах, и максимально возможно расслабьте усилием воли внутренние мускулы таза. Далее задержите дыхание и как бы потужьтесь, выпячивая мышцы влагалища наружу.
Это упражнение позволяет тренировать мышцы влагалища и ануса, напоминая упражнение Волна. Но в этом случае сначала сокращают мышечные ткани влагалища, а после — ануса, соблюдая принцип на вдохе — задержка, на выдохе расслабление.
Лечебная гимнастика при варикозе нижних конечностей
Во время лечебной физкультуры пациенты с больными венами достигают следующих результатов:
- Улучшают отток лимфы и венозной крови
- Повышают работоспособность организма
- Стабилизируют приток артериальной крови
- Улучшают тонус сосудов
- Стимулируют периферическое кровообращение
Регулярное выполнение комплекса упражнений ЛФК при варикозе нижних конечностей снижает вероятность застоя крови. Так что давление на клапаны и стенки вен уменьшается, а симптомы становятся менее заметными.
Однако лечебная физкультура не всесильна. Несмотря на свою эффективность, она не восстанавливает патологически изменённые сосуды.
Подготовка к выполнению
Перед тем, как приступать к выполнению гимнастики по разработанной программе Кегеля – стоит посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь. Для получения положительного результата – стоит начинать практику постепенно, увеличивая число упражнений не за один раз.
Начинать практику выполнения зарядки стоит с 3-4 раз в день, выполняя от 5 и до 25 подходов. Если стараться сделать все за один раз – это только усугубит положение и течение заболевания.
Риски силовых тренировок при варикозе
В изменённых венах нарушено кровообращение. В них часто скапливается кровь, а стенки сосудов сильно растянуты и плохо сопротивляются давлению. Поэтому любая дополнительная нагрузка для них опасна.
Пациентам с варикозом, которые часто ходят в тренажёрный зал, врачи рекомендуют на время отказаться от любых приседаний и выпадов с гантелями или штангой. Они опасны для вен сразу по нескольким причинам.
В ходе таких тренировок ноги стоят вертикально, и потому гравитация увеличивает риск застоя крови. Давление на сосуды многократно увеличивается из-за веса спортивных снарядов. Хрупкие изменённые вены расширяются больше обычного. Так что симптомы болезни усиливаются.
При варикозе нужно временно воздержаться от любых силовых тренировок, как минимум до осмотра у флеболога. Доктор изучит состояние сосудов и определит границу допустимых нагрузок.
Как упражнения в тренажёрном зале влияют на вены при варикозе?
Физическая активность всегда полезна. Даже для людей с изменёнными сосудами. Поэтому общие тренировки без чрезмерных нагрузок на нижние конечности не навредят больным венам.
Наоборот, кровообращение в них улучшится, застой крови исчезнет, а давление на клапанную систему уменьшится.
К сожалению, не все занятия безвредны. Например, упражнения для ног нередко создают большую нагрузку на мембраны и стенки вен. При варикозе важно выполнять такие тренировки в зале лишь с разрешения флеболога.
Комплекс упражнений ЛФК при варикозе
Мы опишем упражнения для разных положений тела. Они выполняются дважды в день, а перед тренировкой необходимо несколько минут посидеть на корточках.
Во время занятий важно следить за самочувствием. Если возникнут неприятные ощущения, то нагрузку нужно уменьшить.
- Встаньте прямо. Медленно поднимитесь на носки, а затем опустите пятки вниз. Повторите 30 раз.
- Поставьте носки врозь, а пятки вместе и снова выполните 30 подъёмов на носочки.
- Сведите носки вместе, а пятки врозь. В этом положении также поднимитесь на носки 30 раз.
- Выполните ходьбу на месте, но не отрывайте носки от пола.
- Лягте на спину, согните ноги в коленях и поставьте ступни на стул.
- Сгибайте и разгибайте сначала правую, а потом левую ступню.
- Не отрывайте стопы от стула и вращайте голенями влево-вправо.
- Лягте на левый бок и обопритесь на локоть. Держите ноги прямыми, а ладони положите на пол.
- Левую ногу согните, а правую выставьте вперёд.
- Согните стопу правой ноги и тяните кончики пальцев на себя.
- Медленно поднимайте и опускайте правую ногу, но не дотрагивайтесь ею до пола. Упражнение необходимо повторить 15 раз.
ЛКФ при варикозе вен нижних конечностей не займёт много времени, но сократит нагрузку на сосуды ног. Для окончательной победы над этой патологией важно обратиться в надёжную клинику. Например, в нашу.
В клинике «Институт Вен» Вам помогут навсегда избавиться от варикоза
Сейчас изменённые сосуды можно удалить во многих учреждениях, однако далеко не везде операции выполняют опытные врачи. А ведь их квалификация влияет как на результат процедуры, так и на риск осложнений.
Пациентов нашей клиники эта проблема не касается, поскольку их лечат лучшие флебологи Харькова и Киева.
Вот несколько фактов о наших специалистах
- Провели более 4000 успешных малотравматичных процедур за 15 лет
- Используют бесшовные методы удаления изменённых вен
- Ставят диагноз за 30 минут с помощью ультразвуковых систем Toshiba APLIO
Даже молодые доктора нашего центра флебологии устранили сотни варикозных сосудов, а их бывалые коллеги вернули здоровье тысячам женщин и мужчин. Причём без шрамов и госпитализации.
Обратитесь в клинику «Институт Вен» и уберите любые изменённые вены диаметром до 18 мм. Нередко за один сеанс.
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год
Опыт работы: 20 лет
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет
Опыт работы: 17 лет
Опыт работы: 5 лет
Опыт работы: 12 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет
Опыт работы: 3 года
Лечение варикозного расширения вен таза
Лечение ВБТ требует глубокого понимания патофизиологических процессов, протекающих при данном заболевании, и должно проводиться в специализированных учреждениях, имеющих положительный опыт излечения данной категории больных.
Оно направлено на максимальное устранение факторов риска, нормализацию венозного оттока, купирование воспалительных реакций и включает в себя коррекцию образа жизни, компрессионную и медикаментозную терапию.
Пациенткам необходимо нормализовать условия труда и отдыха с исключением тяжёлых физических нагрузок и длительного пребывания в вертикальном положении. Рекомендована коррекция избыточного веса, изменение характера питания за счёт увеличения клетчатки и биофлавоноидов в виде овощей и фруктов, растительных масел, желательно исключить жирную и острую пищу, спиртные напитки. Коррекция массы тела приводит к снижению внутрибрюшного давления и уменьшению нагрузки на венозную систему.
Следует отказаться от курения и приёма гормональных контрацептивов, потому что они содержат в своём составе эстрогены и прогестерон. Как уже было сказано, увеличение этих гормонов снижает тонус венозных сосудов и ухудшает их эластические свойства. Рекомендуется выполнение восходящего контрастного душа на область промежности, дыхательной гимнастики (медленные глубокие вдох и выдох с включением мышц передней брюшной стенки), водных процедур и комплекса различных разгрузочных упражнений, которые называются венозной гимнастикой:
Необходимым компонентом лечения является ношение эластичного трикотажа: колготок либо шорт II компрессионного класса. Они улучшают отток крови из вен нижних конечностей, венозных сплетений промежности и ягодиц. Компрессионный эффект может быть усилен за счёт применения специальных латексных подушечек, накладываемых на область тазовых ямок и зон проекций устий больших подкожных вен.
При отсутствии положительного эффекта от консервативных мероприятий возникает необходимость в применении оперативных вмешательств. Хирургическое лечение показано пациенткам с клиническими признаками тазового венозного полнокровия, расширением яичниковых вен и тазовых венозных сплетений с патологическим рефлюксом крови по ним, наличием компрессионных синдромов, которые верифицированы результатами инструментальных исследований.
Особенность варикозной болезни таза заключается в том, что её хирургическое лечение зависит от формы и характера течения заболевания и включает арсенал различных по своей сути оперативных вмешательств.
Современные хирургические методы можно разделить на 4 вида оперативных вмешательств: склерозирующие, резекционные, эндоваскулярные и шунтирующие.
Ликвидация варикозно расширенных вен половых органов и промежности проводится путём склеротерапии (в просвет вены вводится специальное лечебное средство, вызывающее её склеивание) либо операции минифлебэктомии, заключающейся в хирургическом удалении этих изменённых вен.
Тренировка дома при варикозе
Чтобы дома ослабить признаки болезни, рекомендуется выполнять упражнение «велосипед». Человек ложится на спину. Он поднимает ноги и вращает ими, словно крутит педали велосипеда.
Такое занятие не только укрепляет мышцы ног, но и ускоряет кровообращение в нижних конечностях. Кровь течёт сверху-вниз. Поэтому она быстро добирается до сердца и не перенапрягает клапанную систему.
Это упражнение полезно против застоя крови и отёков. Впрочем, оно не восстановит ослабленные или травмированные клапаны и для полноценного лечения важно обратиться в надёжный медицинский центр. Например, в наш.
Где пройти диагностику на варикоз
Точность диагностики варикоза нижних конечностей зависит от оборудования клиники. У нас в «Институте вен» оно одно из самых передовых в мире. Например, премиум-аппарат Toshuba APLIO XG поможет поставить точный диагноз даже на самых ранних стадиях варикоза. Во время обследования пациентов наши врачи проводят ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Это быстрый и безболезненный метод изучения поверхностных и глубоких сосудов.
Врач чётко видит проблемный участок вен и препятствия на пути движения крови. Он быстро выявляет ослабленные венозные клапаны.
Исследование позволяет флебологу получить точную информацию о сосудах и составить подробный план лечения.
Но диагностика — это ведь только самое начало. Любому пациенту в первую очередь нужно лечение. Важно, кто его будет проводить и на каком оборудовании. Сейчас мы расскажем об этом подробнее.
Факторы риска варикозного расширения вен
Из-за старения работоспособность всех органов снижается, так как ткани тела постоянно изнашиваются, а восстанавливаются медленно. Это касается и клапанной системы.
Многолетнее давление на мембраны приводит к развитию в сосудах застойных явлений. Кровь регулярно просачивается между клапанами, скапливается и порой провоцирует необратимые изменения венозных стенок. То есть чем старше человек, тем выше риск варикоза.
Люди с изменёнными сосудами нередко передают детям неисправную клапанную систему. Те рождаются со слабыми мембранами вен. Поэтому после взросления у этих детей нередко развивается застой крови.
Этот фактор считается одним из наиболее важных, поскольку лишь 20% пациентов с варикозом не имеют близких родственников с такой же болезнью. Остальные наследуют проблемные клапаны от родителей. Если клапанная система плохо работает у отца и матери, то в 90% случаев дочери и сыновья приобретут изменённые сосуды.
Количество крови всегда пропорционально массе тела и составляет 7-8%. Так что от веса зависит нагрузка на вены.
Например, человек поправляется на 20 кг, отчего объём крови увеличивается более чем на литр. Однако клапанная система не меняется. Она продолжает работать с прежней эффективностью и потому не всегда справляется с увеличенным давлением крови.
Чем сильнее вес пациента превосходит норму, тем выше нагрузка на мембраны вен. Для защиты сосудов порой полезно худеть. Особенно это касается людей, на которых влияет не только чрезмерный вес, но и другие факторы риска.
Если по артериям кровь течёт быстро, благодаря сокращениям сердца, то в венах кровообращение обычно слабее. Кровь движется противоположно силе тяжести. Поэтому для сосудов важна поддержка мышц. При ходьбе мышцы ног сжимают вены и проталкивают кровь к сердцу, что уменьшает риск застоя.
Когда человек неподвижно сидит или стоит несколько часов подряд, венозное кровообращение ухудшается. Кровь чаще скапливается. Особенно часто эта проблема беспокоит продавцов, водителей, учителей, поваров и офисных сотрудников.
Людям из группы риска врачи рекомендуют каждый час прерываться на прогулку. Достаточно походить пару минут. Это обезопасит вены от чрезмерного давления на ближайшее время.
Вынашивание ребёнка не только является стрессом для всего организма, но и повышает вероятность варикоза. На беременных влияют множественные факторы риска. Сначала у них увеличивается объём крови. Чем ближе момент родов, тем сильнее стекающая кровь давит на клапанную систему.
Ещё будущие матери мало двигаются. Особенно это касается последних месяцев беременности. В результате мышцы ног не поддерживают венозное кровообращение, отчего возрастает риск застоя крови.
Для сосудов опасен и сам малыш. Крупный плод иногда давит на соседние вены, в которых нарушается кровообращение.
Некоторые врачи предполагают, что гормональный дисбаланс также влияет на венозные стенки. Они легче растягиваются. Из-за этого у женщин в положении чаще развиваются необратимые изменения сосудов.
Один опасный фактор редко провоцирует варикозное расширение. Но когда их несколько, важно заниматься профилактикой варикоза и ежегодно проходить осмотр у флеболога.
Проверка вен поможет своевременно выявить болезнь.
Поначалу варикозное расширение не проявляется внешне, хотя клапанная система уже плохо работает.
Если не остановить развитие патологии, то появятся следующие симптомы:
- Повышенная усталость
- Тяжесть в ногах
- Боль при ходьбе
- Линейные, звездообразные и древовидные сосудистые узоры
- Чувство распирания в нижних конечностях
- Судороги
- Зуд вдоль больных вен
- Потемнение кожи над поражённым участком
- Отёки
Признаки болезни постепенно усиливаются. На ранних стадиях варикоза они беспокоят лишь вечером, а после образования скрученных изменённых сосудах нередко держатся весь день.
Эти симптомы снижают качество жизни, но не приводят к смерти. А вот возможные осложнения варикозного расширения вен иногда губят людей.
Речь идёт о следующих угрозах:
Стенки изменённых сосудов сильно растянуты и нередко травмируются при ударах, порезах или повышении внутреннего давления. В итоге возникает сильное кровотечение. Необходимо сразу вызвать скорую и ослабить кровотечение, поскольку в противном случае пациент может умереть.
В варикозных венах замедлено кровообращение. Застой крови увеличивает вероятность образования тромбов. Они не только сужают просвет сосудов, но и порой повреждают клапанную систему.
Также некоторые тромбы откалываются от венозных стенок и проникают в кровоток, откуда попадают в лёгкие или сердце. В результате повышается вероятность инфаркта и эмболии лёгких. Эти осложнения нередко приводят к смерти.
Из варикозных сосудов кровь просачивается в соседние ткани и провоцирует отёки. На поражённом участке нарушается снабжение кожи кислородом, из-за чего ткани постепенно отмирают. Сначала кожа темнеет, а потом на ней формируются язвы.
Эти незаживающие раны сложно устранить. Пока не вылечен варикоз, сохраняется высокий риск появления новых трофических язв. Так что для победы над ними важно убрать и причину осложнения.
К счастью, кровотечение, тромбоз и язвы редко возникают при варикозном расширении вен. Однако полностью защититься от них сложно. Чтобы обезопасить себя от тяжёлых осложнений, необходимо устранить изменённые сосуды или предотвратить их образование.
Например, с помощью ЛФК при варикозе.
Патогенез варикозного расширения вен таза
Строение венозной системы женского малого таза в силу анатомических и физиологических особенностей, а также непрерывной зависимостью от гормонов, изначально предрасположено к варикозным изменениям.
Преимущества гимнастики
При регулярном выполнении гимнастики Кегеля возникают такие бесспорные преимущества для женщин:
- восстановление мочеполового контроля;
- избавление от опущения матки и смещения в области малого таза мочевого пузыря;
- прекрасная помощь и профилактика в отношении недержания;
- улучшение и усиление полового влечения и оргиастических впечатлений, длительности полового акта.
Осложнения варикозного расширения вен таза
Наиболее грозными осложнениями ВБТ являются венозные тромбоэмболические осложнения, при которых в просвете венозных сосудов образуются тромбы, т. е. сгустки крови, перекрывающие сосудистый просвет с тенденцией к объёмному росту вдоль сосуда. Основной опасностью этого состояния является переход тромбов на основные венозные магистрали, которые могут вызвать возникновение посттромботической болезни с поражением подвздошных и почечных вен, нижней полой вены. Самым драматическим исходом данных событий является отрыв нефиксированной части тромба с развитием тромбоэмболии лёгочной артерии, являющейся одной из основных причин инвалидизации и смертности.
При поражении вен промежности и половых губ определяются покраснение и болезненные уплотнения в проекции расширенных вен.
При тромбозе яичниковых вен и тазовых венозных сплетений определяются интенсивные ноющие боли в животе и малом тазу, сопровождающиеся подъёмом температуры. К счастью, в ряде случаев нераспространённый тромбоз венозных сплетений может протекать бессимптомно.
Переход тромботического процесса на глубокие вены может сопровождаться отёком и распирающими болями нижних конечностей, нарушением почечной функции.
5 мощных ускорителей вашего выздоровления от варикоза
Да, они банальны. О некоторых из них мы уже говорили. Но, поверьте, они действительно важны и стоят того, чтобы их повторить.
Если вы уже обратились к флебологу и начали лечение сосудов эти 5 советов помогут быстрее вернуть себе здоровье:
- Не сидите и не стойте в одной позе долгое время. Особенно опасно закидывать ногу на ногу — это препятствует кровообращению.
- Регулярно выполняйте рекомендованные упражнения, побольше ходите и носите удобную обувь.
- Используйте компрессионный трикотаж подобранный врачом.
- Следите за своим весом. У людей с ожирением нагрузка на венозную систему увеличивается.
- После выполнения упражнений— лягте на спину и уприте ноги в стену, чтобы они находились выше головы. Это обеспечит отток крови от ног.
Но это не панацея. Повторимся, эти рекомендации помогают только в комплексе с лечением. Без помощи врача вы не сможете справиться с болезнью.
Кстати, помните мы говорили о симптомах варикоза? Допустим, вы их обнаружили. Но точный диагноз сможет поставить только флеболог. Не забывайте, лечение начинается с правильной диагностики.
Естественное течение заболевания при отсутствии специализированного лечения ведёт к усугублению клинической симптоматики с ухудшением качества жизни больных.
Профилактика варикозной болезни таза в большей степени сводится к устранению факторов риска заболевания и коррекции образа жизни, что подробно описано в разделе о консервативном лечении данной патологии.
Лечение изменённых сосудов сильно изменилось за последние десятилетия. Раньше операции оставляли шрамы. Сейчас малотравматичные методы позволяют убрать варикозные вены диаметром 18 мм без следов на коже.
В нашем центре флебологии такие процедуры успешно практикуются более 15-ти лет. Мы провели свыше 4000 операций.
Но не только за передовые методики лечения пациенты выбирают нашу клинику. Не менее важно, что здесь работают лучшие флебологи Харькова и Киева, среди которых есть специалисты со стажем в 20 лет и более. Они сталкивались с разными формами варикоза. Так что в их надёжных руках любой человек быстро и безопасно освободится от изменённых сосудов любого размера.
Приходите в клинику «Институт Вен» и устраните варикозные сосуды без госпитализации, рубцов и боли.
Врачи «Института Вен» вылечат ваши варикозные вены за 1 час или быстрее, без боли и шрамов
Наши врачи провели более 4 000 успешных операций за последние 15 лет. Похвалиться таким опытом в Киеве или Харькове могут очень немного флебологи.
Впрочем, наши специалисты занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Рустем Османов и Оксана Рябинская запатентовали по 8 изобретений. Их научные работы публикуются в крупнейших медицинских изданиях. Наши врачи знают о самых последних разработках. Так что если в мире появляются более совершенные методики лечения, то их сразу используют в нашей клинике. А иногда и наработками наших врачей интересуются во всём мире.
Флебологи «Института вен» участвуют в международных конференциях. Например, Оксана Рябинская зачитала доклад на флебологическом форуме в Мельбурне в феврале 2018 г. Она также участвовала в конференциях в Яремче и Кракове в 2019 г.
О нашем диагностическом чудо-оборудовании вы уже знаете. Когда доходит до лечения, то врачам помогает аппарат General Electric Logiq E. С ним любая операция проводится с ювелирной точностью и ни один здоровый сосуд задет не будет.
Вы и сами уже видите, мы гарантируем профессионализм сотрудников и надежность оборудования.
Следующий шаг за вами. Запишитесь на приём прямо сейчас и забудьте о варикозе навсегда.
Как определить мышцы тазового дна?
Для определения самих мышечных тканей малого таза, которые нужно тренировать – достаточно лечь на спину и ввести палец в вагину, ближе к боковой стенке.
Далее – стоит сокращать мышцы, как во время волевого прекращения мочеиспускания, и почувствовать напряжение. Эти мышцы и стоит тренировать.
Есть способ и проще – во время посещения туалета и мочеиспускания волевым усилием постарайтесь прекратить данный процесс. Запомните сами ощущения и воспроизводите их во время тренировок с применением упражнений Кегеля.
Как проверить правильность выполнения?
Если вы правильно выполняете все упражнения – положительный результат будет заметен уже спустя 1-1.5 месяца, но если мышцы органов таза слишком слабые – этот срок может увеличиться до 3месяцев.
Самостоятельно проверить силу сокращения мышц влагалища можно и при помощи специального прибора — Промежностнометром, имеющим обратную связь. Он и покажет, увеличивается ли сила сокращения мышц органов и систем малого таза или же нет. При отсутствии положительных результатов – стоит обратиться к врачу и пройти у него консультацию.
Диагностика варикозного расширения вен таза
Трансвагинально исследуют вены параметрия (части клетчатки малого таза, которая окружает матку), гроздевидных сплетений и аркуатных вен (вен мышечной стенки матки). Варикозно изменённые вены представляют собой извитые, неравномерно расширенные конгломераты различного диаметра.
Выявление в процессе ультразвукового исследования любых отклонений от нормальных показателей требует проведения третьего диагностического этапа с применением высокоточных лучевых методов диагностики. К последним относят мультиспиральную компьютерную, магнитно-резонансную и рентгеноконтрастную флебографию, радионуклидную сцинтиграфию. Эти исследования являются наиболее объективными методами выявления патологии вен таза. С их помощью можно получить детальную картину патологически изменённых сосудов в трёхмерном изображении, определить анатомические взаимоотношения, выявить другую (не сосудистую) патологию органов малого таза.
Безусловно, при выявлении в ходе любого диагностического этапа какой-либо сопутствующей патологии необходима консультация врача соответствующей специальности.
Противопоказания
При всей пользе комплекса данных тренировок они имеют и свои противопоказания. Такими ограничениями есть:
- течение острых и хронических заболеваний, спровоцированных воспалительным процессом в стадии их обострения;
- диагностирование эрозийного поражения полости и шейки матки и онкологии;
- внутренние кровотечения и воспалительные заболевания местной локализации;
- заболевания и патологические отклонения в строении и работе сердечно-сосудистой системы, а также недавно перенесенное оперативное вмешательство;
- в период вынашивания плода при повышенном тонусе матки у женщины и подозрении на преждевременные роды или же выкидыш.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных “шишек” и/или “узлов”. Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
- компрессионные пробы с надавливанием на различные сегменты нижних конечностей;
- пробу с натуживанием (пробу Вальсальвы);
- имитацию ходьбы;
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав “венозную карту”. Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
- ультразвуковая допплерография — УЗДГ (не путать с УЗДС);
- плетизмография;
- рентгенконтрастная флебография;
- радиофлебография;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- термография;
Какие занятия в тренажёрном зале при варикозе безвредны для сосудов?
Лишь упражнения с нагрузкой на нижние конечности считаются вредными для вен.
Но чтобы точно обезопасить сосуды, важно составить программу тренировок и правильно выполнять каждый её элемент. Дальше мы рассмотрим упражнения для разных частей тела при варикозе ног.
Ягодицы и ноги
Для укрепления мышц нижних конечностей рекомендуются следующие занятия:
Во время упражнения тренируются икроножные и подколенные мышцы.
Используется тренажёр для жимов ногами. Ступни нужно ставить так, чтобы пятки выступали за платформу. Так тренируются икры, но не бёдра.
Между подходами полезно ложиться на спину и поднимать ноги, чтобы кровь легче стекала к сердцу.
Спина
Для проработки мышц спины применяется тяга блока к животу в положении сидя. Во время занятия ноги находятся на уровне таза.
Регулярные тренировки улучшат осанку и сделают грудную клетку визуально более широкой.
Грудь
Мышцы этой части тела укрепляются с помощью жимов и разводки гантелей. Можно выполнять наклонные и горизонтальные жимы, но ноги необходимо всегда поднимать на скамейку или подставку. Это снизит нагрузку на сосуды.
Плечи
Чтобы потренировать плечевые мышцы без вреда для больных вен, проводятся следующие упражнения:
Нужно лечь животом на наклонную скамью. Во время занятия нагружаются дельтовидные, подостная, а также часть грудных мышц.
Применяется наклонная скамья. Необходимо лечь на неё лицом вверх и поставить ноги на подставку.
Жимы гантелей или штанги в положении сидя не рекомендуется проводить при варикозе, хотя это упражнение считается базовым для плечевых мышц.
Руки
Тренировки для рук укрепляют бицепс, трицепс, плечевую и плечелучевую мышцу.
В число таких упражнений входит сгибание рук с гантелями, которое выполняется в положении сидя на наклонной скамье. Во время занятия ноги стоят на подставке. Основная нагрузка приходится на мышцы рук, а давление на сосуды сокращается за счёт горизонтального расположения нижних конечностей.
