МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Поможет специальная гимнастика
Врачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова занимаются диагностикой и лечением самых сложных и в то же время распространенных заболеваний. Одно из них – опущение матки, одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». О том, как избежать развития серьезной патологии рассказывает заведующий 12 гинекологическим отделением Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова Александр Питько.
– Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Она может быть обнаружена у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.
Начинать профилактику опущения матки необходимо как можно раньше. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, крайне важно лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.
В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.
В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.
Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища:
- Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
- Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
- Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.
Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса:
Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.
- в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
- в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
- в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
- в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
- ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.
Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.
Упражнения при опущении и выпадении матки
Время чтения Время чтения: 6 минут
- В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
- Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
- 100% конфиденциальность!
Задать вопрос или записаться
Лечебная физкультура в современной гинекологической клинике Москвы по низким ценам!
Опущение матки занимает одну из лидирующих позиций среди заболеваний половых органов женского организма. При отсутствии терапии опущение матки может протекать с осложнениями, а начальная стадия процесса перерождаться в запущенную.
Для профилактики и лечения опущения матки широкое распространение получила лечебная физкультура. Специалисты Центра гинекологии ФГБУ «ЛРЦ» Минздрава РФ применяют специальные комплексы упражнений, направленных на поддержание эластичности мышц тазового дна и брюшной стенки.
В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием
Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
Более 10000 женщин проходит у нас обследование ежегодно
Для вас работают врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук
Применяем уникальные малоинвазивные органосохраняющие методы лечения
Показания к упражнениям при опущении матки
Упражнения при опущении матки необходимы в качестве:
- профилактики усугубления опущения матки;
- самостоятельного метода лечения начальных стадий опущения;
- комбинированного лечения опущения матки;
- послеоперационной терапии для профилактики.
Тазовое дно
Тазовое дно представляет собой анатомические структуры, которые участвуют в образовании дна брюшной полости, к которому прилежат органы малого таза: мочевой пузырь, матка, прямая кишка.
Тазовое дно состоит из 3 слоев:
- Брюшина. Покрывает стенки малого таза и частично захватывает органы малого таза.
- Тазовая фасция. Представляет собой фиброзно-мышечную ткань, которая идет от боковых стенок таза и окружает органы, позволяя зафиксировать их в физиологическом положении.
- Мышцы.
Упражнения необходимы так, как мышцы выполняют ряд функций, среди которых особое место занимают:
- удержание органов в физиологическом положении;
- обеспечение нормального функционирования мочевого пузыря и прямой кишки (удержание мочи и кала, опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки)
Выделяют 2 слоя мышц, участвующих в образовании тазового дна:
- поверхностный слой
- глубокий слой
Поверхностные мышцы тазовой диафрагмы
В их составе выделяют:
- луковично-пещеристую мышцу, обхватывающую вход во влагалище и влияющую на его сжатие;
- седалищно-пещеристую мышцу;
- поверхностную мышцу промежности;
- наружный сфинктер заднего прохода, отвечающий за сжатие анального канала.
Тазовая диафрагма
Имеет вид ромба, состоящего из передней части – мочеполовой диафрагмы и задней части – диафрагмы таза.
Диафрагма таза
Диафрагма таза напоминает фигуру треугольника, вершиной обращенного к копчику. Через нее проходит конечный отдел прямой кишки.
Диафрагма таза состоит из мышц:
- Наружный сфинктер прямой кишки. Мышца непарная, отвечает за сжатие анального канала;
- Мышца, поднимающая задний проход. Парная мышца, отвечает за сжатие входа во влагалище и подтягивание прямой кишки вверх.
Функции тазового дна
Тазовое дно выполняет следующие функции в женском организме:
- опорную для органов малого таза, что позволяет органам удерживать физиологическое положение;
- регуляцию внутрибрюшного давления в совокупности с мышцами брюшной полости;
- изгнание плода при родах через естественные родовые пути в результате формирования родового канала;
- мышца, поднимающая задний проход, сужает влагалище и прямую кишку и смыкает половую щель.
Упражнения Кегеля
Положительно при опущении матки зарекомендовали себя упражнения Кегеля. Тренировка мышц тазового дна является эффективной профилактикой пролапса при ненарушенном тазовом дне, а также в послеоперационном периоде в качестве реабилитационных мероприятий.
Главная цель данных упражнений состоит в укреплении связок таза и тазовых мышц.
Как найти мышцы?
Перед тем, как начать выполнение упражнений Кегеля, необходимо найти мышцы тазового дна, которые поддаются тренировки.
Мышцы, которые участвуют в упражнениях при опущении матки, располагаются в нижней части влагалища. Чтобы их найти, женщине рекомендуется сделать следующее:
- при акте мочеиспускания необходимо задержать струю мочи.
- сжать с усилием анальный сфинктер.
Не откладывайте визит к врачу
При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.
Особенности упражнений Кегеля
Для достижения максимального эффекта рекомендовано выполнять не менее 5 подходов к упражнениям в сутки.
Упражнения заключаются в сокращении и расслаблении мышц.
Увеличение количества повторов и времени выполнения упражнений производится постепенно после того, как пациентка полностью привыкла к предыдущему подходу. Каждый раз время работы мышц увеличивается на 3 – 5 секунд. Упражнения приурочивают к регулярным бытовым делам (приготовление пищи, уборка, глажение белья, поездка на метро, чистка зубов и т.д.)
Методика упражнений
Вариант 1: состоит из сжатий и расслаблений мышц одинаковое количество по времени.
Каждое упражнение выполняется по 3 подхода:
- Выполняется напряжение на 10 секунд и расслабление на такое же время.
- Процесс занимает по 5 секунд.
- Упражнение состоит из поочередных напряжений и расслаблений по 30 секунд.
- Заканчивается упражнение 10-секундной тренировкой.
Вариант 2: состоит из повторений первого упражнения по 10 подходов за 1 раз, второе упражнение состоит из 10-кратного повтора по 3 подхода с отдыхом между его выполнением в 2 минуты:
- Мышцы таза напрягаются по 5 секунд.
- Мышцы таза быстро сжимаются и расслабляются.
- На 2 минуты зафиксировать сжатие.
- Отдых 2 минуты.
- Сжатие и расслабление мышц 30 раз.
- Оставаться в состоянии сжатия 20 секунд.
- Расслабление на 30 секунд.
- Повтор упражнения 5 раз.
Этажи
Процесс состоит из повторений упражнений:
- Сжать мышцы. Зафиксировать состояние на 3 секунды.
- Без расслабления сжать мышцы сильнее. Задействуется средний уровень.
- Через 3 секунды без расслабления сжать мышцы с максимальной силой для задействования внутреннего слоя.
- Задержать воздействие на 5 секунд.
- Плавно расслабить мышцы в обратном порядке.
Сокращения
Сокращения и расслабления мышц тазового дна выполняются на максимальной скорости. При этом сжимать мышцы необходимо на вдохе, а расслаблять – на выдохе.
Мигания
Мигания выполняются в положении лежа при опущении матки или сидя в качестве профилактических мер.
Выполняется легкое натуживание с максимально возможным задерживанием в исходном положении. Делается упражнение в 10 подходов.
Упражнения по Атабекову
Упражнения по Атабекову позволяет вернуть матку в физиологическое положение и препятствует ее пролапсу при выполнении упражнений.
Комплекс упражнений выполняется в положении стоя или лежа.
Стоя необходимо выполнять следующие действия:
- Сжимать с усилием выпрямленные ноги между собой на 10 секунд по 8 подходов. Можно зажимать кулак или гимнастическую палку.
- Ноги выпрямить и поднять высоко таз, напрягая все мышцы. Оставаться в таком положении на 60 секунд.
- Повторить упражнение с плотно сомкнутыми стопами.
- На выпрямленных ногах сокращать и расслаблять луковично-пещеристую мышцу.
- Делать махи ногами с напряжением мышц тазового дна.
- Делать «ласточку» от 30 до 60 секунд с прямыми ногами.
- Делать вращения ногами, прямой и отведенной вперед ногой по 15 раз.
Лежа необходимо делать следующие действия:
- Выполнять упражнение «велосипед», не отрывая от пола поясницу по 3 – 5 минут за 1 подход.
- Поднимать таз от пола с согнутыми и разведенными в стороны ногами с задержками по 5 секунд.
- Лечь на бок, упор на локоть. Верхняя нога согнута в колене и отведена вперед. Выполнять подъем нижней прямой ноги, втягивая при этом промежность. Повторы по 15 раз с каждой стороны.
- Лечь на живот. Выпрямить руки вперед. Слегка приподнять руки и прямые ноги, задержаться в таком положении на 30 секунд.
- Лечь на спину. Выпрямленные ноги слегка приподнять, отвести одну ногу в сторону и совершать вращательные движения. Затем ноги поменять.
- Выполнить упражнение «березка».
- Выполнить упражнение «ножницы».
- Стать на четвереньки и выполнить упражнение «кошка», выгибая спину.
- Подложить под поясницу валик. Поднять выпрямленную ногу на угол 900 на 20 секунд. Для каждой ноги сделать по 7 подходов. Затем столько же подходов поднимать 2 ноги на 10 секунд.
- Ноги согнуть в коленях и подтянуть к туловищу.
- Подложить валик под живот, поднять выпрямленные конечности на 30 секунд 5 – 8 раз.
- Стать на четвереньки и поочередно поднимать выпрямленную ногу вверх 7 раз.
Дополнительные методики
К дополнительным методикам при опущении матки относятся:
- йога для стабилизации давления в брюшной полости;
- гимнастика по Юнусову.
Зарядка по Юнусову включает в себя следующие упражнения:
- вращение тазом по кругу;
- приседания пружинистого характера;
- повороты туловища в стороны;
- подведение коленей с напряжением мышц тазового дна;
- перекаты на спине;
- сокращения мышц влагалища и анального канала;
- выполнение упражнения «велосипед»;
- наклоны тела.
Кольпопексия, как метод оперативной терапии при опущении стенок влагалища, без применения синтетических материалов в современной гинекологии применяется редко.
Степень смещения маточной полости определяется врачом на гинекологическом осмотре путем определения уровня расположения органа относительно стенок влагалища.
Радикальное лечение различных степеней генитального пролапса основано на осуществлении пластических реконструктивных операций на тканях и органах промежности.
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать
по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Лечение опущения и выпадения матки
Время чтения Время чтения: 15 минут
Уникальные методы лечения заболевания любой степени!
Что такое опущение и выпадение матки
Опущение и выпадение матки – это гинекологическая проблема, при которой происходит смещение матки вместе с шейкой с привычного места расположения.
Выпадение матки – это последняя стадия опущения. Выпадению детородного органа за пределы малого таза всегда предшествует опущение или смещение.
Строение органов малого таза у женщины достаточно сложное. Матка – это полый мышечный орган, который прочно удерживается связочным аппаратом и мышцами тазового дна. Матка выполняет детородную и менструальную функцию. Она соединяется с влагалищем шейкой матки – мышечным трубчатым органом, выполняющим транспортирующую и секреторную функцию. В норме матка прочно удерживается в полости малого таза, где граничит с мочевым пузырем и кишечником.
При определенных обстоятельствах, которые часто не зависят от женщины, начинается смещение внутренних органов. Сначала происходит опущение шейки матки, после чего сам детородный орган подвергается элонгации
В последние годы наблюдается тенденция к омоложению выпадения матки. Все чаще с проблемой сталкиваются женщины до 40 лет, хотя изначально пик развития патологии органов малого таза приходился на период климакса. Тенденция к омоложению связана с экологией, образом жизни, вредными привычками и стремлением к самолечению.
Причины заболевания
Одной из главных теорий происхождения гинекологической патологии является наследственная предрасположенность на фоне врожденной слабости соединительной ткани во всем организме. Предполагается, что если у ближайших родственников по женской линии было опущение и выпадение матки, то молодое поколение тоже склонно к развитию интимной проблемы. Если молодая девушка имеет наследственные предпосылки для опущения шейки матки и последующего выпадения матки, она может даже не догадываться об этом. Но, идя по жизненному пути, будущая пациентка все больше приближается к появлению первых признаков опущения. Как правило, этому способствует влияние внешних и внутренних факторов, определенные биологические процессы, накопленные поломки. Теория наследственности выпадения матки не доказана научно, однако обследование нескольких поколений женщин показывает, что в определенных группах (семьях) проблема встречается чаще, а в других реже. Медицина не исключает и другие состояния, которые могут вызвать опущение матки или увеличить риск появления проблемы.
Причины опущения и выпадения матки у женщин одинаковы:
- Беременность и роды. К опущению и выпадению матки приводят тяжелые роды, многоплодные беременности, различные повреждения тканей во время естественного родоразрешения. Как правило, травмы малого таза в родах получают женщины, которые рожают естественным путем двойняшек и тройняшек, детей при неправильном предлежании, крупных младенцев. Поэтому во избежание развития интимной патологии в будущем, необходимо ответственно подходить к тактике ведения родов и всегда прислушиваться к рекомендациям врача.
- Постоянное повышенное внутрибрюшное давление. Из-за постоянного давления на органы малого таза, связочный аппарат и тазовое дно может развиться опущение и в будущем выпадение матки. Увеличению внутрибрюшного давления могут послужить разные факторы. Сюда относят тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, хронические запоры, ожирение, а также заболевания органов дыхания, которые провоцируют хронический кашель.
- Возрастные изменения. Гормональный фон в женском организме имеет весомое значение. С возрастом уменьшается выработка эстрогенов – гормонов, которые поддерживают молодость и эластичность тканей. После наступления климакса соединительная ткань в организме женщины становится более рыхлой и дряблой. Это приводит к ослаблению связочного аппарата, в результате чего может начаться смещение шейки матки и случиться полное выпадение матки.
Агрессивных факторов, влияющих на опущение и выпадение матки, достаточно много. Увеличить риск возникновения деликатной проблемы могут вредные привычки, сидячий образ жизни, отсутствие интимной жизни, нездоровая экология и даже неправильное питание.
Симптомы опущения и выпадения
Опущение матки негативно влияет на работу соседних органов. Поэтому у женщины при опущении шейки матки появляются первые беспокоящие симптомы. По мере прогрессирования интимной проблемы интенсивность признаков нарастает. На начальных этапах пациентка может пытаться игнорировать дискомфорт, но со временем это становится делать все сложнее. При выпадении матки появляются явные признаки проблемы, которые часто заставляют женщину обратиться за медицинской помощью.
Самостоятельные симптомы опущения матки:
- ощущения присутствия постороннего предмета во влагалище;
- болезненные ощущения во время интимной близости;
- хронические тазовые боли и ощущение тяжести в животе.
Выпадение матки усугубляется такими признаками, как раздражение слизистой, растрескивание и кровоточивость стенок влагалища.
В малом тазу женщины положение всех органов взаимосвязано. Поэтому при пролапсе шейки матки и матки у женщины добавляются такие симптомы:
- недержание мочи;
- усиление метеоризма;
- хроническая диарея;
- боли в животе;
- дискомфорт в промежности;
- невозможность ведения интимной жизни;
- бесплодие.
Патогенез
Все органы малого таза у женщин подвижны относительно друг друга. Они смещаются под влиянием внешних или внутренних факторов, но в норме всегда возвращаются обратно. Первопричиной опущения матки считается несостоятельность соединительной ткани и наследственная предрасположенность. При таких условиях у женщины (даже при отсутствии других агрессивных факторов) рано или поздно начнется опущение влагалища и шейки матки. Усугубляют проблему и ускоряют ее появление прочие состояния, влияющие на функцию органов малого таза. Выпадение матки развивается на фоне опущения при отсутствии терапии.
Стоит отметить, что опущение матки и выпадение может случиться даже у женщин, которые не имеют для этого генетической предрасположенности. В такой ситуации к патогенетическим факторам относят тяжелые роды, интенсивные физические нагрузки и постоянное внутрибрюшное давление.
При выборе методики патогенетической терапии при опущении матки у женщин важно определить, что спровоцировало интимную проблему. При первичных причинах (наследственность) выполняют лечение, целью которого является повышение качества жизни пациентки. При вторичных патогенетических факторах необходимо устранить негативное влияние, после чего выполнять коррекцию.
Классификация и стадии развития опущения и выпадения матки
Выпадение и опущение матки характеризуется смещением детородного органа и его отклонением от нормального положения. У женщины не может развиться сразу выпадение матки. Так или иначе, патология начинается с опущения шейки матки в полости влагалища, затем опускается сама полость матки. При отсутствии медицинской помощи патология прогрессирует достаточно быстро. Симптомы деликатной проблемы зависят от стадии опущения шейки матки и матки. Методика лечения также определяется степенью пролапса.
Стадии опущения матки:
- Первая стадия характеризуется незначительным смещением шейки матки и матки. Шейка опускается во влагалище примерно на треть или половину. При этом у женщины отсутствуют выраженные симптомы. Жалобы могут быть на ощущение присутствия инородного тела во влагалище. При этом женщина не ощущает болей и дискомфорта. Во время полового контакта могут быть тянущие ощущения, как в первые дни менструального цикла. При первой стадии опущения матки можно скорректировать проблему без хирургического вмешательства. Но на этом этапе большинство женщин не придают значения периодическому дискомфорту.
- Вторая стадия характеризуется смещением шейки матки и матки к входу во влагалище. У женщины уже появляются явные жалобы на поведение органов малого таза. Пациентки постоянно чувствуют инородный предмет во влагалище. После трудового дня появляется боль в пояснице и в нижней части живота, что вызвано смещением матки и ее выпячиванием из тазового дня. Пролапс второй степени можно попробовать вылечить без операции, но не всегда удается добиться желаемого эффекта. Как правило, уже при второй стадии опущения матки пациентке нужна операция.
- Третья стадия характеризуется полным пролапсом матки, но детородный орган продолжает оставаться во влагалище. При этом шейка матки выпячивается даже в спокойном состоянии. При натуживании, физической нагрузке, чихании шейка выворачивается из влагалища. Из-за трения слизистой с одеждой появляются язвочки и трещины. При третьей стадии опущения матки женщина ощущает постоянные боли и дискомфорт, утрачивает способность к вынашиванию и рождению детей, страдает от недержания мочи. Лечение третьей стадии пролапса матки выполняется хирургическим путем.
- Четвертая стадия опущения матки характеризуется полным выпячиванием детородного органа из влагалищного свода. У женщины опускается шейка матки, выворачиваются влагалищные стенки, а связки и мышцы тазового дна полностью утрачивают способность удерживать детородный орган. При последней стадии пролапса матки женщина вынуждена обратиться к врачу, поскольку испытывает сильные боли, слизистая натирается о белье, а также развиваются серьезные нарушения функции кишечника и мочевого пузыря. Четвертая стадия опущения матки называется выпадением.
Осложнения
Опущение шейки матки и матки – это состояние, которое уже само по себе является осложнением. Для женщины последствием опущения органов малого таза становится их полное выпадение.
Поскольку в организме человека все органы взаимосвязаны, смещение матки и придатков приводит к изменению положения и нарушению функции соседних органов. Опущение матки сильно влияет на работу мочевыделительной системы. У женщины появляется недержание мочи при смехе и физической нагрузке. При выпадении матки возникают рецидивирующие циститы, которые со временем осложняются пиелонефритами и вовсе могут привести к острой почечной недостаточности.
Опущение матки нарушает работу кишечника. У женщин возникают запоры или недержание кала, повышается метеоризм.
Опущение и выпадение матки чревато частыми воспалительными процессами «по-женски». Из-за трения о белье при выпадении на слизистой формируются трофические язвы, трещины, в которые легко проникает инфекция. Как правило, у женщины при полном выпадении матки развивается бесплодие. Даже после операции не всегда удается восстановить фертильность.
Диагностика
Определить опущение и выпадение матки у женщин достаточно легко при обычном гинекологическом осмотре. Гинеколог во время бимануального обследования определит степень опущения матки и выяснит, какая из стенок влагалища вовлечена в патологический процесс.
Посещать гинеколога женщине рекомендуется каждые 6-12 месяцев. Регулярные осмотры позволяют своевременно определить проблемы со здоровьем, даже в начальных стадиях.
Дополнительными методами диагностики пролапса матки является УЗИ, МРТ и КТ. Эти исследования позволяют также получить информацию о состоянии других органов малого таза.
Консультация других специалистов
Консультации узких специалистов при выпадении и опущении матки у женщин могут дать важную информацию о состоянии здоровья и выбрать оптимальные пути решения проблемы.
- Эндокринолог. Женщине при опущении матки рекомендуется консультация эндокринолога – врача, который регулирует гормональный фон. Поскольку причиной выпадения матки может быть недостаток эстрогенов.
- Нефролог и уролог. При выпадении матки страдает мочевыделительная система, поэтому перед лечением необходимо провести обследование.
- Онколог. Любые изменения в органах малого таза у женщин требуют консультации онколога-гинеколога. Это позволит исключить опасные состояния, которые могут быть не заметны невооруженным глазом.
- Хирург. Лечение выпадения матки у женщин обычно проводится хирургическим путем. Предварительно требуется консультация хирурга.
- Терапевт. Врач общей практики способен адекватно оценить образ жизни пациентки с выпадением матки и дать необходимые рекомендации.
Методика лечения опущения матки выбирается индивидуально, с учетом стадии заболевания, возраста женщины и сопутствующих показателей здоровья.
Статистика показывает, что опущение матки редко лечат консервативными способами. Это связано с тем, что безоперационные методы будут эффективными только на начальных ступенях заболевания. Восстановить правильное положение матки без операции получится при первой стадии пролапса, когда эластичность мышц тазового дна и крепость связочного аппарата еще не полностью утрачены. Однако при первой стадии патологии женщины редко обращаются за медицинской помощью. Как правило, это связано с недостатком времени и слабой выраженностью клинических проявлений. При второй стадии опущения матки консервативное лечение иногда помогает, но у некоторых женщин оно не приносит результата.
Высокая частота оперативных вмешательств при опущении матки связана с поздним обращением за медицинской помощью и игнорированием симптомов на начальных стадиях болезни.
Хирургический метод лечения выпадения шейки матки и матки достаточно распространен. Врачи предлагают разные методики операций, оценивая состояние здоровья и возраст пациентки.
Консервативное лечение
Консервативное лечение опущения матки назначается только женщинам при 1 и 2 стадии болезни. Первоочередной задачей курса по восстановлению правильного положения органов малого таза является поиск причин пролапса. Если опущение матки началось из-за гормональных перестроек, то женщине обязательно назначается заместительная терапия. Обычно с такой причиной сталкиваются женщины после 50 лет или молодые женщины после удаления яичников. Гормональная терапия при опущении матки назначается пожизненно. Препараты подбираются индивидуально, но задача всех лекарств заключается в восполнении дефицита эстрогенов.
Когда опущение матки развивается из-за повышенного давления в брюшной полости, назначается этиотропная терапия. При заболеваниях легких могут назначить противокашлевые или отхаркивающие средства, гормональные ингаляции. При хронических запорах и заболеваниях кишечника выписывают лекарства, которые облегчают процесс дефекации.
Помимо устранения причин пролапса, консервативная терапия предусматривает восстановление положения тела матки в полости малого таза. Для этого рекомендуется исключить любые нагрузки и не поднимать тяжести весом более 3 кг. К тому же, женщине назначают лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц тазового дна.
Вспомогательным средством консервативного лечения пролапса является пессарий. Это устройство представляет собой силиконовый предмет, который может иметь разную форму и размер. Для каждой пациентки вид пессария выбирается индивидуально. Пессарий вводится во влагалище и надежно удерживает матку в правильном положении. Устройство работает по типу костыля при травме ноги. Другими словами, пессарий не лечит опущение матки, но он хорошо поддерживает детородный орган в правильном положении.
Пессарий при выпадении матки еще назначается в пожилом возрасте. Многие женщины не решаются на операцию или имеют противопоказания для хирургического вмешательства, связанные со здоровьем. Однако они сильно страдают от симптомов выпадения матки. Чтобы облегчить им жизнь, врач выписывает регулярное ношение пессария. Пессарий требует особого ухода. Конструкцию необходимо снимать и обрабатывать антисептиками. Срок ношения пессария, как и техника ухода тоже оговариваются индивидуально.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение опущения матки назначается при 3 и 4 стадии болезни. Возможности современной хирургической гинекологии позволяют провести операцию разными способами. Поэтому для каждой пациентки выбирается индивидуальный подход.
Мнение гинекологов по поводу проведения органосохраняющей операции при опущении матки расходятся. Одни специалисты настаивают на гистерэктомии, поскольку после операции выпадать будет нечему, и проблема будет решена. Другие врачи категорически против удаления матки, если у женщины нет онкологии. В действительности, удалять здоровую матку при выпадении нецелесообразно. Операция не решит проблему, поскольку виновником пролапса является не сам детородный орган, а мышцы малого таза и связочный аппарат. Если удалить матку при выпадении, то увеличится риск выпадения других органов малого таза. Поэтому при отсутствии других показаний для экстирпации матки операцию при выпадении проводят органосохраняющую.
Гибридные реконструктивные органосохраняющие операции – это золотая середина хирургического лечения опущения матки у женщин. Вмешательство выполняется через влагалище и позволяет добиться хорошего результата. После операции у женщины восстанавливается правильное анатомическое положение матки, но при этом не остается эстетических недостатков. Для протезирования при выпадении матки применяют собственные ткани или специальные протезы. Во втором случае у женщины есть риск возникновения неприятных последствий операции в виде отторжения подсаженных тканей.
Реабилитация
Главным последствием хирургического лечения пролапса матки является длительный реабилитационный период. В первые недели после хирургического вмешательства женщине не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауну и подвергаться любым тепловым процедурам. Это может вызвать кровотечение. Также после операции придется временно исключить половую жизнь и свести к минимуму физические нагрузки. Без назначения врача не следует принимать никакие лекарственные средства, поскольку некоторые препараты могут вызвать разжижение крови. После операции необходимо регулярно посещать гинеколога для оценки эффективности проведенного лечения.
После хирургического лечения выпадения матки у женщины значительно повышается качество жизни. Поскольку органы принимают правильное положение, исчезают проблемы с мочеиспусканием и работой кишечника. В первые недели и месяцы после операции врач может рекомендовать ношение пессария.
Когда прооперированные ткани срастутся и восстановятся, женщине потребуется реабилитация. На этапе реабилитации рекомендуется гимнастика для укрепления мышц тазового дна, йога. Женщинам после операции не следует заниматься тяжелыми видами спорта, поднимать тяжести. Необходимо следить за массой тела, чтобы не допустить увеличения внутрибрюшного давления.
На этапе реабилитации пациентке назначают физиотерапию, ультразвук и другие вспомогательные методы восстановления.
Прогноз
Прогноз при опущении матки у женщин неблагоприятный. Если при первой стадии опущения шейки матки и матки женщины не испытывает серьезных проблем, то это не показатель. Пролапс органов малого таза при отсутствии лечения всегда прогрессирует. У одних женщин проблема развивается быстро и всего за несколько месяцев достигает 4 стадии. У других опущение 1 стадии может сохраняться годами. Так или иначе, патология прогрессирует и приобретает неблагоприятные прогнозы.
Если женщина вовремя обратилась к врачу (на 1-2 стадии опущения), то прогноз будет благоприятный. Большинство молодых девушек, занимаясь своим здоровьем и прислушиваясь к советам врача, справляются с проблемой.
Хирургическое лечение выпадения органов малого таза тоже имеет благоприятные прогнозы. При правильном подходе к операции органы малого таза возвращаются на место, а беспокоящие признаки исчезают. После хирургического лечения у женщины повышается качество жизни, налаживается интимная жизнь.
Само по себе опущение органов малого таза не опасно для жизни. Однако проблема сильно ухудшает самочувствие пациентки. Со временем у женщины развивается асоциализация и комплексы из-за постоянного недержания мочи и проблем с кишечником.
Профилактика
Профилактика опущения матки у женщин должна проводиться на протяжении всей жизни. Многие пациентки с выпадением матки были уверены, что их никогда не коснется интимная проблема. Однако до 30% женщин после родов сталкиваются с разными стадиями опущения влагалища и шейки матки.
Для профилактики пролапса органов малого таза требуется:
- Ответственно подойти к ведению беременности и родам. При крупном плоде, неправильном предлежании, многоплодной беременности врачи могут назначить кесарево сечение, которое поможет избежать проблем с тазовым дном в будущем.
- Следить за массой тела. Необходимо помнить, что при избыточной массе тела увеличивается внутрибрюшное давление и возрастает риск опущения матки.
- Вовремя решать проблемы со здоровьем. Поскольку к опущению способны привести запоры и хронический кашель, необходимо искать причину и прилагать усилия для устранения.
- Проходить профилактические осмотры каждые 6-12 месяцев. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение.
Риск пролапса органов малого таза возрастает при других гинекологических заболеваниях, поэтому следует заниматься профилактикой инфекционных процессов, избегать абортов, избирательно подходить к выбору полового партнера.
Упражнения для профилактики опущения и выпадения матки
Гимнастика при опущении матки эффективна только на 1 и 2 стадии. Большой популярностью пользуются упражнения Кегеля. Также широко известны упражнения по Атабекову, гимнастика Юнусова и йога.
Суть всех упражнений при опущении матки состоит в том, чтобы укрепить мышцы. Периодические напряжения и расслабления мышц помогают тренировать тазовое дно. Интимная гимнастика – это хорошая и доступная профилактика опущения органов малого таза. Упражнения укрепляют мышцы влагалища и продлевают интимную молодость.
Опущение и выпадение в сочетании с беременностью
Беременность и роды при опущении матки могут быть опасны для жизни. При 1 и 2 стадии патологии беременность может наступить естественным путем. Однако вынашивание ребенка и роды могут усугубить интимную проблему. Возможность ведения такой беременности необходимо обсуждать с врачом.
При 3 и 4 стадии опущения вероятность естественного зачатия практически исключена. Смещение органов малого таза неизбежно нарушает их функцию. Как правило, у женщин с выпадением матки отсутствуют овуляции, нет регулярных менструальных циклов и в целом нет физической возможности совершить половой акт.
Беременность после хирургического лечения и протезирования может наступить естественным путем. Есть немало случаев, когда женщины беременели и рожали после лечения пролапса. Поскольку протезирование выполняется с помощью синтетического материала, естественные роды невозможны. Поэтому после хирургического лечения пролапса матки врачи настаивают на проведении кесарева сечения.
Как опущение и выпадение влияет на половую жизнь
Опущение 2-3 стадии и выпадение матки у женщин сильно отражается на интимной жизни. При первой стадии женщина, как правило, не испытывает симптомов. Но уже в этом состоянии во время интимной близости она чувствует дискомфорт. Из-за опущения шейки матки во влагалище во время полового контакта увеличивается давление на матку. Это вызывает тянущие боли, напоминающие первые дни менструального цикла.
При 2, 3 и 4 степени опущения матки интимная жизнь женщины сильно ухудшается. При 3 и 4 степени половые контакты полностью становятся невозможными, поскольку матка начинает выходить за влагалищные своды.
Отсутствие интимной жизни при выпадении матки негативно сказывается и на здоровье женщины в целом. После лечения хирургическим путем и восстановления анатомического положения полости детородного органа интимная жизнь налаживается. Следует отметить, что регулярная половая жизнь для женщины является хорошей профилактикой опущения матки.
Несмотря на развитие медицинских технологий, отсутствие правильной информации, касающейся лечения опущения (пролапса) тазовых органов – влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки, мешает женщинам выздороветь.
Женщины неоправданно боятся операции. В результате они зарабатывают тяжелые осложнения, которые приходится устранять хирургическим путем с большими рисками и сложностями.
Развенчаем самые опасные мифы и предрассудки, касающиеся опущения тазовых органов и операций по устранению таких нарушений.
Опущение влагалища не опасно, и с ним можно спокойно жить
Опущение (пролапс) тазовых органов вызвано ослаблением мышц и связок таза. Слабость опорных тазовых структур приводит к провисанию стенок влагалища и смещению соседних органов. У женщины также смещается мочевой пузырь, который выпирает в вагинальный просвет, образуя выпячивание – цистоцеле.
Может возникнуть ректоцеле – выход в просвет влагалища прямой кишки и энтероцеле – смещение внутрь половых путей верхних отделов кишечника.
Эти приводит к неприятным и опасным последствиям:
- Опущение влагалища практически всегда влечет увеличение его ширины. Женщина перестаёт получать полноценные ощущения от интимной близости, да и ее партнер, как правило, не в восторге от широких половых путей. Может также возникнуть боль при интимной близости – диспареуния. В результате нарушается гармония, женщина может потерять длительные отношения и даже впасть в депрессию.
- На выпавших органах нередко образуются пролежни – участки разрушенной ткани. Всё это приводит к деформации, нарушениям функции органов и может закончиться инвалидностью, вызванной серьезными проблемами с мочеиспусканием и дефекацией.
- Опущение органов будет прогрессировать и в результате закончится их выпадением. Матка, мочевой пузырь или прямая кишка выпадут наружу, и женщину придётся срочно госпитализировать для проведения серьезной операции.
- Пролапс кишечника (энтероцеле) может закончиться ущемлением кишечника и нарушением проходимости. В этом случае женщина серьёзно рискует жизнью и здоровьем. Разрушение защемленной выпавшей части кишки приводит к нарушению ее целостности – прободению, и излитию кишечного содержимого внутрь живота. Ситуация заканчивается перитонитом – воспалением брюшины, нередко имеющим печальный исход. Поэтому опущение стенок влагалища и сопровождающее его смещение других тазовых органов может испортить личную жизнь женщины, семейные отношения и даже создать опасность для жизни и здоровья.
Опущение влагалища в пожилом возрасте после многочисленных родов – нормальное возрастное явление.
К сожалению, многие считают недержание мочи, запоры и другие проблемы с тазовыми органами нормальными спутниками женщин в возрасте. На самом деле, практически в любом возрастном периоде можно вылечить опущение, подтянуть стенки влагалища и восстановить тазовые функции.
Для этого проводится операция кольпорафии, при которой врач подтягивает переднюю, заднюю стенки влагалища или все его области. Вмешательство нередко дополняет установка под мочеиспускательный канал сетки – слинга, поддерживающей его и предотвращающей недержание мочи.
Существуют и другие оперативные методы, при которых органы таза возвращают в правильное положение и укрепляют с помощью сетчатых имплантов или собственных тканей женщины.
Возрастных ограничений для проведения операций по устранению опущения органов таза не существует. Нужно только, чтобы пациентка не имела медицинских противопоказаний:
- Тяжелых заболеваний внутренних других органов.
- Нарушений свертываемости крови.
- Инфекций мочеполовой сферы.
Во всём мире врачи проводят такие операции даже после 70 лет. Причём результаты получаются очень неплохие. Британские ученые Университетской больницы Манчестера проанализировали результаты таких вмешательств, и оказалось, что результативность хирургического лечения достаточно высока. Результатами оказались довольны более 95% женщин почтенного возраста.
При проведении операции по поводу опущения врач удаляет матку
Многие женщины не хотят идти на операцию по устранению опущений тазовых органов, боясь, что им удалят матку. Современные операции не предусматривают такой тактики, и врачи стараются приложить все усилия, чтобы сохранить этот орган.
Известный австралийский врач, доктор наук Питер Петрос, автор интегральной системы лечения дисфункции женского тазового дна, предложил методику, которой пользуются гинекологи и женские урологи всего мира. Согласно ей, система внутренних половых органов женщин представляет собой своеобразную арку, центром которой является матка.
Именно этот орган играет роль центрального звена, удерживающего в нормальном положении тазовые структуры. Поэтому ни один врач, не имея серьезных оснований, не удалит матку, понимая, что это приведет к смещению остальных структур таза и может даже усугубить имеющуюся ситуацию.
Операция по лечению опущение тазовых органов очень сложные, после них нужно долго восстанавливаться
Когда в арсенале врачей ещё не было сетчатых имплантов, поддерживающих опущенные ткани, эндоскопических технологий, позволяющих проводить операции через небольшие проколы, лазеров и другой современной техники, такие операции действительно были тяжёлыми. Но сейчас они достаточно щадящие, поскольку не сопровождаются большими разрезами, не требуют длительной госпитализации и дают маленький процент осложнений.
Женщины после операций по устранению опущений тазовых органов легко восстанавливаются. Мнение, что потом долгое время нужно находиться в постели, нельзя сидеть, ходить и выполнять даже простую домашнюю работу не соответствует действительности.
Современные технологии позволяют женщине вставать уже в день операции, самостоятельно ходить в туалет и обслуживать себя. Безусловно, в течение послеоперационного периода имеются определенные ограничения, но большинство пациенток, не занимающихся тяжелым физическим трудом, в достаточно короткие сроки смогут даже вернуться на работу.
Через некоторое время опустится всё обратно, и придётся лечиться снова
Это тоже миф. Научные исследования, проведенные в Греции, Японии, Великобритании, Китае, показывают, что женщины сделавшие такие операции на заре внедрение новых технологий, то есть 10 и более лет назад, до сих пор ощущают положительный эффект.
Более 90% больных не жалеют, что провели такое вмешательство, и повторные операции им не понадобились. Все давно забыли о мучавших их проблемах.
После операции невозможно забеременеть, а если это удастся, после родов придется слова оперироваться
На вероятность наступления беременности операции не влияют. Более того, шанс успешного вынашивания даже увеличивается, потому что тазовые органы встают на место. Если беременность произойдет, у женщины необязательно слова появится опущение.
Такая ситуация возникнет, только при тяжелых родах, многоплодной беременности или другой акушерской патологии. Но это может быть у женщин, которые никогда не делали операций по устранению опущения влагалища и других тазовых органов.
Повторное опущение после родов может возникнуть у пациенток с низким количеством белка коллагена, образующего своеобразный каркас тканей. У них, кроме пролапса тазовых органов, нередко возникают грыжи, варикозное расширение вен и болезни суставов. Но болезни будут прогрессировать в любом случае, даже если женщина не будет рожать вообще.
Таким женщинам желательна установка сетчатых имплантов. Сетка будет поддерживать в правильном положении растянутые ткани, создавая для них своеобразную опору. Операция замедлит негативные процессы.
Поэтому возможный рецидив зависит от протекания беременности и особенностей организма, а не от проведённого вмешательства. И тем более, пластика не повлияет на здоровье родившегося малыша.
Сейчас в мире стремительно меняется отношение женщин к своему здоровью и качеству жизни. Пациентки хотят быть активными, молодыми и не испытывать никакого дискомфорта. Современная медицина может им помочь. Главное – обратиться к врачу, который подберёт подходящее лечение.
Такая ситуация нередко возникает после родов или с наступлением климактерического периода, но болезнь может развиться и в другое время.
При выпадении этих органов у женщины возникает неприятное ощущение слишком широких половых путей, а иногда она ощущает, что шейка матки находится низко. Шейка вместе с маткой могут выпадать из половой щели.
Ситуация нередко сопровождается опущением прямой кишки и мочевого пузыря. Могут возникнуть недержание мочи, кала и газов, запоры, дискомфорт при мочеиспускании. В такой ситуации нужно обязательно обращаться к врачу, поскольку патологическое состояние будет прогрессировать, и лечиться потом придется гораздо дольше и сложнее.
Почему происходит опущение стенок влагалища и других тазовых органов
Причина этого состояния – слабость связок и тазового дна – мышечно-связочной структуры, поддерживающей органы таза. Их ослабление приводит к опущению (пролапсу), а в тяжелых случаях – к выпадению матки и других тазовых органов.
Многие считают что пролапс – возрастное заболевание, возникающее у женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде. На самом деле ему подвержены и молодые женщины, особенно если у них родился крупный ребенок, двойня, роды были стремительными, или, наоборот, затяжными. Поэтому проблема не связана с возрастом.
Различные научные исследования указывают на многофакторность опущения тазовых органов. Пролапс провоцируют значительная физическая нагрузка, особенности расположения органов таза, тяжёлые роды. Но существуют женщины, которые никогда не рожали, не поднимали тяжести и не увлекались спортом, при этом у них имеется тяжелая форма опущения, возникшая в достаточно молодом возрасте.
Поэтому в последние годы популярна теория о наследственной предрасположенности к такому состоянию. Виноват в этом белок коллаген, который образует каркас тканей, в том числе мышц, фасций, связок и других элементов, удерживающих органы таза на месте. Эта особенность передается по наследству.
У таких женщин в молодом возрасте концентрации коллагена более-менее хватает, но с возрастом или при дополнительной нагрузке, вызванной вынашиванием плода, его оказывается недостаточно. Ткани теряют свою основу и растягиваются.
Дефицит коллагена отрицательно влияет не только на органы таза. У таких женщин возникают грыжи, варикозное расширение сосудов, заболевания суставов, также связанные с низкой концентрацией этого белка.
В возникновении пролапса в период климакса и беременности виноваты гормоны:
- У женщин с возрастом падает уровень эстрогенов – гормонов, вырабатываемых яичниками. Органы мочеполовой сферы сильно зависят от их концентрации, поэтому, как только гормональный уровень начинает резко снижаться, структуры, поддерживающие органы таза, слабеют и не могут выполнять функцию. Возникает опущение органов – пролапс.
- В развитии пролапса в период беременности и после родов «виноват» другой гормон – прогестерон, который подготавливает организм женщины к рождению ребёнка. Благодаря ему, ткани меняют свою структуру, становясь более растяжимыми и эластичными. Так природа позаботилась о возможности ребенка разместиться внутри организма мамы, а затем пройти через достаточно компактные родовые пути.
Возросшая концентрация прогестерона и растягивает связки и мышцы. Если беременность закончится тяжелыми родами, растяжение связок и тканей половых путей может стать весьма значительным. Особенно если у женщины в организме так не хватает коллагена.
В результате больная ощущает негативные изменения в мочеполовой системе, не зная, что делать в этом случае. Выбрать метод устранения пролапса может только врач во время обследования. Опущения бывают разные, проявляются по-разному, соответственно, отличаются и методы их лечения.
Различают 4 стадии опущения тазовых органов – от 0 до 4. Чем больше цифра, тем сильнее выражены изменения. Лечение пролапса будет зависеть от конкретной стадии болезни.
Стадии пролапса гениталий
Опущение влагалища – когда можно обойтись без операции
Нулевая степень. На которой, как правило, самого опущения нет, а имеется только синдром широкого влагалища. Очень часто возникает после родов у женщин, половые пути которых по каким-то причинам не пришли в нормальное состояние.
Матка, прямая кишка и мочевой пузырь находятся на месте, и нужно только уменьшить вагинальный объем. Сузить влагалище можно с помощью лазерных процедур и инъекций гиалуроновой кислоты – наполнителя, увеличивающего объем тканей и сужающих вагинальный просвет. Хороший эффект дает нитевой лифтинг, при котором вход во влагалище уменьшают с помощью специальных нитей.
Первая степень. В этом случае опущение есть, но еще незначительное. Вагинальные стенки могут быть немного опущены, но другие тазовые органы нередко остаются на месте. На этой стадии часто достаточно консервативных методов – лазерной терапии, введения филлеров, применения подтягивающих нитей. Но если женщина жалуется на дискомфорт при интимной близости, запоры, проблемы с прямой кишкой и мочеиспусканием, нужно проводить операцию.
Проводится кольпорафия – пластика влагалища (вагинопластика), при которой вагинальные стенки уплотняются и возвращаются в первоначальное состояние. Вместе с ними на место встают и соседние тазовые органы. Операция проводится через влагалище, поэтому не оставляет следов на коже. Женщины после такой пластики достаточно быстро восстанавливаются.
В каких случаях опущения необходима кольпорафия
На второй стадии пролапса достаточно хорошо выражено смещение стенок влагалища мочевого пузыря, прямой кишки, а иногда и матки вместе с шейкой. В таком случае поможет только операция. В зависимости от того, какая из стенок влагалища опущена, проводится передняя, задняя или комбинированная кольпорафия.
Этот метод вагинопластики позволяет полностью восстановить стенки влагалища и вернуть на место сдвинутые тазовые органы. На этой стадии операцию можно провести с использованием тканей половой сферы женщины. Но если болезнь запустить, придётся делать более сложное вмешательство с установкой имплантатов – материалов, поддерживающих отделы таза.
Что делать в запущенных случаях
В этом случае стенки влагалища опускаются так сильно, что внутрь половых путей смещаются органы таза и даже брюшной полости. Нередко наблюдаются опущение шейки матки и ее тела. 3-4 степень опущения требует только оперативного лечения.
При запущенном опущении стенок влагалища могут возникать:
- Цистоцеле – выпадение мочевого пузыря. Возникает при опущении передней стенки.
- Ректоцеле – выпадение прямой кишки. Возникает при опущении задней стенки.
- Энтероцеле – выпадение петель тонкого кишечника. Возникает при опущении верхне-заднего отдела влагалищной стенки.
Цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле
Для устранения такого состояния проводится операция кольпорафия, которая может быть:
- Передней – исправление провисания передней стенки влагалища и пролапса мочевого пузыря.
- Задней – лечение выпадения задней стенки с возвращением на место элементов кишечника.
- Комбинированной или полной. В этом случае подтягиваются обе стенки влагалища, и все сместившиеся органы возвращаются в правильное положение.